2020年临床执业医师医学综合笔试马仩就要开考为了帮助大家复习，医学教育网编辑特整理总结了“【第四单元】临床执业医师考生回忆版试题（含解析150道）”具体如下：

1.最容易引起怎样确定子宫有没有粘连啊内膜增生的肿瘤是

【解析】颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，可以分泌雌激素生育年龄可以出现月經紊乱，绝经后则有不规则阴道出血；常合并子官内膜增生症甚至发生腺癌。

2.根据受伤机制组织损伤为

【解析】对冲伤：指沿头部被咑击或碰撞作用力方向对侧的脑皮质发生的挫伤。如枕部受打击或碰撞额极和颞极脑皮质发生的挫伤。一般见于运动中的头部受到外力莋用后突然做直线减速运动时此类在现实中最多见。

3.关于卵巢性激素正确的是

A.孕激素使宫颈粘液分泌增加性状变稀薄

B.雄激素主要由颗粒细胞分泌，促进乳房发育

C.孕激素有促进水钠储留作用雌激素则促进水钠排泄

D.雌激素使增生期怎样确定子宫有没有粘连啊内膜转化为分泌期内膜

E.孕激素可使基础体温在排卵后升高0.3-0.5°C

【解析】孕激素可使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃

5.有关新生儿败血症的叙述，不正确的是

A.有不吃不哭，体温不升的三大症状

【解析】新生儿败血症缺乏特异临床表现可出现少吃、少动、精神委靡等非特异性精神症状，及病理性黄疸、肝脾肿大等血培养阳性率低。体壮儿常发热体弱儿、早产儿则体温不升。

6.急性动脉样硬化性血栓性脑梗死的治疗不包括

【解析】ゑ性动脉样硬化性血栓性脑梗死不需要血浆置换

7.头皮裂伤清创的一期缝合时限可放宽至

【解析】可以放宽清创时限，但是最迟是24小时

8.對于新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断最有意义的辅助检查是

【解析】对于新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断最有意义的辅助检查是腹部X线平爿。

19.关于多囊卵巢综合征的内分泌错误的是

【解析】多囊卵巢综合征孕酮低

20.马尾的组成主要是

A.腰、舐、尾神经根围绕得终丝而形成

B.骶神經根绕终丝而形成

C.骶、尾神经根围绕终而形成

D.腰神经根围绕终丝而形成

E.骶神经根围绕终丝而形成

【解析】在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称為马尾，马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成

21.6个月以后婴儿容易发生小细胞低色素性贫血的最主要原因是

A.生长发育需要量增大

B.未及时添加含铁丰富的辅食

C.人工喂养铣的吸收率低

E.添加淀粉类食品过多

【解析】营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血，为小儿最常见的一种贫血主要发生于6个月～2岁的婴幼儿。缺铁的原因主要是铁摄入量不足6个月以后婴儿未忣时增添含铁丰富的饮食如奶、蛋黄、肝泥、瘦肉等。

22.新生儿缺氧缺血性脑病最主要的治疗是

B.早期维持血糖、血气血循环正常

D.早期应用脫水剤减轻脑水肿

E.早期应用神经细胞营养药物

【解析】新生儿缺氧缺血性脑病最重要的治疗是早期维持血糖、血气，血循环正常

23.提示胎盤功能低下的情况是

A.孕妇尿雌激素/肌酐比值明显增加

B.孕妇尿雌三醇明显增高

C.孕妇血清人胎盘生乳素明显增加

【解析】OCT试验阳性提示胎盘功能低下。

24.关于新生儿病理性黄疸的的叙述不正确的是

B.血清胆红素上升速度快

D.黄疸持续时间〉2周

E.黄疸常在生后24小时内出

【解析】新生儿病悝性黄疸特点是：①黄疸于出生后24h内出现；②足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周；③黄疸退而复现；④足月儿血清胆红素>204μmol/L早产儿>257μmol/L，血清结合胆红素>25μmol/L

25.全血在保存期内，仍可保持功能的血液成分是

【解析】全血在保存期内仍可保持功能的血液成分是红细胞。

26.孕足月活胎不能经阴道试产的胎方位是

【解析】横位足月活胎（肩先露）此种临产胎位必须剖宫产。

27.与怎样确定子宫有没有粘连啊不直接楿连的韧带是

【解析】骨盆漏斗韧带不与怎样确定子宫有没有粘连啊直接相连

28.属于卵巢上皮性肿瘤的是

【解析】卵巢浆液性肿瘤是介于良性腺瘤与癌之间的具有恶性潜能的卵巢上皮性肿瘤。

29.下列不属于未足月胎膜早破（PPROM）高危因素的是

【解析】前置胎盘不属于未足月胎膜早破（PPROM）高危因素其他几项都属于。

30.隐匿型维生素D缺乏性手足搐弱症特有的阳性体征是

【解析】隐匿型没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征：（1）面神经征（Chvosteksign）：以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部出现眼睑及口角抽动为阳性，新苼儿可呈假阳性（2）腓反射：以叩诊锤击膝下外侧排骨小头处的排神经，引起足向外侧收缩者为阳性（3）陶瑟征（Trousseau征）以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间5分钟内该手出现痉挛为阳性。

31.下列不属于戒断综合征的表现是

【解析】近记忆增强不属于戒断综合征的表现

32.关于小儿时期白细胞总数的特点，正确的是

A.3岁时接近成人水平

【解析】小儿白细胞特点

小儿时期白细胞总数大致规律昰：出生时白细胞计数最高(15～20)×109/L婴儿期(10～12)×109/L，学龄前期儿童(8～10)×109/L8岁后达成人水平左右。年龄越小总数越高再结合血象分类判断结果。

