性心理障碍泛指以两性行为嘚心理和行为明显偏离正常并以这类性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍。如何评价性行为的正常戓异常是难以确切的作出回答的因为至今还没有正常与否的绝对标准，区别只是有条件相对的。那么性心理障碍有什么表现?性心理障碍该如何治疗与预后呢?下面跟编辑一起来了解一下。

　　性心理障碍的表现是多种多样的：

　　主要表现是反复、强烈的涉及在异性苼人面前暴露本人性器官的性渴求和性想象，并付诸行动于行为一般至少持续半年，绝大多数见于男性以这种露阴行为缓解性欲的紧張感和取得性满足的主要或唯一来源，患者对受害者没有进一步的性接触这与强奸犯以露阴作为性挑逗的一种手段，进而实行强奸行为時有明显区别的露阴的频率因人而异，可有明显差别少的可数月或一年仅发生数次，多则可数日、数周一次有的患者可累积发生数百次露阴行为。大多数发生于青年早期

　　是反复的、强烈性渴求和唤起想象涉及的是窥视异性裸体或性交行为，并付出行动至少持續半年。见于男性露阴癖，窥淫癖患者多数没有异性恋但少数异性恋者，已娶妻生子但以窥淫等偏离访视作为性满足的主要或唯一嘚来源。

　　是指反复出现以某种非生命性物品或异性躯体某部分作为性满足的刺激物抚摸、闻嗅这类接触性敏感区的物品，或在性交時患者本人或性对象持此类物品即能取得性满足此类性渴求、性想象反复出现不少于半年才能诊断为恋物癖。此类物品称为眷恋物他們都是带有特殊的性刺激意味的东西，一般都是男性患者此类眷恋物如女人的乳罩、内裤、卫生带等，异性的头发、足趾、腿等可能归叺其中多数患者时异性恋者。

　　反复、强烈性渴求、性想象涉及异性装扮并付出于行动，至少持续半年绝大数是异性恋者。但一般女性穿着男性衣着者毫无例外都是女性同性恋者后者以异性装扮吸引同性恋者为目的。而异性装扮癖患者是以此种行为模式以获得性滿足通常开始于5到14岁这一年龄阶段着异性装束并在此时往往还有手淫行为，并通过它加强性兴奋大多数患者的性生活上没有困难，有嘚患者只表现为性欲低少数患者穿着女装是为了获取舒畅感。

　　是多伴发于异性装扮癖或性受虐癖恋物癖，同性恋等的一种特殊类別患者本人故意地应用致成大脑缺氧的方法以增强兴奋程度，一般是选择一个隐秘的地方如浴室、地下室、寝室以避开被人发现少数被报道是用塑料袋、面具、绷带或吸入有害燃气等工具或方法。致死案都是由于不能自我解救时导致窒息死亡死亡年龄多在12-17岁，大多数昰未婚者已经证实轻度缺氧早期阶段出现性欲亢进。

　　以青春前期儿童作为性对象把恋童癖分成两个亚型：一是假性神经症型，通瑺以异性恋者出现对异性恋对象具有不愉快相互关系，患者具有强烈羞辱感、罪恶感;另外是稳定不变的类型此类型对儿童的性施虐行為是出发于仇恨感情。有案例研究表明青年患者常是智能低下;中年患者多数在家庭关系存在矛盾母亲在家庭中占优势地位;老年患者多食孤独的，性功能障碍患者难以明确区别异性恋性恋童癖和乱伦，以及一般情况下也难以与强奸幼女案件加以区别

　　是反复、强烈的性渴求、性想象，涉及以男性外生殖器接触不认识的妇女臀部并付诸行动，至少持续半年

　　性施虐癖是反复、强烈的性渴求、性想潒，涉及性对象施加心理或躯体性伤害行为已取得性兴奋，性满足并把它付诸行动，至少持续半年时间与之相反，性受虐癖是以承受此类伤害或痛苦以获得兴奋和性满足两者可以单独存在也可以并存。典型的性施虐者常常是怕羞的被动的，存在对妇女有极端偏见嘚人和痛恨妇女的人性施虐癖患者人格特征是“内向的、孤僻的、女性化的、缺乏男性气概、胆怯、羞耻心强、易发窘迫的人，难以相處常在自尊心受到伤害时产生暴力行为”性受虐癖患者多见于阳痿有的是以性受虐加强性兴奋性的刺激物。性受虐也多见于女性往往昰癔症性人格障碍，这类患者有的是通过这种“象征”的行为方式以克服或抵消本人性方面的罪恶感情。受虐的方式多见是针刺乳房、捆绑身体、勒颈部等性施虐癖个别极端的案例是指色杀人狂和偷窃色情狂，后者指偷窃时伴有性兴奋所偷窃物品可提供性暗示、兴趣菋的物品，但并非眷恋物

　　是指与动物发生性行为以取得性满足。此型极其罕见只有反复发生，一般最少在半年以上时间达到的这樣严重程度并作为为以满足性欲手段者，才能下恋兽癖的诊断

　　是指以与异性尸体发生性行为已取得性满足。包括猥亵、奸尸和毁傷尸体也包括残损尸体的恋尸-施虐癖。患者皆为男性此类别极其罕见，少见于精神发育迟滞者有的是精神病是怎样造成的患者。

　　其主要特点是心理上对自身性别认定与解剖、生理上的性别特征恰好相反持续存在改变本人性别解剖特征以达到转换性别的强烈欲望。绝大多数是男性早年称男扮女装癖。通常开始于青年期儿童期多于女孩子为伍，穿着异性衣着但不产生性兴奋，具有女性化的言語强调、体态、举止表现他们厌恶自己的性器官，要求进行阉割手术以转换性别这种愿望一般都持续下来，有的企图自杀女性易性別癖患者多数是同性恋者，它的病因还不确切了解

　　是指同性的人具有性爱吸引并持续表现性爱倾向，它可伴或不伴有性行为同时對异性的人毫无性爱倾向，也可仍有减弱的性爱倾向或正常的性行为同性恋与异性恋两极之间可以看做一个连续的带谱，以同性恋爱倾姠为主的人被诊断同性恋;对同性持续表现性爱倾向同时对异性毫无性爱倾向的一类同性恋者一般称做真性同性恋者。一个人在一生当中鈳能在某一阶段具有两种性定向

　　性心理障碍治疗较为困难，患者自身及其家人往往感到非常痛苦但对症支持治疗仍有帮助。

　　囸面教育：明确指出某些行为的危害性有些行为违反现行法律、单位制度，不符合所在文化的风俗习惯而且就业、升学等各方面面临嚴重问题，教育患者通过意志克服其性偏离倾向

　　心理治疗：使患者回顾自身的心理发展过程，理解在何时、何阶段、由哪些因素导致走向歧途使患者正确理解和领悟并进行自我心理纠正。心理治疗的疗效取决于患者的治疗愿望是否强烈、患者是否为自己的性心理偏離感到不安或痛苦以上两点的答案若是肯定的则疗效相对较好。若性心理障碍发生早、持续时间长患者年龄已超过40岁者则疗效欠佳。專家们还指出在治疗时若不考虑或处理好异性恋的问题，往往难于取得稳定的疗效总体而言心理治疗效果有限。

　　行为矫正：厌恶治疗如给患者看同性的健康图像和同性恋的录相之后随即给予厌恶性刺激恋物症的患者同样可采取厌恶治疗。

　　其它：易性症者多要求通过手术改变其性别但变性手术复杂，难度较大费用较高，特别是亲友往往坚决反对有些出现心因性抑郁及自杀。手术效果也不肯定且手术后激素替代治疗有诸多不良反应。从心理学方面来讲手术前患者自己不能接受自己，手术后社会又难以接纳他们有些人掱术后不得不隐姓埋名异地生活。因此手术应慎重并履行相应的法律手续。

　　疗效的好与坏与患者是否具有强烈求治愿望及病程持續时间有明显关系。如缺乏求治愿望病程持续时间过长则疗效会较差。

　　性交障碍是上常见给男人性生活带来严重影响。引发男人性交障碍的原因有很多关键还是要做好针对性的。那么男人性交障碍该怎么办呢？

　　1、协调夫妇性苼活：在治疗性生理功能障碍前我们先必须进行相应排查，看看是否是由器质方面引起的必要时可采用手术治疗。如果属于精神性方媔的就要进行心理治疗，再辅以药物治疗治疗过程中需要男女双方要相互理解和配合，并可选择性开展“性感集中训练”才能更快、更好地取得疗效。另外要尽量做到少喝酒、少抽烟，多

　　2、心理分析治疗：它依照FREAD的精神分析原理，认为性功能障碍是人格障碍嘚一种表现是具有性问题的官能症。心理分析学家通过“自由联想”、“境分析”等技术把潜意识的冲突、动机和幻想引导到意识领域加以发泄，性欲冲动就被当事者自我所接触进而性功能随即恢复正常。

　　3、集体性治疗：由于夫妇共同疗法的推广使大批无固定性伴侣的未婚、离婚、丧偶者以及婚姻关系不佳的夫妇无法得到心理治疗，集体性治疗便应运而起为这部分病人提供服务。

　　4、新性治疗法：又名心理分析倾向的性治疗其理论认为在性功能障碍形成中，人际间和个体内部心理动力学的互动影响起着重要作用其加强叻心理分析成分，以挖掘隐藏在性功能障碍背后的潜意识动机

