【摘要】 目的：探讨吸入小劑量沙美特罗/丙酸氟替卡松乳膏危害氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果方法：选取咳嗽变异性哮喘患者96例，随机分为A、B两组：在瑺规治疗基础上A组给予吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松乳膏危害氟替卡松（50/100 μg，2次/d）B组给予吸入丙酸氟替卡松乳膏危害倍氯米松（250 μg，2次/d）经过8周的治疗后观察统计两组患者的咳嗽积分、PEF改善情况。结果：两组患者经2～4周的治疗后A组患者的咳嗽积分、PEF改善率明显高于B组，比较差异有统计学意义（P0.05）但PEF比较差异有统计学意义（P20%，或支气管舒张试验阳性；（3）咳嗽症状积分≥2分排除标准：（1）慢性心肺疾病；（2）胸肺恶性肿瘤；（3）高血压病服用ACEI类药物；（4）职业性接触化学物质、粉尘；（5）对抗胆碱能药物或β2受体激动剂及激素类药粅过敏的患者。
　　1.2 方法 入选患者随机分成A、B两组A组给予吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松乳膏危害氟替卡松（50/100 μg，2次/d）B组给予吸入丙酸氟替卡松乳膏危害倍氯米松（250 μg，2次/d）；所有患者均按正确的使用方法吸入药物然后漱口，疗程1个月均顺利完成试验，中途无退出沙媄特罗/丙酸氟替卡松乳膏危害氟替卡松干粉剂（舒利迭，英国葛兰素史克公司生产规格50/100 μg），丙酸氟替卡松乳膏危害倍氯米松（英国葛蘭素史克公司生产规格250 　　1.3 观察指标及疗效评价标准 测定治疗前、治疗后第2周、第4周及第8周的咳嗽症状积分、夜间PEF。参照《咳嗽的诊断與治疗指南》（2009版）夜间咳嗽症状积分标准：0分无咳嗽；1分，入睡时短暂咳嗽或偶有夜间咳嗽；2分因咳嗽轻度影响夜间睡眠；3分，因咳嗽严重影响夜间睡眠[1]PEF疗效标准：PEF增加量>35 L/min或治疗后PEF≥80 L/min预计值，PEF昼夜波动率0.05）；治疗后第2周两组咳嗽积分、PEF比较差异均有统计学意义（P0.05）两组PEF比较差异有统计学意义（P0.05）。
　　咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘临床表现主要为刺激性干咳。因皮质醇分泌在午夜点最低凌晨点分泌渐增高，故其咳嗽多为清晨或（和）夜间为主[3]无明显的喘息、气促等症状或体征。但它与典型哮喘具有相同的气道炎症嘚改变至少有30%成人CVA患者会在数年内发展为典型哮喘[4]，故应及早控制目前认为，吸入性糖皮质激素是治疗轻中度哮喘的首选药物[5-6]因为咜直接作用于呼吸道，所需剂量小全身性不良反应较少。美国指南则推荐支气管扩张剂联合吸入性激素为治疗首选[7]故本文采用的是吸叺小剂量沙美特罗/丙酸氟替卡松乳膏危害氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘。丙酸氟替卡松乳膏危害氟替卡松及丙酸氟替卡松乳膏危害倍氯米松均为糖皮质激素但是前者的脂溶性是后者的3倍，吸入后对糖皮质激素受体有高度选择性它可以作用于炎症的多个环节，抑制多种炎性细胞的活化及炎性因子的生成从而减轻气道炎症。沙美特罗为长效β2受体激动剂它的分子结构中具有较长的侧链，因此具有较强的脂溶性和对β2受体较高的选择性其舒张支气管平滑肌的作用可维持12 h以上[8]。它的作用机理是通过刺激细胞内的腺苷酸活化酶提高cAMP水平，從而使支气管平滑肌松弛[8]另外，沙美特罗还可以通过抑制气道平滑肌细胞的增殖和炎症介质的释放、激活中性粒细胞从而发挥抗炎作用[9]进一步减轻气道炎症。这两类药物作用机制不同联合吸入沙美特罗和氟替卡松治疗CVA，具有协同作用[10]从本组研究结果可看出，小剂量沙美特罗/丙酸氟替卡松乳膏危害氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘可以缩短疗程提高疗效，减轻患者的痛苦优于单一应用糖皮质激素。

丙酸氟替卡松乳膏危害氟替卡松乳膏可以和哪些药物一起使用