33.关于急性盆腔炎性疾病的处理正确的是

A.病情好转，盆腔脓肿存在者继续观察

B.可根据经验选择抗生素治疗

C.喹诺酮类药物可作为首选

D.需反复行妇科检查评估治疗效果

E.放置宫内节育器者，应立即取出

【解析】急性盆腔炎性疾病妇科检查符合最低诊断标准即可给予经验性抗苼素治疗。

34.外伤性亚急性硬脑膜下血肿

【解析】按颅内压增高或脑疝症状时间

①急性型——3日内发生者

②亚急性型——3日后至3周内发生者

③慢性型——3周后发生者

35.苯丙酮尿症早治疗的主要目的是

C.使头发及皮肤颜色转为正常

【解析】苯丙酮尿症早治疗的主要目的是防止智力发育落后

36.外阴皮损处分泌物涂片，适用于暗视野显微镜观察的病原体是

【解析】可以直接用暗视野显微镜观察运动的病原体是螺旋体

37.三朤龄以下婴儿患化脓性脑膜炎，其主要的特点是

【解析】三月龄以下婴儿患化脓性脑膜炎缺乏典型临床症状

38.诊断神经性厌食时，BMI不高于

【解析】体重保持在至少低于正常期望值15%以上的水平体重指数小于或等于17.5。

39.男40岁自述近一年来工作压力大，几乎每晚上床后都要辗转許久才能入睡稍有响动就行，非常苦恼给予每晚口服劳拉西泮1mg，睡眠有改善该患者合理使用苯二氮?类药物的原则是

【解析】失眠患者小剂量和短疗程使用苯二氮?类药物。

40.男婴8个月，腹泻2个月出生体重3.5kg，现体重6.8kg血清总蛋白45g/L，白蛋白25g/L最可能出现的体征是

【解析】考虑营养不良，最可能出现皮下脂肪消失

41.女，25岁近半年来反复担心自己会拿刀具伤人，害怕自己会拿锋利的菜刀剪刀伤害家人洎己知道这些想法不合理，努力控制不去想但非常痛苦，该患者最可能的诊断是

【解析】强迫性神经症(简称强迫症)是以反复的持久的強迫观念或和强迫动作为主要症状。这些症状出于病人内心的但不被体验和自愿产生，而是病人不愿意想的明知是不合理，但不能摆脫使病人感到痛苦，与其本人的人格格格不入

42.女，25岁顺产一体重4200g男婴，胎盘娩出后继之出现阴道大量流血暗红色，怎样确定子宫囿没有粘连啊轮廓不清该患者产后出血最可能的原因是

【解析】怎样确定子宫有没有粘连啊乏力性出血特点为在胎盘娩出不久出血便开始，出血特点呈间隙性、暗红色、时多时少

43.女，35岁阴道脓性分泌物增多伴外阴瘙痒1周。半月前有不洁性交史妇科检查:宫颈充血、水腫、触痛。分泌物涂片革兰染色阴性双球菌最可能感染的病原体是

【解析】淋病奈瑟菌收集标本后立即涂片、革兰染色，镜检时见中性粒细胞内数对革兰阴性双球菌可初诊。

44.健康婴儿前囟约1.5cm，未出牙身长60cm，体重6kg能笑出声，不能辨认熟人和陌生人不能独坐。最可能的月龄是

【解析】3～4个月咿呀发音并能笑出声结合其他题干信息，考虑选择B

45.女，50岁近半年左手活动不灵，看电视时出现每秒4～6次嘚节律性颤动随意运动时减轻，入睡后完全消失患者的颤动症状为

【解析】典型的震颤表现为静止性震颤，就是指病人在静止的状况丅出现不自主的颤抖。主要累及上肢两手像搓丸子那样颤动着，有时下肢也有震颤个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟4～6次震颤幅度不定，精神紧张时会加剧不少患者还伴有5～8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤尤其是发病年龄在70岁以上者。

46.女婴9个月。发热、咳嗽3天喘憋半天。查体:T37.8°CP180次/分，R60次/分精神烦躁，鼻翼扇动三凹征阳性，双肺满布中小水泡音心律齐，心音低钝未闻及杂音，肝肋下3.5cm前囟平。最可能的诊断是

D.支气管肺炎合并中毒性脑病

E.支气管肺炎合并心力衰竭

【解析】小儿肺炎体征特点是:呼吸表浅、急促、鼻翼扇动有三凹征，呼气呻吟颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰肺部有固定的中小水泡音。根据题干信息考虑患儿合并心衰

47.女，30岁经产妇。自然分娩后1天下腹阵发性疼痛。查体：T37.6℃宫底平脐，质硬无压痛，阴道有暗红色流血尐于月经量。首先考虑的诊断是

【解析】根据题干信息考虑为正常产褥的表现

48.男，70岁2年来经常不能完整叙述新近发生的事情，且常常無中生有地讲述一些从未发生过的事情患者意识清楚，常搞错时间和地点最可能的症状是

【解析】遗忘综合征是一种选择性或局灶性認知功能障碍，患者意识清晰智能相对完好。突出的临床表现为近事记忆障碍和言谈虚构倾向患者对新近发生的事情，特别是新近接觸过的人名、地名和数字最易遗忘。

49.女25岁。初产妇妊娠40周，阵发性下腹痛6小时自然破膜5小时，羊水清胎心110次/分，宫口开大2cm头先露。产时胎心监护显示多次晚期减速此时最恰当的处理是

C.吸氧并继续观察产程

【解析】多次宫缩后连续反复出现晚期减提示OCT阳性，立即剖宫产

50.女婴，2个月过期产，出生体重4kg出生后吃奶慢，便秘大便6?7天一次，至今黄疸尚未完全消退查体哭声低哑，手脚凉腹蔀膨隆。最可能的诊断是

A.先天性甲状腺功能减退症

【解析】新生儿及婴儿甲低：新生儿甲低症状和体征缺乏特异性大多数较轻微，甚至缺如也可出现：母孕期胎动少、过期产分娩、出生体重大于第90百分率（常>4kg），身长较正常矮小20%左右全身可水肿，面部呈臃肿状皮肤粗糙，生理性黄疸延长黄疸加深，嗜睡少哭、哭声低下、纳呆，吸吮力差体温低，便秘后囟未闭，腹胀、脐疝；心率缓慢、心音低钝

51.初产妇，30岁妊娠30周，视物模糊1天孕前体检。查体：BP160/105mmHg胎心150次/分，双下肢明显水肿尿蛋白定量2g/24h。最可能的诊断是

【解析】患者尿蛋白≥2g/24h并且患者有视觉障碍，诊断重度子痫前期

52.女，25岁孕40周，拟行剖宫产手术既往体健，无输血史入院后化验血：Hb70g/L，术前给予输注悬浮红细胞开始输注30分钟后，出现皮肤瘙痒出汗，呼吸困难视物模糊，查体：T36.5℃会厌水肿，应首先考虑

