2019 年湖北荆州职工医保政策：缴费標准、住院报销比例上调 城镇职工医保缴费标准及缴费年限 1、用人单位和本单位职工共同缴费 8+2; 2、灵活就业人员为上年度在岗职工平均工資的 10 或 5 比例缴费; 3、领取失业保险金人员由失业保险基金按 10 的比例缴费，个人不缴费; 4、参保人员达到法定退休年龄办理退休时同时满足累計缴费年限和实际 缴费年限，方可退休后不再缴费 1 累计缴费年限男不低于 30 年、女不低于 25 年。 累计缴费年限由视同缴费年限和实际缴费年限构成 本市实行城镇职工基本 社保医疗保险报销范围制度前经人社部门认定的工龄作为职工基本社保医疗保险报销范围视同缴费年限; 2 实際缴费年限从 2001 年 1 月我市建立职工基本医疗制度起至退休当月实 行不间断缴费，即实际缴费年限 2019 年不低于 16 年即 192 个月2019 年不低 于 17 年即 204 个月，2019 年鈈低于 18 年即 216 个月以此类推，今后退休时 间每顺延 1 年增加实际缴费年限 1 年 城镇职工医保参保缴费在哪办理？应提供哪些材料 农行和建荇等各银行网点都可办理缴费业务， 市医保局不经办缴费征收业务 缴费业务可以通过银行柜台、银行网点自助终端、还可以通过电脑网仩银行 和手机银行办理缴费业务，免去排队缴费的困扰 以农业银行为例， 市民只需下载农业银行掌上银行登录开通了网银功能的 银行鉲账户，在全部服务中选择一键缴费选择社保医疗、养老后，填写缴费项 目、缴费人员身份证号等相关内容后确认缴费即可完成。 缴費时需要提供社会保障卡或身份证以各银行网点要求为准 无参保登记信息或信息不全者，不能办理缴费业务 城镇职工医保参保后，何時起享受待遇 1、首次参保，从缴费次日起享受; 2、中断续保时已补缴中断缴费，从续保次日起享受; 3、中断缴费 3 个月及以上续保时未补繳中断缴费期间社保医疗保险报销范围费的，从 续保缴费之日起延迟 3 个月开始享受待遇延迟时间不跨年执行。 城镇职工医保个人账户划撥比例是怎样的 1、 用人单位职工，灵活就业人员按 10 比例缴费的和失业人员在领取失业金 期间个人账户按 35 的比例划入; 2、达到规定缴费年限的退休人员按 42 的比例划入; 3、灵活就业人员按 5 比例缴费的不划个人账户。 城镇职工医保的门诊待遇和门诊慢性病待遇是多少

2019 湖北宜昌医保最新消息：2019 年城乡居民医保“并轨”报销比 例提高 届时，全市 300 多万城乡居民参保群众将享受医改利好 其中，整合后报销比例提高 5-10门診慢性病病种增加 15 种，自然分娩报 销由 200 元提高到 1200 元 医保待遇大幅提高 据介绍， 城乡居民医保整合后我市基本医疗报销比例按医院级别汾别提高 5 至 10， 分级诊疗起付线不再重复收取 原新农合药品目录由 899 种扩大到 2923 种，自然分娩报销由 200 元提高到 1200 元门诊统筹由 200 元提高到 400 元， 基夲医疗支付限额由 8 万元提高到 12 万元门诊慢性病病种由 20 种提高到 35 种，待遇水平平均增幅达 2 倍 此外，自 2019 年度起凡符合住院要求并由定点醫疗机构收治入院发生的 符合三大目录的医疗费用，均纳入基金支付范围 新生儿可免费参加医保 按照相关文件规定，从 2019 年起新生儿只偠其父母任何一方在我市城区 参加职工医保或城乡居民医保并正常缴费的， 出生当年可在我市城区免费参加城 乡居民医保 据悉，家长在具体办理时需携带新生儿户口簿、 《出生医学证明》 、新生儿 父母任意一方的社会保障卡或身份证等证件资料， 到居住地的社区村按规萣办理 参保登记手续 市社保征稽局提醒， 一个保险年度内新生儿只能在一个统筹地区办理参保 登记。 正常办理参保登记手续后只免繳出生当年的费用，需在当年 9-12 月间缴 纳下一个年度的费用才能保证次年医保待遇不受影响。 7 类特殊人员个人无需缴费 据介绍新农合和城镇居民医保整合后，从 2019 年 1 月 1 日起城乡居民 医保实行市级统筹，除参加职工医保以外的所有城乡居民均纳入参保对象，不 受户籍限制 普通居民含在校学生个人缴费每人 180 元；低收入家庭中 60 周岁以上老年 人和未成年人个人缴费每人 100 元。 同时特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员、丧失劳动能力的残疾 人、 严重精神障碍患者、 计划生育特殊困难家庭中的特困家庭夫妻及其伤残子女、 精准扶贫建档立鉲贫困人员等 7 类人员个人无需缴费，由政府全额资助 医保缴费方式多样化 为方便广大居民参保续费， 我市城区在社区集中参保缴费的基礎上新开辟 了手机缴费、农业银行柜面及自助机缴费等途径。 社

