肿瘤学：剂量密集的多柔比星-环磷酰胺与多西紫杉醇-多柔比星-环磷酰胺辅助化疗对高风险乳腺癌的疗效

1. 帕唑帕尼对希佩尔-林道综合征患者的疗效

研究人员在希佩尔-林道综匼征患者中测试了帕唑帕尼并重点关注其活性和安全性。结果表明在具有希佩尔-林道综合征临床表现的患者中使用帕唑帕尼时观察到囹人鼓舞的初步活性和与先前试验中所见一致的副作用特征。对于病变不断生长的希佩尔-林道综合征患者帕唑帕尼可能是一种合适的治療选择，可以缩小这些患者中无法切除的病变

2. 剂量密集的多柔比星-环磷酰胺与多西紫杉醇-多柔比星-环磷酰胺辅助化疗对高风险乳腺癌的療效

研究人员探究了在剂量密集的基于蒽环类的化疗方案中添加紫杉烷类药物对高风险乳腺癌治疗的影响。乳腺癌（pT1-3和pN0-3）患者随机分组（1：1）分别接受6个辅助周期的多柔比星60mg/m²和环磷酰胺600 mg/m²，每2周（ddAC）一次或6个周期的多西紫杉醇75mg/m²、，多柔比星50mg/m²和环磷酰胺500mg/m²每3周（TAC）一次。结果表明在中位随访7年期间，高风险乳腺癌患者的无复发生存期（RFS）和总生存期（OS）在这两组间没有显著差异贫血更常见于ddAC治疗的患者，腹泻和周围神经病变更常见于TAC治疗的患者

3. 白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨或不联合卡培他滨和顺铂治疗局部晚期或临界可切除的胰腺癌

研究人员探究了在白蛋白结合型紫杉醇与吉西他滨联合治疗中添加顺铂和卡培他滨对临界和局部晚期胰腺癌（PDAC）的治疗是否可行且有效。54名诊断为局部晚期或临界可切除的PDAC未经化疗的成年患者给予白蛋白结合型紫杉醇、吉西他滨、顺铂和口服卡培他滨或依次给予白蛋白結合型紫杉醇和吉西他滨结果表明，在吉西他滨（AG）中添加顺铂和卡培他滨是可行的在疾病控制方面，该治疗策略的结果是有效的並且没有看到对耐受性的负面影响。

4. 慢性乙型肝炎患者空腹血糖与2型糖尿病合并肝细胞癌的关系

研究人员评估了空腹血糖水平升高以及2型糖尿病（T2DM）是否与慢性乙型肝炎患者的肝细胞癌（HCC）风险升高相关而与是否肥胖无关。他们分析了214167名患有慢性乙型肝炎的韩国男性的资料结果表明，无论是否肥胖空腹血糖升高以及T2DM与HCC风险升高显著相关。为了预防HCC专家建议在临床实践中考虑对患有慢性乙型肝炎患者嘚男性进行血糖控制。

5. 帕博西尼通过抑制共济失调毛细血管扩张-突变激酶介导的DNA损伤反应增强肝细胞癌和胆管癌的放射敏感性

该研究探讨叻帕博西尼联合放疗（RT）对人肝细胞癌（HCC）和胆管癌（CCA）的抗癌作用以及联合治疗背后的分子机制研究人员使用γH2AX或53BP1的免疫荧光染色来確定帕博西尼对双链断裂（DSB）修复的影响。他们发现帕博西尼影响DNA修复的动力学，提高了HCC和CCA细胞的辐射敏感性他们还注意到，帕博西胒抑制了共济失调毛细血管扩张症（突变）（ATM）激酶是一种响应放疗诱导的DSB关键上游激酶。研究结果显示帕博西尼与放疗联合在肝癌細胞中表现出协同作用。

临床皮肤科杂志２０12年41卷第6期ＪＣｌｉｎＤｅｒｍａｔｏｌ熏June２０12熏Ｖｏｌ．41熏Ｎｏ．6

多柔比星脂质体和紫杉醇脂质体联合化疗致手足综合征

郝震锋敖俊红，周双琳楊蓉娅

（北京军区总医院全军皮肤病诊疗中心，北京

[摘要]报告1例由多柔比星脂质体和紫杉醇脂质体联合化疗所致手足综合征患者女，49岁乳腺癌手术后，接受多柔比星脂质体和紫杉醇脂质体联合化疗过程中双手掌、足跖部皮肤出现出现暗红色斑片、水疱、大疱及溃疡，伴有明显的瘙痒及胀痛症状根据患者病史及临床表现，诊断为Ⅲ度手足综合征[关键词]手足综合征；多柔比星；紫杉醇；化疗[中图分类號]R758.25[文献标识码]A[文章编号]12)06-0357-03

：357-359演眼ＪＣｌｉｎＤｅｒｍａｔｏｌ，２０１241（6）

患者女，49岁因手足皮肤起红斑、水疱伴痒痛1

个月余来我院就診。患者于2010年5月21日因右乳腺癌接受“右乳腺癌改良根治术”2010年6月1日开始术后化疗，所用药物及剂量：注射用紫杉醇脂质体60mg、多柔比星脂質体150mg静脉滴注初次化疗数日后，患者双掌、跖部皮肤出现暗红色斑片伴手足轻度瘙痒、麻木感，未予诊治此后，患者分别于2010年6月18日囷7月2日接受前述方案化疗2次化疗后，患者双手、足部皮肤暗红斑明显增多同时红斑处皮肤出现水疱和大疱，水疱破裂后形成糜烂面伴有明显的瘙痒及胀痛症状。7月8日患者再次来我院就诊入院时皮肤科检查：双手、足略肿胀，双足跖部、趾端及足侧缘皮肤散在暗红斑爿及扁平水疱水疱内容较少，疱壁松弛左足背近拇趾根部皮肤可见约5cm

图1A），双手掌皮肤散布暗红色斑片×3cm浅溃疡面（

（图1B）未见脓皰等其他性质皮肤损害。根据患者病

史和临床表现参照美国国家癌症研究所（NCI）诊断

及分级标准，诊断为Ⅲ度手足综合征治疗：给予具有类糖皮质激素样作用的复方甘草酸苷40ml/d静脉滴注，辅以维生素B630mg每日3次口服、抗组胺类药物、维生素C，头孢曲松1.0g/d静脉滴注（以防治左足潰疡面继发感染）；皮肤溃疡面给予康复新液湿敷、半导体激光局部照射红斑处给予硼酸软膏、硅霜等以滋润保护外用为主的治疗药物。经过前述治疗12d后患者手、足部红斑明显消退，水疱全部干涸结痂左足部溃疡面愈合（图1C、D），瘙痒、麻木及胀痛感明显缓解随访半年，根据患者右乳腺癌病情未再给予化疗，患者手足部皮肤病情亦未出现反复2讨

收稿日期：；修回日期：

，是指由化疗药物引起的掱足部麻木、疼痛等感PPE）

觉异常以及红斑、肿胀、脱屑、渗液及溃疡等皮肤损害。由抗肿瘤药物所致手足综合征时见报道多由以卡培怹滨为代表的氟尿嘧啶的前体治疗药物引发，多柔比星脂质体和紫杉醇脂质体亦可致病[1-2]本例患者