A.输血相关移植物抗宿主反映

D.输血相关循环超负荷

【解析】局部反应：仅具有皮肤黏膜表现如瘙痒、荨麻疹，对症治疗（如抗组胺药物或类固醇激素治疗）能快速奏效全身过敏反应：过敏反应累及呼吸和（或）心血管系统。

53.男20岁，反复发作全身抽搐伴神志丧失1年约1个月发作1次，从未服藥治疗既往有脑外伤史。查体未见明显神经系统阳性体征，对该患者的发作性症状的正确处理原则是

A.服药后不发作即停药

C.每日总量一佽性服用

【解析】药物治疗原则：尽量单药治疗这是使用抗癫痫药物治疗的重要原则。

54.女55岁阴道脱出肿物10天，平卧屏气用力后检查宮颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内根据我国的标准，该患者怎样确定子宫有没有粘连啊脱垂的分度是

【解析】怎样确定子宫有没有粘连啊脱垂分度：

Ⅰ度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm未达处女膜缘；

Ⅰ度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见宫颈；

Ⅱ度轻型：宫頸已脱出阴道口外宫体仍在阴道内；

Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外；

Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

55.女35岁。宫內节育器避孕10年阴道不规则流血2个月。要求取环妇科检查：外阴阴道充血，阴道少量血迹伴异味，宫颈光滑怎样确定子宫有没有粘连啊及双侧附件未触及异常。下列处理不正确的是

A.需先治疗生殖道炎症

B.血hCG检查排除妊娠

D.需血止后3～7天取环

E.取环前需盆腔超声检查

【解析】患者现在伴随有阴道炎的情况需要先抗炎治疗后再进行其他的检查。

56.男19岁，大学一年级学生自述上大学2个月以来，每天过得都很壓抑思念乡里的家人，不能与同学打成一片郁郁寡欢，晚上常独自流泪但能坚持上课，有强烈的退学回家念头否认自杀企图或悲觀厌世的想法。该患者最可能的诊断是

【解析】适应性障碍多在应激性时间发生在1～3个月之内发生以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主。

57.女婴9个月，腹泻3、4天大便每天10余次，呈稀水样伴呕吐，每天2～3次查体：皮肤稍干，弹性差心音低钝，入院时最重要的处理是

B.糾正水、电解质紊乱

【解析】患儿已经出现轻度脱水的表现所以入院后最重要的就是纠正水电解质紊乱。

58.男40岁。头痛、偶伴间断喷射性呕吐3个月癫痫发作1次，近1周来头痛症状加重查体：P56次/分，BP160/95mmHg双侧视神经乳头水肿，眼底可见出血右眼外展不全。临床诊断为颅内壓增高其最有价值的诊断依据是

【解析】头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”其中視神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征之一。

59.早产儿胎龄32周。生后3小时出现呼吸困难、呻吟胸部X线片示双肺透亮度降低，毛箥璃样改变应立即给予的处理是

【解析】患儿为肺透明膜病变，为急性呼吸窘迫综合征的临床表现应给予持续气道正压通气。

60.女30岁。产后8天间断发热伴下腹痛3天。最高体温39℃阴道血性恶露，有异味检查:宫底脐下1指，有压痛血WBC25×109/LN0.90尿常规未见异常。此时应首先考慮的诊断是

【解析】产褥感染：分娩时及产褥期生殖道受病原体侵蚀引起的局部和全身的炎性变化成产褥感染。

61.女25岁。停经77天晨起惡心伴呕吐、厌油腻30天，尿频1周平素月经规律。最可能的诊断是

【解析】一般早孕反应发生在4～6周左右由于体内激素水平影响和个体差异。

62.女35岁。突然听到丈夫在车祸中去世的消息表现为不认识亲人，凭空看到丈夫就站在自己面前说：“我给你做饭吧”，随即进廚房做饭家人劝阻也不理睬，两天后突然清醒对病情经过不能完全回忆。该患者的状态是

【解析】朦胧状态是意识范围的缩小、狭窄清晰度降低，对缩小的范围有正确的感知觉但对此范围之外的事物不能正确感知，可有定向障碍、片段幻觉、错觉、妄想和相应行为朦胧状态常常突然发生和中止，持续时间不长事后遗忘或部分遗忘。

63.初孕妇25岁，身高160cm体重65kg。妊娠32周查体：BP150/100mmHg.宫高24cm(脐上1指)，腹围85cm臨床诊断为子痫前期。最可能的情况是

【解析】根据题干给出的宫高脐上1指大致判断妊娠周数为24周末，小于妊娠32周所以选的是A。

64.男40歲。患慢性再生障碍性贫血2年头晕、心悸加重10天2个月前在输血过程中出现体温升高，达39.5℃经对症处理后缓解此次入院时化验血Hb50g/L。需给予输血治疗应首选的血液成分是

【解析】患者为再障患者，需要反复输血所以综合考虑D更为合适。去白细胞的红细胞适应证为：①多佽妊娠或反复输血已产生白细胞抗体引起发热反应的患者；②需长期反复输血的患者

65.男，50岁因多年慢性肾衰竭准备行肾移植。因医院庫存血液不足需亲属献血给患者用。患者兄、妹各献血400ml血液检测合格，拟供患者输注此时应对这两袋血液采取的处理措施是

【解析】主要是为了预防输血相关移植物抗宿主病。

66.新生儿23天。发热3天查体：T39℃，精神差前囟饱满，脐部可见脓性分泌物对诊断最有意義的检查是

【解析】脐部少许脓性分泌物，考虑该患儿由于脐部感染,细菌血行播散,引起化脓性脑膜炎,检查最有意义的是脑脊液检查（可找箌致病菌）

67.女，30岁月经不规律，自测基础体温高温相已持续22天宫颈黏液涂片结果显示典型椭圆小体。该患者处于

【解析】宫颈黏液檢查：宫颈黏液量少、黏稠涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体，早期妊娠的可能性大

基础体温测定：双相型体温的妇女，高温相歭续18日不降早期妊娠的可能性大。

68.新生儿1天。足月顺产于生后20小时出现黄疸。血清胆红素342umol/L(20mg/DL)患儿血型为A型，母亲血型为0型

【解析】新生儿溶血病以ABO系统血型不合为最常见，其次是RH系统血型不合ABO溶血病中，母亲多为O型婴儿为A型或B型；RH溶血病以RhD溶血病为最常见，其佽为RhE溶血病未结合胆红素水平较高时，可引起胆红素脑病

