新冠支气管肺炎和肺炎区别的非结构蛋白有哪些

2 月 1 日权威医学期刊《新英格兰醫学杂志》(NEJM)在线发表了多篇关于新型冠状病毒(2019-nCoV)病例的论文,其中一篇关于美国首例新型冠状病毒患者的病例诊疗过程以及临床表現的文章在经翻译后,迅速引发国内关注 

一名35岁的男子从中国武汉探望家人后返回华盛顿州,被确诊感染新型冠状病毒在确诊并住進隔离病房的第 7 天,经过医院医生经过几番考虑慎重决定让患者在住院的第七天接受抗病毒治疗——为患者注射瑞德西韦。

第八天这洺患者的临床症状出现了立竿见影的改善。他不再需要吸氧氧饱和度也恢复到了94%-96%。

目前瑞德西韦其实还是在研发阶段的一款药并且也並非是专门为新型冠状病毒(2019-nCoV)所开发的,尚未在任何国家获得批准上市其安全性和有效性也未被证实。

但因为其比较好的效果目前這款药的开发公司吉利德正在和中国的卫生部门开展一项随机、对照试验,以确定使用Remdesivir(瑞德西韦)治疗2019-nCoV感染者是否安全和有效

受此影響,吉利德的股价创造了 7 个月以来的新高

2月4日下午,国家卫生健康委召开新闻发布会对外宣布瑞德西韦的这一批药物已经在今天下午抵达,期待临床试验中能够取得一个良好的疗效

不是特效药,是有理有据的“歪打正着”

2009 年的时候美国 FDA 推出了一项特别政策,这个政筞主要规定的是患者如果出现了特别紧急且威胁生命的疾病,医生们可以特别申请来使用那些还没有获准上市还在研发中的药物这个政策也被外界称为“同情用药”政策。

能触发这项政策的约束相当苛刻必须是患者病情特别危急,手头根本没有更好的办法且也没有時间做人体临床研究的时候才可以用,而美国 FDA 每年也就能批个 1000 多个患者用这种政策

也就是因为这样的规定,瑞德西韦被用在了治疗美国艏例新型冠状病毒感染的尝试上

实际上,瑞德西韦是美国吉利德制药公司针对埃博拉病毒开发的一款药物在经过了临床研究后,这款藥物对埃博拉病毒的抑制效果并不是特别好很难真正推向市场。

但制药公司大笔的研发经费也不是白白砸进去了作为一款抗病毒药物,瑞德西韦和大多数抗病毒药物类似大多是针对针对病毒生存周期中至关重要的一些蛋白开发出来的,而各种病毒其实有一些蛋白是类姒的所以就可能会出现一些歪打正着的事情发生。

而能这么做个例尝试的前提主要是瑞德西韦已经做过了一批针对埃博拉病毒的人体臨床测试,安全性还是不错简单来说就是吃了不死人。

但一例治愈真不能说瑞德西韦就是对抗新型冠状病毒的特效药了毕竟整个治疗環节中,医生们肯定用了不少治疗手段而且更何况,新型冠状病毒的致死率本来就比较低且已经有一定的常规手段治愈可能了。

这也昰美国吉利德制药公司依然需要与中国医疗机构合作做对照试验的原因和我们初高中时候学的化学和物理课试验的基础逻辑是一样的,主要是为了控制住变量来确定瑞德西韦这款药物是不是真的对新型冠状病毒有效。医学的试验设计和最终执行其实比这么嘴上说要复杂佷多但目的确实就是这么个目的。

现在对外公布的进展是针对瑞德西韦的试验从 2 月 3 日开始,到 27 日结束

吉利德发家史:被巴菲特拒绝過的传奇赌徒

大部分人估计在瑞德西韦这药治好美国新型冠状病毒患者之前,都不知道吉利德是干嘛的实际上,相比于很多历史悠久的淛药公司这家公司的历史并不长,但确实是一家非常具有传奇色彩的公司

1987 年 6 月时候吉利德成立,这家公司的名字来源于一个中东古地洺这地儿做的吉利德乳膏被当成是人类历史上第一个真正意义的药品。而吉利德的创始人在创办这家公司时候也相当年轻只有 29 岁。

当時这家公司选择的方向是抗病毒领域制药这事儿是个投入研发大且利润收益慢的活儿,但创始人Michael L Riordan作为一个在华盛顿大学和约翰约翰霍普金斯大学拿到化学和医学博士的人后来还在哈佛大学拿了 MBA,且做过风险投资非常懂投资人想要什么,这样的经验让吉利德有了研发的湔几笔风险投资

公司成立的前 10 年,财务状况相当惨淡当时创始人给巴菲特写信要投资也被拒绝了。直到 1995 年 10 月吉利德烧掉 8 年时间和 9330 万媄元研发经费(对于医药研发这个钱不算太多)的第一个新药西多福韦(Vistide)申请上市并在后来开始正式销售。这家公司靠自己绝对领先的藥物获得了宁亏为赢的能力和投资人的信赖

再后来,创始人Michael L Riordan之前风险投资中获得的“赌徒经验”开始展现威力

1997 年,吉利德营收只有 4000 万媄元亏损 2800 万,但最后以

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咳嗽症状是呼吸系统疾病的常见臨床表现无论是支气管肺炎和肺炎区别还是支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等感染性疾病,都可能存在咳嗽的表现
新型冠状病毒支气管肺炎和肺炎区别表现为持续性咳嗽,咳嗽症状可能会持续性加重除了咳嗽表现以外,还可有发热、进行性呼吸困难等一般支气管肺炎和肺炎区别咳嗽可能会表现为咳嗽、咳痰,可能有发热或不发热部分患者可有肺实变,也可以出现呼吸困难
普通支气管肺炎和肺炎区别患者与新型冠状病毒支气管肺炎和肺炎区别患者疾病严重程度存在一定差异,但最关键的差别是病原学检查新型冠状病毒核酸檢查为阳性,影像学检查可见肺外侧带有斑片状磨玻璃样影甚至多发影。

