新华社南京１２月８日电（记者 朱旭东）如流的人群缓缓移动期盼的眼神，等待着名老中医给自己把脉问诊７日上午，数千名南京市民来到山西路广场参加在这里舉行的“中医中药中国行”江苏站活动仪式，来自南京地区各家中医医疗机构的６０多位名老中医举行的大型义诊是吸引市民的魅力所茬。

    “中医中药中国行”这一由国家中医药管理局牵头、２２个部门和单位共同举办的大规模中医药宣传活动，已进入本年度的收官阶段江苏，则是２００８年“中医中药中国行”活动的最后一站２００９年，这一活动仍将举行

    据了解，“中医中药中国行”今年已先后在山东、安徽等１２个省区以及澳门特别行政区开展活动仅１２０场大型广场义诊宣传活动就吸引了６０多万人参加，并培训了３．５万名农村中医人才捐赠了１．２亿元的医疗物资。

    国家中医药管理局局长王国强表示这一活动的有效开展，进一步普及了中医药嘚文化和知识让更多群众切身感受到中医药和民族医药的生命力，也提升了相关医疗机构发展中医药和民族医药的信心

    新华社南京１２月８日电（记者 朱旭东　刘翔霄）中医越老越吃香，但记者调查发现中医人才的缺乏已成为中医界无法释怀的问题：中医药大学的毕業生学成后只有部分愿意去省中医院预约挂号，不少学生成了医药代表而到医院的学生不久又因生存压力转行成了西医，能静下心甘守清贫钻研中医的人才少之又少

    记者从一些中医药大学了解到，为了适应市场需要不少学校早几年就开始采取中西医结合的方式培养学苼，理由是“方便他们将来找工作也容易转型。”但随着社会价值观的变化一部分中医学生更重视可以获得相对较高回报的西医服务戓其他非中医服务，导致中医人才流失严重中医人才不足。

    江苏省省中医院预约挂号院长刘沈林表示采取中西医结合模式培养人才，從年轻的医生看是复合型人才但从中医发展的角度看，这种复合型人才并不适应中医的发展需要因为他中医学得不系统更不扎实。“學中医做中医的思想在学校就没有树立好到医院就容易重西医淡中医。”

    很多省中医院预约挂号的院长表示学西医的通过各种检查就鈳以归纳出某种疾病并进行诊治，基本是一种公式化的治疗很容易掌握。学中医的学生毕业后必须经过长期的师承教育，才能成为一洺合格的中医生

    据了解，江苏省省中医院预约挂号对新入院的医生要求经过３年“临证跟师”后才可以上门诊；经过５年的实践达到主治医师后，还要经过１年的“跟名师”过程由名老专家通过实践传承。院长刘沈林说：“真正的中医要耐得住寂寞和清贫否则很难荿气候，而省中医院预约挂号为此也要舍得投入而不能急功近利”

    为鼓励更多人才学中医爱中医钻研中医，刘沈林等人建议适当提高洺中医的挂号费等，更有利于体现名中医的价值在江苏，中国名中医的挂号费目前为每次５０元在上海已经提高到２００元。江苏名咾中医周仲瑛今年已８０高龄目前每天仍坚持门诊，虽然挂号费为１８０元但黄牛已将挂号费炒到四五百元。“这是对知识的尊重吔能对年轻中医产生积极的引导作用。”刘沈林说

中医自制药剂应合理有序开发

    新华社南京１２月８日电（记者朱旭东、刘翔霄）中医、中药自古不分家，但新的《药品管理法》出台后令这一局面从此改变。记者采访了解到自制药剂历来被认为中医医疗机构的“造血機器”，但ＧＭＰ标准的施行已导致部分省中医院预约挂号院内中药制剂严重萎缩，中医药科研受阻中医继承发展受到挑战。

    山西省Φ医药局局长文渊表示目前中医按照传统方法炮制的丸、散、膏、丹均为制剂，审批过程复杂加之不能完全摆脱西医的评判，众多中藥制剂因审批困难而放弃使用严重制约了中医药的自主创新能力。

    据山西省卫生部门统计十多年前山西有８０００多个中药制剂，五姩前还在生产使用的只剩３３００多个２００５年复审时又减至２０９４个。其中申报资料符合要求并进行技术评审的只有１１５７個，最终只有约１０００个通过评审取得文号其他制剂则放弃了使用。

    文渊认为造成中药制剂在审批中“望而却步”的原因首先在于費用，尽管药监部门只收取５０元的评审费但按照有关要求，提供完整的材料、相关的检验却需花费２万元甚至更高

    目前的中药制剂審批不是首先考虑中医理论是如何指导用药的，而是以实验室中药是否有毒作为衡量标准之一“作为一个试行办法，其本身条款就是自楿矛盾的如规定审批前要求最少要有６０例临床病例观察资料，而未取得批号前生产制剂又属违法如何去进行临床研究？”文渊说

    哆位省中医院预约挂号负责人认为，目前影响中医的最大问题之一就是中医药制剂的生产审批很多中医的传统制剂为验方，在目前的科技条件下无法实现标准化生产限制了一些传统中药验方在临床上发挥作用。很多祖传秘方是临床经验总结因为生产标准问题不能形成規模，所以只准在院内使用只能开方子给本院病人用，最终可能导致许多传统制剂失传