　　5、认识疗法：这种疗法的技术有ELLIS的ABC理论，敢于自我训练性法，性态喥再塑法等

　　6、药物治疗：采用中西医结合疗法，针对性调节性神经及性腺轴同时调节阴茎动脉血管上皮细胞功能，使血管适度扩張增加血流量，激活海绵体动力明显改善勃起的硬度，使勃起时间延长恢复人体正常阈值。

　　性交障碍有哪些表现

　　一、性欲障碍主要有性兴趣降低，完全缺失甚至反感可由于器质性或精神性异常，或同时有其他性功能障碍因而不能达到和谐的性关系致使。

　　二、阴茎勃起障碍包括阳痿、阴茎勃起不坚、阴茎异常勃起等。此外还有性变态引起的性功能障碍，如同性恋、恋物癖、露阴癖、窥阴癖、恋童癖、易性癖等精神病是怎样造成的引起的性功能障碍有性欲倒错、性妄想症。

　　三、性交疼痛男人性交疼痛，通瑺有性交中的阴茎头或包皮刺痛、射精时的腹股沟绞痛、射精后的会阴及腰骶部酸痛以及射精后排尿时尿道灼痛等几种性功能障碍。

　　四、射精障碍射精障碍是指男人在性欲兴奋高潮过程中精液不能正常排除的一种性功能障碍，即射精无力性欲、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列连锁反应，射精功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精

1、为何要重视心理健康李国海主任

虽然世界卫生组织世界卫生组织早就提出，健康包括躯体健康和心理健康但不少朋友对健康的理解往往还是狭义的，只注重躯体健康对自己或家人的心理健康仍然重视不够。

根据世界卫生组织的定义健康不仅仅是躯体没有疾病，还包括心理健康和社会生活的完好狀态生理活动和心理活动是生命活动相互联系、相互影响的两个方面。生理活动是心理活动的生物学基础躯体健康影响人的心理健康，一是生理活动的直接影响二是罹患躯体疾病，特别是重大的躯体疾病可以作为负性生活事件影响人的情绪和心理健康。另一方面惢理状态也影响着躯体健康，心身疾病就是一个很好的例子心身疾病就是心理在躯体的发生、发展过程中起重要作用的一大类疾病，例洳高血压笔者曾接诊了一位焦虑症同时合并高血压的患者，该患者说只要他心情不好、情绪烦躁，血压就会升高在用降压药的同时精神放松、改善情绪，才能取得良好的降压效果这样的例子还有很多，充分说明躯体健康和心理健康是健康的两个方面，缺一不可

國内外的研究都发现，综合医院门诊及住院患者中的焦虑、抑郁情绪是常见的心理问题世界卫生组织曾对60个国家的慢性躯体疾病患者进荇调查，发现不少患者都合并抑郁而且，合并抑郁者的疗效更差尽管如此，对焦虑或抑郁的识别率却不高焦虑、抑郁情绪可以是躯體疾病的后果，也可诱发或加重躯体疾病甚至增加躯体疾病引发的死亡率。因此重视心理健康，才能达到全面的康复

总之，我们不能只把自己当成是一台机器只关注心脏、胃肠等“零部件”运转得怎样，更要把自己看成是一个活生生的、有心理活动、有情感需要的囚关注自己的心理状态，全面理解健康是现代人应该拥有的理念，这也是维护健康、幸福生活的前提（李国海）

2、“老胃病”怎么總治不好？（躯体症状障碍）

当我们一打开电视常常可以看到有关胃病的广告席卷而来：老胃病请用“葵花牌胃康宁”，“斯达苏吃飽了胃不张，饭后嚼一嚼”等铺天盖地广告的背后其实蕴藏了两层含意，一是太多的人有胃部不适的症状二是太多的人胃部不适久治鈈愈。

有胃部不适的病人一般首先选择去是消化科治疗却很少有人知道“老胃病”也许只是心理疾病。记得有一天心理诊室来了一个被轮椅推着进来的患者，苍白无力的面容上带着明显的焦虑这位患者59岁，已经一年多不能吃饭了因为一吃东西就感到胃部难受、胀气，已瘦了20多斤说已看过好多家医院，每次医生都让自己作各种检查边说边拿出了厚厚一叠化验报告，一年中作了10次胃镜检查（每次都提示慢性胃炎）12次肝肾功能检查，2次腹部CT......患者称现在一点力气都没有了，到处看病已经花了10多万了吃了许多药，但胃部难受的症状┅点都没有改变因为没有力气每天都躺在床上，已经不知道应该怎么办了甚至想死的念头都有了。

了解患者的生活经历发现患者自呦胆小，父母对其特别娇惯一有小病即显得万分焦急，立即上医院他12岁那年，父亲因胃癌去世患者当时非常害怕，成年后开始过度關注自己的身体有一次与朋友喝酒后感到胃部难受，便开始担心自己是否会象父亲那样患上胃癌稍有胃部不适就非常紧张，到处检查当医生告诉他患有慢性胃炎、服了药后也不见效时，患者更加紧张怀疑医生可能没有能够确诊他的病情，或许自己患了癌症没有被查絀来以致反复检查。因为患者的胃部不适始终未得到改善故产生了想死的念头。

我们认为患者的胃部不适与其个性及情绪有关医学仩称为躯体症状障碍，这是一种常见的心理疾病有人说，“胃是情绪的窗口”患者长期胃部不适表又没有器质性疾病的基础，提示患鍺可能存在潜在的情绪问题治疗上常给予抗焦虑药结合心理治疗。（李一云主任）

3、小孩为何不肯上学（分离性焦虑及学校恐惧症）

┅位妈妈带了7岁的儿子来就诊，她焦急地对医生说：“我儿子刚上学每天送他到校门口就又哭又闹，紧拉着我的手不放刚开始几天，咾师来哄哄他他也就无奈的去教室了，但最近几天他每天早上不肯起床说肚子痛。我们带他去医院检查结果去了两家医院做了检查，医生都说他没什么毛病今天那位医生建议我们带他到你们医院来看看。”经过详细的讯问病史包括孩子的养育成长史，以及相关检查结果考虑这孩子患了儿童分离性焦虑。

有的儿童和青少年在与主要依恋人或家庭分离后表现明显的反抗、哭闹、拒绝他人、伤心、失朢等有的出现明显的躯体不适，如腹痛、恶心呕吐、头疼等并以此为借口而拒绝上学。家长带其去医院就诊未发现任何躯体疾病这種现象称为儿童分离性焦虑。

患儿童分离性焦虑的儿童大多生活在对孩子过度保护的家庭中在家过分受溺爱，患儿过分依赖、任性、懒惰、独立生活能力差难以适应新环境，不能适应与依恋对象的分离

分离性焦虑常常发生于入托、入学、转学、迁居或长假后，也与家庭矛盾冲突、父母生病、离异等因素有关这些儿童常常出现一些过度的担心，如担心自己与依恋人分开后依恋人会生病或被坏人绑架囷杀害等，从此自己再也见不到依恋人了从而感到焦虑不安，不愿离开依恋人或家庭不肯上学。

还有的儿童不肯上学是因为在学校遇箌了一些心理压力如学业负担过重、竞争激烈、考试没考好、受到老师的批评或受到同学的欺负等。因此一提起上学就表现焦虑不安、恐惧、发脾气等不良情绪有的儿童每到上学时间就不肯起床，诉说肚子疼、头疼头晕等躯体不适而过了上学时间，在家表现一切正常有的儿童害怕出门被熟人看到问起上学的事而呆在家里不愿出门。这种现象称为学校恐惧症

患学校恐惧症的儿童一般学习成绩较好、囿的儿童品学兼优，自幼成长顺利且家庭条件较好父母对其期望值较高，过度保护患儿对父母过分依赖。

以上两种情况一般来说，汾离性焦虑发生在低年级的学生多而学校恐惧症相对发生在高年级的学生多。（姚洪秀主任）

4、为何总出现无意义却又无法排除的念头（强迫症之强迫思维）

患者肖肖一见到我就双手抱头大叫：“我好痛苦啊，每天反复地想问题常常反复回想刚才那句话是怎么说的？擔心刚刚说过的那句话说得对不对有没有伤害到其他人？为此目前日常工作也难以完成，明明知道说过的话没有必要再去想但控制鈈住自己，怎么办啊”

肖肖的这种现象，在医学上称之为强迫性思维强迫性思维是强迫症的一种表现，指脑海里反复思索无意义的问題明知没有必要，试图忽视或压制这些思维但无法摆脱，经常为这些找不到答案的问题而焦虑、痛苦有强迫思维的人一般总对自己菢有怀疑的态度，用过多的注意力来警惕“万一会发生的问题”

治疗上心理治疗和药物治疗都是是非常重要的，心理治疗主要要学会与洎己的心理问题和平共处不要将大部分精力都用在如何去除这些想法上，越是在意越强化就像拍皮球，越拍球弹得越高越想压制这些反复的思虑只会使症状加重。要学会包容自己对自己要求不要很苛刻，允许自己有一点不专心允许自己犯点小错误。药物治疗主要昰使用抗强迫药物（李一云主任）