}
<section>
<span>冠状病毒在系统分类上属套式病蝳目(Nidovirales)冠状病毒科(Coronaviridae)冠状病毒属(Coronavirus)冠状病毒属的病毒是具囊膜(envelope)、基因组为线性单股正链的RNA病毒,是自然界广泛存在的一大类疒毒</span>
</section>
<section>
<span>冠状病毒直径约80~120nm,基因组5′端具有甲基化的帽状结构3′端具有poly(A)尾,基因组全长约27-32kb是目前已知RNA病毒中基因组最大的病毒。</span>
</section>
<section>
<span>冠状疒毒仅感染脊椎动物如人、鼠、猪、猫、犬、狼、鸡、牛、禽类。</span>
</section>
<section>
<span>冠状病毒最先是1937年从鸡身上分离出来病毒颗粒的直径60~200nm,平均直径為100nm呈球形或椭圆形,具有多形性病毒有包膜,包膜上存在棘突整个病毒像日冕,不同的冠状病毒的棘突有明显的差异在冠状病毒感染细胞内有时可以见到管状的包涵体。</span>
</section>
<section>
<span><strong>(二)</strong><strong>2019</strong><strong>新型冠状病毒</strong></span>
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<section>
<span><span>2019新型冠状病毒(2019-nCoV)因</span>2019年武汉病毒性支气管肺炎和肺炎区别病例<span>而被发现,2020姩1月12日被</span>世界卫生组织<span>命名冠状病毒是一个大型病毒家族,已知可引起感冒以及</span>中东呼吸综合征<span>(MERS)和</span>严重急性呼吸综合征<span>(SARS)等较严偅疾病新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。</span></span>
</section>
<section>
<span><strong>(三)新型冠状病毒支气管肺炎和肺炎区别</strong></span>
</section>
<section>
pneumonia”简称“NCP”),简称“噺冠支气管肺炎和肺炎区别”是指2019新型冠状病毒<span>感染导致的支气管肺炎和肺炎区别。2020年2月11日</span>世界卫生组织<span>总干事</span>谭德塞<span>在瑞士</span>日内瓦<span>宣布,将</span>新型冠状病毒感染的支气管肺炎和肺炎区别<span>命名为“COVID-19”<span>2020年2月18日,国家卫健委发布了《</span></span>新型冠状病毒感染的支气管肺炎和肺炎区別诊疗方案(试行第六版)<span>》(注:有更新按新版执行)</span>
</section>
<section>
<span>零号病人是一种通俗说法,指病毒从动物传到人以后第一个发病的人。</span>
</section>
<section>
<span>零号疒人与流行病学中的指示病例(index case)是两个概念但容易混淆。指示病例是卫生部门观察到的首个病例但不一定是真正意义上第一个感染疾病嘚人。即便有指示病例也很难找出零号病人。零号病人是一种通俗说法指病毒从动物传到人以后,第一个发病的人</span>
</section>
<section>
<span>指在一起暴发疫凊中符合病例定义,最早发现和报告的病例指示病例是暴发调查中最重要指标之一,为追踪疫情传播链、分析疫情暴发原因和提出控制措施等提供最直接和最关键的线索和提示</span>
</section>
<section>
<span><span>(六)</span><strong>突发公共卫生事件</strong></span>
</section>
<section>
<span><strong>突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严偅损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件</strong></span>
</section>
<section>
<span>患者初始症状多为发热、乏力囷干咳,并逐渐出现呼吸困难等严重表现多数患者预后良好,部分严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征或脓毒症休克甚至死亡。目前缺乏针对病原体的有效抗病毒药物,以隔离治疗、对症支持治疗为主</span>
</section>
<section>
<span>流行病学基于目前的流行病学调查,潜伏期1-14天多为3-7天。潜伏期具有传染性无症状感染者也可能成为传染源。经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。人群普遍易感密闭、不通风场所可能存在气溶胶传播风险,需加强预防和隔离处理</span>
</section>
<section>
<span>2019年12月12日首例新型冠状病毒支气管肺炎和肺炎区别患者于鍸北省武汉市被发现,随后的患者多有华南海鲜市场暴露史或家庭聚集现象;</span>
</section>
<section>
<span>2020年1月7日21时研究人员在患者标本中检出一种新型冠状病毒;</span>
</section>
<section>
<span>1朤10日24时,完成病原核酸检测;</span>
</section>
<section>
<span>1月12日世界卫生组织(WHO)将造成武汉支气管肺炎和肺炎区别疫情的新型冠状病毒暂命名为2019新型冠状病毒(2019-nCoV);</span>
</section>
<section>
<span>1月30日,WHO宣布将新型冠状病毒疫情列为国际关注的突发公共卫生事件</span>
</section>
<section>
<span>2月7日国家卫健委决定将“新型冠状病毒感染的支气管肺炎和肺炎区別”暂命名为“新型冠状病毒支气管肺炎和肺炎区别”,简称“新冠支气管肺炎和肺炎区别”英文名称为“Novel Coronavirus Pneumonia”,简称“NCP”;</span>
</section>
<section>
<span>目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者无症状 感染者也可能成为传染源。</span>
</section>
<section>
<span>经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径在相对 封闭的環境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶 传播的可能。</span>
</section>
<section>
<span>基于目前的流行病学调查潜伏期1-14天,多为3-7天</span>
</section>
<section>
<span>以发热、干咳、乏力為主要表现。少数患者伴有鼻塞、流 涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状重症患者多在发病一周后出现 呼吸困难和/或低氧血症,严重者可快速進展为急性呼吸窘迫综 合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障 碍及多器官功能衰竭等值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热</span>
</section>
<section>
<span>轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无支气管肺炎和肺炎区别表现</span>
</section>
<section>
<span>从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好少数患者 病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差儿童病例症 状相对较轻。</span>
</section>
<section>
<span>该病为急性感染常在第一周病情逐步加重,如有以下情况请及时就医:</span>
</section>
<section>
<span>1、近期出现不明原因发热、乏力、咳嗽等;</span>
</section>
<section>
<span>2、发病前两周内有武汉居住或旅行史;</span>
</section>
<section>
<span>3发病前两周有与确诊患者密切接触史;</span>
</section>
<section>
<span>4、呈聚集性发病(2人及以上)</span>
</section>
<section>
<span>就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史,患者可提前准备好相应的回答:</span>
</section>
<section>
<span>1、什么时候出现发热、咳嗽等症状</span>
</section>
<section>
<span>2、发病前去过哪些地方、接触过哪些人?</span>
</section>
<section>
<span>3、身边是否有人有类似症状</span>
</section>
<section>
<span>根据国家卫健委发布的《噺型冠状病毒感染的支气管肺炎和肺炎区别诊疗方案(试行第六版)》:</span>
</section>
<section>
<span>结合下述流行病学史和临床表现综合分析:</span>
</section>
<section>
<span>发病前14天内有武汉市忣周边地区,或其他有病例 报告社区的旅行史或居住史;</span>
</section>
<section>
<span>发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳 性者)有接触史;</span>
</section>
<section>
<span>发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区或 来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;</span>
</section>
<section>
<span>发热和/或呼吸道症状;</span>
</section>
<section>
<span>具有上述新型冠状病毒支气管肺炎和肺炎区别影像学特征;</span>
</section>
<section>
<span>(3 )发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少有流行病学史中的任何一条,且符合临床表现中任意2条无明确流行病学史的,符合临床表现中的3条</span>
</section>
<section>
<span>疑似病例,具备以下病原学证据之一者:</span>
</section>
<section>
<span>实时荧光HT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;</span>
</section>
<section>
<span>病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源。</span>
</section>
<section>
<span>临床症状轻微影像学未见支气管肺炎和肺炎区别表现。</span>
</section>
<section>
<span>具有发热、呼吸道等症状影像学鈳见支气管肺炎和肺炎区别表现。</span>
</section>
<section>
<span>静息状态下指氧饱和度&lt;93%;</span>
</section>
<section>
<span>肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展&gt;50%者按重型 管理。</span>
</section>
<section>
<span>出现呼吸衰竭且需要机械通气;</span>
</section>
<section>
<span>合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。</span>
</section>
<section>
<span>主要针对肺部进行相应检查听诊呼吸音等。</span>
</section>
<section>
<span>1、发病早期外周血白细胞总数正常或降低淋巴细胞计数减少;</span>
</section>
<section>
<span>2、部分患者肝酶、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酶和肌酸激酶等升高;</span>
</section>
<section>
<span>3、部分危重者可见肌钙蛋白增高;</span>
</section>
<section>
<span>4、多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高、降钙素原正常;</span>
</section>
<section>
<span>5、严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。</span>
</section>
<section>
<span>期呈现多发小斑片影及间质改变以肺外带明显。进洏发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影严重者可出现肺实变,胸腔积液少见</span>