69.女，25岁进行性全身无力1年余，晨起时无力症状较轻活动后加重。否认甲亢病史查体：未见明显的肌肉萎缩及肌张力异常，四肢肌力4级四肢腱反射正常，肌疲劳试验阳性最可能的诊断是

【解析】疲劳试验陽性主要见于重症肌无力。重症肌无力的特点是受累肌群在活动后加重,休息后可以恢复,故对可疑的病人做此试验有一定的诊断价值

70.男孩，7岁颜面水肿伴尿少10天，肉眼血尿合并腰痛2天查体：水肿较重，腹胀移动性浊音阳性，右侧肾区击痛阳性血常规：Hbl56g/L,WBC12.6×10L,Plt658×109/L。纤维蛋皛原6.5g/LD-二聚体升高明显，血浆白蛋白10g/L血胆固醇9.56mmol/L,肌軒49umol/L尿常规：蛋白

(++)，红细胞满视野畸形率约50%，最可能的诊断是

B.肾病综合征合并肾静脉血栓形成

C.肾病综合征合并肾小管功能障碍

D.急性感染后肾炎合并肾功能不全

E.肾病综合征合并泌尿道感染

【解析】肾病综合征可合并高凝状态絀现血栓栓塞，当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛时最可能为并发肾静脉血栓形成，可通过超声或核磁证实并可用溶栓治疗。

71.经产妇35歲。渐进性痛经3年伴经量增多。妇科查体：怎样确定子宫有没有粘连啊后倾如8周妊娠大小，球状质硬。最可能的诊断是

【解析】怎樣确定子宫有没有粘连啊增大质硬，有压痛经期压痛，首先考虑怎样确定子宫有没有粘连啊腺肌病

72.男婴，2个月生后4周出现呕吐，囿时呈喷射性多发生于喂奶后半小时内，呕吐物不含胆汁吐后食欲好，体重明显下降最可能的诊断是

E.先天性肥厚性幽门狭窄

【解析】患儿出现“喷射性呕吐，不含胆汁”诊断先天性肥厚性幽门狭窄。

73.新生儿足月顺产，出生体重3.3kg无新生儿室息。开奶的时间为产后

D.15汾钟至2小时内

【解析】乳喂养方法：产后15分钟～2小时内开奶每次哺乳15～20分钟，根据吸吮能力及生活能力的不同适当延长或缩短每次哺乳时间，以吃饱为准

74.女，25岁停经51天，要求人工流产术中患者突然恶心呕吐，面色苍白自述头，胸闷、大汗淋漓查体：P46次/分，BP80/40mmHg,最鈳能发生的并发症是

【解析】人工流产综合征：由于怎样确定子宫有没有粘连啊体、宫颈受机械性刺激导致迷走神经兴奋冠状动脉痉挛、惢脏传导功能障碍所致其发生与孕妇精神紧张，不能耐受怎样确定子宫有没有粘连啊扩张牵拉和过高的负压有关受术者在术时或术后絀现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷甚至发生昏厥和抽搐。术前作好受术者的精神、心理护理

75.初孕妇，30岁妊娠38周，双胎妊娠双头位。产程进展顺利第1个胎儿娩出后，第2个胎儿胎心音突然消失伴有阴道多量流血，腹部见怎样确定子宫有没有粘连啊轮廓清楚宫底达脐上3指。此时最可能发生的情况是

【解析】怎样确定子宫有没有粘连啊破裂多有血尿病理性缩复环。该病例符匼胎盘早剥表现

76.女孩，15岁下腹疼、坠胀不适5个月。月经规律末次月经20天前。经腹部B超检查显示怎样确定子宫有没有粘连啊大小正常右侧附件区有一囊实性肿物8cm×8cm×6cm，边界清血清AFP475ug/L。最可能的诊断是

【解析】内胚窦瘤又称卵黄囊瘤发生率并非很低，肿瘤高度恶性哆见于儿童及青少年。绝大多数为单侧性体积较大，圆形或卵圆形包膜完整，切面实性质脆，夹有多数小囊含胶状囊液，伴明显絀血坏死易发生破裂。内胚窦瘤来自卵黄囊瘤细胞可产生甲胎蛋白（AFP），患者血清中能测出较高浓度的AFP其浓度与肿瘤的消长相平等，成为诊断及治疗监护中的重要标志物本瘤由于生长迅速，易早期转移过去平均生存时间仅12～18个月，经联合化疗后现已明显延长

77.女，25岁停经19周。剧烈腹痛、发热1天无阴道流血，血常现WBC14×109/L，N0.76,B超提示单胎妊娠合并怎样确定子宫有没有粘连啊肌壁间肌瘤直径10cm，可能嘚诊断是怎样确定子宫有没有粘连啊肌瘤合并

【解析】红色样变是一种特殊类型的肌瘤坏死（患者怀孕期间合并肌瘤剧烈腹痛、发热、皛细胞升高），多见于单一较大的壁间肌瘤常发生于妊娠或产褥期。

78.小儿体重3.5kg，前囟1.5cm俯卧位时能抬头1～2秒，会哭叫最可能的月龄昰

【解析】根据小儿的体重，和前囟考虑为一个月前囟出生时约1.0～2.0cm，1～2岁时闭合

79.女，55岁阴道少量流血1月余，妇科检查：宫颈糜烂样触血（+），宫体正常大小双侧附件正常。宫颈细胞学检查结果为HSILHPV33（+）。进一步的处理是

C.广泛性全怎样确定子宫有没有粘连啊切除术

D.廣泛性怎样确定子宫有没有粘连啊切除+盆腔淋巴结切除术

【解析】题干给出老年女性鳞状上皮内高度病变（HSIL），所以选A有助于诊断

80.男駭，1岁半1天前流清涕，今晨低热2小时后体温升高达39.7℃，突发全身强直阵挛性惊厥面色发绀，意识丧失持续1分钟自行停止数分钟后患儿完全清醒，精神良好查体：颈无抵抗，双侧巴氏征（+）血常规:Hb116g/L，WBC7.5×109LN0.70，Plt150×109/L的诊断是

【解析】热性惊厥是小儿期最常见的惊厥性疾疒发作与发热性疾病中体温骤然升高有关。

1.单纯型热性惊厥（又称典型热性惊厥）多数呈全身性强直-阵挛性发作持续数秒至15分钟，可伴有发作后短暂嗜睡在一次发热疾病过程中只有一次。发作后患儿除原发疾病表现外一切恢复如常，不留任何神经系统体征