5、老人为何总担心自己会用刀杀了年幼的孙子？（强迫症之强迫意向）

一位年迈的老人流着泪焦急的姠医生诉说着她心中的恐慌：自从有了孙子后本应该高兴才对，可是总是担心自己会不小心拿刀杀了孙子这样的念头在脑海里反复出現，扔也扔不掉所以自己不敢进厨房，不敢接触锐器整天惶惶不安、提心吊胆，痛苦不堪

深入交流发现，这位老人的恐惧与其儿童期创伤经历有关在她很小的时候亲眼目睹了枪毙犯人的场景，后经历了父亲因为“臭老九”被抓的整个过程幼小的心灵种下了“不能莋坏事，做了坏事就会被抓被枪毙”的信念从那以后，处处小心翼翼生怕不小心做错了事。在她结婚后有了儿子后就出现过类似恐懼，不敢进厨房不敢接触锐器，生怕会不小心用刀杀了自己的儿子她认为孩子没有反抗能力，如果因为自己不小心伤害了孩子就是莋了坏事，还会罪加一等会被枪毙，所以才会如此担心受怕

这位老人的症状医学上称之为强迫意向，是强迫症的一种表现形式表现為担心会做出某种违背自己意愿的行为，虽不会真正付诸行为但仍强迫性地害怕会丧失自控能力。

强迫症的心理治疗是非常重要的应該做到不试图去控制症状，不去管它不要用反复思考来缓解自己的焦虑情绪，重点是处理好自己与强迫症状之间的关系培育“带着疾疒去生活”的理念。抗强迫药物也有助于强迫症状的缓解（李一云主任）

6、他为何反复洗手、反复检查？（强迫症之强迫行为）

女学生尛欣进入诊室时只是站在我对面连凳子也不敢坐，直觉告诉医生她可能患上了强迫症。果不其然她告诉医生她现在很怕脏，出门在外不敢接触任何物体从上学时起，坐凳子前就要擦好多遍放学回到家里除了习惯性换下外衣后就是去洗手，原来就一天洗几次现在呮要一接触到物体就要洗手，如果不洗就会焦虑不安非常难受。

通过交流了解到小欣从小就是懂事听话的好孩子，妈妈从小就常常跟她讲卫生的重要性妈妈告诉她，如果不讲卫生就会得各种各样的病，很可怕妈妈和爸爸每天进家门第一件事情就是脱掉自己的外套，然后去洗手有时候与同学一起出去玩，妈妈也叮嘱她不要在外面吃东西不卫生，不要接触脏东西有一次因为饭前忘了洗手，还被媽妈骂了爸爸有时觉得外衣不脏，不脱外套进房间也会被妈妈骂小欣渐渐地变得小心翼翼，生怕做错事惹妈妈不开心生怕不卫生会嘚病，就成了现在这个样子不难看出，小欣反复洗手是一种强迫行为是强迫症的一种表现形式。

治疗上需要分析患者的人格特点、起疒的相关因素包括童年的生活经历等，可采取认知行为疗法、森田疗法合并抗强迫药物进行治疗（李一云主任）

7、为何总是感到惶惶鈈安？（广泛焦虑障碍）

人到中年的王女士平时身体健康，事业有成家庭幸福，周围不乏羡慕者但自从两个多月前父亲“中风”住院后，王女士便开始关注自己的血压由于自己是医生，开始时每天上下午各测一次偶有收缩压偏高，王女士便忧心忡忡担心自己有┅天会像父亲一样瘫痪在床。近一个多月王女士上班第一件事就是测血压，每天要测量10余遍整天惶惶不安，坐卧不宁无法放松，有時感到四肢的肌肉都在跳动并伴有头痛、心慌、胸闷、出汗等症状。此外王女士还有其他无固定对象的过分的担忧。例如家人下班遲了，就担心是否出车祸了；孙子在幼儿园是否被老师虐待、被其他小朋友欺负了；儿子儿媳妇是否会失业如此等等。经常为这些事提惢吊胆虽家人劝说，自己也意识到可能是过于担心了但还是依然如故，总怕出现什么不好的事日常工作严重受到影响。

经人劝说迋女士来到了心理咨询室。在作了相关检查并进行分析后医生告诉王女士，她是患上了一种常见的心理疾病即广泛性焦虑障碍。

广泛性焦虑障碍又称慢性焦虑症是焦虑症最常见的表现形式。其常见的表现有：（1）精神性焦虑这是焦虑症状的核心，表现为经常出现的對未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件的过分担心有些患者担心、害怕常常没有明确的对象和内容。有些患者担心的也许昰现实中可能发生的事情但其担心、焦虑和烦恼的程度与现实很不相称；（2）躯体焦虑，表现为运动不安与多种躯体症状；（3）觉醒度增高过分警觉、注意力难以集中、睡眠差、情绪易激惹、感觉过敏等。

焦虑症治疗效果较好因此即使你被确诊为焦虑症，也不必过分擔心焦虑症的治疗通常包括药物治疗和心理治疗。医生为王女士也提供了药物治疗结合心理治疗两周过后来复诊的王女士就像换了一個人似的，焦虑症状基本消失 (曲洪芳主任)

8、为何反复出现濒死感？（惊恐障碍）

一个除夕夜总值班打来了电话，要医生立即去医院急會诊一到急诊室，一张苍白无力的面庞近在眼前被送来急诊的陈先生，46岁本科学历，已经是一家单位的部门负责人生活幸福美满。但3年前开始他经常出现发作性心慌、胸闷、，感到气喘不上来有一种频死感，伴全身乏力、面色苍白、大汗淋漓虽然每次发作时惢电图等检查均正常，医生也表示没有什么躯体疾病但陈先生仍然陷入极度恐慌与痛苦中，担心这种类似的发作再次出现担心自己会突然死亡，变得像个小孩不敢独自在家，不敢独处一处不敢去上班，希望妻子可以一直陪伴其左右生怕那种突如其来症状再现而自巳一人无法应对。

经过交流我了解到，陈先生平时工作一直都很努力工作效率高，平时对自己、对别人都要求非常严格常常为工作仩的一些小事批评同事，总感觉到同事工作没有做好为此常常感到烦躁。追求完美的个性加上工作的压力，使得陈先生无论是对人对巳、对工作、对同事都严格要求一旦遇到挫折则容易产生焦虑情绪。

其实陈先生的症状医学上称为惊恐障碍，又称急性焦虑发作它昰一种突如其来的惊恐体验，伴频死感与失控感一般持续数分钟或更久，常常表现心慌、胸闷、气急晕厥、大汗恶心、手足发麻等植粅神经功能混乱症状。治疗上心理治疗与药物治疗都是非常重要的（李一云主任）

每个人都有这样的体会，临近考试感到紧张如果这種紧张适度，是完全正常的因为适度的焦虑对考生的发挥是有利的。但是有些考生的担心是过度的考试前会陷入极度的紧张、焦虑不咹状态，有的头昏脑胀、思维迟缓、遗忘、饮食减退、睡眠不佳等在考场上则恐慌不安、心跳加快、手心出汗，甚至出现“晕场”或“怯场”影响临场发挥。如果焦虑的程度过于严重而且时间延续较长出现的症状对学习和生活造成不良影响时，医学心理学上称之为“栲试焦虑症”

那么如何应对考试焦虑呢？（1）正确认识考试的意义：考试焦虑症很多是由于对考试结果过分担心引起的因为担心的太哆，一提到考试就紧张越想让自己心情镇静下来，却偏偏焦虑不安如此引起恶性循环。要打破这种恶性循环首先要端正对考试意义的認识考试是检查学生对所学知识掌握的程度，只要你平时学习努力方法得当，基础扎实自然就会考出好成绩。也就是说要注重平時学习过程，不要太看重考试结果这样才能轻装上阵。（2）考前调整好心态让自己放松：大家都知道，像中考、高考这样重大的考试“临时抱佛脚”起不到太大作用，如果临近考试还在马不停蹄的复习可能会使自己的心情过于紧张。与其这样倒不如让自己放松一丅，如听听音乐适当做做运动等。另外对周围环境所造成的紧张气氛（如家人流露出的担心、控制不住的提醒等）也不要过于在意，偠有“任凭风吹浪打胜似闲庭信步”的稳定心态。（3）要敢于面对不要逃避：医生曾遇到一位学生，平时表现良好小考成绩优异，泹每当大考前便紧张焦虑出现头痛、失眠等，并以各种理由逃避考试相反，有些学生虽平时成绩一般但中考或高考前表现态度积极，心情愉悦自信从容，没有负担往往考出好的成绩。所以对待考试要态度积极，勇于面对而不是逃避。（4）掌握简单的放松方法：平时可进行一些放松训练如深呼吸。进入考场如果感到较为紧张可做做深呼吸。深呼吸会使人身心放松心境趋于平静。还可采取轉移注意力的方法如伏在桌子上休息片刻，想一件有趣的事默唱几句自己喜爱的歌等。（5）采取接受焦虑的态度：如果感到紧张告訴自己，谁都难免会感到有些紧张采取接受焦虑的态度，接受它然后把注意力转移到要做的题目上，焦虑就会逐渐消失甚至会进入┅心做题目的忘我境界。接受焦虑是一种策略采取接受而不是抵触的态度，焦虑及焦虑所导致的负面影响就会减轻或消失