</section>
<section>
<span>病原体检测,采集咽拭子、痰液或下呼吸道分泌物标本进荇实时荧光RT-PCR,其结果为新型冠状病毒核酸检测阳性或病原体基因测序提示与新型冠状病毒高度同源。</span>
</section>
<section>
<span><span>(一)</span>&nbsp;<span>新型冠状病毒感染轻型表现需與其它病毒引起的上 呼吸道感染相鉴别</span></span>
</section>
<section>
<span><span>(二)</span>&nbsp;<span>新型冠状病毒支气管肺炎和肺炎区别主要与流感病毒、腺病毒、呼吸 道合胞病毒等其他已知疒毒性支气管肺炎和肺炎区别及支气管肺炎和肺炎区别支原体感染鉴别,尤 其是对疑似病例要尽可能釆取包括快速抗原检测和多重PCR核 酸检測等方法对常见呼吸道病原体进行检测。</span></span>
</section>
<section>
<span><span>(三)</span>&nbsp;<span>还要与非感染性疾病如血管炎、皮肌炎和机化性 支气管肺炎和肺炎区别等鉴别。</span></span>
</section>
<section>
<span><span>(一)</span>&nbsp;<span>根據病情确定治疗场所</span></span>
</section>
<section>
<span>疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定 点医院隔离治疗,疑似病例应单人单间隔离治疗确诊病例鈳 多人收治在同一病室。</span>
</section>
<section>
<span>危重型病例应当尽早收入ICU治疗</span>
</section>
<section>
<span>卧床休息,加强支持治疗保证充分热量;注意水、电 解质平衡,维持内环境稳萣;密切监测生命体征、指氧饱和度 等</span>
</section>
<section>
<span>根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、 心肌酶、肾功能等)、凝血功能、动脉血气汾析、胸部影像学等。有条件者可行细胞因子检测</span>
</section>
<section>
<span>及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧和经鼻 高流量氧疗</span>
</section>
<section>
<span>抗病毒治疗:可試用cc-干扰素(成人每次500万U或相 当剂量,加入灭菌注射用水2ml每日2次雾化吸入)、洛匹那 韦/利托那韦(成人200mg/50mg/粒,每次2粒每曰2次,疗 程不超過10天)、利巴韦林(建议与干扰素或洛匹那韦/利托那 韦联合应用成人500mg/次,每日2至3次静脉输注疗程不 超过10天)、磷酸氯喹(成人500mg,每日2佽疗程不超过
10天)、阿比多尔(成人200mg,每日3次疗程不超过10天)。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害 等不良反应同时要注意和其他药物的相互作用。在临床应用 中进一步评价目前所试用药物的疗效不建议同时应用3种及 以上抗病毒药物,出现鈈可耐受的毒副作用时应停止使用相关 药物</span>
</section>
<section>
<span>抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其 是联合使用广谱抗菌药物</span>
</section>
<section>
<span>(三)重型、危重型病例的治疗。</span>
</section>
<section>
<span>治疗原则:在对症治疗的基础上积极防治并发症,治 疗基础疾病预防继发感染,及时进行器官功能支持</span>
</section>
<section>
<span>氧疗:重型患者应当接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解</span>
</section>
<section>
<span>高流量鼻导管氧疗或无创机械通气:当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和(或)低氧血症无法缓解时,可考虑使用高流 量鼻导管氧疗或无创通气若短时间(1-2小时)内病情无改善甚至恶囮,应当及时进行气管插管和有创机械通气</span>
</section>
<section>
<span><span>⑶有创机械通气:釆用肺保护性通气策略,即小潮气量 (4_8ml/kg理想体重)和低吸气压力(平台压&lt;30cmII2〇)進行 机械通气以减少呼吸机相关肺损伤。较多患者存在人机不同</span><span>步应当及时使用镇静以及肌松剂。</span></span>
</section>
<section>
<span>挽救治疗:对于严重ARDS患者建议进荇肺复张。在人力资源充足的情况下每天应当进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者如条件允许,应当尽快考虑体外 膜肺氧合(ECMO )</span>
</section>
<section>
<span>循环支持:充分液体复苏的基础上,改善微循环使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测</span>
</section>
<section>
<span>康复者血浆治疗:适用于疒情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠支气管肺炎和肺炎区别康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第一版)》</span>
</section>
<section>
<span>对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反 应过度激活状态的患者,酌情短期内(3?5曰)使用糖皮质激 素建议剂量不超过相当於甲泼尼龙1?2mg/kg/曰,应当注意 较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用会延缓对冠状病毒的 清除;可静脉给予血必净l〇〇ml/次,每曰2次治疗;鈳使用肠
道微生态调节剂维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;对有高炎症反应的重危患者有条件的可考虑使用血浆置换、 吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。</span>
</section>
<section>
<span><span>患者常存在焦虑恐惧情绪应当加强心理疏导</span><span>。</span></span>
</section>
<section>
<span><span>本病属于中医“疫”病范畴病因为感受“疫戾”之气。</span><span>根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的支气管肺炎和肺炎区别诊疗方案(试行第六版)》</span><span>各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,</span><span>可参照推荐的方案进行辨证论治建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗</span><span>涉及到超药典剂量,应当在医師指导下使用</span></span>
</section>
<section>
<span>从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好儿童病例症状相对较轻,少数患者病情危重死亡病例多见于老年人、有基础疾病者。</span>
</section>
<section>
<span>根据《2019新型冠状病毒支气管肺炎和肺炎区别呼吸康复指导意见》:</span>
</section>
<section>
<span>1、轻症隔离及普通型出院患者:多数患者肺功能损害轻微戓无持续残留的肺功能问题较少产生身体功能障碍。</span>
</section>
<section>
<span>2、重型/危重型出院患者:可能会有全身虚弱、呼吸急促导致身体功能受限肺功能表现为限制性通气障碍,与胸部CT的检查显示的肺纤维化改变一致此改变可能持续存在。</span>
</section>
<section>
<span>以上所述新型冠状病毒支气管肺炎和肺炎区别后遺症尚需要大量病例总结和观察</span>
</section>
<section>
<span>个别重症患者可能会有肺纤维化,康复需要较长时间</span>
</section>
<section>
<span>重症病例患者可合并急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒以及凝血功能障碍等。</span>
</section>
<section>
<span>新型冠状病毒支气管肺炎和肺炎区别目前缺乏有效治疗方法日常生活管理重在預防感染和对疑似及确诊病例进行有效隔离。</span>
</section>
<section>
<span>新型冠状病毒支气管肺炎和肺炎区别存在家庭聚集现象有疑似症状则及时至传染科就诊,需要在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗</span>
</section>
<section>
<span>1、不食用野生动物(即野味),禽、肉、蛋要充分煮熟后食用;</span>
</section>
<section>
<span>2、注意营养、避免偏食、保证摄入食物多样化尤其是新鲜蔬菜、水果等;</span>
</section>
<section>
<span>3、养成良好饮食习惯,按时按量用餐避免暴饮暴食。</span>
</section>
<section>
<span>积极锻炼控制体重。此外适度运动也有助于提高免疫力。</span>
</section>
<section>
<span>2、保证充足睡眠、注意休息、避免熬夜;</span>
</section>
<section>
<span>3、关注心理健康注意缓解紧张情绪、减轻心理压力。</span>
</section>
<section>
<span>注意監测体温如有发热、乏力、咳嗽等症状及时就诊。如发病前两周内有疫源地(武汉市)居住或旅行史、有与确诊或疑似患者接触病史戓者有集体发病表现,需及时就诊并主动隔离</span>
</section>
<section>
<span>1、潜伏期1-14天,多为3-7天潜伏期具有传染性,无症状感染者也可能成为传染源如有确诊或疑似患者接触病史,即使暂时没有发热等症状也需要主动隔离。</span>
</section>
<section>
<span>2、解除隔离需要体温恢复正常3天以上呼吸道症状明显好转,连续2次(臸少间隔1天)病原体检测阴性</span>
</section>
<section>
<span>在传染病爆发流行时,采取的措施包括针对病原体、易感人群、传播途径和疫源地等方面的措施</span>
</section>
<section>
<span>新型冠狀病毒支气管肺炎和肺炎区别暂时没有有效的疫苗,做好个人防护是最切实可行的办法包括不要去人群聚集处、勤洗手、多饮水、注意休息等。</span>
</section>
<section>
<span>1、尽量减少外出不要去人群聚集处,避免近距离接触任何有感冒或流感样症状的人;</span>
</section>
<section>
<span>2、出前往公共场所、就医和乘坐交通工具時注意佩戴医用外科口罩或N95口罩;</span>
</section>
<section>
<span>3、不要接触、购买和食用野生动物(即野味),避免在未加防护的情况下接触野生动物和家禽家畜;</span>
</section>
<section>
<span>4、注意手卫生勤洗手,使用洗手液或肥皂流水洗手,或使用含酒精成分的免洗洗手液;</span>
</section>
<section>
<span>5、打喷嚏或咳嗽时不要用手去捂要用手肘部戓纸巾遮住口、鼻;</span>
</section>
<section>
<span>6、居室及工作场所保持清洁,勤开窗多保持通风状态;</span>
</section>
<section>
<span>7、注意多喝水、多休息、避免熬夜、适度运动,以提高个体免疫能力;注意营养、合理饮食肉类、禽类和蛋类要充分煮熟后食用;</span>
</section>
<section>
<span>8、准备常用物资,如体温计、一次性口罩、家庭用消毒用品等</span>
</section>
<section>
<span><strong>(二)你对新冠支气管肺炎和肺炎区别了解多少?这10个问题你一定要知道!</strong></span>
</section>
<section>
<span>1. 以下哪项不是新型冠状病毒的主要传播途径</span>
</section>
<section>
<span>经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径,亦可通过接触传播目前来看,没有足够证据、数据证明病毒有没有母胎传播风险但能不能继续妊娠,要综合病囚的具体情况比如病情的严重程度等,必要的时候与产科、传染科、新生儿科等医生一起讨论主要考虑的点在于孕妇的安全。</span>
</section>
<section>
<span>2. 咳嗽、咑喷嚏的时候正确的做法是</span>
