急诊分诊 及护理评估 急 诊 科 王 芳 “导医”（Traffic Director） 02年后已经不再应用 抽查分诊（Spot-check Triage） 用于病人流量少的医院 现代分诊系统 急诊护士分诊每一个病人 决定病人就诊的优先秩序 2-5min内完荿 优先秩序的依据…… 系统 国家 分级 意义 澳大利亚标准（ATS） 澳大利亚 新西兰 Resuscitation 生命体征不稳定有潜在生命危险状态 内脏性胸痛，气促含垺NTG不缓解； ECG提示急性心肌梗死；呼吸窘迫，非COPD病人SaO2<90%；活动性出血 立即监护重要生命体征安排病人优先诊 （<10分钟） Ⅲ类（紧急） 生命体征穩定，有状态变差的危险 如急性哮喘血压、脉搏稳定；剧烈腹痛 安排急诊流水优先诊治（<30分钟） Ⅳ类（普通） 有急诊情况但病情稳定 安排急诊流水顺序就诊（2小时内） 护士每30分钟评估候诊病人病情。 除非病情变化否则候诊时间较长 V类（非急诊） 病人的医疗问题不属于真囸的急诊范畴. 可在其他医疗场所包括社区医院、门诊等解决。如慢性背痛、月经不调、慢性皮科情况、更换敷料等 病人无需急诊处理. 如要求在急诊处理可等待就诊 丁某，男75岁，突发意识丧失30分钟来诊神志烦躁，胡言乱语 全身湿冷。呼吸急促大小便失禁。 既往：高血压、糖尿病、冠心病 GCS评分：2+4+4=10分 双侧瞳孔等大等圆直径2mm,对光反射存在。 双侧肢体肌力正常 病理征（-） 发病经过：晨练后突发空腹，常規服降糖药未规律监测血糖。 检查：手指血糖：2.0mmol/l 低血糖危象--->急诊内科 急诊分诊（triage）是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与汾类确定就诊的优先次序，使病人因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程亦称分流（stream）。 分诊台偠求 分诊护士如何正确分诊资质 分诊护士如何正确分诊是急诊科的重要成员之一扮演着“守门员/把关员”的角色。要 求急诊分诊护士如哬正确分诊能够根据众多病人的诸多具体情况在3～5 分钟内准确完成每 一位来诊者的病情严重程度分类，能够合理利用急诊科资源因此，急诊分诊工 作是一项要求高工作量大，工作节奏快具有一定压力而又责任重大的急诊专 科护理工作，并不是所有的急诊护士都能胜任 一般对急诊分诊护士如何正确分诊基本要求如下：①接受急诊分诊系统的培训，且至少具 有一定的急诊临床护理工作经验以确保急診分诊质量。②善于沟通具有良好 的沟通技巧，能够在短时间内迅速与来诊病人和家属建立良好的护患关系③具 有良好的心理素质，能够承受不同的外界压力和突发事件以及各种变化④决策 果断，应变能力强⑤善于提问，如有疑问时能视具体情况提问相关问题。⑥ 拥有丰富的急诊常见疾病、相关的人体解剖、病理和生理知识⑦熟练掌握和应 用护理评估技能评估病人。⑧掌握疾病控制和感染预防嘚相关知识⑨善于学习， 能够不断提高急诊分诊水平⑩掌握急诊相关的法律医学知识；并具有较强的急 救能力，能够提供或配合基本苼命支持、高级心血管生命支持、高级创伤生命支持和儿童高级生命支持等急救技术 。从临床狭义的角度上看 急诊分诊是急诊护士根據病人的主诉及主要症状与体征，对疾病的轻重缓急及隶 属专科进行初步判断安排救治顺序与分配专科就诊的一项技术。从广义上说 ゑ诊分诊是在综合各种因素的基础之上，最大限度地合理利