帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，近几年有发病年龄年轻化的倾向。帕金森病典型的症状包括运动症状和非运动症状，其中运动症状主要表现为运动迟缓、震颤（手抖）、肌僵直、姿势步态障碍等；非运动症状有嗅觉减退、情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍、便秘等，疲劳感和疼痛也是帕金森病常见的非运动症状。

“上海普陀”联合同济大学附属同济医院开设“健康济语”栏目，本期邀请大外科主任、外科教研室主任、神经外科中心主任骆纯和神经外科主治医师王麒为大家科普得了帕金森病后应该怎么办。

得了帕金森病后应该怎么办？

帕金森的运动症状和非运动症状

帕金森病不能被治愈，因此治疗是终生的，不仅要重视药物治疗，非药物治疗也是重要的治疗手段，甚至能改善药物治疗无法处理的问题。帕金森病的非药物治疗包括手术治疗、康复锻炼等。

发病早期，药物治疗是基础，可根据患者的实际症状情况选择不同机理的药物进行治疗，对减轻症状、延缓病程有一定的效果，药物治疗贯穿疾病的整个发展过程。

即脑深部电刺激术（DBS）治疗，主要针对药物疗效减退且出现药物导致的运动并发症的患者，如出现异动和症状波动等，此时，DBS疗法是首选的有效治疗方法，可大大的改善患者的运动症状以及症状波动，提高生活质量，是中晚期帕金森病人获得良好生活质量不可替代的治疗方法。

主要通过日常生活功能训练、头颈部训练、步态训练等帮助患者恢复一些基本的活动能力，康复训练需要长期坚持才会收到效果。

帕金森病的病情进展以及相应的治疗方法

脑深部电刺激术（DBS）即人们常说的“脑起搏器”手术，是指通过立体定向技术将微电极植入患者脑内特定核团，通过脉冲发生器发出微电流刺激脑内核团，调节黑质纹状体通路功能，从而达到改善帕金森症状的效果。DBS手术于上世纪90年代在国外大量应用于临床，于1998年进入中国并且2012年《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识》也正式推出，里面明确提出DBS手术的适应症和禁忌症。

DBS手术具有以下特点：

DBS手术不需要开颅，仅需在颅骨上钻孔即能完成，具有损伤性小，恢复快，安全性高等特点。

//疗效明确，DBS的疗效主要表现在以下三个方面

√ 对帕金森病等运动障碍病患者的僵直、震颤和运动迟缓有明显的改善作用

√ 能够减少左旋多巴类药物的口服剂量

√ 能够明显改善帕金森患者的异动以及运动波动等并发症状

DBS手术不毁损神经核团，只是使其暂时处于电麻痹状态，可根据患者的病情调节电压、电流、频率等的变化，从而达到不断控制患者症状。

脑深部电刺激疗法工作原理

什么样的病人适合DBS手术治疗？

帕金森病手术治疗有一个时间窗，并不是所有的帕金森患者都适合手术，患病早期一般不建议手术，服药控制即可，但是如果疾病发展到晚期，H-Y分级在4级以上，也不建议手术，此时手术已经晚了，收益不大。一个良好的DBS手术患者应具备以下条件：

（2）确诊的原发性PD患者，以震颤为主，经规范药物治疗，震颤改善不理想，如病人强烈要求尽早手术以改善症状，经过评估后可放宽至病程已满3年；

（3）对左旋多巴曾经有良好疗效；

（4）已经进行了最佳药物治疗（足剂量，至少使用了左旋多巴和多巴胺受体激动剂）；

（5）目前不能满意控制症状，疗效明显下降或出现了棘手的运动波动或运动障碍，影响生活质量或为药物难治性震颤，或对药物不能耐受。

在满足上述条件的基础上，病人没有常规神经外科手术的禁忌症（出血倾向、感染等）；没有明显智力障碍或精神性疾病，即可接受手术治疗。

同济医院在帕金森治疗方面

1. 同济医院帕金森与运动障碍病诊疗中心是同济医院开展多学科合作的示范性中心，已建成沪西北区域最大的帕金森病、肌张力障碍等运动障碍疾病的规范化诊疗中心，目前已经建立了国际同步的帕金森病的治疗方法，包括常规的药物治疗、康复治疗、脑起搏器手术（DBS）治疗等技术。

2. 中心从2019年开始为脑深部电刺激术后患者提供免费远程医疗服务，为广大帕友节约医疗费用的同时，大大地方便了外地就诊患者。疫情期间，不方便到医院就诊的患者亦可享受免费远程程控。

神经外科中心主任、主任医师

医学博士、主任医师、教授、博士生导师，同济大学附属同济医院大外科主任、同济医院外科教研室主任、同济医院神经外科中心主任，中国中西医结合神经外科专委会委员，上海市中西医结合神经外科专委会副主任委员，上海市医学会神经外科专委会肿瘤学组副组长，上海市医师协会神经外科专委会委员，中国医师协会神经修复学专业委员会委员。以第一或通讯作者发表SCI论文30余篇，其中在行业顶尖杂志《Neurosurgery》发表论文2篇；第一或通讯作者发表中文论文40余篇。承担了并完成了10余项国家及省部级科研项目，基金共1000余万元。获得国家及省部级科技成果奖7项，第一完成人获得省部级科技成果奖2项。

医学博士、主治医师，擅长各类颅脑肿瘤、颅脑外伤及功能神经外科，特别是帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤、梅杰综合征等疾病的脑深部电刺激（DBS）手术治疗。以第一作者共发表SCI论文9篇，中文核心3篇。以第一发明人获得国家发明专利1项，新型实用专利3项。主持国家自然科学基金1项，参与国家自然基金1项，上海市自然基金2项。

图文 | 神经外科中心

你好，帕金森氏病是中老年人常见的神经系统变性性疾病,以大脑黑质中多巴胺神经元减少和路易小体形成为主要病理基础,临床常表现为：静止性震颤,运动迟缓,肌张力增强和姿势步态异常等.帕金森氏病的发病机制到目前为止还没有完全清楚,对因治疗也就无法开展,现在临床上多采用的是对症处理及其它综合治疗,如应用多巴胺或者左旋多巴胺,辅以功能锻炼,心理疏导,加强护理等多种措施,以最大程度提高患者的生存质量.说这么多,是想让您明白,现阶段虽然医学有了很大程度的发展,但仍然没有达到是病就能医治的程度,有些疾病是可治可防的,但有些疾病是不可治难预防的,尤其是神经系统中的疾病,大部分是不能根治的,所以请你在选择治疗方法与途径时要慎重,有些广告只会增加你的经济负担,更重要的是对疾病的改善没有起到一定的作用.建议你从加强护理方面着手,对症处理病人最主要的矛盾.