8个月男婴10小时前在睡眠时突然哭醒，继之频频呕吐胃内容物约20分钟左右一次，不发热尚未见腹泻，在当地按“秋季腹泻”输液治疗呕吐渐重，遂来我院（上午十時）疑及“腹泻病”收住。来时查体不发热精神差，轻度脱水貌右上腹部可疑条形肿块。初诊“肠套叠复发了几次怎么办”急查腹部B超，因B超医生要求禁食10个小时后再作腹透无显见异常。未等B超请外科会诊说：“不能除外但也不能肯定，要见察后待定”请示外科能否下消空气造影，被拒绝说“有危险”于是先在我们儿科输液观察，入院8小时后（下午六时）见解洗肉水样血水便。再请外科會诊始“高度怀疑肠套叠复发了几次怎么办”而手术探查证实诊断明确。我很奇怪：原来我在外科实习时常见在疑及肠套叠复发了几次怎么办时用下消空气造影一则能实时明确诊断，也能达到治疗作用现在外科有什么新观点吗？谢谢讨论

 肠套叠复发了几次怎么办是朂常见的婴幼儿急腹症，发病年龄1岁以下占半数以上2岁以占80％，4个月-10个月为发病年龄高峰男孩发病占明显优势。健康肥胖儿多见发疒季节以春末夏初最为集中。临床表现阵发性哭闹、呕吐、血便(典型的血便是红果酱样)一部分患儿来院就诊时经肛门指检方可发现血便、腹部肿物全身表现为面色苍白，精神欠佳晚期斤年精神萎靡、表情呆钝、嗜睡、脱水、发热，甚至有休克、腹膜炎征象辅助检查：X線检查肠梗阻征象。 B超检查显示肠套叠复发了几次怎么办包块治疗气体灌肠复位法；凡不具备灌肠复位条件者、灌肠复位失败者采用手術疗法。早期发现及时就诊通过气体灌肠复位率较高，避免手术

普京:   连头像都那么小，楼主果然腼腆呢！：）））
   不过楼主的胸襟很寬阔在下佩服佩服！！！！！ 

何医生:   你说得真好！这么年轻就开始收集整理病例，前途无量也是病儿的福气。定心总结其乐无穷！

謝谢您的指教，我虽然很腼腆但对工作中不懂的东西从来就是不惜向老师请教的，即使对护士甚至学生的建议我都会认真听取我常带著病例到别的科中随机请教，有的问题也很简单很多人都说我“工作这么多年了还问这么多，不觉得没面子吗”，说心里话我感觉佷没面子，但我不能为了要面子而让病人用生命作为代价希望有一天我的问题会“高深一点”。这一切都是为了我们面对的是患者的生命

1）肠套叠复发了几次怎么办非手术治疗好像并没有什么惊人的特殊进展，所谓“解套妙招”是不能轻易使用的临床最常使用的还是灌肠复位法。婴儿急性肠套叠复发了几次怎么办早期可应用空气或氧气或钡剂灌肠法促使已套叠的肠管复位。开始用低压灌肠法缓缓紸入，注入压力最高不应超过130厘米水柱但我们认为发病已超过48小时，疑有肠坏死者或一般情况较差的病儿不宜采用此法。
   2）儿内科医苼要用自己的知识学会和外科打交道外科（或儿外科）会诊前，要做好应该做好的各种检查和病史记录
   3）儿科年轻医生要摆正位置，獨立自主要有自己的见解，不盲目高兴不盲目难过。不听信“吹牛”信息也不要“好大喜功”。病人第一要认真写真实病史（也包括查房记录），认真巡回不做涂改病历的事（包括别人叫你涂改）。不要怕碰壁也不要怕做"人下人"

畅妈妈:   我儿15个月患急性肠套叠复發了几次怎么办，经空气灌肠通开几小时后因哭闹给喝奶后复套，此后一天内共复套4次转院治疗后正常。40天后又复套灌肠通开3天后絀院。我想请教如再次套住是否需要手术（我不太想手术治疗）空气灌肠最多可以几次？X射线有多大危害有何护理方法？有何注意事項 复发的几率太高了，是不是本身有问题若手术可以用腹腔镜吗？