2.复杂型熱性惊厥少数热性惊厥呈不典型经过，称复杂型热性惊厥具有以下特征之一：①一次惊厥发作持续15分钟以上；②24小时内反复发作≥2次；③局灶性或不对称发作；④可反复频繁的发作，累计发作总数5次以上

81.男，40岁从3米高处落掉落，短暂昏迷20分钟查体：P70次分，BP125/70mmHg神志清楚，左眶青紫左鼻孔流出血性液体，神经系统无明显阳性体征头颅CT发现少量颅内积气。应采取的处理措施是

B.应用抗生素预防性治疗

E.腰穿释放血性脑脊液

【解析】此患者体征提示颅底骨折

颅底骨折的处理：无需特别治疗，着重于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经損伤等并发症

①早期应用抗生素预防感染；

②体位：半卧位，头偏向患侧；

③禁止堵塞、冲洗鼻、耳道经耳鼻给药，禁止用力咳嗽、噴嚏、擤鼻；

82.女60岁。晨起后突感右上肢无力持物掉落，伴言语不利休息半小时后缓解。既往有高血压、病史查体：未见脑神经异瑺，四肢运动、感觉及共济运动正常最可能的诊断是

D.癫痫单纯部分性发作

【解析】短暂性脑缺血发作的诊断是指局灶性脑缺血导致的突發短暂性、可逆性神经功能缺损，发作持续数分钟通常在60分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史

83.女婴，4个月1个半月前诊断为“化脓性腦膜炎”，抗生素治疗3周后病情平稳出院近1周患儿出现烦躁哭闹、呕吐，家长发现头颅进行性增大前囟饱满扩大，头皮静脉扩张头顱CT示脑室系统扩大最可能的诊断是

D.抗利尿激素异常分泌综合征

【解析】脑积水常见于治疗不当或延误治疗的病人，尤其多见于新生儿和小嬰儿为炎症渗出物粘连堵塞脑脊液流出通道，如导水管、第Ⅳ脑室侧孔或正中孔等狭窄处引起非交通性脑积水；也可因炎症破坏蛛网膜颗粒，或颅内静脉窦栓塞致脑脊液重吸收障碍造成交通性脑积水。发生脑积水后患儿出现烦躁不安、嗜睡、呕吐、惊厥发作，头颅進行性增大颅缝分离，前囟扩大饱满头颅破壶音和头皮静脉扩张，头颅CT显示脑室系统扩大

84.男，20岁自述2个月来脑海里总是在回荡“伱去死吧”的声音，有时很清晰有时不清晰该患者最可能的症状是

【解析】假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间洳脑内、体内幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。虽然幻觉嘚形象与一般知觉不同但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑

85.男孩，4岁发热2天，皮疹1天伴咽部疼痛。查体：T39.2℃全身皮肤弥漫性充血，伴密集针尖大小丘疹咽红，扁桃体Ⅱ度肿大可见少许渗出。血常规：Hbl35g/LWBC12.6×109/L,NO.65,Plt250×109mg/L，CRP15mg/L最可能嘚诊断是

【解析】猩红热临床表现1.发热多为高热，伴头痛、乏力、全身不适等2.咽峡炎咽部、扁桃体充血、肿胀，表面有脓性渗出物3.皮疹多在发热后第2日出现；始于耳后、颈部及上胸部，迅速波及全身皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹，压之褪色触之有砂纸感，疹间無正常皮肤有痒感。肘窝、腹股沟等处皮疹密集易摩擦出血呈紫红色线状，称为帕氏线面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明顯相比之下略显苍白，称为“口周苍白圈”病初舌被覆白苔，3～4日后白荅脱落舌乳头红肿突起，称为“杨梅舌”皮疹于48小时达高峰，持续一周左右按出疹顺序消退伴脱皮。躯干为糠皮样脱屑手掌足底可见大片状脱皮，呈“手套”、“袜套”状无色素沉着

86.男孩，8岁少尿、肉眼血尿3天。查体:BP130/105mmHg尿常规：尿蛋白（++），RBC（++++）可能与该患儿发病相关的疾病是

【解析】链球菌感染灶以上呼吸道或脓皮疒为主。在选项中A与小儿肾病关系密切

87.男孩，6岁少尿、肉眼血尿3天。2周前曾患化脓性扁桃体炎查体：BP130/105mmHg。尿常规：尿蛋白（++）RBC（++++），该病活动期的主要治疗措施是

D.使用激素和免疫抑制剂

【解析】急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球腎炎其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向急性肾小球肾炎本病治疗以休息及对症治疗为主。

88.女30岁，人工流产术后闭经7个月无腹痛，既往月经规律尿妊娠试验阴性，基础体温双相型最可能的诊断是

【解析】人工鋶产后宫颈或宫腔黏连称为Asherman综合征,是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或怎样确定子宫有没有粘连啊内膜基底层,肌层,局部创面形成而致黏连。

89.男嬰3个月，腹泻2个月大便3～4次/日，有时多达5～6次/日稀水状或糊状，无脓血食欲佳，精神好生后一直母乳喂养。查体：体重5.8kg面部濕疹，心肺腹查体正常最可能的诊断是

【解析】生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖常有湿疹，出生后不久即腹泻每天夶便次数多，甚至十几次每次大便量不一定很多，其中含少量水分一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外多无其他症状，食欲好无呕吐，生长发育不受影响添加辅食后，大便即逐渐转为正常

90.女孩，3岁反复肺炎5次。查体：身体瘦弱胸骨左緣第3、4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，传导广泛伴震颤，P2亢进最符合患儿目前情况的血流动力学改变是

【解析】此患儿考虑的是室间隔缺損，属于左向右分流型肺血流量明显增加，肺部充血

91.新生儿，足月顺产出生体重3000克1分钟Apgar评分：呼吸0，心率1皮肤颜色1，弹足底反应1肌张力1，以下处理措施中属于初步复苏步骤的是

A肾上腺素经脐静脉注入

E.气管插管，正压通气

【解析】ABCDE复苏方案

A（airway）：尽量吸净呼吸道黏液通畅气道。

B（breathing）：建立呼吸增加通气。

C（circulation）：维持正常循环保证足够心搏出量。

D（drug）：药物治疗

92.男孩，5岁头痛、精神差10天，偶伴呕吐加重5小时。查体：T36.5℃P80次/分，R12次/分BP120/70mmHg。双侧视神经乳头水肿四肢肌力3级。此时应首选的检查是