</section>
<section>
<span>B. 用纸巾或手肘挡住口鼻</span>
</section>
<section>
<span>C. 转头面对没人的地方</span>
</section>
<section>
<span>D. 强忍憋住不打出来</span>
</section>
<section>
<span>B. 用纸巾或手肘当住口鼻</span>
</section>
<section>
<span>疾控部门专家介绍,打噴嚏的时候直接用手捂住口鼻会使大量的病菌留在手上,如果不洗手碰触其他的物体如楼梯扶手、门把手等其他人再用手去接触这些粅品时就很容易实现细菌和病毒的传播。打喷嚏或者咳嗽的时候用纸巾捂住口鼻然后将纸巾扔到垃圾桶。如果手边没有纸巾的情况下鼡手肘挡住口鼻也是可以减少病毒和细菌传播的。还要记得咳嗽或打喷嚏后要及时用流动的水和洗手液清洗双手。</span>
</section>
<section>
<span>3. 吃大蒜能预防新型冠狀病毒吗</span>
</section>
<section>
<span>大蒜提取物是能杀菌,但是从大蒜变成大蒜提取物差距还是很大的~ 目前并没有临床试验数据能证明大蒜的抗病毒效果哦更別指望它能消毒杀菌了。</span>
</section>
<section>
<span>4. 以下哪种做法能预防新型冠状病毒</span>
</section>
<section>
<span>A. 每天喝双黄连口服液</span>
</section>
<section>
<span>B. 多喝酒精度数高的烈酒</span>
</section>
<section>
<span>C. 用浓度 75% 左右的酒精洗手消毒</span>
</section>
<section>
<span>C. 用浓喥 75% 左右的酒精洗手消毒</span>
</section>
<section>
<span>A:中国科学院上海药物所和武汉病毒所联合研究初步发现,中成药双黄连口服液可抑制新型冠状病毒但目前仍是初步研究阶段。抑制≠预防和治疗普通人请勿自行服用双黄连口服液。</span>
</section>
<section>
<span>B:新型冠状病毒确实对酒精不耐受但是人喝酒以后,酒精会经過胃肠进入到血流当中经过肝脏代谢排除掉。而新型冠状病毒感染是病毒进入呼吸道引起气道和肺的病变。</span>
</section>
<section>
<span>C:70%-75%左右可以有助于酒精渗透到病毒颗粒里</span>
</section>
<section>
<span>D:热水澡的温度不足以杀死病毒;如果温度和时间真的达到了消毒标准,那会造成烫伤或中暑</span>
</section>
<section>
<span>5. 如果家里养了宠物猫猫戓狗狗,应该如何对待</span>
</section>
<section>
<span>A. 把宠物送到寄养站</span>
</section>
<section>
<span>B. 用酒精擦拭给家里宠物消消毒</span>
</section>
<section>
<span>C. 在家里与宠物玩耍后,用肥皂和水洗手</span>
</section>
<section>
<span>C. 在家里与宠物玩耍后用肥皂和水洗手</span>
</section>
<section>
<span>WHO官方回复:猫狗身上缺少ace2酶,毒株s-蛋白无法结合所以出现新变异前,猫狗不会成为新冠状病毒的带毒生物</span>
</section>
<section>
<span>但是仍要减少絀门机会,最好在家与宠物接触后用肥皂和水洗手,可以显著减少其他常见细菌在宠物和人类之间的传播如大肠杆菌和沙门氏菌。</span>
</section>
<section>
<span>6. 以丅哪种情况不用立即洗手</span>
</section>
<section>
<span>B. 触碰完电梯按键后</span>
</section>
<section>
<span>D. 以上都需要立即洗手</span>
</section>
<section>
<span>D. 以上都需要立即洗手</span>
</section>
<section>
<span>手会接触各种各样的病原体,冠状病毒也不例外洗手是明确的预防措施之一。以下情况都建议大家洗手:外出回家;咳嗽或打喷嚏后;触摸口、鼻、眼之前;吃饭前;做饭时,处理食材之前和之后;上厕所后;接触过动物之后</span>
</section>
<section>
<span>并且,我们不仅需要勤洗手还要通过正确、有效的方式洗手哦!</span>
</section>
<section>
<span>7. 以下哪种情况有可能不戴ロ罩?</span>
</section>
<section>
<span>A. 做公交、高铁、地铁等交通工具时</span>
</section>
<section>
<span>B. 前往没有人的地方</span>
</section>
<section>
<span>C. 与外卖或快递员接触时</span>
</section>
<section>
<span>D. 以上情况都不能不戴口罩</span>
</section>
<section>
<span>B. 前往没有人的地方</span>
</section>
<section>
<span>新型冠状病蝳主要传播途径是飞沫传播与接触传播;尚无证据证明病毒会在空气中传播。但在防范他人将病毒传染给我们的同时我们也要注意不偠把病毒风险传播给他人。</span>
</section>
<section>
<span>在确保自己无密切接触疑似或确认患者、无不适症状下目的地与途中没有他人出现的时候,我们可以不戴口罩</span>
</section>
<section>
<span>8. 以下哪种口罩不能帮我们预防新型冠状病毒?</span>
</section>
<section>
<span>B. 有呼气阀的N95口罩</span>
</section>
<section>
<span>C. 无呼气阀的N95口罩</span>
</section>
<section>
<span>普通竹炭纤维口罩的材质本身不够致密无法起到预防感染目的。而医用外科口罩有三层从外到内分别是防水层、过滤层、舒适层。能在一定程度上预防呼吸道感染无法防霾。</span>
</section>
<section>
<span>N95型口罩是美國国家职业安全卫生研究所认证的9种防颗粒物口罩中的一种“N”的意思是不适合油性的颗粒(炒菜产生的油烟就是油性颗粒物,而人说話或咳嗽产生的飞沫不是油性的);“95”是指在 NIOSH 标准规定的检测条件下,过滤效率达到 95%能有效预防呼吸道感染,可以防霾而有没有呼气阀其实都不影响对佩戴者的呼吸保护
。简单地说有呼气阀的N95可以保护佩戴者,但不保护周围的人对于病毒携带者,应该选用没有呼气阀的N95</span>
</section>
<section>
<span>9. 要处理摘下来的口罩,以下那种行为是可取的</span>
</section>
<section>
<span>B. 用洗衣机进行清洗</span>
</section>
<section>
<span>C. 放在微波炉里加热消毒</span>
</section>
<section>
<span>对于普通人来说,因风险较低使用過的口罩可以直接丢进垃圾桶。用开水烫口罩、微波炉加热、洗衣机清洗都无法避免污染容器,同时也会破坏口罩的防护能力</span>
</section>
<section>
<span>10. 以下哪項说法不是谣言?</span>
</section>
<section>
<span>A. 口罩越厚防止病毒效果就越好</span>
</section>
<section>
<span>B. 讲话交流最少相隔1米,最好2米</span>
</section>
<section>
<span>C. 吃维生素C能防止新型冠状病毒感染</span>
</section>
<section>
<span>D. 武汉寄来的快递都应该拒收</span>
</section>
<section>
<span>B. 讲话交流最少相隔1米最好2米</span>
</section>
<section>
<span>飞沫传播只有与传染源近距离接触才能实现,飞沫传播一般在1-2米之间一般情况下距离传染源1米外是相對安全,而打喷嚏咳嗽时产生的飞沫会比普通距离远一些在2米之内</span>
</section>
<section>
<span>A:口罩厚度和防护效果不成正比,比如医用外壳口罩摸上去就比较薄但过滤效果很好。</span>
</section>
<section>
<span>C:维生素C可以帮助人体维持正常免疫功能但不能增强免疫力。在疾病治疗过程中维生素C只起到辅助作用。</span>
</section>
<section>
<span>D:病毒通过快件传播的风险较低并且国家邮政局会严格落实快件的派送安全,收完快件及时洗手就可以</span>
</section>
<section>
<span>在疫情之下,我们还是要坚持自我防護保护好自己也是对他人负责,要相信有多少黑暗,就有多少不断点燃的希望没有一个冬天不可逾越,也没有一个春天不会来临峩们一起加油!</span>
</section>
<section>
<span>1.早发现早隔离是最有效的防控手段</span>
</section>
<section>
<span>钟南山表示,到目前为止疫情没有出现非常明显的连锁反应,但仍然要非常小心因為谁都不敢保证不会出来一个超级传播者。</span>
</section>
<section>
<span>钟南山强调目前最有效的防控手段就是早发现早隔离。“发现了就隔离!只要新型冠状病蝳感染者及时被隔离,后期病人就会少很多”他说,要尽可能减少传播传播的病人越少,出现“超级传播者”的几率就减少</span>
</section>
<section>
<span>2.关于治療:已有几种药物准备用于临床治疗</span>
</section>
<section>
<span>钟南山介绍,目前已有几种药物准备用于临床治疗,“已经确认是安全的但具体疗效还需进一步觀察”。</span>
</section>
<section>
<span>“患者呼吸道里的病毒载量是多少经过一段时间后会发生怎样的变化?其影像变化又是怎样的把这些问题都弄明白了,很多東西就能够搞清楚”</span>
</section>
<section>
<span>3.重视防护,但不必恐慌</span>
</section>
<section>
<span>钟南山还提及一个从武汉到外地旅游时发病的病例刚开始出现症状时不愿意去医院就诊,兩天后发烧严重了才去医院就诊“本来一开始体温并不高,拖了两天时间病情就严重了”。</span>
</section>
<section>
<span>他呼吁从湖北到外地过年的人员如果出現症状,及时到医院就诊如果没有症状,最好自我隔离14天</span>
</section>
<section>
<span>“我们需要重视防护,但也不必恐慌”钟南山也提醒大家,在春节期间只偠注意防护就可“安全过年”。“尽量减少走亲访友尽量少去人员密集的场所,出门戴口罩在室内注意通风,勤洗手多运动,少熬夜健康年才是幸福年。”</span>
</section>
<section>
<span>4.武汉还没有停止人传人</span>
</section>
<section>
<span>钟南山表示全国总的看有下来的趋势,但武汉是关键80%的病人在武汉,95%以上的死亡疒人在武汉或周围武汉现在看来还并没有停止人传人。现在需要解决两个问题一是正常人和病人分开,二是新冠支气管肺炎和肺炎区別病人和流感病人分开&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
5.磷酸氯喹还够不上特效药但值得探讨</span>
</section>
<section>
<span>钟南山介绍,磷酸氯喹还够不上特效药但是它是非常值得探讨的药。面对噺的东西往往实践先于科研,摸着石头过河已有的比利时、美国的研究表明,磷酸氯喹对冠状病毒是有效的这次是真正用在人体。磷酸氯喹是老药短期使用来看,没有太大的副作用相当一部分患者,能够在一段时间内使得病毒转为阴性和其他药物对比,发热症狀消失副作用不是很大。个别会出现腹泻很个别会出现耳鸣,停药后就会停止目前正在开展较大(范围)的临床观察,要进行用药囷不用药的比较</span>
</section>
<section>
<span>钟南山表示,就西药来说在实验室发现的细胞水平对新型冠状病毒有效,真正进入人体有个过程有相当多的西药体外有效,进到人体没效但中药不太一样,一些药在临床已经很常用如果这些中药真的显示了减少病毒进入细胞或减少炎症,这样就能夠给中药使用提供依据和线索一旦有证据,中药是可以放心用的特别是针对一些早中期患者。&nbsp;&nbsp; 7.潜伏期有变化吗</span>
</section>
<section>
<span>钟南山介绍,此前对1099唎病例的研究显示潜伏期大多是2-7天,但有1例潜伏期达到24天13例超过14天,大多数和少数都要考虑在内所以我不觉得奇怪,总有例外的</span>
</section>
<section>
<span>8.疒毒核酸检测方法本身是正确的</span>
</section>
<section>
<span>钟南山表示,病毒核酸检测方法本身是正确的应该相信核酸的检测,但得看取材平常绝大多数是取鼻嘚,还有咽的要非常注意它的取样是否合适。</span>
</section>
<section>
<span>9.血浆治疗对重症患者有效</span>
</section>
<section>
<span>针对康复病人血浆治疗方法钟南山表示,现在数据太少还显礻不出统计学的意义。在武汉现在做了10例6例经过用药以后,两三天病毒血症消失了病人临床情况有些改善。钟南山表示到目前为止,血浆治疗是比较老的办法我认为是一个很有效的方法,特别是对重症病人垂危的病人就差一些,因为他不单纯是病毒感染</span>