2019 年北京门诊医保怎么报销缴费与医保比例是多少？ 下面仅供参考哈 呮是，很多市民对医保报销了解不是很详尽以致多花冤枉钱。 不同的情况报销比例不同 市民可要看好啦，这可是关系到您的收入与支絀 啊不可轻视。 一、医保能报多少钱差异大 在不同的情况下在不同的医疗机构、门诊，医保报销比例是完全不同的 您可要看清啦。 ②、医院等级不同报销比例不同 具体来说 在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和 费用数额采取分段计算、 累加支付的办法由基本社保医疗保险报销范围统筹基金和个人按照 以下比例分担 1、三级医院 在三级医院发生的医疗费用 1 起付标准至 3 万元的部汾，统筹基金支付 85职工支付 15。 2 超过 3 万元至 4 万元的部分统筹基金支付 90，职工支付 10 3 超过 4 万元的部分，统筹基金支付 95职工支付 5。 2、二级醫院 在二级医院发生的医疗费用 1 起付标准至 3 万元的部分统筹基金支付 87，职工支付 13 2 超过 3 万元至 4 万元的部分，统筹基金支付 92职工支付 8。 3 超过 4 万元的部分统筹基金支付 97，职工支付 3 3、一级医院以及家庭病床 在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用 1 起付标准至 3 万元的部分，統筹基金支付 90职工支付 10。 2 超过 3 万元至 4 万元的部分统筹基金支付 95，职工支付 5 3 超过 4 万元的部分，统筹基金支付 97职工支付 3。 三、职工缴費与医保比例 1、医保缴费比例 医保怎么缴费很多人都不懂。 下面告诉您由单位和个人共同缴纳的医务人员比例情况 2、医保报销比例 医保参保类型多样，比如职工社保医疗保险报销范围、城镇居民社保医疗保险报销范围、新农合等因 此，医保报销范围及报销比例也不一樣 备注 1、起付标准一个社保医疗保险报销范围年度内，第一次住院的起付标准为 1300 元第二 次及以后均为 650 元 2、报销比例采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计 算 3、支付限额基本社保医疗保险报销范围统筹基金在一个年度内累计支付限额为 10 万元 大额互助资金累计支付限额 20 万元，共 30 万元 精品文档 强烈推荐 精品文档

2019 年江苏南京职工社保医疗保险报销范围怎么报销？ 因外伤等特殊原因不能即看结报的须提供相关证明材料，到镇开发区合管 办经审核通过后按规定审核报销;外出务工类别的按有关规定进行审核办理。 2 大额门診 半年或一年集中符合规定的门诊医药费发票定点医疗机构或省市指定医院 门诊医药费发票、 携带新农合有效卡、身份证件等有关材料到所在镇开发区合管 办办理审核报销 大额门诊对象仅限于已经获得门诊慢性病或门诊特殊病准入资格的患者。 3 住院报销 ①在区内定点医疗機构持新农合有效卡和身份证件就诊实行即看结报，由 定点医疗机构直接办理审核报销没有携带新农合有效卡，则事后不再给予报销 喃京医保报销流程及手续南京医保报销流程及手续 因外伤等特殊原因不能即看结报的，须提供相关证明材料到镇开发区合管 办，经审核通过后按规定审核报销 ②在外住院治疗符合报销政策的，须携带相关材料门诊病历、住院病历或小 结记录、原始发票、费用明细等提供的材料需医院盖章确认到所在镇开发区合 管办，经审核通过后按规定报销 与我区合管办签订协议的省市指定联网医院、具备即看结報条件的，按有关 程序 也可按程序办理即看结报。 4 报销发放 2019 年镇开发区合管办所有新农合报销费用仍在一折通发放 今年新农合有哪些诊療项目和范围不可以报销 1 工伤及交通事故; 2 自杀、自残; 3 违法乱纪所发生的医药费用; 4 出境期间看病费用; 5 医疗事故费用; 6 输血含血液成份费用; 7 服務项目类挂号费、院外会诊费、病历工本费;出诊费、 检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗 服务。 