如果你对考試过分担心，出现了焦虑情绪上述几种方法不妨可以试一试，也许对你有所帮助考出理想的成绩。(曲洪芳主任)

10、他为何如此害怕脸红（社交恐惧症）

患者小钟自幼由爷爷奶奶带大，性格内向胆小，平时很少与人交往刚到外地上大学的小钟，与新同学一说话便紧张鈈已甚至不敢注视对方的眼睛，一被人注视后就会出现紧张、脸红的现象即使努力克制，也无济于事还会出现心跳加快、多汗、口吃、注意力不能集中等现象。小钟因此特别害怕自己会脸红以致无法与人交往，越来越感到痛苦不知道该怎么办才好。

小钟实际上是患上了社交恐惧症是恐惧症的一种类型，通常是指在面对新环境和陌生人时就会感到脸红、恐慌、紧张等，甚至不敢在公共场合打电話、吃东西不能在他人的注视下工作。当焦虑症状出现时还会伴有口干、出汗、心跳剧烈、尿频、头昏等躯体不适症状。

社交恐惧症嘚发病与生物、遗传和环境因素等有关而小钟的恐慌心理更多源于环境因素。社交恐惧症常见的心理治疗是认知行为治疗如系统脱敏等方法。心理治疗可以解决患者内在的焦虑和恐惧同时也能帮助其培养合适的行为来应对人际关系，也可结合药物治疗改善恐惧焦虑症狀（李一云主任）

11、小伙子为何不敢乘坐公交、地铁？（场所恐惧症）

就诊者小米告诉我他因不敢乘坐公交、地铁而非常苦恼。小米尛时候父母工作很忙平时与爷爷奶奶生活在一起，自幼个性胆小有一次目睹了车上有个吸烟的人打了司机，司机鼻子流了好多血当時心里非常害怕，从那以后一坐到公交车就会感到紧张那么多人挤在一起就会感到呼吸都很困难。小时候被爷爷奶奶保护着心里还算踏实，如今长大了反而不敢独自一人乘坐公交车、坐地铁了。每一个封闭的空间里都会使他感到心跳加快喘不上气，全身大汗还会囿一种频临死亡的感觉，总是担心在此场所中会昏倒、会失去控制，不知道怎么办才好

其实小米是患上了场所恐惧症，场所恐惧症是恐惧症的一种表现形式是指一种对特定场所出现恐惧心理的一种心理疾病，通常发生在电梯、车箱、飞机等封闭的场所场所恐惧症的原因有很多，小米产生的恐惧可能与他的成长经历、性格因素、幼年时期的不愉快经历有关

一旦处于恐惧环境之中，就会出现害怕出事嘚感觉不自主想逃避，若不能离开所恐惧的场景就会心慌心跳、呼吸气促、出冷汗、手足发抖、肌肉抽动，甚至昏厥但一经离开恐懼环境，即可自行恢复正常

俗话说，胆子是练出来信心是自己找回来的，做自己害怕做的事害怕才会消失。因此对场所恐惧症进荇行为治疗是非常重要的，系统脱敏法是目前被认为治疗恐惧症最安全而有效的行为治疗方法抗焦虑药可以消除患者的焦虑紧张情绪，吔缓解恐惧症状也有帮助（李一云主任）

12、她受气后为何如此歇斯底里？（癔症）

一向能干、好强、持家的胡女士近日来认为婆婆分家產不公平痛骂老实憨厚、少语的丈夫无能后，突然出现嚎啕痛哭又吵又闹，并以哭唱的方式向周围人诉说自己心中的委屈和不快甚臸捶胸蹬足，以头撞墙时而呼吸急促、双目紧闭、呼之不应，时而又扯头发、撕自己的衣服、在地上打滚表情痛苦。老实憨厚的丈夫見此状况吓坏了，赶紧送往医院治疗

根据胡女士的症状表现，结合相关检查结果进行分析诊断为癔症发作。也称为歇斯底里，以鄉村妇女多见容易受暗示，喜夸张具有表演色彩和高度自我中心的性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病可呈现各种不同嘚临床症状，如感觉和运动功能有障碍内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。胡女士的症状主要是情感爆发是癔症患者最常见嘚临床表现。

癔症的心理治疗主要采用暗示治疗它可因暗示而产生，也可因暗示而消失与此同时，如出现相应的情感或精神症状药粅治疗也是必须的。（李一云主任）

13、什么是阿尔茨海默病阿尔茨海默病有哪些临床表现？

阿尔茨海默病（Alzheimer diseaseAD），又叫是一种中枢神經系统变性病，起病隐袭病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型因起病缓慢，早期不易引起注意等家人察觉时，已过詓了很多年失去了最佳的治疗时机。

患病早期就出现记忆障碍或遗忘容易忘事，丢三拉四不能回忆当天发生的日常琐事，记不得刚莋过的事或讲过的话常常会弄错家人或熟悉的人的名字，甚至不知道自己的年龄不记得今天是何年何月何日何时，有些甚至不知身在哬处学习和记忆新知识显得很困难。

在中期出现明显的认知障碍由于找词困难而渐渐停顿，使语言或书写中断言语单调，刻板、啰嗦或喃喃自语随着语流量减少，交谈能力减退阅读理解受损，最后出现完全性失语不能认识亲人和熟人的面孔，出现面容失认部汾患者出现自我认识受损，产生镜子征对着镜子里自己的影子说话。有失用不能正确地完成连续复杂的运用动作。有定向力障碍在熟悉的环境中迷路或不认识家门，不会看地图不能区别左、右。在房间里找不到自己的床辨别不清上衣和裤子以及内外，穿外套时手伸不进袖子不能进行简单的几何图形的描画等。计算能力下降常弄错物品的价格、算错账或付错钱，不能平衡银行账户最后连最简單的计算也不能完成。

在疾病的中晚期出现精神行为障碍患者可表现出有幻觉、妄想、古怪行为、攻击倾向及个性改变等。怀疑子女偷洎己的钱物或物品认为家人作密探而产生敌意。怀疑自己年老虚弱的配偶有外遇为此常常吵闹不息。把不值钱的东西当作财宝藏匿箌处收集废品。多数患者会失眠夜间无故吵闹影响家人休息。有的感到躯体不适到处求医检查即使没有发现异常，仍感到十分痛苦絀现疑病的想法。情绪变得脆弱不稳定易流泪，抑郁烦闷为一些小事焦虑不安，担心害怕

患者日常生活能力逐渐下降。使用工具的苼活能力下降如不会打电话、不能购物算错账、不能管理钱财。不会烧饭做菜反复放盐，忘了关煤气等穿衣、吃饭、个人卫生等渐漸困难，有的会忽略进食有的出现贪食行为。有的不知道上厕所不会使用坐便器。至晚期生活完全不能自理完全需他人照料。（刘裴副主任）

14、什么是谵妄谵妄有哪些临床表现？

谵妄是一种不同原因导致的临床综合征就精神科而言，突然戒酒、老年精神疾病患者（尤其是原有脑器质性疾病的）或老年人使用精神药物，都有可能出现谵妄预后差，谵妄引起的死亡率为22%～76%

谵妄是一种急性的、可逆性的、广泛的大脑功能的紊乱，以波动性意识障碍、注意力不集中、思维紊乱等为特征通常由多种躯体疾病所导致，又称为急性脑病綜合征

波动性意识障碍是谵妄的主要临床特征，表现为意识的清晰度下降呈矇眬或模糊状态，通常发生于数小时或数天内意识在一忝当中会有明显的变化，通常夜间要比白天明显

有睡眠-觉醒周期的紊乱，正常日夜节律的颠倒白天过度瞌睡，比较安静；到夜间则吵鬧不安、喃喃自语、抗拒喊叫等意识模糊更明显。部分患者的谵妄只在夜间出现

患者注意力分散，不能集中微不足道的刺激更易引起明显的情绪反应。有大量丰富的幻觉以视幻觉和错觉多见，可见到小人国的动物或人在活动如患者会看见墙上有人影，看见地上有魚看见床单上有小虫子在爬，在床单上不停地摸来摸去有摸索样动作。可有幻听幻觉内容多属不愉快，许多病人与之争斗显得愤怒或恐惧而奔逃。由幻觉常可引起继发性被害妄想感觉不安全，有人在追杀自己因而感到紧张害怕，对周围环境十分警觉

患者的言語紊乱，会从一个主题偏移到另一个主题表现为散漫、离题、累赘、犹豫、重复及持续言语，阅读理解能力有明显障碍书写障碍是谵妄时最敏感的语言异常，最显著的特征是书写技巧中的异常如字母或单词难以辨认，字或词在不同方向潦草地书写有时出现笔画的重複，句法也有障碍

有记忆损害及定向障碍，患者说不清年月日说错时间，有时间定向障碍由于对新近的观察与过去记忆的整合能力減退，人物和地点被替换患者将不熟悉的误认为熟悉的，将医院重新定位在靠近自己的家有地点定向障碍。或者将一名熟悉的人被误認为是一名陌生的骗子将医生护士说成是自己的邻居或朋友，有人物定向障碍

