专家简介：许鹏 海军军医大学附属长征医院脊柱外科副主任医师，医学博士 、副教授、硕士生导师、国内知名脊柱微创外科专家。专业擅长：从事脊柱外科工作10余年，近年主刀疑难、危重脊柱疾病500台/年以上，拥有丰富的临床经验和熟练的临床技术。主要擅长颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、胸椎黄韧带骨化、脊柱骨折、脊髓损伤、骨质疏松骨折、枕颈畸形、侧弯畸形、脊柱结核感染等脊柱疾病的微创外科治疗及中西医综合疗法，尤其是疑难、危重脊柱疾病的手术治疗。

根据调查估计，目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增，成为继肥胖、近视之后危害我国儿童青少年健康的第三大疾病，需要家长们重视起来！

正常情况下，从正面看我们的脊柱应该是一条直线。当脊柱向左边或者右边弯曲时，可以测量弯曲的角度，即Cobb角。当Cobb角大于10°时，就称之为脊柱侧凸，即脊柱侧弯。

脊柱侧弯可分为先天性脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯是指出生时脊柱正常，随身体发育而出现原因不明（即特发性）的脊柱弯曲，由于这种疾病多发于10-16岁的青春期少年，所以又称为青春期特发性脊柱侧弯。超过80%的脊柱侧弯是青春期特发性脊柱侧弯，发病率约为20/10万，女孩多于男孩。

轻度的脊柱侧弯，即Cobb角小于25°时，通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。但较严重的脊柱侧弯会影响儿童生长发育，导致比较严重的后果：

• 影响体态：青少年驼背、高低肩、背部疼痛、长短腿、肢体协调性差、脊柱僵硬。

• 影响运动：肌肉承受力差，无法承受高强度的运动。

• 疼痛：脊柱侧弯患者容易出现劳累后腰酸背痛。

• 影响呼吸：侧弯严重时，凹侧肺在呼吸过程中扩张受限，使得肺功能下降。

• 影响脊髓功能：严重者甚至会导致截瘫甚至全瘫。

• 影响心理健康：由于脊柱侧弯对外观和身体的影响，容易导致儿童青少年出现心理障碍、社交受限等心理问题，甚至在成长后还会持续恶化。

怎么知道孩子有没有脊柱侧弯？

严重的脊柱侧弯对儿童青少年的生长发育影响非常大，所以家长们一定要重视起来。有几种方法可以帮助家长在家检测孩子是不是有脊柱侧弯的情况：

• 用食指、中指、无名指，放于孩子棘突的位置，向尾椎下划，看能否画出一条直线。

• 让孩子站立，观察两肩膀在不在一条水平线上，是否有高低肩。

• 找到孩子背部的肩胛骨处，看看两侧肩胛骨最下端是否在同一条水平线上。

• 用手触摸孩子背部的肩胛骨，有没有一侧的肩胛骨向后凸起。

如果用这几种方法发现异常，一定不能掉以轻心，要及时带孩子前往正规医院的骨科或康复医学科进行正规的诊断和治疗。

在通过常规体检和X光片进行全面检查确诊后，脊柱侧弯治疗通常有三种选择：观察随访、穿戴支具或进行手术。

轻度脊柱侧弯，即Cobb角小于25°时，家长要进行定期监测，密切观察弯曲程度的变化。可以加强形体训练、拉伸运动等改善，也可以按摩、推拿或者游泳等。

中度脊柱侧弯，即Cobb角在25°到45°之间时，通常采用支具治疗，可以延缓脊柱侧弯进展。但是，如果十六、七岁后，身高不再增长时，侧弯角度不会再增加，也没有必要再应用支具。如果弯曲程度加重，则可能需要手术治疗。

重度脊柱侧弯，是指Cobb角大于45°时，通常需要手术治疗。

家长们需要注意，青少年时期是矫正脊柱侧弯的黄金时期，越早发现和治疗，矫正效果就越好。所以，家长们要重视起来，关注孩子的脊柱健康！

改善脊柱侧弯，可以根据具体病情选择手术或者非手术的治疗方法，如果脊柱侧弯的程度比较严重，往往要考虑手术矫正的方式，能够很好的恢复脊柱正常的曲度，并且恢复原有的稳定性，缓解疼痛，活动受限等相关的表现。如果患者脊柱侧弯程度相对较轻，症状不是特别严重，可以通过非手术治疗的方式加以干预，比如手法矫正、牵引、功能训练，佩戴矫正支具等方式，也会有很好的治疗作用，平时也要注意坐姿、站姿的正确，以免造成侧弯加重。