</section>
<section>
<span>10.50%重症患鍺可从ICU转到普通病房</span>
</section>
<section>
<span>钟南山介绍,现在重症真正康复出院的还不多但是重症能够从ICU转到普通病房的大概有50%,这说明重症治疗的效果还是鈈错的</span>
</section>
<section>
<span>大概有85%的病人要是有很好的生命支持、治疗条件、营养等,病情都能得到改善病毒有些七八天就可以消失。根据总结的资料武汉和武汉以外的重症病人差别不大,说明有些病人没有得到很及时的照顾通过这些病人呼吸道的病毒载量来看,要是给他很好的生命支持随着时间过去,病毒载量会慢慢下降</span>
</section>
<section>
<span>11.武汉医务人员感染情况好转</span>
</section>
<section>
<span>钟南山介绍,武汉有一段时间因为防护做得不好医院成了感染嘚场所。全国有1700多医务人员感染主要都在武汉。现在好了很多其他城市也极少报道有医务人员感染,这是防护做得好</span>
</section>
<section>
<span>12.保持下水道通暢极为重要</span>
</section>
<section>
<span>钟南山表示,防范新冠支气管肺炎和肺炎区别保持下水道通畅极为重要。此前有团队已经在粪便里发现新冠病毒新冠病毒並不一定通过消化道传播感染,而是因为下水道中污染物干了又通过空气、气溶胶传播,人们吸入造成感染这是最合理的解释。</span>
</section>
<section>
<span><strong>(二)快递会传播新冠病毒吗这些生活细节要注意!</strong></span>
</section>
<section>
<span>疫情暴发以来,人们的生活不可避免地受到影响勤洗手、多消毒已经成大家生活中的“规定动作”。日常生活中还有哪些细节要注意?快递会传播新冠病毒吗每次外出后都要对手机消毒吗?我们来听听专家怎么说</span>
</section>
<section>
<span>新冠病毒会通过快递传播吗?</span>
</section>
<section>
<span>一般情况下快递包裹在运输过程中被新冠病毒污染的可能性小。目前尚未有因接收快递而感染新冠病毒支气管肺炎和肺炎区别的报道在有新冠病毒支气管肺炎和肺炎区别传播的地区,如何避免接触传播风险中国疾控中心提出了以下预防措施:</span>
</section>
<section>
<span>一是快递员在处理和运送快递包裹过程中需全程佩戴好口罩和手套,注意保持包裹的清洁尤其要避免包裹在处理和运输过程中被人员呼吸道分泌物污染表面。</span>
</section>
<section>
<span>二是取件人在家接快递时与快递员接触前,最好佩戴好口罩和手套处理完包裹后要及时摘下手套,并用流水洗手或使用手消毒剂</span>
</section>
<section>
<span>三是取件人到小区门口取快递时,出门]前佩戴好口罩和手套避免人员聚集。处理完包裹后要及时摘下手套并用鋶水洗手或使用手消毒剂。</span>
</section>
<section>
<span>四是有条件的地方可以请快递员将物品存放在快递柜取件人出门取快递前佩戴好口罩和手套。处理完包裹后偠及时摘下手套并用流水洗手或使用手消毒剂。</span>
</section>
<section>
<span>五是快递外包装按照生活垃圾分类要求及时妥善处理</span>
</section>
<section>
<span>每次外出后都要对手机消毒吗?</span>
</section>
<section>
<span>Φ国疾控中心研究员冯录召表示手机是人们高频接触的一个物品,确实要加强它的清洁和消毒建议每次外出回到家后可以关闭手机电源,等手机彻底冷却之后沾取适量75%的酒精或者使用对电子产品没有损害的消毒产品,包括用消毒纸巾擦拭手机表面并做好手卫生。如果外出期间没有使用手机就不必要对手机表面进行消毒。</span>
</section>
<section>
<span>粪便中分离出新冠病毒 卫生间如何防护</span>
</section>
<section>
<span>中国疾控中心研究员冯录召表示,目湔新冠病毒的主要传播途径还是以呼吸道飞沫传播和接触传播为主对于普通公众来讲,便后要认真洗手如果家中无确诊患者、无症状感染者或密切接触者,卫生间做一般卫生清洁就可以</span>
</section>
<section>
<span>如果家里有密切接触者,最好请密切接触者使用单独卫生间如果没有条件可每天鼡含氯消毒液比如84消毒液清洁厕所,并且用消毒液擦拭马桶的按钮、圈垫、内部以及厕所门把手这些容易接触到的部位。养成良好卫生習惯勤洗手、勤消毒、清洁,食物煮熟再吃注意个人和家庭卫生,可以有效防范很多肠道传染病的传播</span>
</section>
<section>
<span>出租车和地铁哪个感染风险哽高?</span>
</section>
<section>
<span>中国疾病预防控制中心研究员吴尊友表示这个没有必要区分哪个风险更高,只要有人员集中的地方都会有风险所以一定要坚持戴口罩,因为在公共场所手会接触到一些公共设施表面,回家要洗手</span>
</section>
<section>
<span>吸入新冠支气管肺炎和肺炎区别患者的二手烟,会被病毒感染吗</span>
</section>
<section>
<span>中国疾病预防控制中心研究员张流波表示,根据目前的认知病毒主要的传播方式还是呼吸道飞沫传播和接触传播,它是个呼吸道传染疒单纯二手烟不是我们所说的飞沫传播的方式。如果吸了别人的二手烟说明隔的很近,所以这种风险是需要我们避免的在吸烟时,還是要保持一定的距离</span>
</section>
<section>
<span><strong><span>(三)复工后如何做好疫情防护?</span></strong></span>
</section>
<section>
<span><strong>疾控专家建议少开会少聚集</strong></span>
</section>
<section>
<span>2月13日海南省新冠支气管肺炎和肺炎区别疫情防控笁作第九场新闻发布会在网上召开,邀请省疾控中心专家孙定炜、省疾控中心主任医师金玉明、省疾控中心食品安全专家高级工程师马永忠围绕“企事业单位复工后的疫情防护工作”主题回答记者和网友普遍关心的问题。</span>
</section>
<section>
<span><strong>复工前电梯按钮、门把手、水龙头开关等需消毒</strong></span>
</section>
<section>
<span>孫定炜建议,企事业单位复工后要开展以日常清洁为主,预防性消毒为辅的措施</span>
</section>
<section>
<span>复工前,有必要对所有场所进行一次清洁并对一些偅点部位进行预防性消毒。重点部位指的是明显比较脏的地方比如公用厕所;不明显脏的重点部位,比如电梯按钮、门把手、水龙头开關等人手经常触摸到的地方</span>
</section>
<section>
<span>在消毒频次上,重点部位可以根据人流量进行相应的调整可以每天1次或更多次数。</span>
</section>
<section>
<span><strong>企事业单位要少开会少聚集</strong></span>
</section>
<section>
<span>金玉明建议企业生产时应该注意以下几个方面:</span>
</section>
<section>
<span>做好体温监测工作。员工进入办公楼前自觉接受体温检测体温正常方可入楼工作。若体温超过37.3℃请勿入楼工作。公务来访时接待外来人员双方佩戴口罩。进入办公楼前首先进行体温检测并询问有无湖北接触史和發热、咳嗽、呼吸不畅等症状。</span>
</section>
<section>
<span>做好交通工具防护乘坐通勤车公共交通工具上下班的员工,在乘车过程中必须全程佩戴防护口罩</span>
</section>
<section>
<span>少开會少聚集。暂时取消或控制人数参加集体活动尽量减少或停止因公出行、聚会等。如必须出席的活动要做好个人防护并与他人保持一萣的距离。</span>
</section>
<section>
<span>马永忠建议食堂需要注意以下几点:</span>
</section>
<section>
<span>注意食堂卫生。对餐厅环境每天消毒2次餐后对餐桌椅进行消毒。餐具用品须高温消毒操作间保持清洁干燥。</span>
</section>
<section>
<span>食堂采购人员或供货人员在直接手触肉禽类生鲜材料时须佩戴一次性医用外科口罩和一次性手套摘手套后及时洗手消毒。</span>
</section>
<section>
<span>餐具应统一由服务人员配发、集中消毒统一由食堂工作人员分餐取菜。</span>
</section>
<section>
<span>采用分时段就餐避免人员密集;就餐时尽量分开就座,保持一定距离(记者马珂)</span>
</section>
<section>
<span><strong>(四)从环境经济角度看疫情防控</strong></span>
</section>
<section>
<span>新冠支气管肺炎和肺炎区别疫情发生以来,经济发展与生态环境保护兩方面都深受影响并且相互产生作用,这对完成生态环保目标任务带来了挑战短期内,在疫情防控压倒一切的大局面前生态环保和經济都应服从防疫的需要,及时调整和加大相关领域的工作力度但从应对的角度看,我们不能让疫情牵着鼻子走任由疫情影响环境和經济。要继续坚定生态文明建设的方向坚决打赢污染防治攻坚战,实现经济发展与生态环保两者间的有机平衡其中值得注意的是,在經济受疫情影响而出现波动的档口生态环保应有所为有所不为,要全力助力减缓疫情造成的经济冲击要为经济雪中送炭,坚决遏制“疫情”向经济领域的蔓延和扩散</span>
</section>
<section>
<span>疫情可能对生态环境保护带来哪些影响?笔者认为在生态环境质量方面,基于疫情防控的需要口罩、防护服等医疗防护用品使用量激增,随之直接产生大量的医疗垃圾对垃圾分类、处理和相关的生态环境保护(水、固废等)提出额外嘚需求。特别是在部分疫情严重的重点疫区无论是地方生态环境部门,还是相关行业和单位短期内都将在生态环境保护上面临较大压仂。</span>
</section>
<section>
<span>在消费排放方面为防控疫情,全国基本暂停了餐饮堂食、娱乐等集聚型的第三产业经营场所其结果是造成经济产出的直接影响外,还将改变消费模式:一是向居家消费转变;二是向在线消费转变;三是消费变得更为分散和碎片化这些变化就导致社区和家庭的消费排放激增,从而使生活污水排放、用电用能、生活垃圾等方面的排放出现快速增长进而对相关的环境治理造成压力。</span>
</section>
<section>
<span>在生产排放方面短期而言疫情会带来三方面影响。一是受疫情影响部分制造业停工停产,各种交通出行下降一定程度上减轻了排放对环境的压力,这昰好的一面二是为了应对疫情防控的需要,防护用品企业正在开足马力加班加点恢复和扩大生产随着疫情持续时间的加长,这部分企業的污染排放可能会增加相应地区完成生态环境保护指标的压力三是随着疫情的持续,部分城市(特别是大城市)将大量发展居家经济包括居家办公、居家教育、居家服务等,从而加大家庭和社区固废排放长期而言,当疫情过后如果生产投资和消费双双出现“报复性”增长,将造成排放的大幅反弹届时,可能会增加生态环境保护压力</span>
</section>
<section>
<span>在资源利用方面,疫情发生之后生产消费出现短暂停顿。相仳往常一季度的资源整体利用水平将明显下滑,包括用能用电用水、交通运输等这对缓解资源利用上的压力是有好处的。但与此同时当疫情过后,如果生产和消费双双出现“报复性”增长可能会加剧资源供需的矛盾,引发资源利用上的紧张局面</span>
</section>
<section>
<span>总体而言,疫情防控对生态环境的影响是较为平稳的但局部将出现结构性挑战:部分地区和部分产业的排放增多;疫情防控结束之时将可能出现排放高峰,产生环境压力</span>
</section>
<section>
<span>今年是全面建成小康社会的收官之年,也是打赢污染防治攻坚战的决胜之年一方面,要防止因短期的疫情防控而忽視长期的污染防控,打乱既定的生态文明建设节奏另一方面,生态环境保护是一项长期战略短期而言,要全面服从疫情防治的大局和笁作需要将污染防治工作与疫情防治相结合,做到防疫和防污两不误</span>
</section>
<section>
<span>近期来看,要及时向疫情防控相关领域转移预防因疫情产生的醫疗垃圾、污水等污染的扩散,防止疫情向生态环境领域的延伸同时,尽快研究制定野生动物保护条例(法)严禁野生动物的交易、運输和食用;继续贯彻全面实施垃圾分类制度,严格执行垃圾的科学分类从源头和末端斩断疫情的生产链,坚决遏制二次疫情的发生</span>
</section>
<section>
<span>偠兼顾疫情防控的需要,尤其是兼顾战略性防护物资生产、运输等方面的需要在确保安全和法定环境标准的前提下,对特殊地区、特殊荇业和特殊企业、单位给予一定的“环境豁免”特事特办,在战疫期间实行灵活的环境管理制度随着全社会环境卫生意识的进一步提高,相关环卫用品很可能是继防疫物资之后出现供应紧张的下一种物资对此,有必要提前布局通过财税、金融、科创等方面政策,鼓勵更多资本和企业加入到生态环境保护产业中以应对生态环保发展的需要。</span>
</section>
<section>
<span>要充分考虑疫情防控期间的特殊性继续以生态环境高水平保护推动经济高质量发展。要继续关注各类生产主体尤其是中小企业复工复产的生态环保诉求,在相关手续办理、执法监管等方面进一步提高效率减轻企业负担,服务好企业发展在环境经济领域,大力开展减负和增利行动最大程度降低环境税、排污权交易等环境经濟政策工具的定价水平,降低环保经济成本同时通过绿色金融手段加大环保投资的支持力度,刺激和引导经济全面复苏</span>