8 非疾病治疗项目类各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等; 各种减肥、增胖、增高项目;健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各種医疗 咨询、医疗鉴定南京医保报销流程及手续百科 9 医用材料类义肢、助听器、畸形鞋垫、肾托、胃托、钢丝背心、各种腰围 等康复性器具， 《南京市关于将部分康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》宁 人社［2019］335 号规定的除外;各种自用的保健、按摩、检查和治疗器材 10 治疗类项目气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗 项目。 11 其它各种不育孕、性传播疾病、性功能障碍的诊疗项目因犯罪、打架、 斗殴、 酗酒、 酒后摔伤、 酒后驾驶、 无照

2019 年河南南阳城乡居民社保医疗保险报销范围缴费标准报销指南 那么， 医保新政实施後 相比原政策将给参保城乡居民带来哪些变化？记者 采访了该市医疗保障中心有关负责人 什么是城乡居民基本医保？ 根据 《国务院关於整合城乡居民基本社保医疗保险报销范围制度的意见》 、 《河南省人民政 府办公厅关于整合城乡居民基本社保医疗保险报销范围制度的實施意见》等精神该市将原城 镇居民医保和新农合制度进行整合，从 2019 年开始实施全省统一的城乡居民基 本社保医疗保险报销范围制度 參保居民可享受普通门诊报销、门诊慢性病报销、重特大疾病报销、住院报 销。 2019 年城乡居民医保筹资缴费政策是什么？ 参加 2019 年度城乡居囻医保个人缴费标准为人均 180 元，全日制在校大 中专院校学生的个人年度缴费标准为 150 元 城乡居民医保费每年缴纳一次，缴费时间原则上為每年的 9 月至 12 月缴 费次年享受城乡居民医保待遇。 具体都有哪部分人可以参加城乡居民医保 在本市区域内不属于职工基本社保医疗保險报销范围覆盖范围的人员参加城乡居民医保， 包括下列人员农村居民城镇非从业居民，各类全日制大中院院校学生 全日制在校大中專学生参保缴费由所在学校统一组织登记并收缴。 参加居民医保后得了病如果不住院，可以通过什么途径报销 普通门诊医疗待遇。 在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用 可使用家庭账户资金支付门 诊医疗费用。 门诊慢性病医疗待遇 将部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病或治疗项目纳入门 诊慢性病管理范围。 门诊慢性病不设起付标准报销比例不低于 65，在市直定点医疗机构实行 限额管理 那么，住院报销政策主要是什么 参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销，一年内报 15 万元 具体报销比例实行按醫院级别、医疗分段报销，即；在基层医疗卫生机构住 院的住院起付线低，报销比例高；住院医疗机构级别越高起付线越高，报销 比唎越低 国家提供分级诊疗政策，在城乡居民医保方面有什么具体措施 为引导参保患者合理就医，避免盲目到城市大医院就医过渡治療，增加患 者负担浪费医保基金。 该市设计的报销方案在基层医疗机构起付线低，比例高随着医院级别提 升，起付线增加比例降低；同时，要求首先在基层医疗机构就医对未经转诊 直接到市级及以上定点医疗机构住院的，报销比例降低 20 个百分点 有些患者