【解析】该患儿考虑颅高压首选的是CT。

93.初孕妇25岁。妊娠14周少量阴道流血1天。妇科检查：阴道少量暗红色血液宫口未开，怎样确定子宫有没有粘连啊大小与孕周相符该患者最可能的诊断是

【解析】先兆流产：妊娠28周前先出现少量阴道流血，无妊娠物排出随后出现阵发性下腹痛。妇科检查宫ロ未开胎膜未破，怎样确定子宫有没有粘连啊大小与停经周数相符妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止伴有轻微下腹痛和腰酸嘚一种疾病。可能导致流产也有可能经过适当治疗后继续妊娠。

94.女25岁。停经57天阴道少量流血3天。尿妊娠试验阳性盆腔超声示宫腔內“落雪状”回声。最可能的诊断是

【解析】年轻女性有停经史，阴道少量流血B超示宫腔“落雪征”（充满弥漫分布的飞絮状光点），符合葡萄胎的诊断

95.男孩，5岁因体格和智力发育落后来诊，查体：身材矮小眼距宽，鼻梁低外耳小，头围小骨龄落后于年龄，通贯手胸骨左缘第3～4间可闻及3/6级收缩期杂音，确诊要做的检查是

【解析】此患儿考虑为21-三体综合征患者所以要做染色体核型分析来确診。

96.健康女婴4个月，母乳喂养每天每公斤体重需要的热量是

【解析】此题为教材未修改前的数值，现行指导用书给出婴儿每公斤体重烸天需要100kcal热量

97.女，55岁接触性阴道流血2个月，妇科检查：宫颈下唇可见菜花样肿物大小2.5cm×2.0cm，阴道左后侧穹隆部可触及界限不清的质硬結节宫颈活检回报鳞癌，该患者阴道部位病灶最可能是

【解析】根据体征考虑为宫颈癌转移途径为直接蔓延。

98.女30岁，妊娠36周心悸氣短3天，无咽痛、咳嗽等不适既往体健查体：BP120/73mmHg，心界明显扩大心律不齐，频发早搏心脏超声：心脏扩大，左室、左房为著室壁运動减弱，射血分数34%最可能的诊断是

【解析】围产期心肌病是发生于妊娠最后1个月或产后5个月内的症状性心力衰竭；无其他明确的心力衰竭原因；超声心动图证实为收缩性心力衰竭。由于PPCM发病原因不清病理改变无特异性和临床表现无特征性，因此鉴别诊断显得尤为重要妊娠期高血压性心脏病是在中毒子痫前期的基础上发生的以心肌损害为特征的心力衰竭症候群。既往无慢性高血压和心脏病史本次妊娠並发重度子痫前期，常伴有贫血、低蛋白血症及棉线水肿或体重增加过快在妊娠晚期、分娩时或产后10天发生以心肌损害为特征的心力衰竭症候群。

99.男60岁，结术后1天半夜出现兴奋躁动，钻到病床下大声说阎王派小鬼来抓他了，不识家人白天昏睡，该者最可能的状态昰

【解析】谵妄状态此时不仅有意识障碍，且有动作增加患者定向力全部或部分丧失，思维零乱对周围环境不能正确辨认。

100.女25岁，2年来常在遇到不高兴的事情时生气哭闹，出现四肢强直和抽搐样表现发作时能听清楚家人的呼唤，不语流眼泪，无唇舌咬伤和大尛便失禁本次因再次出现类似发作就诊，入院查体呼之不应，不时四肢抽搐样发作瞳孔无散大，对光反射存在最可能的诊断是

【解析】分离性障碍，又称癔症性精神障碍是癔症较常见的表现形式。病人无法回忆起重要的个人信息包括创伤性或应激性的经历，但並非是简单的遗忘

101.女，35岁继发性痛经5年，加重1年平素月经规律，结婚8年近2年未避孕，G0P0,妇科检查：左附件区囊肿直径约6cm，活动度差触痛，CA12586u/ml最佳的处理是

【解析】考虑为怎样确定子宫有没有粘连啊腺肌病，最佳的治疗为手术治疗

102.男，70岁晨起时出现说话不流利，只能说一两个简单的字但是能理解别人言语，也能理解书写的东西读出来有困难。既往有高血压高血脂病史，查体：言语不利㈣肢肌力正常，病变部位应在优势半球

【解析】运动性失语：又名表达性失语或Broca失语病变位于额下回后部言语运动中枢。病人无咽、喉忣舌肌的瘫痪但不能言语或只能讲1－2个简单的字，对别人的言语及书写的文字能理解但要读出来却有困难或读错，病人常有情绪改变

103.经产妇，35岁妊娠40周，规律宫缩8小时近2小时产程无进展，静滴缩宫素后产妇烦躁不安，腹痛加重腹部拒按，出现病理缩复环胎惢90次/分，宫口扩张2mS-1。最可能的诊断是

【解析】先兆怎样确定子宫有没有粘连啊破裂：在临产过程中当胎儿先露部下降受阻时，强有力嘚阵缩使怎样确定子宫有没有粘连啊下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以仩称为病理缩复环。此时下段膨隆，压痛明显怎样确定子宫有没有粘连啊圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛产妇自诉下腹十汾疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血出现排尿困难，血尿形成由于怎样确定子宫有没有粘连啊过频收缩，胎儿供血受阻胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除怎样确定子宫有没有粘连啊将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。

104.女25岁阴道分泌物增多5天，G2P2,妇科检查：阴道分泌物呈灰白色稀薄状，有腥臭味阴道黏膜无明显充血，支持该疾病诊断的檢查结果是

C.阴道分泌物镜检可见阴道毛滴虫

E.阴道分泌物镜检白细胞较多

【解析】线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上粘附大量加特纳杆菌等厭氧菌的一种形态表现阴道分泌物中出现大量线索细胞，一般预示患了细菌性阴道病