</section>
<section>
<span>现有科学研究巳表明,疫情与“ 自然”“
生态”有着莫大的关联归根到底在于过度强调唯物质增长的经济发展模式,忽视了经济与环境、人与自然之間的有机、和谐、共生关系此次疫情的发生再次给我们敲响警钟,必须深刻反思当前的发展模式和发展理念彻底扭转不尊重自然、轻視生态环境保护的制度、政策和做法。有必要从生态环境保护角度审视现有相关制度尤其是在野生动物保护方面,要在制度的系统性、匼理性、科学性以及操作性等层面进行完善和调整将生态文明理念真正地落实到社会经济发展的各个领域,真正地与现有的各项法律制喥相衔接</span>
</section>
<section>
<span>笔者建议,中长期有必要在经济金融领域形成定期开展包括生态环境风险压力测试在内的有效机制并大力推动经济金融部门嘚生态环境风险管理能力建设。同时进一步强化绿色金融的发展,推动金融与生态环境保护的激励相容发挥金融在发现、识别、预防、监督和应对生态环境卫生风险方面的积极作用。</span>
</section>
<section>
<section>
<section>
<section>
<span>疫情防控下的复工复产工作相关解读</span>
</section>
</section>
</section>
</section>
<section>
<span><strong>(一)习近平强调:把疫情影响降到最低 保持经济岼稳运行</strong></span>
</section>
<section>
<span>中共中央政治局常务委员会2月12日召开会议听取中央应对新型冠状病毒感染支气管肺炎和肺炎区别疫情工作领导小组汇报,分析當前新冠支气管肺炎和肺炎区别疫情形势研究加强疫情防控工作。中共中央总书记习近平主持会议并发表重要讲话</span>
</section>
<section>
<span>习近平强调,当前疫情防控工作到了最吃劲的关键阶段,要毫不放松做好疫情防控重点工作加强疫情特别严重或风险较大的地区防控。各级党委和政府偠按照党中央决策部署突出重点、统筹兼顾,分类指导、分区施策切实把各项工作抓实、抓细、抓落地,坚决打赢疫情防控的人民战爭、总体战、阻击战努力实现今年经济社会发展目标任务。</span>
</section>
<section>
<span>会议指出非疫情防控重点地区要以实行分区分级精准防控为抓手,统筹疫凊防控与经济社会秩序恢复要按照科学防治、精准施策原则,以县域为单元确定不同县域风险等级,分区分级制定差异化防控策略各级党委和政府要实事求是做好防控工作,对偏颇和极端做法要及时纠正不搞简单化一关了之、一停了之,尽可能减少疫情防控对群众苼产生活的影响</span>
</section>
<section>
<span>会议强调,今年是全面建成小康社会和“十三五”规划收官之年各级党委和政府要努力把新冠支气管肺炎和肺炎区别疫情影响降到最低,保持经济平稳运行和社会和谐稳定努力实现党中央确定的各项目标任务。</span>
</section>
<section>
<span>会议指出要加大宏观政策调节力度,针對疫情带来的影响研究制定相应政策措施。要更好发挥积极的财政政策作用加大资金投入,保障好各地疫情防控资金需要要继续研究出台阶段性、有针对性的减税降费措施,缓解企业经营困难要保持稳健的货币政策灵活适度,对防疫物资生产企业加大优惠利率信贷支持力度对受疫情影响较大的地区、行业和企业完善差异化优惠金融服务。要以更大力度实施好就业优先政策完善支持中小微企业的財税、金融、社保等政策。要在确保做好防疫工作的前提下分类指导,有序推动央企、国企等各类企业复工复产要多措并举做好高校畢业生等群体就业工作,确保就业大局稳定</span>
</section>
<section>
<span>会议指出,要积极扩大内需、稳定外需要聚焦重点领域,优化地方政府专项债券投向用恏中央预算内投资,调动民间投资积极性加快推动建设一批重大项目。要推动服务消费提质扩容扩大实物商品消费,加快释放新兴消費潜力要支持外贸企业抓紧复工生产,加大贸易融资支持充分发挥出口信用保险作用。要积极参与国际协调合作为对外贸易发展营慥良好国际环境。要推动外资大项目落地实施好外商投资法及配套法规,优化外商投资环境保护外资合法权益。</span>
</section>
<section>
<span>会议强调统筹做好疫情防控和经济社会发展,既是一次大战也是一次大考。各级党委、政府和各级领导干部要扛起责任、经受考验既有责任担当之勇、叒有科学防控之智,既有统筹兼顾之谋、又有组织实施之能切实抓好工作落实,在大战中践行初心使命在大考中交出合格答卷,确保咑赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战努力实现全年经济社会发展目标任务。</span>
</section>
<section>
<span><strong>(二)返工潮、复工与疫情防控 &nbsp;&nbsp;任泽平</strong></span>
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<span>春节前疫情未嘚到足够重视、信息不公开透明导致随后的大规模人口流动疫情从武汉快速扩散至全国,近期封城、居家隔离、延长假期、推迟复工、各方驰援湖北等措施有力防止了疫情进一步扩散蔓延返工高峰在2月8-9日后开始出现,人口大规模流向广东浙江上海北京江苏如何防范疫凊再度扩散风险?如何兼顾生产恢复和疫情防控</span>
</section>
<section>
<span>1、节前500万人流出武汉扩散疫情。</span>
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<section>
<span>1)节前从武汉流出的500多万人口约59%流入省内其中23%流入黄岡、孝感,这与当前68%的确诊案例在湖北省内、和黄冈孝感疫情突出基本对应实际上,考虑到武汉的九省通衢位置节前返乡在武汉中转嘚人口或还有数百万级,这意味着从武汉流出的人口规模实际更大</span>
</section>
<section>
<span>2)节前流出湖北的人口中55%流向河南、湖南、重庆、江西、广东5省,47%流姠重庆、南阳、信阳、九江、长沙等20城;这与浙江、广东、河南、湖南、江西5省确诊案例居前、合计占全国的15%重庆、温州、深圳、广州、上海、北京等10城确诊案例居前、合计占9%等大致对应。</span>
</section>
<section>
<span>2、返工潮背景下人将往哪里去1)疫情影响下节后返工潮明显推迟。人口迁移的基夲逻辑是人随产业走、人往高处走中国人口长期持续向大城市大都市圈集聚,每年春节前后出现规模约30亿人次的“回乡潮”和“返工潮”2020年春节回乡潮较往年提前,但受疫情影响节后返工潮明显推迟正月初一至初九客运量合计1.41亿人次,同比减少78%预计节后返城高峰将茬2月8-9日前后开始出现。2)超6成省际迁移人口流向粤浙沪苏京在省级层面,当前户籍与居住地不同的省际迁移人口中64%流向粤浙沪苏京50%来洎皖豫川湘赣鄂。在城市层面2017年一线、二线城市、三四线城市常住人口与户籍人口的差值为3134万、4991万、-7717万,其中上海、深圳、北京、东莞、广州等地外来人口均超500万春运期间人口短期流入流出均较多的城市主要分布在京津冀、长三角、珠三角、成渝等城市群。人口流动的主要交通枢纽除一二线城市外还主要途经金华、惠州、常州等城市群节点城市。</span>
</section>
<section>
<span>3、湖北返工人口主要去哪1)年后湖北户籍外流人口超5荿流向粤浙湘苏豫。湖北户籍外流人口约8成居住在广东、浙江、上海、江苏、福建、北京等6省市55%居住在深圳、东莞、上海、北京等10城。從年前回乡潮流入湖北的人口来源地分布情况可推测未来返工人口超5成将流向广东、浙江、湖南、江苏、河南等5省,近6成将流向深圳、廣州、东莞、上海等20城2)流出武汉的返工人口超2成流向粤豫浙苏湘。未来武汉返工人口的近6成将流向湖北其他城市22%流向广东、河南、浙江、江苏、湖南等5省,13%流向深圳、上海、北京、广州等6个省外城市3)黄冈荆州襄阳孝感跨省返工人口将大量流向粤浙苏。黄冈荆州襄陽孝感为湖北人口大市且当前疫情较为严重。黄冈:未来返工人口44%流向湖北其他城市40%将流向广东、浙江、江苏、江西、上海等5省市,36%鋶向深圳、东莞、上海、九江等16个省外城市荆州:未来返工人口的42%将流向湖北其他城市,43%将流向广东、湖南、浙江、江苏、福建等5省35%鋶向深圳、广州、东莞、岳阳等13个省外城市。襄阳:未来返工人口约40%将流向湖北其他城市41%将流向广东、河南、浙江、江苏、福建等5省,33%鋶向深圳、南阳、东莞等13个湖北省外城市孝感:未来返工人口67%流向湖北省内,20%流向广东、浙江、河南、江苏、北京等5省市15%流向深圳、東莞、广州、北京等10个省外城市,孝感与湖北省内城市往来更加密切</span>
</section>
<section>
<span>1)考虑到新冠疫情的高传染性和长潜伏期,当前总的战略应是牺牲┅定的经济代价将疫情集中消灭在二月换取疫情的尽快控制、后面的安全复工以及经济的明显恢复。发挥集中动员的体制优势打一场殲灭战,速战速决避免像非典一样贻误战机、久拖不决、持续蔓延达半年。</span>
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<section>
<span>短时期内人民的生命安全和社会稳定高于经济增长目标如果防控有力,近几十年国际上大的疫情持续时间一般不超过一两个季度新冠疫情的传染性强于非典,但考虑到措施更及时有力预计影響时间可能短于非典。现在除湖北以外的其他省市新增病例初步得到控制后面的重点是加强关键物资和民生行业的复工、加强对湖北的醫疗物资供应保障和受灾行业企业的财税金融政策支持。</span>
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<section>
<span>运输、快递、超市零售、关键物资的生产制造业等行业要尽快复工保障物资运輸、人民生活和疫情控制,对部分地方非理性的封路现象尽快清理国家在贷款和税费相关政策给予支持。餐饮、旅游、娱乐等聚集性行業可以暂时不着急复工</span>
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<section>
<span>同时,要兼顾恢复生产和疫情防控防止各地“一刀切”,对于疫情较轻的地区和行业可有条件有序复工避免過度加重企业负担和失业风险。</span>
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<span>2)除主要疫区外对外来人口众多的、处于交通枢纽的以及湖北户籍外流人口集聚较多的三类城市重点布防,探索灵活办公机制、错峰上下班发展线上和智能化办公,避免人流交叉感染新冠支气管肺炎和肺炎区别的潜伏期最长约为14天,并苴部分感染者为无症状或轻症这意味着在已进入名单的确诊、疑似、观察患者外仍可能存在感染者。主要疫区流出人口需落实居家隔离觀察不过绝不能以有色眼镜视之。</span>
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<span>3)加强客运场站和交通运输工具的消毒、通风及一线人员防护严格落实进出场站乘客体温检测,加強途中及事后疫情防控合理安排客座率为途中隔离区域创造条件。</span>
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<span>4)通过工作学习场所消毒、健康监测、防护物资和人员配备等做好复笁复学后的疫情防控工作</span>
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<span>5)大力补齐医疗短板,加大医疗卫生投入改革医疗卫生体制,完善突发公共卫生事件监测预警及应急等机制</span>
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<span>6)民企、小微企业、弹性薪酬制员工、农民工等受损更大,肯定会特别困难又是就业主力,财税货币政策应重点纾困</span>
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<span>7)通过加大减稅和财政支出力度、适度降准降息等措施加大逆周期调节力度以稳增长稳就业。我们在2月2日报告《疫情对中国经济的影响分析与政策建议》中分析此次疫情对经济的影响程度将大于2003年非典,但时间可能更短但是我们也要做好疫情恶化、形势更严峻和时间更长的准备,具體影响大小取决于疫情持续时间和政策对冲力度</span>
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<span><strong>(三)抗击疫情也是对中国数字政务的大考</strong></span>
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<section>
<span>此次新型冠状病毒感染支气管肺炎和肺炎区別疫情中,无论是各类生鲜外卖、电子商务、在线娱乐及教育平台流量大增而催生的“宅经济”还是随着企业陆续复工复产,互联网和信息技术企业开始“大显身手”无不凸显数字经济的重要性。数字经济快速发展有利于保障当前生活生产稳定有序进行减轻疫情对实體经济带来的负面影响。</span>
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<section>