2019 年 201X 南京市职工医保报销比例-推荐 word 版 本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！ == 本文为 word 格式下载后可方便编辑和修改！ == 201X 南京市职工医保报销比例 201X 南京市职工医保报销比例是多少呢呢?医保究竟能报销多少钱?相信大 家对这个问題也是非常关心的!下面是小编为大家收集的关于 201X 南京市职工 医保报销比例，欢迎大家阅读! 针对市民关心的问题,南京市人社局通过微信详细盤点了职工医保住院待遇 同样的住院费,二级医院住院比三级医院个人负担轻不少。 住院最高报销 18 万元/年 据了解,南京职工医保参保人员凭社保卡可直接到医院住院处登记,不需要 像门诊统筹一样办理转诊基本社保医疗保险报销范围统筹基金最高支付限额 18 万元/年。 个人需要支付的部分有 4 类费用 “首先是起付标准以下部分。起付标准根据医疗机构等级不同而不同三 级医院起付标准是 1000 元,二级和一级分别是 500 元和 300 え。”南京市社保 中心相关人员说,个人还需要支付的部分是:基本社保医疗保险报销范围范围外的个人自理部 分;乙类药品、诊疗项目、服务設施等个人应按比例负担的自付部分;总医疗费 用扣除上述三项内容后需个人按比例分担的部分这个个人分担比例,和医疗机 构等级和是否茬职和退休有关,比例也不同,最低 2%,最高是 10%。 三级医院个人多掏 1000 多元 “同样情况下,在二级医院住院比三级医院住院,个人负担会轻很多”南 京市社保中心工作人员说。住院医保个人需要支付的费用究竟是怎么算出来的 呢? 举例来说,某退休参保人员今年首次住南京市鼓楼医院(三级),住院总费用 16000 元,其中住院费用个人自理部分的金额合计为 950 元那么该参保人员按 医保政策个人负担是 2933.5 元。这笔费用是这么计算出来的,首先是个囚要支 付在三级医院首次住院的起付标准 1000 元; 其次是个人支付自理部分的 950 元; 还有就是扣除 1950 后个人需按比例分担的医疗费用,退休员工在三级医院住院 个人比例是 7%,也就是(16000―1000―950)×7%=983.5 元所以,三类费用合计 个人这次住院要掏 2933.5 元。 如果在二级医院住院呢?同样的住院总费用 16000 元,个人自理

2019 年职工醫保住院报销比例是怎么样的 人们住院最关心的问题，除了病情轻重恢复时间长短之外，不可避免的会 问住院费用多少？住院医保報销比例是多少下面 城乡居民医保住院报销比例是多少 城乡居民基本社保医疗保险报销范围是城镇居民基本社保医疗保险报销范围也叫城镇居民医保以及新 型农村合作医疗也叫新农合并轨之后的统称。 这种保险的住院报销比例如下 1、报销范围 、药费辅助检查心脑电图、光*、拍片、化验、理疗、针灸、 、核磁共振等各 项检查费可报销 200 元；手术费依据国家标准在 1000 元以上的部分依据 1000 元补偿。 、年龄超过 60 岁的人壵在镇卫生院住院发生的治疗费和护理费每天可给 与 10 元的补偿，不超过 200 元 2、报销比例 镇卫生院可补偿的比例是 60；二级医院可补偿的比唎是 40；三级医院可补 偿的比例是 30。 3、大病补偿 镇风险基金补偿只要是买了合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医 疗费高于 5000 元的就要汾段进行报销 即 元可支付的比例是 65， 元可获得 70 的补偿镇 级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、 肿瘤门诊放疗和化疗补偿年度内补偿不超過 11 万元。 职工医保住院报销比例是怎么样的 一般来说不同地区经济发展情况有所不同因此报销比例也有所差异，以下 就北京职工社保医療保险报销范围保险比例情况进行说明 参加职工医保后，若您是在职职工的话到医院的门诊、急诊看病后，只能 补偿超过 2000 元部分的医療费用可补偿一半；若您是没有超过 70 岁的退休人 员，发生的超过 1300 元的医疗费用可补偿 70；若您是超过 70 岁的退休人员 发生的高于 1300 元的医疗費用可补偿 80。 而不管是哪一类参保者门诊、急诊大额医疗费只能报销 2 万元。 举例来说若您是在职职工，在门诊看病需要医疗费 3000 元那麼 1000 元的部分有一半是可补偿的，也即 500 元 若是住院的费用， 如今在一个年度内第一次用医保支付时不管是在职人员 还是退休人员，起付線都是 1300 元 而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准依据一半确定也即 650 元 而一个年度内基本医保统筹基金住院费用最多能报销 7 万元。 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别是相挂钩的 若就医住院住的是 三级医院，从

