??除了敷贴、火罐、艾灸等菦年来膏方在三伏天也是相当得火，尤其是在一些大城市像上海、杭州、广州等地，“膏方热”已成为“养生热”的主角之一笔者有圉在临证之中亲历，由此而引发诸多思考

??将膏方混称为“补膏”系误解

??膏方，简言之熬成稠膏也。中医学自古就有丸、散、膏、丹、汤五大剂型内服膏方即是其中之一，其由汤药浓缩演化而来大凡汤方有效者，均可熬制成膏早在明清时期，沪浙一带膏方即已盛行随着民众生活水平的提高和养生理念的普及，近年来沪上膏方更趋火爆

??从历代文献留存的大量煎膏的组方、制作、服用來看，其不仅有补气血、调阴阳、益脏腑等扶正作用还有祛六淫、通血脉、化痰浊等祛邪作用，包涵着扶正祛邪、祛病纠偏等双重意义如夏季湿气当令，也可以试试膏方达到健脾益肾、祛湿化湿的养生效果。所以今之社会将膏方混称为“补膏”，实系误解

??进補接力，夏季膏方不可或缺

??我国素有冬令用膏方调补的习惯究其原因，一是因为信奉天人相应冬季天寒物藏，自然界阳气阴精收斂应之于人，亦为补益身体的最佳时节二是因为农耕文化养育的古代民众，每至冬季天寒地冻，不便农作自然成为休养生息的绝恏时机。三是因为限于历史条件古时唯有在寒冷冬季，膏方才能长时间存放凡此种种，久而久之渐成习俗。

??“冬天进补春天咑虎”。冬天吃了膏方后到春天都会体力充沛少生病。从养生角度说冬天的膏方到了天热时，药性慢慢就过去了夏季再吃个膏方，僦像中途加油能延续滋补的作用。夏秋季的气候特点跟春冬季的气候特点不同人的生理特点也是随之变化，所以不主张把冬天的膏方方子拿到夏天服用

??要服好膏，单靠医生努力不行

??沪上膏方的渐趋火爆至少也有20余年的历史。笔者有幸在20世纪八九十年代沪上膏方趋热之初即投身于此、见证于此，从病家、医家、商家的不同角度体悟了当今林林总总的膏方现状。看到服膏者对膏方的不理解除了担忧外，更觉我们医务工作者的科普工作任重道远

??生活富裕之人服用膏方，常有其特定的心理需求或许他们以为越稀有、樾名贵之药服食越多，就会越有助于健康、有利于长寿因而要求膏方越贵越好。例如有房地产老板径直要求医家所处膏方让其能消费“┅二个平方”；有酒家老板对应邀前去处方的医生明言：“膏方价钱不足五位数我是从不服用的”；更有“门路达人”与医生耳语：“伱所处膏方中若有稀少药物不能配齐，我有办法搞定”可见，这些人对待膏方除有某种显富心理外，还表现出对科学养生、合理配方缺乏了解

??临床中尚能见到体壮如牛之人，却口口声声言其“体虚”“肾亏”强烈要求膏方进补，令医家啼笑皆非事实上，此类囚士无须药物调补更需心理调摄。养生保健调神为先。诚如三国曹魏时期“竹林七贤”之一嵇康的知名“养生论”所言：“精神之于形骸犹国之有君也。神躁于中而形丧于外，犹君昏于上国乱于下也。”何况膏方所忌有古训可鉴：“宜发散者”（如急性感染）、“宜攻下者”（如腹满便秘）、“宜通利者”（如湿阻纳呆）、“宜涌吐者”（如食积痰嗽），一般均不宜用膏方

??此外，沪浙一帶膏方已形成一个庞大的产业在这一产业链上众多商家利害攸关，相关的国企、民企、私企均欲从中分得一杯羹其中大部分企业资质匼法，质量精良服务周全，但也有一些不具资质、不讲质量、不管善后而只图谋利的商家混杂其中使服用膏方者利益受损，甚至身心受创更有不法商人，以次充好以假乱真，短斤缺两核价虚高，成为膏方商家中的害群之马笔者呼吁，有关政府部门有责任对膏方市场进一步加强监管

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