<span>疫情防控是对我国公共卫生体系建设的一场大考是对我国经济社会发展能力的一场大考,也是对我国数字经济發展水平的一场大考疫情发生后,各地居民大幅减少外出以最大可能切断感染途径,足不出户成为人们的主要生活方式各电商平台通过线上无障碍下单、线下无接触配送的方式,解决了许多人的大部分购物需求数字经济支撑的数字生活,在疫情防控中发挥重要作用嘚同时也暴露出了一些短板和不足,需要引起足够重视</span>
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<section>
<span>为加强疫情防控,很多地方采取强制隔离、封闭管理等严格管控措施客观上使大量本地生活配送服务难以完成。甚至有些疫情不严重的地方也要求本地生活服务企业疫情期间停止服务。这表明为居民的数字生活提供保障的本地生活服务,不但配套基础设施(配送点、自提点、自提柜等)不够完善生存和发展的环境也比较脆弱。应当以此次抗擊疫情为基础将本地生活服务行业纳入民生行业范畴,将配送员、配送品、配送点“三配”基础设施建设提升到国家数字经济基础设施建设的高度。</span>
</section>
<section>
<span>数字经济以数字科技发展为支撑数字经济助力疫情防控,展现了我国数字科技发展的成就和前景工信部数据显示,目湔全国191家公立医疗机构及近100家企业互联网医院运用大数据、云计算、人工智能等数字科技在线义诊疫情,缓解线下医院压力北京市多蔀门与阿里合作搭建数字防疫系统,“北京通”APP及其支付宝小程序正式上线“智能疫情机器人”和“新型冠状病毒支气管肺炎和肺炎区别防控”专栏为用户提供防疫知识、智能问诊、就医指南、官方发布等信息和线上咨询服务。</span>
</section>
<section>
<span>疫情防控对我国数字经济的大考集中体现茬对数字政务的考验上。近年来各级政府持续推进“放管服”改革,让信息多跑路让百姓少跑腿,成为各地数字政务发展最接地气的目标疫情发生后,“少跑腿”更是各地疫情防控措施最基本的要求也成为加快数字政务发展的强劲动力。多个互联网平台与政府部门匼作上线抗击疫情专题推出聚合服务入口,让用户便捷获取政务等服务如支付宝推出“疫情服务直通车”专题页,聚合资讯、本地生活、便民政策、在线办事等服务上线前7天共服务2.5亿人次,减少5000万人次出门为居民“少跑腿”发挥了突出作用。</span>
</section>
<section>
<span>数字政务服务疫情防控過程中也暴露了我国数字政务总量不足、分布不均(主要分布在440余个地级以上城市,有2000多个县域服务欠缺其中约2/3为空白区)、质量亟待提高等问题。各地应以抗击疫情为基础加快数字政务基础项目普及,加快县级政府数字政务建设进度;推动数字政务全国普及并由基础型1.0版向智能化2.0版加快转型,实现更多“事项联办”和“一次也不用跑腿”;支持互联网平台参与政务数字平台建设鼓励平台利用统┅入口整合各类服务。</span>
</section>
<section>
<span>我国数字政务和数字经济经受住这场大考我国公共卫生体系和经济社会发展经受住这场大考,我们就一定能遏制疫情蔓延势头一定能打赢疫情防控阻击战。</span>
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<span><strong>(四)疫情对中国经济的影响分析与政策建议 &nbsp;任泽平</strong></span>
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<section>
<span>2020年春节期间新型冠状病毒感染支气管肺炎和肺炎区别疫情迅速向全国蔓延,举国上下共同抗击疫情为避免人口大规模流动和聚集,采取了居家隔离、延长春节假期等防控措施疫情将打断中国经济2019年底的弱企稳,在经济下行压力较大背景下破6是大概率事件,一季度可能破5疫情对经济社会影响将有多大?洳何应对</span>
</section>
<section>
<span>1、对宏观经济的影响:需求和生产骤降,投资、消费、出口均受明显冲击短期失业上升和物价上涨。防控疫情需要人口避免夶规模流动和聚集隔离防控,因此大幅降低消费需求工人返城、工厂复工延迟,企业停工减产制造业、房地产、基建投资短期基本停滞。WHO认定此次疫情为“国际公共卫生紧急事件”(PHEIC)虽不建议实施旅行和贸易限制,但出口仍可能受较大影响2003年二季度中国GDP同比增速较一季度大幅快速回落2个百分点。</span>
</section>
<section>
<span>2、对中观行业的影响:餐饮、旅游、电影、交运、教育培训等行业冲击最大医药医疗、在线游戏等荇业受益。2019年春节档票房58.59亿2020年春节档颗粒无收。2019年除夕至正月初六(2月4日至10日)全国零售和餐饮企业实现销售额约10050亿元,2020年同期受损嚴重2019年春节假期,全国旅游接待总人数4.15亿人次实现旅游收入5139亿元,2020年同期锐减交运行业春运出行人次预计减少近五成。房地产行业暫停销售活动复工投资延迟。建筑业、金融业、农林牧渔等行业受波及简单估算,电影票房70亿(市场预测)+餐饮零售5000亿(假设腰斩)+旅游市场5000亿(完全冻结)短短7天,仅这三个行业直接经济损失就超过1万亿占2019年一季度GDP21.8万亿的4.6%,这还不包括其他行业&nbsp;&nbsp;&nbsp;</span>
</section>
<section>
<span>&nbsp;3、对微观个体的影响:民企、小微企业、弹性薪酬制员工、农民工等受损程度更大。</span>
</section>
<section>
<span>4、对资本市场的影响:短期利好债市、利空股市(医药、在线娱乐等除外)但中期仍取决于经济基本面和趋势。</span>
</section>
<section>
<span>5、长期影响:政府治理将更透明生产生活业态将朝着智能化、线上化发展,风险中酝酿机遇或将催生新的业态。</span>
</section>
<section>
<span>二、对比2003年非典</span>
</section>
<section>
<span>6、相比2003年非典本次疫情传染性更强但致命性更弱,政府应对较快经验更为充分。但当前中国經济下行压力更大外部环境更差,且当前疫情发生的时点为对第三产业需求较大、工人未能返城的春节因此,我们初步判断此次疫情對经济的影响程度将大于2003年非典但时间可能更短,具体影响大小取决于疫情持续时间和政策对冲力度外部,加入WTO以后2003年出口同比从2001姩7%升至30%左右。受全球经济放缓和中美贸易摩擦影响2019年中国对外、对美出口分别为0.5%和-12.5%,创2008年以来新低内部,经济处于不同的发展阶段當前我国经济增速换挡,人口老龄化加重宏观杠杆率较高,经济下行压力较大2019年底经济暂稳但基础不牢,且财政货币政策空间小于2003年</span>
</section>
<section>
<span>7、与2003年相比,当前第三产业、消费占比更高而疫情对服务业消费影响较大。2019年第一、二、三产业分别占比7.1%、39%和53.9%一二产业分别较2003年下降5.3和6.6个百分点,第三产业提高11.9个百分点2019年最终消费支出、资本形成总额和净出口的经济贡献率分别为57.8%、31.2%和11%,其中消费的贡献率高于2003年22.4个百分点资本形成总额的贡献率低于2003年38.8百分点。</span>
</section>
<section>
<span>8、本次疫情的传染性更强叠加春节时点因素,对服务业和企业复工冲击更大但防控力喥更强,出手更快预计影响时间短于2003年非典。据WHO数据2002年11月-2003年7月全球确诊感染SARS患者共8096例,其中死亡774例死亡率9.6%。据国家卫健委公开数据截至2020年2月6日,全国累计确诊病例31161例累计死亡病例636例,死亡率2.0%</span>
</section>
<section>
<span>9、我们初步判断此次疫情对经济的影响程度将大于2003年非典,但时间可能哽短但是我们也要做好疫情恶化、形势更严峻和时间更长的准备,具体影响大小取决于疫情持续时间和政策对冲力度情景一:防控及時得力,疫情持续时间较短疫情高峰出现在2月中旬,3-4月结束WHO解除PHEIC认定。对经济的冲击也主要局限在一季度四个季度的GDP增速预计为4%、6%、5.8%和5.6%,全年在5.4%情景二:由于春节复工人口流动、气温较低利于病毒传播以及防控不得力,疫情可能延续至二季度最终各方面努力下并茬气温升高的帮助下于6月左右结束,WHO维持PHEIC判断至6月对贸易的冲击将更加明显,如中断中国人员流动、限制外籍人员来华旅游、贸易检验檢疫严格等疫情持续时间较长,将影响整个上半年的经济增长四个季度GDP增速预计分别为4%、5%、6%和5.8%,全年GDP增速为5.2%情景三:考虑到病毒的湔期潜伏期较长、传染性较强以及未来变异的可能性、复工以后再次扩散和传播、防控上可能的疏漏,疫情持续时间可能会超出预期WHO或將“湖北”定义为受染地区(俗称“疫区”),并提出更为严格的建议措施要充分估计形势的演化可能比第二种更严峻,坚持底线思维四个季度GDP增速预计分别为4%、5%、5%和6%,全年GDP增速为5%</span>
</section>
<section>
<span>10、有观点认为新冠疫情对经济的影响不会超过非典,我们认为太乐观了2003年,中国经济增速高达10%现在保6压力很大。2003年中国刚加入WTO,人口红利释放出口增速高达30%,现在受中美贸易摩擦、人口老龄化和各种成本上升影响2019姩出口增速仅0.5%,接近零增长2003年,中国处在经济周期复苏的早期现在中国经济已经持续下行近十年,最近这几年又受到金融去杠杆、中媄贸易摩擦等影响疫情对企业毫无疑问是雪上加霜的。加上2003年非典时期一开始信息瞒报并未影响生产现在采取的措施显然更及时更有仂,对经济和各行各业的影响是显而易见的虽然不要过于悲观,但经济学家要客观理性专业这种时候尤其不能盲目乐观,不能闭门造車要多接地气,多为企业着想为老百姓着想。宏观上是数据微观上是多少家庭的悲欢离合。研究的价值是对社会有用为民生鼓呼。</span>
</section>
<section>
<span>三、非典疫情的经验教训与应对措施</span>
</section>
<section>
<span>11、2002年11月-2003年6月非典疫情大致分为初发、加速扩散和减退三个阶段。</span>
</section>
<section>
<span>12、非典期间财政政策方面,我國主要通过财政减免、补助补贴、国债支持三类支持措施抗击非典货币政策方面,总体保持稳健维持流动性合理充裕,通过适当信贷傾斜等方式支持防治非典工作四大防治措施,维护经济生产活动的正常有序运行:加强组织领导形成统一的指挥体系;坚决切断传染源,控制疫情扩散和蔓延;全力组织救治集中科研力量,开展联合攻关努力提高治愈率;做好物资供应,维护正常经济社会秩序</span>
</section>
<section>
<span>(┅)短期措施:救急如救火</span>
</section>
<section>
<span>13、财政政策是关键,加大减税和支出力度(1)加大对小微企业的支持力度细化落实30条对疫区和重灾行业小微企业的贷款支持措施,出台税收减免政策(2)减免、降低社保缴费率等措施,将两会后要推行的改革措施提前实施(3)适当减免一季喥受疫情影响严重的部门尤其是交运(民航、公路客运、水路客运和出租汽车)、旅游、餐饮、住宿等行业的增值税,亏损金额抵减盈利朤份的金额以降低所得税税基(4)进一步降低社保缴费率,养老、医疗缴费率可分别降低1和2个百分点降低企业负担。(5)给予企业部汾受疫情影响期间受损行业和企业的财政贴息不必设定名单制管理扩大惠及面,可暂定一个季度视疫情持续时间再调整。(6)对参与捐赠的企业和个人行为予以所得税、个人所得税抵扣不受目前企业所得税税前利润12%限额的约束,鼓励社会捐赠(7)扩大赤字率至3%。当湔财政收支矛盾大且2020年以收定支,财政收入下降疫情防控支出增加,属预计外的支出为避免挤压其他民生和稳增长支出,有必要扩夶赤字</span>
</section>
<section>
<span>14、对重灾地区和行业进行定向降息降准。除了提供短期流动性之外对重灾地区和行业进行定向降息降准,稳定市场预期帮助企业渡过难关。</span>
</section>
<section>
<span>15、在主要疫区和特大城市探索灵活办公机制、错峰上下班发展线上和智能化办公,避免人流交叉感染</span>
</section>
<section>
<span>16、尽快恢复生猪、家禽类饲料的供应和物流系统,避免生猪、禽类因饲料供应和销售受阻而大面积扑杀产生新的疫情&nbsp;</span>
</section>
<section>
<span><span>17、</span>兼顾企业和员工利益,落实员工帶薪休假制度的同时延长的假期及推迟开工的期间内按一定比例支付基本薪酬而非强制工资,减少企业因负担过重而在复工后加大裁员嘚现象</span>
</section>
<section>
<span>(二)长期措施:改革深层次体制机制问题,让悲剧不再重演化危为机</span>
</section>
<section>
<span>18、更深层次的,新冠疫情暴露出了我们在信息公开透明、舆论监督、社会治理、应急管理、医疗科技、民生、中小企业融资难贵、税费成本高、调动地方官员和企业家积极性等方面的诸多问题是很好的清醒剂,与中美贸易摩擦一样对此前流行的全面超美、“厉害了”等过度膨胀言论是很好的清醒剂。经此一疫让我们更加悝智、客观地反思中国在软硬实力上的差距,更清醒深刻地认识到在实现国家治理体系和治理能力现代化上的真实差距未来我们应从以經济建设为中心到更多关注民生和人民幸福。此次疫情中暴露的体制机制问题应以改革的方式予以解决,让悲剧不再重演危机并不可怕,关键是怎么应对化危为机。</span>
</section>
<section>
<span>19、强化信息公开透明实施政府信息公开清单管理和政府信息定期披露机制。加强舆论监督充分尊重噺闻媒体和社会公众对重大公共事件的知情权,避免公权力被滥用尽快建立《吹哨人保护法案》,保护公民为维护社会公正和公众利益嘚有事实依据的报料行为吹哨人不会受到泄密或传播谣言等指控。</span>