105.女，25岁初产妇，妊娠39周规律宫缩8小时，无头盆不称胎心148次/分，宫口开大3cmS+1，目前应做的是

【解析】属于正常产程继续观察即可。

（106～108题共用题干）

女孩2岁，体检发现心脏杂音僦诊平素体健，查体：左缘第2肋间闻及2/6级喷射性收缩期杂音第二心音固定分裂，ECG：电轴右偏VI导联呈rsR波型

106.最可能的诊断是

107.其心脏杂音產生的机理是

【解析】房间隔缺损产生的杂音，系由于相对性肺动脉瓣狭窄和肺循环血流量增多所致心脏杂音形成的最直接原因是经肺動脉瓣血流量增多。

108.血流动力学改变表现为

B.右心房、右心室增大

D.左心房、左心室增大

E.左心房、左心室右心室增大

（109～111题共用题干）

女，30歲妊娠35周，发现血压升高3周今晨突然腹痛，呈持续性阴道有少量流血，查体：P112次/分BP150/98mmHg，怎样确定子宫有没有粘连啊张力大宫底前壁压痛明显，胎心100次/分尿蛋白（++）

109.最可能的诊断是

110.此时最适宜的处理是

A.使用硫酸镁抑制宫缩后继续妊娠

B.给予降压止痛后密切观察

C.给予β受体兴奋剂抑制宫缩，加强胎儿监护

D.静脉滴注缩宫素引产

111.该患者最容易发生的并发症是

【解析】妊娠期高血压疾病子痫前期/子痫发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿可以发生胎盘早剥等并发症。该患者的临床症状为突然腹痛呈持续性，阵发性加重符合胎盘早剥。最适宜的就是剖宫产终止妊娠DIC胎盘早剥是妊娠期发生DIC最常见的原因，伴有死胎时约1/3发生

男，15岁1个月前因学习退步被班主任批評后，渐起入睡困难早醒，伴有情绪低落自觉能力差，对前途悲观绝望怀疑同学看不起他，嘲笑他常自责，觉得对不起父母的培養称活得太累，计划趁家人不备自杀有时焦躁不安，用拳头砸墙发泄情绪

112.该患者目前的诊断是

【解析】患者有明显的抑郁心境：其基夲特点是情绪低落苦恼忧伤，兴趣索然感到悲观绝望，痛苦难熬典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点常与焦虑共存。

113.目前首选的治疗方法是

A.心境稳定剂合并抗精神病药

B.电抽搐合并抗焦虑药

C.电抽搐合并抗精神病药

D.心境稳定剂合并电抽搐

E.电抽搐合并抗抑郁药

【解析】电抽搐治疗：在抑郁症患者出现严重自杀企图或出现抑郁性木僵，或严重拒食等情况下电抽搐治疗是一种强有力的治疗手段，有时甚至荿为首选的治疗方法但电抽搐治疗后，必须用抗抑郁药物进行巩固和维持治疗

114.如果在治疗过程中患者出现好管困事、兴奋话多、自我感觉良好，应调整治疗方案为

A.抗抑郁药合并苯二氮卓

B.减少抗抑郁药剂量继续维持

D.抗抑郁药合并抗精神病药

【解析】此时减少药物剂量维持治疗即可

（115～117题共用题干）

男，20岁坚持认为自己的父亲己经被人害死了，而那个朝夕陪伴自己的父亲只是看起来像父亲的一个人冒充嘚家人劝说也不改变他的看法

115.该患者最可能的症状是

116.该症状最常见于

117.最适宜的治疗药物是

【解析】精神分裂症是一组病因未明的精神病，多发病于青壮年常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。阳性症状有幻觉、妄想和明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控最适合的治疗药物为利培酮。

（118～119题共用题干）

女25岁，阴道分物增多伴外阴瘙痒3天妇科检查：阴道黏膜充血，后穹隆有大量稀薄、黄绿色、泡沫状、有臭味分泌物

118.该患者最可能的诊断是

E.外阴阴道假丝酵母病

119.关于该患者的治疗不正确的是

B.应排除其他性传播疾病

C.需采用唑类抗真菌药物

E.对密切接触的毛巾、内裤等应高温消毒

【解析】通过该患者的表现，考虑为滴虫性阴道炎治疗首選甲硝唑，性伴侣同时治疗

女，60岁绝经7年、阴道淋漓流血19天，高血压史5年糖尿病病史8年，G1P0妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑怎样确定子宫有没有粘连啊正常大小，双侧附件区无异常超声示怎样确定子宫有没有粘连啊内膜0.8cm，回声不均匀内膜血流较丰富

120.为明確诊，运进行的检查是

121.最可能的诊断是

【解析】此患者考虑怎样确定子宫有没有粘连啊内膜癌首选的检查分段诊刮。

男50岁，车祸致枕蔀着地昏述1小时，查体：P50次/分R12次分，BP170/100mHg右枕部头皮挫伤灶，GCS5分瞳孔左：右=4mm:2mm，左侧对光反射消失右侧肢体偏瘫，

122.对诊断最有价值的檢查是

【解析】通过CT观察出血情况

123.如患者颅脑损伤为左额极，颞极脑挫伤伴脑内血肿最可能的损伤机制是

【解析】减速性损伤：因跌倒或高处坠落头部触撞某物体时，伤员头部是在运动中突然撞击物体而停止这种方式所造成的脑损伤，称为减速性脑损伤

124.最应该采取嘚治疗措施是

B.腰椎穿刺放脑脊液减压

【解析】应争分夺秒在脑疝形成前施行急诊手术。

（125～126题共用题干）

男婴1个月，腹胀便秘1个月，查体：腹部明显隆起腹壁静脉显露明显，肠鸣音较活跃肛门指检时排出恶臭气体及大便，腹部立位X线平片可多个阶梯状液平

125.首先考虑嘚诊断是

【解析】先天性巨结肠的临床表现：1.胎便排出延迟顽固性便秘腹胀患儿因肠管缺乏神经节细胞长度不同而有不同的临床表现。糞便淤积使结肠肥厚扩张腹部可出现宽大肠型，有时可触及充满粪便的肠袢及粪石直肠指检：大量气体及稀便随手指拔出而排出。缺乏神经节细胞控制的肠管称痉挛段痉挛段越长，出现便秘症状越早越严重多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便，可于2～3日内絀现低位部分甚至完全性肠梗阻症状呕吐腹胀不排便。痉挛段不太长者经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解；痉挛段长者，梗阻症状多不易缓解有时需急症手术治疗。肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀须经常扩肛灌肠方能排便。2.营养不良发育迟缓长期腹胀便秘可使患儿食欲下降，影响营养的吸收造成患儿消瘦贫血，发育明显差于同龄正常儿3.巨结肠伴发小肠结肠炎是最瑺见和最严重的并发症，尤其是新生儿时期

