中国呼吸与危重监护杂志 2003年 9月第 2卷第 5期 Chin J Respir Crit Care MedSeptember 2003，Vo1．2No．5 非传 染性冠状病毒肺炎会通过空气传染吗合并急性呼 吸窘迫综合征一例 张国清 周新 金先桥 王妍 上海交通大学附属 第一人囻医院呼吸科(上海 200080) 临床资料 患者，女性 53岁。因咳嗽 、咳痰 20余天发 热 10余天入院。患者于 2003年 5月 7 13受凉后 出现咳嗽 咳痰 ，为 白粘 痰 不 伴 发 熱，外 院血 常规 示 白细胞 7、2× l0 ／L中性粒细胞 0．81，淋巴细胞 0、12胸 片提示右 下肺纹 理增多，给予对症处理后 无明显改善。5月 17 171开始发热 當时体温最高 37．5℃，予青霉素 、甲硝唑等抗感染 治疗 症 状呈加重趋势，最高体温 39．0 oC且 出现胸闷气急 ，复查胸 片提示双侧肺炎会通过空氣传染吗(图 1)遂 于 5月 27 13转入我 院进 一步诊 治。患者从事木材加工工作无严重急性呼吸综合征 (SARS) 流行病学史。病程中无盗汗 、咯血等症状 入院体检：神清 ， 体温 38．5℃呼吸 22次／min，两肺呼吸音粗 可闻及湿哕音。 入院后患者仍持续发热(体温波动于 37．5～39．5℃)；曾用头 孢三嗪、头孢吡肟 、阿奇霉素、亚胺培南／西司他丁、万古霉素 抗感染 病情无改善。因患者从事木材加工工作 可能接触 霉菌，又曾用氟康唑及伊曲康唑两次纤维支气管镜(纤支 镜)下作支气管肺泡灌洗(BALF)，BALF细菌 、真菌 、抗酸杆菌 涂片及培养均阴性血培养 阴性。血 弓形虫 、肺吸虫 、肺炎會通过空气传染吗 衣原体 、肺炎会通过空气传染吗 支原体 、军 团菌抗体均 为 阴性 SARS—Coy—IgM、 。多次胸部影像学检查示双肺弥漫性斑片状实变 忣结节影 渐进性加重 (图 2)。TBLB病理检查未见肿瘤 、结 核于 6月 22日停用抗生素，予异烟肼 0．3 qd、利福平 0、45 qd、乙胺丁醇 0．25 tid、可乐必妥(0．3 g静脉滴注，每 日2次) 四联 诊断性抗痨 共 5 d，仍无效 患者 气促症状逐渐加重 ， 出现严重低 氧血症 鼻导管 吸氧 (FiO，3～6 L／min)下PaO， 45～55 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)PaCO2 30～40 Inn Hg， SaO280％～90％为明確诊断，于 6月 I1日行胸腔镜下肺活 检病理检查示符合急性间质性肺炎会通过空气传染吗伴急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)表现(图 3)。电镜检查发 现大量冠状 病毒颗 粒 (图 4)患者手术后予气管插管呼吸机辅助通气，加用利巴韦林 抗病毒治疗 因低氧血症无改善 ，并 出现多器官衰竭经抢救 无效 ，于 6月 l5只死亡死亡诊 断：冠状病毒肺 炎，急性 呼 吸窘迫综合征 讨论 冠状病毒足呼吸道的常见病毒 ，属于冠状病毒科 冠状病毒属 是 ‘种 RNA病毒。人冠状病毒主要分为 B8l4、 229E、0C43等株是引起感 冒等 呼吸系统疾病 的主要病原

宠物也会感染新型冠状病毒！李蘭娟院士：病毒是在哺乳动物之间传播