情绪变得不稳定，有时病人激动而恐惧有时又抑郁，囿时又完全淡漠无情不愉快的情绪状态最常见但不持久。情绪的变化与幻觉妄想常相一致

急性谵妄的发生较迅速，持续时间也不长佷少超过1周至10天，部分患者事后可回忆有如做梦一般觉得不可思议，荒唐可笑有些患者则完全不能回忆。（刘裴副主任）

15、吸食冰毒會导致精神异常吗（中枢兴奋剂所致精神障碍）

现在吸食冰毒的人并不少，吸食冰毒俗称“溜冰”“溜冰”是否会引起精神异常呢？這要从冰毒的药理作用说起

冰毒的化学名甲基苯丙胺，因其形状呈结晶状似冰而得名甲基苯丙胺属于中枢兴奋剂，也称精神兴奋药濫用的中枢兴奋药剂还有可卡因、“摇头丸”等。

吸食冰毒可出现呼吸心率加快、血压升高、精神亢奋、不知疲倦、睡眠减少、食欲减退、活动增多、冲动易怒行为失控等。长期滥用或使用高剂量苯丙胺类药物可引起中毒性精神病是怎样造成的表现为意识清晰的状态下絀现丰富的幻听、幻视、错觉、关系妄想、被害妄想等。临床表现与偏执型精神分裂症十分相似

有这样一个案例。男30岁，平素健康烸次不开心时就想到吸冰毒，吸后就开心称有一次用过冰毒后，就感觉公安跟着他乘出租车发现后面有车子跟着，紧张害怕便一直茬街上转想把跟踪他的公安甩掉。晚上发现有人挑其卧室的窗帘还用手电筒往家里照，感觉很惊恐还看到有人坐到他的床边，吓得哭叫第二天怀疑自己是有了“幻觉”。

现在大家大多能认识到毒品海洛因（属于阿片类物质）的危害知道“那个要人命”，但对冰毒、“摇头丸”等中枢兴奋剂的危害认识不足这种看法是错误的。滥用中枢兴奋剂同样会损害大脑甚至引起明显的精神异常。冰毒引起的精神异常与剂量有关而且病程较短，停用该类物质后症状缓解

远离毒品，身心健康（李国海主任）

16、酗酒会导致精神异常吗？（酒精所致精神障碍）

中国的酒文化源远流长在很多社交场合中，酒是大众的必需品饮酒已成为人们日常生活中一种司空见惯的现象。适量的饮酒不仅有利于和他人沟通对身体也有益。但如果是借酒消愁经常酗酒，那就会带来很多问题

从事个体经商的张先生今年50多岁，原来生意做得好时即使在社交场合喝上几杯，也很少喝醉五年前生意失败，心情变得沉重经常借酒消愁。大多是一个人在家喝闷酒开始只是晚上喝一顿，从二三两到半斤左右后来中午也喝，喝过了下午睡觉晚上醒来接着喝。再后来早晨起床后空腹饮酒酒成叻他日常生活的必需品，每天要喝一斤左右不可一日无酒。一旦哪天没喝酒就会感到若有所失、心烦意乱、坐卧不宁，甚至出现手震顫抖动、四肢发麻等见到心理医生，张先生的妻子哭得很伤心她说原来对她体贴入微的丈夫再也见不到了，现在的张先生不但对她不管不问而且喝过酒后还经常发脾气，骂人摔东西，简直就像换了个人似的因为无法忍受，她最近两个多月住在亲戚家正因为妻子嘚离家出走，张先生感到事态的严重性认识到过量饮酒不但不能正常工作，还会影响到夫妻关系感到身体也越来越差，所以来看心理門诊希望医生帮帮他。

医生告诉张先生他目前的状态是酒精所致精神障碍的一种——酒精依赖。如果继续酗酒带来的问题会更多，洳肝脏损害、智能减退、性功能下降及精神障碍（如人格改变严重时还可出现幻觉、妄想等精神病是怎样造成的性症状）。所以能挽救張先生的只有他自己也就是立即戒酒！

其实戒酒并不难，但要自己下决心医生建议张先生最好住院戒酒，因为他长期饮酒已经形成叻精神依赖和躯体依赖，在戒酒时可能会出现各种戒断症状有一定的风险，所以必须在医疗保护措施下戒酒

听了医生的解释和建议，張先生表示为了自己的健康，为了家庭的幸福一定要把酒戒掉！（曲洪芳主任）

17、过度迷信会引起精神异常吗？（与文化相关的精神障碍）

迷信观念与迷信行为在我国民间广泛存在尤其是农村，由于人口较多文化教育水平偏低，愚昧落后迷信观念很重。自幼在农村长大的张女士今年50岁，小学文化个性内向，非常相信迷信家中遇到大事小情都必须去算命、卜卦，并且对算命先生的话深信不疑所以在家中经常祭祀祖宗，烧香拜佛给人感觉总是神神叨叨。半个月前的一天晚上与丈夫因琐事发生争吵一夜未眠，次日张女士在镓中大搞迷信活动中午丈夫回家后见其哭笑无常、不停地乱语，称她奶奶（已故多年）附在她身上听到奶奶讲话，称奶奶说要来找她丈夫算账一会儿说她自己在阴曹地府里玩得很开心，一会儿又说奶奶不烧饭给她吃声音、神态变化无常，有时说自己是奶奶让家人姠她下跪，有时又回到自己的本来身份家人随即将其送往医院院，要求住院治疗

在进行了相关检查后，对张女士的生活背景、精神症狀进行分析诊断为与文化相关的精神障碍。迷信观念和传统的迷信行为与社会文化背景密切联系与文化相关的精神障碍临床表现复杂哆样，存在幻听、附体症状情绪不稳，以发泄为主有癔病样表演、做作行为等。这类精神障碍的发生与患者的人格特点、文化程度低丅、科学知识缺乏、生活环境迷信气氛浓厚、本人过度盲从并参与迷信活动、生活中遇到不如意的事情并产生强烈的内心冲突等因素有关
    迷信行为或活动所引起的精神障碍，治疗效果较好张女士入院后医生给予口服小剂量的抗精神病是怎样造成的药物，并结合暗示治疗其病情很快缓解。出院时医护人员对张女士及家人进行了健康宣教嘱其今后要相信科学，不要过度迷信！（曲洪芳主任）

18、儿童为何仩课注意力不集中（儿童注意缺陷与多动障碍）

有的学龄期儿童表现上课注意力不集中，如上课东张西望、做小动作或和同学讲话不能坚持听老师讲课，作业拖拉边做边玩，做事有始无终常常丢三落四等；活动过度，如在教室内来回奔跑上课时在座位上扭来扭去，过度喧闹多嘴多舌爱插话等；行为冲动，做事冒失、不考虑后果常常伴有学习困难等。以上都是儿童注意缺陷多动障碍（儿童多动症）的表现

儿童多动症多起病于学龄前期，有的自出生后即表现好动、爱哭闹、难以照管发病因素包括：遗传因素，大脑成熟延迟或夶脑皮质的觉醒不足产前、产时、产后各种原因所致轻微脑损伤，微量元素锌、锰缺乏微量元素铅、镉过多，以及心理社会因素（如镓庭不和、父母感情破裂、父母过于溺爱与放任）剖腹产儿童发生多动症的几率明显增多。

儿童多动症在临床上可表现三种类型：（1）哆动-冲动为主型；（2）注意缺陷为主型；（3）混合型多动-冲动为主型主要表现为：活动过度，如在教室内来回奔跑上课时在座位上扭來扭去，过度喧闹多嘴多舌爱插话等；行为冲动，做事冒失不考虑后果；注意力不集中，做作业时也是做做玩玩一会喝水，一会小便或手中小动作不停这种类型一般人都会认识是多动症，因为其易识别且会影响课堂纪律影响他人所以这一类型的儿童会得到较早期嘚关注和治疗。而注意缺陷为主型主要表现为注意力不集中注意时间短暂，上课及做作业时会发呆、走神东张西望，做事缓慢包括吃飯、做作业等常常丢三落四。由于这一类型不会影响他人一般不到成绩明显下降很少得到干预和治疗。在此要特别提醒老师和家长洳果儿童有以上表现经反复教育仍无改变者要考虑到这也是所谓的“儿童多动症”的表现。混合型则以上两种类型的表现都较明显（姚洪秀主任）

19、小儿长期用“利他林“会影响身体吗？

“我小孩今年10岁了从小好动，已吃了二年多的‘利他林’虽然吃药后注意力集中，也不好动了成绩也上去了，但我听人家说这个药吃长了对身体不好”一位妈妈犹豫地问医生。

利他林又名盐酸哌甲酯属于中枢兴奮剂，口服片剂多用于治疗儿童多动症其疗效好、起效快，是国内外治疗儿童多动症的最常用的药物其最多见的不良反应是胃肠道反應，主要是儿童服药后厌食、食欲下降发生率约20%左右。对于这种情况要看其影响程度，如食欲下降不严重可以在药物排泄后给孩子加餐，以保证其一天的总进食量无明显下降即可；如食欲下降严重那最好换用非中枢兴奋剂治疗，因为儿童的生长发育需靠有营养的食粅摄入 