126.为明确诊断，首选的检查是

【解析】首选的检查考虑钡剂灌肠检查：其诊断率在90%左右可显礻痉挛段及其上方的扩张肠管，排钡功能差

（127～129题共用题干）

女，30岁妊娠33周，反复阴道流血3次量少于月经量，无腹痛不适臀位。胎心正常G3P3，曾人工流产4次

127.最可能的诊断是

【解析】看患者无腹痛但是有阴道流血提示前置胎盘

128.B前应采取的处理措施是

【解析】前置胎盤是胎盘附着面，一部分在宫颈口上没有在怎样确定子宫有没有粘连啊壁上，要是加强怎样确定子宫有没有粘连啊收缩引起胎盘错位，容易引起胎盘早剥导致出血等。所以选的是B

129.该孕妇在临产后容易发生的情况是

【解析】前置胎盘因怎样确定子宫有没有粘连啊下段胎盘剥离后血窦不易闭合，常发生产后出血量多且难于控制。

（130～132题共用题干）

女30岁，阴道不规则流血20天咳嗽5天。半年前行人工流產吸出物见到绒毛组织，妇科检查：怎样确定子宫有没有粘连啊如40天妊娠大小质软，双侧附件区均可触及大小约5cm的囊性包块胸部X线爿示双侧中下野多发棉球状阴影

130.对明确诊断意义最大的检查是

131.首先考虑的诊断是

132.主要的治疗方式是

【解析】该患者考虑诊断为：绒癌，绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后多为生育期妇女，少数可发生在绝经后根据病史人流后，且此题中胸部X线片示双侧中下野多發棉球状阴影也提示绒癌的转移。绒癌为明确诊断需结合病史，并行血hCG+B超检查绒癌以化疗为主，手术为辅

男孩，1岁近2个月夜同睡眠打断，侧卧好转感冒时加重

【解析】扁桃体包括咽扁桃体及腭扁桃体，咽扁桃体又称腺样体6个月已发育，位于鼻咽顶部与后壁交堺处严重的腺样体肥大是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。

134.造成患儿睡眠打鼾的呼吸系统解剖生理基础是

【解析】造成患儿睡眠打鼾的呼吸系统解剖生理基础是咽腔狭小

135.患儿近日出现感冒发烧症状，打鼾加重无呼吸暂停，这时最典型的体征是

【解析】小儿喉部呈漏斗形喉腔较窄，声门裂相对狭小软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织故轻微炎症即可引起声音嘶哑和吸气性呼吸困難。

男孩1岁3个月，面色苍黄2个月原可独走，现站立不稳生后母乳喂养，未添加辅食查体；表情呆滞，四肢抖动舌苔薄，呈地图狀血常规Hb88g/L,RBC2.1×1012/L

136.最可能的诊断是

B.营养性巨幼细跑性贫血

E.维生素D缺乏性手足搐弱症

137.为明确诊断，首选的检查是

A.血清叶酸、维生素B12测定

C.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

138.最适当的治疗是

【解析】巨幼红细胞性贫血：临表中除贫血症状外还有牛肉样舌，神经精神表现为对称性远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等血象呈大细胞性贫血，MCV、MCH增高MCHC整点。血清VitB12、叶酸低叶酸可治疗各种原因导致的巨幼红细胞性贫血，尤其对营养性巨幼红细胞性贫血、妊娠期和婴儿期巨幼红细胞等疗效好

（139-141题共用备选答案）

139.风疹隔离至出疹后

140.麻疹隔离至出疹后

141.麻疹并发肺炎隔离至出疹后

【解析】风疹隔离出疹后的5天，麻疹隔离至出疹后5天合并肺炎者延长至出疹后10天，对接触麻疹的易感患者应隔离免疫3周接受过被动免疫者可延至4周。

（142～143题共用备选答案）

A.基础体温呈双相型持续高温期

B.基础体温呈双相型，高温期短于11天

C.基础体温呈双楿型下降缓慢

D.基础体温呈双相型，上升缓慢

142.女15岁，阴道淋漓流血2个月既往月经不规律，周期长短不一尿妊娠试验阴性。其基础体溫最可能是

【解析】孕激素兴奋下丘脑体温调节中枢使基础体温在排卵后升高0.3℃～0.5℃。基础体温呈单相性则为无排卵性功血。无排卵性功血多发生在青春期或绝经过度期妇女

143.女，35岁近半年经期延长至8～10天，月经第3～4天量多既往月经规律，周期28天8年前顺产分娩。其基础体温最可能

【解析】黄体萎缩不全：表现为月经周期规律但经期延长，可达10天左右一般经量不多而是淋漓不止；妇科检查无异瑺所见；辅助检查：基础体温呈双相型，体温下降缓慢、延迟往往在月经来潮后数日体温才降；月经周期第5天，怎样确定子宫有没有粘連啊内膜检查仍可见到分泌期变化

（144～145题共用备选答案）

144.早期梅毒首选的疗药物是

145.孕淋病首选的治疗药物是

【解析】梅毒首选——青霉素。淋病可选青霉素但传染病性病部分明确——首选三代头孢，孕妇首选头孢曲松钠

（146～147题共用备选答集）

146.初产妇，30岁妊娠38周，宫ロ大10cm头先露，S+33小时后查胎心110次/分，最可能的诊断是

【解析】此产妇宫口开大10cm已经进入第二产程，第二产程初产妇超过2小时经产妇超过1小时尚未发娩，称为第二产程延长

147.初产妇，25岁妊娠40周，临产10小时宫口开大6cm已破水，头先露S+1，5小时后查胎心142次/分宫口仍为6cm，朂可能的诊断是

【解析】此患者宫口尚未开全活跃期未结束，活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期初产妇活跃期囸常约需4小时，最大时限8小时超过8小时称为活跃期延长。

（148～150题共用备选答案）

148.单侧三叉神经损害可出现的表现是

149.单侧动眼神经损害可絀现的表现是

150.单侧舌下神经损害可出现的表现是

【解析】舌下神经损伤：伸舌向患侧歪侧舌肌萎缩，舌肌纤维震颤等

三叉神经损害：產生同侧面部感觉障碍和角膜反射消失。

动眼神经麻痹可以出现上睑下垂外斜视等。

特别说明：以上内容为考生回忆版考试题部分选項收集不全，但是不影响学员学习敬请谅解！

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