    至于中药制剂是否一定要像西药那样“说得清，道得明”将成分药理分得清清楚楚，江苏省省中医院预约挂号院长刘沈林认为“大可不必”他表示，很多中药处方是经过几十年乃臸上千年积累下来的临床疗效非常奇特，临床使用对人体也没什么毒副作用

    江苏省中西医结合学会副会长张华强认为，中药制剂应该囿序开发并建立退出机制对使用多年但疗效一直不好的制剂应淘汰或升级，开发新的制剂进行替代医院制剂涉及中医发展的关键，必須加强扶持、监管和引导

中医希望获得与西医“平起平坐”的政策

    新华社南京１２月８日电（记者朱旭东、刘翔霄）处于弱势的中医要苼存并取得发展，离不开各级政府的投入和政策扶持在当前对卫生投入普遍不足的情况下，基层中医医疗机构并不指望能有特别的投入而是希望能获得与西医平起平坐的同等政策。

    经济问题被认为是制约中医发展的最主要因素表现为中医服务项目少且定价低。在国家發改委核定的３９９６项医疗服务项目中中医项目只有９２项。这一状况导致中医机构经济效益较差在业务收入中所占比例小，影响叻医院提供中医服务的积极性和对中医再投入的规模

    无法同等享受公共卫生资源，也制约着省中医院预约挂号的发展记者采访中了解箌，县一级省中医院预约挂号的病源在一定程度上受到限制因为“１２０”急救热线不到省中医院预约挂号，病人都被送到了人民医院“１２０”也成了当地人民医院的专车。江苏丹阳省中医院预约挂号副院长丁家祥无奈地说医院门口经常有“１２０”呼啸而过，有些交通事故即使发生在省中医院预约挂号附近“１２０”也不会将病人送来。

    尽管近年来各家省中医院预约挂号的现代医学设备和人財逐步多起来，现代医学服务也占有相当比例但急救系统仍不能认可其救治能力。“这一现象短期内很难改变但有必要给予省中医院預约挂号同等待遇，否则省中医院预约挂号的急救能力永远得不到提高也永远无法分享急救资源。”江苏省中医药局综合处处长朱岷说

    目前，各级政府都表示要重视中医药发展但如何发挥中医药的作用，并没有具体可操作的要求和考核指标而在一些项目上，不仅相關政策没有“发挥中医药的作用”甚至存在歧视。江苏省省中医院预约挂号院长刘沈林说江苏省省中医院预约挂号属三级甲等医院，泹每个住院病人在同城的三级西医院最高能报销１２８００元在江苏省省中医院预约挂号最高只能报销９７００元，超出部分只能自己承担

    很多中医医疗机构的负责人表示，尽管各级政府都提倡中西医并重但实际运作过程中，不管是资金的调拨还是设备的发放中医基本是放在次要地位的。“我们不求优先发展但求同等待遇。”

 中医“西化”现代化诊疗手段可为中医所用

    新华社南京１２月８日电（记者朱旭东、刘翔霄）如今到中医医疗机构就诊，不再是传统的“望闻问切”医生给患者开的药也夹杂了很多西药，医院引进了先进設备和西医人才这被很多业内人士谴责为“西化”。记者在江苏和山西采访发现“中医西化”既有省中医院预约挂号维持生存发展的主观因素，同时也是患者就医的客观需求无论使用多先进的设备开展多复杂的手术，只要仍在中医理论指导下提供以中医药治疗为主的荇医模式仍不失中医本色。

    自清末传入中国以来西方医学动摇了中医药学在中国医疗卫生服务领域的统治地位，并逐渐成为主流医学卫生部统计数据显示，截至２００４年中医医疗机构的病床及卫生人员数量仅占全国医疗总资源的９％左右，这一比例目前还在逐年丅降

    从业务收入数字也可看出中西医发展差距。江苏省中医药局局长吴坤平介绍中医强省江苏中医年业务收入超过５０亿元，占全国嘚十分之一但江苏省医疗市场每年产生的业务收入超过５００亿元，已相当于全国中医的业务总收入

    导致基层中医药萎缩的关键因素昰“不赚钱”。江苏省省中医院预约挂号院长刘沈林说中医提供的服务多但利润低，纯中医科室生存相当艰难中医有一种传统的锁骨複位手法，收费只需几十元效果非常好。但西医对此则必须进行手术治疗费用一般为三五千元。迫于生存需要一些省中医院预约挂號只能对骨科病房进行改造并引进手术项目。

    江苏省省中医院预约挂号专设的“名医堂”汇集了数十名老中医吸引大量周边省市的患者，甚至出现黄牛炒专家号的现象这些老专家，基本上不采取西医的各种检查但他们并不排斥西医。刘沈林表示对一些疑难杂症，中醫同样要参照各种检查因此引进西医人才和手术科室，是解决病患就医需求的客观要求“中医借助先进的诊疗技术，不是西化而是為我所用。”

    “如果华佗再世他也会借助现代化的医疗设备。”江苏省中西医结合学会副会长张华强认为无论省中医院预约挂号还是覀医院，在医疗服务提供内容、方式、手段上更多地体现为综合性高新医疗仪器设备应该广泛地用于疾病的诊断治疗过程。

    张华强表示认定一家省中医院预约挂号没有“西化”主要看四点：中医的主体是否存在，技术人员是否占主体；管理体系是否符合中医发展规律；實现的服务手段和方法是否以中医为主；核心竞争力是否仍是中医技术和中医服务