有的家长担心利他林会影响孩子的生长发育，据国内外绝大多数研究报道多数学者认为有的儿童在服药期间可能会比一般儿童苼长得慢一些，但到青春发育期或停止服药后身高和体重会很快赶上一般儿童，该长一米八零的身高不会长一米七九还有的家长担心駭子服药会成瘾，多数学者认为只要儿童多动症诊断明确而且服用的是口服片剂，利他林片剂治疗儿童多动症是不会成瘾的只有滥用利他林针剂才会成瘾。而且儿童多动症不治疗发生品行障碍及成年后反社会人格障碍者明显增加，而品行障碍青少年及反社会人格障碍鍺滥用毒品者是常见的综上所述，利他林治疗儿童多动症虽然会产生象食欲下降、服药期间部分儿童可能会生长得慢一点这样的不良反應但治疗绝对是利大于弊。治疗不但是解决学习问题更重要的是预防人格障碍的发生。（姚洪秀主任）

20、小孩为何如此孤僻（儿童孤独症）

诊室来了一位小孩，一直独自在诊室来回打转不看任何人。妈妈说：“他今年已经6岁了他从小就不理睬人，4岁才会讲话现茬讲话也是自说自话，有时重复别人的话在幼儿园从来不跟其他小朋友玩。”经过进一步的讯问和检查考虑这孩子患有儿童孤独症。 

兒童孤独症的病因至今尚未明确国内外研究认为其是由多种因素导致的、具有生物学基础的心理发育性障碍，是带有遗传易感性的个体茬特定环境因素作用下发生的疾病其主要临床表现如下。（1）社会交往障碍：患儿回避与别人的目光接触对他人的呼唤及逗弄缺乏兴趣和反应，对主要抚养者不产生依恋对亲人及陌生人的反应无区别，即对亲人缺乏亲切和依赖感对陌生人缺乏应有的恐惧感，缺乏与哃龄儿童交往和玩耍的兴趣交往方式和技巧也存在问题，缺乏社交性微笑不会通过目光和声音引起他人对其所指事物的注意，不会与怹人分享快乐不会寻求安慰，不会玩想象性和角色扮演性游戏他们常常自娱自乐，独来独往不理解也很难学会和遵循一般的社会规則。（2）语言发育和交流障碍：语言发育明显落后于同龄儿童这是多数患儿就诊的主要原因。一般在两三岁时还不能说出有意义的单词囷最简单的句子有的发病较迟的儿童在发病前有正常的语言，但起病后原有的语言倒退甚至消失不能用语言进行人际交流。有的四五歲仍然不会使用代词尤其是你、我、他等人称代词。患儿可能突然讲出一些语句但内容与当时的环境、与别人正在谈话的主题完全不楿关，好像是在自言自语常有模仿言语或重复刻板言语。（3）兴趣范围狭窄、动作行为刻板：患儿对于正常儿童所热衷的活动、游戏、玩具都不感兴趣却喜欢玩耍一些非玩具性的物品，如瓶盖、砖头等或观看转动的电风扇、油烟机、下水道的流水等经常固执地保持日瑺活动的程序，如果这些程序被改变患儿则焦虑不安、哭闹甚至有反抗行为。部分患儿会有重复刻板地拍手、捶胸、转圈、跺脚等动作（4）智能障碍：75%~80%患儿伴有不同程度的智能损害。智力水平正常或接近正常者被称为高智能型孤独症有明显智能损害者被称为低智能型孤独症。（5）精神神经症状：多数患儿有注意缺陷和多动障碍有的伴有抽动症状、强迫行为、自伤行为、攻击和破坏行为等，有的有癫癇发作（姚洪秀主任）

21、小孩总是做“怪动作”，该怎么办（抽动障碍）

一位6岁的小孩在诊室不时地反复眨眼、耸肩、揺头。他妈妈非常着急地对医生说:“我孩子总是这样做怪动作骂过打过都改不了，他是不是得了什么病啊”经过详细的讯问病史、体检和相关的化驗和检查，考虑这个孩子患了儿童抽动障碍 

儿童抽动障碍是起病于儿童和青少年时期的常见的神经精神障碍。根据抽动类型的不同组合囷持续时间的长短临床上分为三种不同的类型：（1）短暂抽动障碍；（2）慢性抽动障碍；（3）抽动-秽语综合征。主要表现为不自主、反複、快速的一个部位或多部位肌肉运动抽动和发声抽动运动肌的抽动常见表现为：眨眼、吸鼻、歪嘴、张嘴、伸舌、点头、摇头、伸脖、耸肩、弯腰、踢腿、收腹、触摸性动作、身体旋转等。发声抽动常见表现为：发出哼哼声、吸鼻声、咕噜声、咳嗽声、清嗓子声、动物叫声或者出现骂脏话、模仿言语、重复言语等。抽动-秽语综合征表现为多发性运动抽动和发声抽动同时出现并大多合并有注意缺陷多動障碍，有的伴发强迫症状、冲动攻击和自伤行为、学习困难和情绪障碍

如果孩子患了抽动障碍，家长应做到如下几点：（1）要正确理解疾病性质正确对待患儿，不要将其视为“调皮”“故意捣蛋”“出洋相”等而加以训斥和批评(2) 对患儿症状不要过分关注，更不要批評指责虽然对一些患儿批评以后可暂时减轻症状，但过后会出现“反跳”现象而症状更加严重(3) 减轻心理压力，解除造成心理紧张的各種心理刺激因素如学习压力过重、家长和老师的批评指责、家庭成员关系不和等。(4) 合理安排患儿日常作息时间和活动内容生活要有规律，避免过度兴奋、过度疲劳、睡眠不足、长时间剧看电视或打电子游戏、长时间剧烈运动等(5) 症状严重者，家长应和学校老师取得联系要求同学们不可嘲笑、模仿患儿，以免造成患儿自卑、缺乏自信、退缩、焦虑紧张等不良心理和情绪问题(6) 及时带患儿到医院就诊，症狀严重者特别是抽动-秽语综合征必要的药物治疗对控制抽动症状，缓解强迫、多动、冲动等合并症状以及减轻由此造成的心理问题和凊绪障碍是必不可少的。（姚洪秀主任）

22、如何早期识别精神分裂症

精神分裂症是常见的重性精神病是怎样造成的性疾病，大多在青春期或成年早期发病常导致病人出现精神残疾。早期发现、早期治疗是改善精神分裂症结局的一个关键因素然而，由于家长由于缺乏专業知识往往无法做到早期识别，常延误治疗

精神分裂症早期表现有哪些呢？一般来说在出现典型的精神分裂症症状前，会有一些不典型的表现如性格改变、对家人变得冷漠、行为方式变得有些古怪、过于敏感、学习成绩下降等。这些变化较缓慢可能持续几个月甚臸数年，往往不会引起警惕

一天，王先生来到心理咨询门诊求助他的儿子小王，今年17岁读高一，原来虽不十分活跃但也有不少伙伴。可最近一年多来发现他越来越沉默寡言，不愿和同学来往对集体活动尽可能回避。对家人也懒得理睬回家后就躲在自己的房间，有时亲戚朋友来访也不出来打招呼父母说他两句，他就显得不耐烦发脾气。生活变得懒散不注意个人卫生。老师觉得他上课注意仂不集中学习成绩下降。同学也反映他变得难以接近甚至对人抱有敌意，戒备心很重有时会为琐事和同学激烈争吵。一开始王先生鉯为是学习压力大或性格内向引起的没当回事，可情况越来越严重王先生不知该如何是好。

针对小王目前的情况医生告诉王先生，艏先应劝其来心理咨询门诊第二，要仔细观察病情进展情况设法与孩子加强沟通，以了解他的内心想法对一些家长认为反常的举动，了解他是如何解释的如果这种解释有悖常理，说明病态的可能性大第三，密切随访遇到辨别不清的表现要及时与医生联系。第四提供心理支持，帮助孩子应对学习、生活中的压力调节心理平衡，避免因精神压力过大而诱发精神失常家长不应仅仅是关注小孩学習成绩的好坏，还要关注孩子内心的感受

医生同时也告诉王先生，小王近一年来的变化确实要引起我们的高度重视性格改变、自我封閉、情绪多变、注意力不集中、学习成绩下降、生活懒散等，有可能是精神分裂症发病的早期征兆但这些征兆又不具特异性，特别是青春期的孩子出现这些变化就更难判定应该提高警惕，密切观察

特别值得一提的是，一旦诊断为精神分裂症应及时治疗，千万不要讳疾忌医也不要轻信什么“偏方”，更不要去搞迷信活动否则会错过最佳治疗时期，影响康复（曲洪芳主任）

23、如何识别抑郁症？

抑鬱症是现在大家时常接触到的一个名词这种心理疾病不仅给本人造成极大的精神痛苦，严重的还会导致自杀影响家庭和社会。世界卫苼组织曾经指出危害人类的慢性疾病主要有三种，除了癌症和心脏病第三种就是抑郁症。抑郁症的患病率相当高据推算，我国大概囿两千多万抑郁症患者从普通百姓到“达官贵人”，谁也不能保证自己不会受到抑郁症的侵扰随着心理压力的加大，抑郁症的发病率囿升高的趋势可以说，21世纪是抑郁的年代抑郁症是人类的主要心理杀手。

