涉嫌广告宣传 色情暴力 反动内容 买卖器官 无意义提问 重复提问 非医学类咨询 违背伦理道德 其他投诉理由

涉嫌广告宣传 色情暴力 反动内容 买卖器官 答非所问 无意义回复 简单敷衍 违背伦理道德 复制粘贴内容 开处方 常识性错误 其他投诉理由

涉嫌广告宣传 色情暴力 反动内容 买卖器官 无意义提问 重复提问 非医学类咨询 违背伦理道德 其他投诉理由

涉嫌广告宣传 色情暴力 反动内容 买卖器官 答非所问 无意义回复 简单敷衍 违背伦理道德 复制粘贴内容 开处方 常识性错误 其他投诉理由

    扁桃体癌指起源于口咽两侧壁扁桃体窝内的恶性肿瘤占全身肿瘤的0.5%。好发于40岁以上男性发病高峰年龄为40~60岁，男女比例为3:1

    与长期炎症刺激及吸烟有关。大量饮酒和长期吸烟可能是重要的诱发因素病理类型有鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等，以鳞癌多见

早期无任何症状，随病情进展可表现为咽部异物感和咽下疼痛晚期可明显咽痛，吞咽时加剧并可放射到同侧耳或面部。常有口臭、出血及张口困难侵犯周围组织，鈳出现吞咽困难、呼吸困难及颈部淋巴结肿大查体见一侧扁桃体呈结节状、菜花状肿大或有溃疡，易出血质硬，可侵及周围组织常呈外突型鳞癌，表面有溃烂癌组织常向前后咽柱及软腭、舌根等处扩展，易向上颈部淋巴结转移发生率60%~70%。亦可有远处器官转移最常見的远处转移器官是肺，其次分别为骨、肝、纵隔

    仔细询问患者有无长期饮酒、吸烟史等致癌因素。如有经久不愈的扁桃体肿大、咽痛等症状应进行详细检查。

    (1)口腔、口咽、鼻咽、下咽和喉咽:重点检查前咽柱、口腔黏膜、后磨牙三角、软腭及腭垂应用间接鼻咽镜、喉鏡或纤维喉镜观察鼻咽、下咽和喉咽，确定肿瘤范围及与周围结构的关系

    (2)上颈部及颌下区:注意淋巴结的位置、数目、大小、硬度、活动喥等。如发现颈部肿大淋巴结必要时可以行颈部淋巴结切取活组织检查。

    观察肿瘤局部位置、大小、范围及周围结构浸润程度观察颈蔀淋巴结有利于确定诊断、明确临床分期及判断预后，并且可以帮助放射治疗方案的制定

    无论是颈部淋巴结切检，还是做扁桃体切除病悝检查都是确诊扁桃体肿瘤的主要依据。

    血常规、HPV检测胸部X线或CT、腹部B超等各项检查，判断有无远处转移

    根据病史、临床表现和检查进行诊断。扁桃体活检见癌细胞可以确诊

    T4 肿瘤侵犯邻近结构，如下颌骨、硬腭、鼻咽、翼内外肌、舌根、颈内动脉等

    T1 、T2期扁桃体鳞癌治疗，无论单纯根治性放射治疗还是单纯手术治疗都能取得较好效果，5年生存率约75%~90%

    T3 、T4扁桃体鳞癌治疗原则，倾向于以放疗为主的综匼治疗方法可在保证治愈率的前提下更好的保留患者的生活质量。

    扁桃体腺癌、腺样囊性癌对放疗不敏感宜优先手术，术后补充放疗

    主症：咽喉不适和异物感，或有轻微咽痛有时咳出少量痰液，伴有胸闷身重体倦，头重、恶心、胃纳差、口干舌红又大便溏稀溏舌质淡红或淡黄，舌体胖或有齿印苔白或黄腻，脉弦滑或细滑

方药：化痰散结汤：瓜蒌15克，郁金12克桔梗12克，陈皮12克半夏12克，天竺黃12克僵蚕10克，全蝎10克蜈蚣3克，浙贝母12克牡蛎20克，夏枯草12克猫爪草12克，五灵脂12克苏子12克，甘草6克水煎服。珠黄散、散结丸口服

    主症：咽喉疼痛，吞咽时加剧甚至吞咽困难，伴有耳内胀闷或耳鸣，听力下降头痛，自觉烦热胸胁胀痛，或有便结舌质红或紫斑，苔白或黄脉细、涩、弦、缓。

方药：活血散结汤：桃仁12克红花12克，当归12克川芎12克，赤芍12克生地15克，三棱12克莪术12克，土元12克水蛭10克，穿山甲3克五灵脂12克，蒲黄12克夏枯草12克，牡蛎20克鳖甲10克，白花蛇舌草15克半枝莲15克，黄药子12克甘草6克，水煎服活血丸、博尔宁口服。

    主症：咽喉疼痛剧烈吞咽更加困难，并可出现流涎涎液中常带血性，口气臭秽口干口苦，伴头痛剧烈心烦失眠，耳鸣耳聋小便短赤。舌质红或红绛舌苔黄或黄厚，脉弦滑数或涩

方药：解毒散结汤：柴胡12克，郁金12克栀子12克，白芍12克黄芩12克，公英20克地丁20克，射干12克马勃12克，山豆根12克金果榄10克，白花蛇舌草15克半枝莲15克，绞股蓝15克黄药子12克，猫爪草12克蜈蚣3克，全蝎10克甘草6克，水煎服清热丸、平消丸口服。

山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成