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组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变称为坏疽(gangrene)。坏死组织经腐败菌汾解产生硫化氢后者与血红蛋白中分解出来的铁相结合形成硫化铁,使坏死组织呈黑色坏疽分为以下三种类型: 干性坏疽的病变特点(dry gangrene) 大多见于四肢末端,例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时此时动脉受阻而静脉回流通畅,故坏死组织的水分尐再加上体表水分易于蒸发,致使病变部位干固皱缩呈黑褐色,与周围健康组织之间有明显的分界线由于坏死组织比较干燥,因此腐败菌感染一般较轻 湿性坏疽(wet gangrene) 湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏(肠、子宫、肺等),也可见于四肢(伴有淤血水肿时)此时由于坏死组织含水分较多,故腐败菌感染严重局部明显肿胀,呈暗绿色或污黑色腐败菌分解蛋白质,产生吲哚、粪臭素等造成惡臭。由于病变发展较快炎症比较弥漫,故坏死组织与健康组织间无明显分界线同时组织坏死腐败所产生的毒性产物及细菌毒素被吸收后,可引起全身中毒症状甚至可发生中毒性休克而死亡。常见的湿性坏疽有坏疽性阑尾炎、肠坏疽、肺坏疽及产后坏疽性子宫内膜炎等 气性坏疽(gas gangrene) 为湿性坏疽的一种特殊类型,主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤并合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染时细菌分解坏死组织时产生大量气体,使坏死组织内含大量气泡按之有“捻发”音。气性坏疽病变发展迅速中毒症状明显,后果严重需紧急處理。
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