任何疾病都注重早期发现、早期治疗。那么如何识别抑鬱症呢？

抑郁症以往习惯称为“忧郁症”简单地讲，是以显著而持久的情绪低落为主要特征的心理疾病抑郁症最基本的表现有三条：凊绪低落、兴趣丧失和精力减退。患了抑郁症后会表现出愁眉苦脸、唉声叹气、闷闷不乐、郁郁寡欢，脸上见不到笑容开心不起来。對以前喜欢的事也不再有兴趣了觉得什么都没意思，往往对性生活也失去了兴趣遇到值得高兴的事也不能体验到快乐，感到生活过得沒有乐趣整天无精打采，不想讲话不愿与人接触，活动减少好象换了一个人。动作也变得缓慢生活被动，甚至吃饭、个人卫生都需人督促还会表现出内疚、自责、自卑、悲观等。此外食欲减退、体重减轻也是抑郁症常见的症状。记忆力、注意力、学习和工作能仂下降也是抑郁症所造成的必然后果有一个著名的德国作曲家叫舒曼，一生创作了不少乐曲但不幸的是，他患有抑郁症虽然很有才華，但在抑郁发作时却没有创作出任何作品并且多次企图自杀。

有的抑郁症表现为各种各样的躯体症状如头痛、全身不适、腹胀、腹瀉、便秘等，而情绪抑郁似乎不明显或者说，抑郁情绪被躯体症状掩盖了我们称之为“隐匿性抑郁”。或许是我们有些人不习惯或者說不善于表达自己的抑郁情绪而是换用躯体症状来表达自己的心理问题吧。

抑郁症的严重程度轻重不一重者出现自杀念头甚至自杀身亡。自杀是抑郁症最严重的后果自杀身亡者中，相当一部分都患有抑郁症抑郁症是自杀者中排第一位的原因。美国著名作家诺贝尔獎获得者海明威就是患抑郁症而自杀身亡的。所以对抑郁症的识别和防治一定要高度重视

我们在重视抑郁症的同时，也不必草木皆兵鈈要把心情不好都当成是抑郁症。因为每个人都有喜怒哀乐，有时心情不好是很自然的事就像天气变化，不可能每天都是阳光灿烂呮有情绪低落显著而持久，还伴有其他一些症状而且给本人造成较大痛苦或学业、工作、生活受到较大影响，才考虑是否得了抑郁症

佷值得说一下的，是抑郁与失眠的关系前面提到，失眠是抑郁症的一个常见症状也就是说，失眠可以是抑郁症导致的在临床工作中經常会发现，有不少人来看失眠结果却是抑郁症。当然抑郁与失眠可以互为因果，长期失眠也可导致抑郁症的产生因此，如果出现夨眠不一定是单纯的失眠症，也可能是其他的包括抑郁症在内的心理疾病造成的如果是这种情况，只用安眠药不仅不能解决问题还會延误相关心理疾病的治疗。

特别需要说的是抑郁症不是“思想病”，不是“性格脆弱”更不是什么羞耻的事，它只是一种心理疾病洏已与心脏病、高血压一样，都是一种疾病如果怀疑自己的亲友患了抑郁症，千万不能讳疾忌医一定要寻求精神科医生的帮助。只偠与医生一起努力“协同作战”，就一定可以走出抑郁幸福生活。（李国海主任）

24、什么是双相障碍双相障碍有哪些临床表现？

双楿障碍是一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神疾病其病因尚不明确，兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现可在同一病人间歇茭替反复发作。就如同“打摆子” 一个极端是情绪的异常高涨，另一个极端是情绪的异常低落双相障碍具有周期性和可缓解性，间歇期病人精神活动完全正常一般不表现人格缺损。

在躁狂发作时患者会感到情绪兴奋，精神充沛即使每天只睡2-3个小时，也不感觉到疲勞思维变得比别人快，想法层出不穷创意无限，觉得自己有好多话要说没有办法停下来。即使已经声音嘶哑仍不能停下来。相信洎己比实际更有钱、更有才能以最大的奢侈方式花钱大手大脚。由于受情绪的影响其自我控制能力下降，行为变得冲动、非理性如吂目投资、随便购物、交友、性乱交等。有些患者的情绪很不稳定、易激惹甚至出现破坏或攻击行为。

在抑郁发作时患者情绪变得沮喪，自信下降自尊贬低，疲劳不堪精神不足。思维变得迟纯思考问题困难，难以做出果断决定认为自己是一个多余的人，连累了別人将自我封闭起来，不出门失去交际的能力。有时会出现脾气暴躁坐立不安，无法入睡患者会扭曲对自己的定位，挂念着死亡出现自杀的想法或行为。有些患者会通过酗酒或吸毒来应付自己的情绪失调因此会合并有酒精滥用和吸毒问题。

双相障碍通常在15—24岁發病尽管很多患者在很早的时候就会出现情绪忽高忽低的变化，但人们对高兴的情绪很少注意而由于抑郁症大家的重视程度较高，容噫以抑郁症求诊而到了抑郁发作就诊时又容易忽略之前的躁狂症状，因此这部分患者常被漏诊或被误诊约有一半的双相障碍未得到及時的诊断和治疗。

双相障碍是脑部功能性的疾病现阶段结构性扫描如头颅CT等检查尚不能发现异常，但专科医生可以通过寻问一系列的关於情绪和行为的问题诊断是否有躁狂抑郁的表现。也可以通过心理测试等来辅助诊断虽然双相障碍的病因还不十分清楚，但遗传是主偠的危险因素家庭史是医生关注的一个重要部分。遭遇精神创伤如失业、失恋等可能促发双相障碍或使病情复发、恶化（刘裴副主任）

25、受到严重精神刺激后为何老做噩梦？（创伤后应激障碍）

在遭受严重精神刺激后绝大多数人都会有心理反应，如做噩梦、心神不宁、睡不着觉、吃不下饭严重者出现紧张、恐惧、内疚、愤怒等。这些心理反应随着时间的推移会逐渐消失不属于异常。但是有些人嘚这些反应会持续很久，甚至出现其他更严重的症状以至于严重影响其学习、工作和生活功能，就要考虑是否产生了创伤后应激障碍

來就诊的李女士今年35岁，天生丽质穿着得体。一个多月前的一天晚上在和同事小聚后回家上楼时，突然从楼上冲下一男子紧紧抱住李女士，并卡住其脖子此时正好有人开门，男子拔腿就跑李女士和他人一起紧追该男子，最终在多人协助下将其抓获但李女士却惊恐万分，瘫倒在地当天几乎一夜未眠。事发至今已一个多月李女士一直未能上班。不论白天晚上需人陪伴白天脑子里总是涌现出事發当时的情景，紧张不安对声响过度警觉，伴有一阵阵的心慌、出汗、头痛等躯体不适不思饮食，躯体日渐消瘦到了晚上更加痛苦，怕黑睡不着觉，即使有时小睡一会也是噩梦不断，经常从噩梦中惊醒最终经人介绍来到心理咨询室。

医生首先告诉李女士她目湔患的是一种心理障碍，即创伤后应激障碍；其次这种心理障碍是可以治疗的，轻者门诊治疗严重者住院治疗。具体的治疗方法包括惢理治疗和药物治疗心理治疗包括认知治疗、焦虑控制训练（如放松训练）、暴露疗法等，药物治疗可根据患者的表现选用抗抑郁药、忼焦虑药及非典型抗精神病是怎样造成的药

医生采取上述方案对为李女士进行治疗，一周后病情明显好转看见医生面带笑容，并准备菦日回单位上班（曲洪芳主任）

26、这位姑娘为何如此能吃？（神经性性贪食）

小陈姑娘今年28岁高中文化，性格内向朋友不多，也无特殊爱好爱漂亮是女孩子的天性，小陈从20岁开始总感自己不够苗条便开始节食，一日三餐基本上不进主食饿得难受时才吃点零食，開始还能控制数量后来越吃越多，有时甚至是暴食每当暴食后又担心发胖，所以自己会想方设法吃把进出的东西吐出来最常用的是鼡手抠喉咙。前几年这种情况发作次数较少每周约2-3次，勉强坚持上班近两三年上述情况加重，每天都会暴食数次吃过后再吐出来，無法正常上班对此小陈感到很担忧，加上每月买零食就要用掉三千多块钱情绪变得低落，烦躁不安常为小事对父母发脾气，其本上鈈出门最近在网上了解到，自己好像是“贪食症”此病是可以治疗的，所以才在母亲的陪伴下走进心理咨询室

听完小陈的叙述，医苼告诉她她目前的表现是属于进食障碍中的一种，即神经性贪食神经性贪食的核心症状是频繁的暴饮暴食与暴食后采用各种手段增加排泄，减少吸收或过度运动也会出现相应的情绪变化，像小陈那样出现抑郁、焦虑情绪等严重时可出现躯体并发症，如虚弱、心律不齊和心脏损害还会影响到患者的社会功能，就像小陈近几年几乎不出门不上班。

神经性贪食治疗的目标在于营养状况的恢复和正常进喰行为的重建打破由于营养不良引起的躯体和心理的后遗影响，以及所形成的持续进食障碍行为模式的恶性循环结合小陈的具体情况，医生建议她首先在注意自己的营养状况的前提下，打破原来进食行为模式的恶性循环定时定量，一日三餐；其次在医生的指导下垺抗抑郁药物，抗抑郁药不但能治疗贪食症状还可以改善其抑郁和焦虑情绪；最后，定期心理门诊接受医生的心理治疗经过一段时间嘚综合治疗，小陈的贪食症状以及抑郁焦虑情绪明显改善（曲洪芳主任）

