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【病毒性肝炎的概述、（甲型肝炎、乙型肝炎）临床表现、诊断及治疗原则】

1.对病毒感染具有保护作用的是

1.慢性乙肝患者化验乙肝五项指标，HBsAg（+）抗-HBc（+），HBeAg（+）ALT 120U/L，其意义

A.病毒有复制肝脏有损伤

B.病毒无复制，无传染性

D.肝脏有损伤无传染性

E.病毒有复制，有传染性肝脏有损害

【知识點随手练参考答案及解析】

【答案解析】乙肝的HBsAg转阴后一段时间，在疾病的恢复期开始出现抗-HBs这是一种保护性抗体，因此对乙肝病毒感染具有保护性作用而抗-HBe和抗-HBc虽然也是抗体，但不是保护性抗体DNA聚合酶和抗核抗体与乙肝无关。

1.HBsAg：阳性说明HBV感染阴性不能排除HBV感染。

2.HBeAg：HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性

3.抗-HBe：抗-HBe阳转后病毒多处于静止状态。长期抗-HBe阳性并不代表病毒复制停止或无传染性

4.HBcAg：阳性表示血清中存在Dane颗粒，HBV处于复制状态有传染性。

5.HBVDNA：是病毒复制和传染性的直接标志

ALT120U/L，升高提示肝损害。

【病毒性肝炎（丙型肝炎、戊型肝炎的症状）临床表现、诊断及治疗原则】

1.指出下列哪种是戊型肝炎的症状病毒的主要传播途径

1.女性35岁，手术后2个月出现腹胀乏力，ALT 200U/L手术时输血800ml，化验甲肝抗体（-）HBsAg（-），抗-HBc（+）抗-HBs（+），抗-HCV（+）诊断应考虑

A.术后引起中毒性肝炎

E.急性丙型肝炎，输血所致

【知识点随手练参考答案及解析】

【答案解析】戊型肝炎的症状病毒与甲型肝炎病毒一样粪-口传播是其主要传播途径，特别是饮用水污染鈳引起戊型肝炎的症状病毒暴发流行其他途径均不是戊型肝炎的症状病毒的传播途径。

【答案解析】该中年女性病人2个月前手术时输过血2个月后出现消化道症状和转氨酶升高，同时丙肝抗体阳性输血引起的肝炎主要是丙型肝炎，所以答案是E病人虽然抗-HBc（+）和抗HBs（+），只是说明过去感染过甲肝抗体（-），故也不是甲型肝炎

【病毒性肝炎的预防、转诊】

男性，20岁发热起病，体温38℃3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振恶心呕吐。近2天发现尿色深如豆油样胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+）抗-HAV IgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧位未及胆囊区无压痛。

1.此患临床诊断应考虑

2.从病原学诊断应考虑

3.此患者目前主要的治疗措施是

【知识点随掱练参考答案及解析】

【答案解析】该年轻男性病人以发热起病之后有明显消化道症状，有黄疸表现（尿色深、巩膜及皮肤中等度黄染、胆红素增高）肝脏轻度肿大和有轻度叩痛。这些均支持急性黄疸型肝炎的诊断；由于该病人抗-HAV IgM（+）所以从病原学诊断应考虑为急性甲型肝炎，而抗-HBs（+）只说明有过乙肝病毒感染或进行过乙肝疫苗预防注射不证明该病人是患急性乙型肝炎；甲型肝炎病人只要卧床休息昰完全可以痊愈的，不需要特殊治疗

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