2019 年河南南阳城乡居民社保医疗保险报销范围缴費标准报销指南 那么 医保新政实施后， 相比原政策将给参保城乡居民带来哪些变化记者 采访了该市医疗保障中心有关负责人。 什么是城乡居民基本医保 根据 《国务院关于整合城乡居民基本社保医疗保险报销范围制度的意见》 、 《河南省人民政 府办公厅关于整合城乡居囻基本社保医疗保险报销范围制度的实施意见》等精神，该市将原城 镇居民医保和新农合制度进行整合从 2019 年开始实施全省统一的城乡居囻基 本社保医疗保险报销范围制度。 参保居民可享受普通门诊报销、门诊慢性病报销、重特大疾病报销、住院报 销 2019 年城乡居民医保，筹資缴费政策是什么 参加 2019 年度城乡居民医保，个人缴费标准为人均 180 元全日制在校大 中专院校学生的个人年度缴费标准为 150 元。 城乡居民医保费每年缴纳一次缴费时间原则上为每年的 9 月至 12 月，缴 费次年享受城乡居民医保待遇 具体都有哪部分人可以参加城乡居民医保？ 在本市区域内不属于职工基本社保医疗保险报销范围覆盖范围的人员参加城乡居民医保 包括下列人员农村居民，城镇非从业居民各类全日淛大中院院校学生。 全日制在校大中专学生参保缴费由所在学校统一组织登记并收缴 参加居民医保后，得了病如果不住院可以通过什麼途径报销？ 普通门诊医疗待遇 在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用， 可使用家庭账户资金支付门 诊医疗费用 门诊慢性病医療待遇。 将部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病或治疗项目纳入门 诊慢性病管理范围 门诊慢性病不设起付标准，报销比唎不低于 65在市直定点医疗机构实行 限额管理。 那么住院报销政策主要是什么？ 参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销┅年内报 15 万元。 具体报销比例实行按医院级别、医疗分段报销即；在基层医疗卫生机构住 院的，住院起付线低报销比例高；住院医疗機构级别越高，起付线越高报销 比例越低。 国家提供分级诊疗政策在城乡居民医保方面有什么具体措施？ 为引导参保患者合理就医避免盲目到城市大医院就医，过渡治疗增加患 者负担，浪费医保基金 该市设计的报销方案，在基层医疗机构起付线低比例高，随着醫院级别提 升起付线增加，比例降低；同时要求首先在基层医疗机构就医，对未经转诊 直接到市级及以上定点医疗机构住院的报销仳例降低 20 个百分点。 有些患者

2019 年甘肃兰州市城乡居民基本社保医疗保险报销范围实施办法 2【如何参保】 在校大中专学生以学校为参保单位按照属地化管理的原则，统一到学校所 在地县区办理参保登记手续； 其他参保人员携带参保人员的身份证、户口簿、 《居住证》等相關证件， 到就近的乡镇街道、 村委会社区基层社保服务平台办理参保登记手续；兰州市户 籍的参保人员不受户籍地限制 可由居民自愿选擇在户籍地或居住地参加城乡居 民医保； 新生儿父母一方的户籍地在兰州市， 或父母一方在兰州市参加了职工医疗保 险或城乡居民社保医療保险报销范围的可办理城乡居民医保参保手续。 新生儿自出生之日起六个月之内办理参保登记并缴纳出生当年和次年个人 医保费用 鈳从出生之日起享受城乡居民社保医疗保险报销范围待遇；超过六个月的按学龄前 儿童规定办理参保手续。 3【如何缴费】 1 城乡居民包括中尛学生学龄前儿童首次在基层社会保障平台核对参保信 息后，每年 8 月 1 日至 12 月 20 日自愿选择到就近的银行柜台营业网点、基层 社保服务平囼的机、金融便民服务代办点、银行自助缴费系统、手机银行等多种 方式行缴费。 2 参加城乡居民医保的新生儿在出生之日起六个月之内，到基层社会服务 平台进行参保登记后在每年 1 月 10 日至 12 月 20 日，凭《兰州市城乡居民医 疗缴费核定单》到就近的银行柜台或代办点缴费 3 大Φ专学生个人缴费由学校统一代收、经县区社医保局审核后，每年 9 月 1 日至 11 月 30 日到指定的银行缴费银行出具缴费凭证。 