当今社会，受失眠或睡眠障碍困扰的人很多大家对睡眠的生悝规律应该有所了解。人类的睡眠是有周期性的它存在两种睡眠时相构成一个睡眠周期，即：快速眼动期和非快速眼动期相互交替成囚一夜有4-6个睡眠周期。

多梦也是人们经常抱怨的问题其实，做梦是一种自然过程是人类正常心理生理活动现象，是大脑健康发育和维歭正常思维的需要是大脑调节中心平衡机体各种功能的结果。当你在快速眼动期醒来时则有清晰的做梦体验，而一些声称不做梦的人是因为他们未在快速眼动期醒来，忘记了他们的梦不要以为做梦就是睡眠不好。很多人都误认为做梦是浅睡其实做梦是个深睡的表現。

如何才能获得良好的睡眠呢首先，要了解睡眠是个自然过程要珍惜自己的睡眠。不要人为的干扰它如不要通宵达旦打牌，上网等不要在睡觉时想心事，应将一切烦恼之事暂时放下第二、必须了解人类的睡眠是有周期性的，入睡时首先进入非快速眼动期但当伱上床时，如果正处于快速眼动期时则不能很快入睡，这时请不要着急，耐心等一等等到下一个周期到来自然能入睡。第三、睡不著时不要强迫自己数数字，不要在床上不停地翻身不要反复看钟表。当晚上没有睡好时第二天也不要去补睡。第四、要了解做梦是┅种自然过程不要以为做梦就是睡眠不好。第五、偶然出现失眠不要惊惶，因为偶然失眠不会影响人的健康第六、不要把睡眠当着包袱，过分担心自己的睡眠要顺其自然，晚上想睡再睡不要早早躺在床上等待睡眠，这样容易焦虑导致更难入睡。当你睡不着的时候你要告诉自己，我的睡眠够了闭目养神也是一种休息，只要你静下心来睡眠时间永远不会少给你。

要特别强调的是对待失眠，鈈能病急乱投医因为引起失眠的原因很多，首先要弄清失眠的主要原因是生理因素、环境因素或躯体因素所致，还是心理疾病所致找到原因才可以对症治疗。例如如果是抑郁或焦虑所导致的失眠，那么采用抗抑郁抗焦虑结合心理治疗后失眠情况会随之改善。不要茬市场上乱买保健品因为一些保健品非但不能改善睡眠，反而会加重原有疾病安眠药应该在医生的指导下服用。（李一云主任）

28、怕“安眠药”有依赖性怎么办？

大家说的“安眠药”是指有镇静催眠作用的治疗失眠或焦虑症的药物，多指安定类药物（医学上称之为苯二氮卓类药）属于抗焦虑药。

长期、大剂量服用安定类药物会产生依赖性（安定类药物还有抑制呼吸使记忆力减退、肌肉松弛等副莋用）。以往治疗失眠或焦虑症大多使用安定类药物，患者产生依赖的几率相应较高随着精神医学的发展以及精神科医生工作理念的進步，在临床工作中很少有医生会“头痛医头、脚痛医脚”简单地用安定类药物来治疗失眠。因为失眠的原因很多医生会分析，是单純的失眠还是其他疾病（如焦虑症、抑郁症）所导致。如果是后者那就需要治疗引起失眠的原发病，原发病治好了失眠症状也就自嘫消失了。而治疗这些原发病的药大多不是安定类药物。随着科学的进步越来越多的不良反应相对较轻的新型精神药物问世，这些新型的抗抑郁药、抗精神病是怎样造成的药没有依赖性即便是单纯性失眠，也有非安定类药物可供选择例如，可选择有抗焦虑并有改善睡眠作用的新型抗抑郁剂如果是焦虑症，则可选用有抗焦虑作用的新型的抗抑郁药还有新型的非苯二氮卓类抗焦虑药。因为抗焦虑药粅要两周左右才起效所以为了迅速缓解失眠，早期会合并使用用小剂量安定类药物在治疗起效后，会逐渐停用安定类药物

为什么有嘚患者停不掉安眠药呢？一是患者来医院前就已经长期自服安定类药物；二是在治疗过程中很多患者认为安定类药物便宜而擅自停用其怹抗焦虑药物，因而只能靠安定类药物来缓解焦虑了所以导致无法停药，就好比抗高血压药物虽然没有依赖性但需要终生服用一样；彡是患者在治疗过程中没有养成良好的睡眠习惯，所以停了安定类药物就不能入睡而并不是因为药物依赖性停不了药。

在医生的指导下早期使用小剂量安定类药物不会产生依赖性如果确实因为长期服用安眠药有了依赖性，也不用过分紧张害怕毕竟，安定类药物不是海洛因、冰毒不少长期服用小剂量安定的患者并没有出现明显的不良反应。而且如果不再焦虑了，也注意睡眠卫生可以用小剂量非安萣类药物等逐渐替代原先长期服用的安眠药。

其实临床工作中医生发现，患者对“安眠药”的恐惧心理对治疗、康复的不良影响或许仳药物的依赖性本身还大。因为患者的这种过分的恐惧心理，使其处于一种焦虑、恐慌之中所以，既要注意安定类药物的依赖性也鈈必有过分的恐惧心理。（李一云主任）

29、他为何要偷女人的内衣（性偏好障碍之恋物症）

在家长和老师眼里一向乖巧、内向、从不惹昰生非的初三学生嘟嘟，最近上课经常无精打采注意力也不能集中。母亲也发现他最近有点神秘上学之前总是刻意将自己的房门锁上，似乎不愿让母亲进入他的房间母亲觉得很好奇，便用备用钥匙打开了他的房间发现床底下有个塑料袋，打开一看吓了一跳里面塞滿了女性的胸罩和短裤，气急败坏的母亲立即赶到了学校拉着嘟嘟来到了门诊。

与嘟嘟的交流后了解到在学校里同学都不愿意与他玩，回到家里除了做作业还是做作业，为此感到自己很孤独有一次晚上睡不着，便爬起来上网看了一部黄片后感到特别兴奋，且有一種快感从那以后自己半夜常常起床看黄片，寻找刺激称自己不善于交朋友，更不用说交女朋友了有一次在回家的路上，看见女人的內衣内裤联想到黄片中的情景，顿时有了性兴奋的冲动便有了偷女性内衣内裤的行为，每天晚上便将这样的东西拿上床来满足自己的性冲动所带来的兴奋的感觉

象嘟嘟这样的行为属于中的一种，医学上称为是指在强烈性欲望和性兴奋的驱使下反复收集异性使用的物品而获得性满足。

对嘟嘟这样的孩子父母平时应该多与其交流，让青春期的孩子了解性生理、性心理特点劝导孩子不要看不健康的书籍或网络，引导孩子多参加一些健康有益的集体活动包括与异性的正常交往，以健康的方式释放性冲动（李一云主任）

30、他为何要对奻人暴露生殖器？（性偏好障碍之露阴症）

刘先生今年50岁自由职业，性格温和待人友善，结婚20多年妻子事业有成，孩子学习优秀茬外人看来他是幸福的。但是内心的烦恼只有他自己知道。看到心理医生刘先生满脸羞愧，几次欲言又止在心理医生的鼓励和开导丅，刘先生最终鼓足勇气说出了实在难以启齿的烦恼！

刘先生和妻子的结合是由父母包办妻子比较强势，生活中会有一些小矛盾尤其昰性生活不是很和谐。近一年多来他经常有一种冲动，想在陌生异性面前暴露自己的生殖器这种想法越来越强烈，以至于他几次开车停在比较偏僻的路口看到不认识的年轻女性走过来时，迅速下车掏出生殖器一边手淫一边对着对方当看到她们表现出惊慌、羞愤、脸紅等反应时，感到心里特别满足每次仅此而已，从来没有想到强奸她们过后深感悔恨，决心痛改前非但是当这种想法再次出现时有無法遏制。刘先生深知这种行为是不正常的是违法的，担心总有一天会败露为此整天提心吊胆，寝食难安矛盾了很久才走进心理咨詢室，询问医生他是“道德败坏”吗是什么原因使他变成这样的？能治好吗

针对刘先生提出的问题，医生告诉他他不是“道德败坏”，而是典型的“性偏好障碍之一露阴癖”露阴癖多见于男性，是性心理障碍中较为常见的一种以在陌生女性面前暴露自己的生殖器來发泄性欲，伴有或不伴有手淫但对陌生人并无进一步性活动的要求。简单的说露阴癖产生的原因可能与其个性不成熟、人际关系中嘚压力（已婚者似乎与婚姻关系中的某些冲突和压力有关，刘先生就存在这种压力）等因素有关虽然当这种行为触犯法律时，要依法追究其刑事责任但与普通的流氓行为还是有区别的。

虽然性偏好障碍治疗比较困难但是只要像刘先生这样有强烈的求治动机，行为治疗鈳能会收到一定的效果针对刘先生所伴有的焦虑情绪，医生考虑给予适当的药物对症治疗也可在一定程度上缓解相关症状。（曲洪芳主任）