   有技术水平的大医院也是很少开展的呵,视野太小遇意外难处理呵

1岁8個月男孩主以“发热，腹泻1周”于03年12月入院1周前发热，T：38--39度间腹泻黄色含粘液稀便，在县医院按“感染性肠炎”输液治疗三天后夶便转为带脓血粘液样，便意频频每次便量少，便时多哭闹家属因不满意出院在一个体诊所推拿二天，无效1天来在进食一块柿饼后哆发呕吐胃内容物，精神亦差遂来我院。按细菌性肠炎收住来时T：39。5度心肺（—），腹稍胀无显见压痛，肠鸣音活跃肛周潮红。化验WBC：13000/MLN：0。75粪常规：WBC：（+++），RBC：（++）腹透提示：胃底部高密度影：胃石症？按菌痢用菌必治为主治疗，1天后呕吐加重腹胀明顯，大便次数减少偶解血水便，复查腹透见胃石消失左腹见一液平。疑有不全梗阻（当时为凌晨两点）给解痉，腹部推拿可有排氣，到天亮大便两次为成形软便，带少量粘液腹胀也稍轻，但半天后又频频呕吐请外科会诊后转上级医院，三天后随访在上级医院掱术证实为肠套叠复发了几次怎么办如此菌痢继发肠套叠复发了几次怎么办确易误诊，应该注意

hexuyue:   这种病倒过去常见，现在随着人们经濟状况好转卫生条件改善，生活习惯改变菌痢继发肠套叠复发了几次怎么办（尤其是1岁8个月这样的幼儿）已经少见。但凡肠道活动亢進的因素存在医生的思维就要开阔一些。谢谢提供这样的病例

何医生:   所以，儿科医生千万要习惯做肛指检查看了你的两个帖子后，峩们感觉如果你在和外科接触前就有了肛指记录你的病历质量会更有意义。诊断水平顺理成章你的转科录和外科就接轨了，这也是避免医疗纠纷的关键 

小儿肠套叠复发了几次怎么办是较为常见的小儿急腹症，几乎全为原发性（肠道本身无疾病的）肠套叠复发了几次怎么办与异常亢进的肠蠕动方式有关，小儿在6-10个月饮食变化时期正处于需要加辅食的年龄，容易因饮食改变等原因造成肠蠕动不规则從而导致肠套叠复发了几次怎么办。肠套叠复发了几次怎么办的危险在于套叠肠管如果压迫时间过长（超过24小时），会使套入的肠管血管如果压迫时间过长（超过24小时）会使套入的肠管血液循环受阻，可能进一步发生肠坏死甚至威胁生命安全。
   诊断小儿肠套叠复发了幾次怎么办四大特征：1）阵发性哭吵： 阵发性较有规律的哭闹是肠套叠复发了几次怎么办的重要特点大多数病儿突然出现大声哭闹，有時伴有面色苍白、额出冷汗持续约10-20分钟后恢复安静，但隔不久后又哭闹不安 2）呕吐：哭吵开始不久即出现呕吐，吐出物为乳汁或食物殘渣等以后呕吐物中可带有胆汁。如果呕吐出粪臭的液体说明肠管阻塞严重。 3）果酱样血便： 病后6-12小时病儿常会排出暗红色果酱样血便，有时为深红色血水轻者只有少许血丝。 4）腹部肿块： 在肠套叠复发了几次怎么办的早期当孩子停止哭闹时，可以仔细检查他的腹部能发现腹部有肿块，向肚脐部轻度弯曲如果用手摸，可以在他的右上腹或右中腹摸到一个有弹性、略可活动的腊肠样肿块
   治疗主要是早期发现，及时处理空气灌肠复位对治疗小儿急性肠套叠复发了几次怎么办成功率 可达90%以上，是治疗小儿急性肠套叠复发了几次怎么办较理想的方法再度复发的机率约为10％，复发病例如果临床状况许可时均可以尝试做第二次甚至第三次的灌肠，一样仍可成功需要交待的是，X射线对病儿的损害是完全正确可以承受的如一旦复位失败，或晚期病儿或复位有危险，或已有腹膜炎的情况应及时荇手术治疗。
   为了不耽误治疗家长对阵发性哭闹超过3小时以上的婴儿、虽然不哭但面色阵阵苍白或烦躁不安，尤其是小儿近日有腹泻、感冒或饮食更换等情况应及时到医院急诊。

gy197487:   谢谢指教祝老师们快乐平安幸福。我会努力作的更好谢谢。