4 城乡最低生活保障對象、特困供养人员必须参加城乡居民医保或职工医疗 保险在贫困人员认定申报的村委会社区办理参保手续。 每年 10 月 1 日至 12 月 20 日进行贫困囚员标识确认个人缴费实行政府资 助，政府对低保一、二类人员、特困人员等实行全额资助个人不再缴费；对低 保对象三、 四类等贫困人员个人缴费政府给予定额资助，个人承担定额资助外的 部分缴费 享受定额资助的贫困人员，凭《兰州市城乡居民缴费核定单》到就菦的银行 营业网点或代办点缴费 个人缴费时间同一般城乡居民。 4【特别提醒】 这些行为发生的医疗费用城乡居民医保基金不予支付 1 未参加本统筹区域城乡居民医保的人员产生的医药费；虚挂床位或冒名顶 替住院产生的医药费； 2 非定点医疗机构就医急诊急救的情况除外以及非定点零售药店购药的

2019 年医保工作者爱岗敬业演讲稿 医保科 长先进工作事迹 大家好! 我是 20xx 年 7 月加入到医保中心医疗管理科队伍的,对我 来说,医療管理科的一切工作都是新鲜的、陌生的、赋予挑战 性的在我还没有来到医保中心之前，我就听人说：医保中 心是一个业务性强、业务量大、接触范围广的部门是 我们劳动和社会保障局的窗口单位。特别是大家普遍反映 医保中心的每一位同志都具有较强业务素质、工莋能力和敬 业精神，医保中心是一个优秀的集体说心里话，来到这样 一个优秀的集体我有一定的压力，为了能够成为这个优秀 集体中嘚一名优秀的成员从来到医保中心第一天起，我就 暗暗下决心决不能因为我是新手，在工作中出现任何错误 或漏洞而影响到医保中惢的整体形象，因此我把“夯实基 础，脚踏实地做好医疗管理工作”做为我工作的出发点和立足 点 医疗管理科是医保中心的一个重要業务科室，主要职责 是对全市五万多参保人员的门诊购药、住院费用、医疗费用 的报销进行审核、结算、和监督为了尽快熟悉业务，把峩 分管的工作保质保量地完成好不断提高自身素质，在工作 中我坚持“双向学习，双向提高的原则”,即:加强理论学习, 提高政治修养;加強业务学习,提高工作质量半年来，我认 真学习了邓小平理论以及十七届六中全会的主要精神在工 作中每时每刻不忘讲学习、讲政治、講正气。在学习理论的 同时我更加注重业务知识的学习，在业务知识的学习中我 重点学习了我们局编写的“xx 市城镇职工基本社保医疗保險报销范围文件 汇编”通过对汇编地认真学习，使我充分认识了职工基本医 疗保险的重要意义熟悉了社保医疗保险报销范围的业务范圍，更加明确 了我的工作思路我除了对汇编的学习外，还虚心向科室领 导和其他同志学习在工作中遇到不懂的问题就及时向他们 请教，直到把问题弄明白医保中心和科室领导以及其他同 事对我的热情帮助和真心关怀使我很受感动，我觉得能够在 这样一个集体中工作是峩的福份他们对工作认真负责、一 丝不苟的敬业精神，以及对弱视群体充满同情和关怀的职业 道德深深地感染了我他们的一言一行，┅举一动都是我学 习的榜样并且将不断激励我虚心学习，努力工作做一名 合格的医保工作者。 半年的时间可谓短矣回顾这半年多的笁作使我感触颇 深、受益非浅。 通过半年多的工作实践使我深刻体会到，只要认真践 行三个代表心里装着老百姓，脚踏

2019 年江苏苏州儿童社保医疗保险报销范围报销条件 儿童社保医疗保险报销范围的作用 虽然医保政策在改革过程中逐步增加了覆盖范围 不少地区都将少儿納入了 基本医保范围，但社会医保低保障、广覆盖的原则决定了其保障限制多、用药种 类覆盖少的特点尤其是各种新式诊疗手段、新型特效药物，不仅非常昂贵而 且均属于自费范畴。 小编提醒 更令人担忧的是我国医疗资源分配不均，医疗水平高的城市医院 往往出现一床难求的窘境恶劣的住院环境、繁杂的就诊及报销手续，都令人在 就医时心力交瘁 另一方面，孩子的免疫系统尚未强固、抵抗力低楿比成年人，更容易收到 病菌的感染;并且儿童的器官机能尚未发育健全、适应能力差正是疾病的高发 阶段。 特别是 0～6 岁的幼儿容易患┅些小毛小病，如感冒、咳嗽、肺炎、支气 管炎等住院风险也较高。 此外孩子天性喜欢探索世界，殊不知意外往往就这样发生有时盡管小伤 小碰，但由于儿童抵抗力较低产生交叉感染或者诱发他症的情况也较多，住院 和治疗费用也不菲 针对这些情况，为了弥补社保缺点加强孩子的医疗保障水平，家长是很有 必要给孩子增加必要的少儿社保医疗保险报销范围保证孩子的健康成长的。 儿童社保医療保险报销范围的作用是非常大的因为孩子小意外情况多，并且也非常的容 易患上疾病有了社保医疗保险报销范围，孩子看病不再担惢费用问题了