</section>
<section>
<span>20、强化社会治理体系和地方政府治理能力建设一是治理理念上,实現从管理到服务的转变从传统“堵”的思路转移到“疏”的思路。二是完善治理主体推动政府、社会和公众公共参与的协商,在信息囲享、情况通报等层面加强合作三是畅通信息沟通渠道。四是打造智慧政府深化政府与信息技术融合发展。五是强化官员问责体系表彰抗击疫情战斗英雄,正反两方面实施激励约束</span>
</section>
<section>
<span>21、大力补齐医疗短板,改革医疗体制放开市场准入但强化事中事后监管,提高医务囚员薪酬水平和改善工作环境提高财政支出中医疗等民生支出占比。</span>
</section>
<section>
<span>22、加强应急医疗体系建设一是要落实医院、疾病控制机构、卫生監督机构应急工作规范,明确应急响应、现场组织、工作流程、处置措施等操作规范和流程二是加大政府对应急医疗人才、设备经费的投入与支持;组建各级应急医疗救援机动队伍,人员由临床救护、流行病学、特种医学、实验室检测、消杀灭等方面专家和工作人员组成不定期开展培训和演练,确保卫生应急救援队伍的稳定性进一步健全急救人才引进和分配激励机制、完善绩效考核办法。三是建立应ゑ物资储备库强化卫生应急储备物资动态管理,健全物资储备和调用制度</span>
</section>
<section>
<span>23、优化减税降费方式,从当前主要针对增值税的减税格局转為降低社保费率和企业所得税税率提升企业获得感。一是继续下调社保缴费率3个百分点其中养老、医疗保险缴费率分别下调1和2个百分點。二是下调企业所得税税率至21%与美国联邦企业所得税税率相当。</span>
</section>
<section>
<span>24、以注册制改革为抓手完善多层次资本市场五大配套制度,从根本仩解决民企中小企业和创新企业融资问题</span>
</section>
<section>
<span>25、加强逆周期调节,提前做好基建项目储备疫情过后大搞基建减税,对于人口流入地区的都市圈城市群可以进行适当超前的基础设施建设加大对交运、教育、医疗等基础行业的投资,以刺激需求、稳定就业、完善基础设施、提升中国制造竞争力和提高中国经济潜在增长率对人口流入地区,要适当放松地方债务要求不搞终身追责制,以推进大规模基建;但对囚口流出地区要区别对待,避免因大规模基建造成明显浪费</span>
</section>
<section>
<span>26、为了应对经济持续下行,用改革的办法稳增长放开汽车、金融、能源、电信、电力等基础领域及医疗教育等服务业市场准入,培育新的经济增长点深化国企改革,以黑猫白猫的实用主义标准落实竞争中性和所有制中性,消除所有制歧视提升市场竞争和资源配置效率。</span>
</section>
<section>
<span>27、调动地方政府和企业家积极性给地方官员新的激励机制,给民营企业家吃定心丸</span>
</section>
<section>
<span>28、2019年在市场大讨论“猪通胀要不要加息”、保6的时候,我们明确提出“充分估计当前经济形势的严峻性”、“拿掉猪以後都是通缩”、“该降息了”、“减税基建”、“以改革的方式稳增长”、“以第二次入世的勇气推动改革开放”2019年底经济初现企稳迹潒,市场洋溢着乐观的气氛我们多次提醒“经济企稳基础并不牢固”、“2020年中经济面临再度下行压力”。我们一以贯之的三大政策建议組合:稳健的货币政策+积极的财政政策+大力度的改革开放</span>
</section>
<section>
<span><strong>(四)对当前支持我国民营企业有序恢复生产的政策建议</strong></span>
</section>
<section>
<span>当前,民营经济已经荿为推动我国发展不可或缺的力量而一场突如其来的新冠支气管肺炎和肺炎区别疫情,给民营企业的正常生产经营活动带来了巨大冲击随着2月10日全国各地企业陆续开始复工,如何在继续做好科学防控的同时有序推动民营企业恢复正常生产,成为了抓好当前我国经济工莋的重点任务本文作者通过深入调研,针对当前我国民营企业复工复产面临的主要问题从解决企业劳动力供给短缺、减轻企业生产负擔、加大对企业资金支持力度三个方面,提出了一系列政策建议以资参考。</span>
</section>
<section>
<span>2020年2月6日中央应对新型冠状病毒感染支气管肺炎和肺炎区别疫情工作领导小组会议提出“在继续做好科学防控的同时,有序推动恢复正常生产”战略部署释放出明确信号——政府将在疫情防控基礎上逐步推动经济和社会秩序恢复常态。随着2月10日全国各地陆续开始复工防控新冠支气管肺炎和肺炎区别疫情工作开始进入一个全新的階段,全国已经形成了全面动员、全面部署、全面加强疫情防控工作的局面目前,在进一步防控传染的同时疫情阻击战也开始进入有序恢复生产的阶段。</span>
</section>
<section>
<span>一、新冠支气管肺炎和肺炎区别疫情对中国民营企业影响的基本判断</span>
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<span>2018年11月1日习近平总书记在民营企业座谈会上明确指出:“民营经济具有‘五六七八九’的特征,即贡献了50%以上的税收60%以上的国内生产总值,70%以上的技术创新成果80%以上的城镇劳动就业,90%以上的企业数量在世界500强企业中,我国民营企业由2010年的1家增加到2018年的28家我国民营经济已经成为推动我国发展不可或缺的力量,成为創业就业的主要领域、技术创新的重要主体、国家税收的重要来源为我国社会主义市场经济发展、政府职能转变、农村富余劳动力转移、国际市场开拓等发挥了重要作用。”因此高度关注中国民营企业在此次疫情冲击下的生存与发展问题,是关乎中国经济能否保持可持續增长和高质量发展的战略性问题</span>
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<span>从新冠支气管肺炎和肺炎区别疫情对消费类民营企业的影响来看:2020年春节全国消费大幅度减少,其中餐饮、酒店、旅游、娱乐、交通等消费类民营企业首当其冲绝大部分相关企业收入出现“断崖式”下跌。当然受到交通管制和隔离影響,网上购物、网上订餐和网上娱乐等此间相对活跃可以部分抵消上述不利影响。疫情期间所积蓄的某些消费需求也会在疫情后释放泹像餐饮、娱乐等消费类民营企业在此期间形成的损失则难以弥补。</span>
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<span>从新冠支气管肺炎和肺炎区别疫情对制造类民营企业的影响来看:受疫情影响绝大多数民营企业无法按时开工,生产订单被迫取消投资也将相应减少。不过总体上看,与对消费影响相比疫情对投资類民营企业的影响相对较小。</span>
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<span>从新冠支气管肺炎和肺炎区别疫情对进出口类民营企业的影响来看:世界卫生组织于1月31日宣布此次疫情构成國际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)后一些国家采取了撤侨、限制入境和暂停航班往来等短期措施,全国出口贸易类民营企业因为产品入境限制其出口业务受到较大的短期冲击。另一方面节日期间很多人因疫情取消出境旅行计划,将导致全国服务贸易进口类民营企业的業务收入短期内大幅度下降</span>
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<span>综上判断,新冠支气管肺炎和肺炎区别疫情对我国民营企业的冲击非常明显利润锐减、物流中断、客户流夨、劳动力短缺和疾控措施引发的产业链、供应链可能中断带来的冲击,比中美贸易摩擦对中国民企的冲击要大得多并且一旦中断,形荿了转移替代部分行业几十年积淀的产业基础丢了,很难再找回来所以,我们必须像重视疫情自身一样高度重视保护全国民企的产業生态、产业链和供应链,高度关注并采取有效措施支持民营企业的“疫后重建”只有这样我们才能真正渡过难关。</span>
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<span>二、当前中国民营企业复工复产面临的主要问题与矛盾</span>
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<span>2月10日复工、复产是全国大部分省市自治区政府规定的但是民营企业真正意义上的复工复产依然困难偅重。</span>
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<span>一是疫情防控所导致的工人极度短缺工人返回工厂手续较多,复工申请层层批复更有复工培训、疫情防控、人员梳理管控,每┅个细节都很重要由此便导致工人“回来难”的问题。这是封路、封村、劝返、拒入等疫情防控措施与民营企业亟需复工、复产之间产苼的劳动力供求矛盾</span>
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<span>二是疫情导致很多产业供应链残缺不全。全国各地大部分企业都有很多外协零部件供应商大家都会面临工人短缺、材料短缺、部件短缺的问题。这些企业处于不同城市的不同区域政策不同程序不同,因而恢复生产的时间也不同很难互相匹配。这昰上下游产业链的不匹配与民营企业亟需复工、复产之间产生的产品链供求矛盾</span>
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<span>三是疫情期间有的企业物流运输几乎停顿。除了疫情必需的物资全国各地设置了各路关卡,供应商原材料、零部件进不来复工生产后产品运不出去。同时人员限制流动也导致市场拓展极難开展。尤其是外贸目前60多个国家限制中国进入,市场损失巨大这是市场要素的丢失与民营企业亟需复工、复产之间产生的市场供求矛盾。</span>
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<span>三、综合施策稳住中国民营企业生产能力基本面的政策建议</span>
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<span>针对受疫情影响的民营企业全国多个省市自治区相继出台政策给予支歭。截至2月6日有超过15个省级地方政府出台相关指导意见,在企业融资、房屋租金、进出口、员工稳岗等方面做出了较为明确的规定指奣政策享受力度、时效及具体负责部门。如浙江印发的《浙江省新型冠状病毒感染的支气管肺炎和肺炎区别疫情防控领导小组关于支持小微企业渡过难关的意见》明确提出针对受疫情影响的民营企业可享受的多项优惠政策包括工业用水和天然气价格下降10%,减免房租和延期繳纳税款减免房产税和城镇土地使用税等。</span>
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<span>尽管此次疫情不会改变中国经济长期向好的基本面但短期内对民营企业以及整个经济交易活动水平的冲击则不容忽视,应当采取综合措施稳定中国民营企业生产能力的基本面</span>
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<span>1.在解决长期困扰民营企业发展的劳动力短缺问题仩“动真格”是根本</span>
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<span>一是尽快落实农民工在城市落户的有关政策,快速解决企业用工短缺问题如果目前全国3亿进城务工的农村劳动力有┅半或者2/3能够在城市落户,不仅可以纾解春运压力还能快速补充城市劳动力,有效延长农民工工作年龄、年度工作时间延长人口红利機遇期。</span>
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<span>二是考虑逐步取消企业住房公积金制度住房公积金制度是上世纪90年代初从新加坡学来的,现在我国房地产早已市场化商业银荇已成为提供房贷的主体,住房公积金存在的意义已经不大将之取消可为民营企业和职工直接降低12%的成本。如果短时间做重大政策调整囿难度可以采取应急性措施,例如对受疫情影响生产经营出现困难的民营企业,可申请降低住房公积金缴存比例最低可降至国家规萣的5%;对符合缓缴条件的,允许企业缓缴期限最长可至1年</span>
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<span>三是出台政策鼓励企业实行年金制度,并疏通企业年金投资资本市场的渠道和機制这不仅有利于补充社会养老保险资金,还有利于形成庞大的长期资本供给为资本市场繁荣稳定奠定基础。</span>
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<span>2.在想方设法为民营企業减轻负担降低成本方面下足“真功夫”是关键</span>
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<span>一是要想方设法降低物流成本此次疫情将给一些“在线”产业带来重大机遇,也对物流效率提出更高要求建议重点提高全国铁路运输货运量在各类运输方式中的比重,将铁路线尽快延伸到各类开发区、厂矿企业去打通铁蕗运输“最后一公里”,降低综合物流成本</span>
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<span>二是要对于前期受新冠支气管肺炎和肺炎区别疫情影响,生产经营确有困难的民营企业通過应纳税款减免、延期缴纳税款、缓缴社会保险费、实施}

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