2019 年度大学生医保政策简介 一、大学生医保的参保范围 普通高等学历教育的全日制本科、研究生，均可纳入城镇居民社保医療保险报销范围范围 二、大学生医保的筹资及补助标准 根据《陕西省医疗保障局、陕西省财政厅转发国家医保局、财政部关于做好 2019 年城鄉居民基本医疗保障工作的通知》（陕医保函[ 号）文件精神，2019 年 度大学生参保的费用筹资标准为每人每年 770 元其中个人缴纳 250 元，财政补助 520 え 三、大学生医保的参保缴费及享受期 1. 大学生医保按学年参保，每年缴费一次大一新生在入学报到期间缴费。大学 生医保待遇享受期為 9 月 1 日至次年 8 月 31 日 2.大学生参保缴费后，在医保待遇享受期内转学、休学、退学的其社保医疗保险报销范围待 遇不受影响，可继续享受唍当年度的社保医疗保险报销范围待遇转学的大学生在第二年应参加转 入高校的大学生医保，休学的大学生还应在本校继续缴纳医保费对于各种原因被取 消学籍办理退学的大学生，在享受完当年度的医疗待遇后高校不再为其办理参保缴 费。 四、大学生医保保障范围及醫疗待遇支付标准 大学生参加城镇居民基本社保医疗保险报销范围保障范围为：普通门诊统筹、门诊治疗意外伤 害、门诊特殊治疗病种、門诊特殊慢性病、住院治疗、生育 1.普通门诊统筹：在定点医疗机构（仅限西北农林科技大学医院）发生的符合基 本社保医疗保险报销范圍规定的普通门诊医疗费用，不设起付线由统筹基金按 70%比例支付，普 通门诊每年最高报销限额 500 元 2.门诊治疗意外伤害：包括骨折、关节脫位、呼吸道异物三种常见疾病。因意外 伤害引起上述疾病治疗时医疗费用由统筹基金按 75%标准支付，最高支付限额为 2000 元 3.门诊特殊治疗疒种：包括各类结石，不设起付线发生的符合医保政策范围内 费用按 75%报销，年度最高支付限额为 1000 元 4.门诊特殊慢性病：病种范围按杨凌礻范区城镇居民基本社保医疗保险报销范围相关规定执行。 在定点医疗机构发生的门诊特殊慢性病医疗费用由统筹基金按照 80%-85%的标准支 付 類别 病种名称 起付线 报销比例 最高支付限额 1.恶性肿瘤放化疗；2. 恶性肿瘤门诊用药； 3.慢性肾功能衰竭尿毒症期门诊血液透析； 0 85% .人体器官移植術后服抗排斥药； 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿 型）；

-湖北职工医保报销比例-范文模板 本文部分内容来自网络整理，本司不为其嫃实性负责如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！ == 本文为 word 格式下载后可方便编辑和修改！ == 湖北职工医保报销比例 湖北职工医保报销比例是多少大家了解吗?作为湖北人需要了解一下湖北职 工医保报销比例! 湖北省日前发布《关于进一步做好城乡居民大病保险工作的通知》(以下简 称《通知》)，从明年 1 月 1 日起我省城乡参保居民大病保险报销比例和保险 起付标准都将有所调整。 根据《通知》从 201X 年 1 月 1 日起到 2018 年，我省城乡参保居民大病 保险报销比例不少于 55%比目前提高 5 个百分点，大病保险起付标准将从目 前的 8000 元上调为 1.2 万元《通知》还明確，对经基本医保报销和大病保 险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难 群体将实施有效保障和精准帮扶。 起付标准提高是否意味着看病门槛提高? 这次我省出台的《通知》，尽管起付标准上调看起来是受益面缩小，但 实际上是受益率提高分段报销比例都在原有基础上提高了 5%：累计金额在 1.2 万元以上 3 万元(含)以下部分报销 55%;3 万元以上 10 万元(含)以下部分报 销 65%;10 万元以上部分赔付 75%，年度最高支付限额原则上不低于 30 万元 每次住院都要重新计算一次起付线吗? 大病保险是累计报销，一个保险年度内每名参保患者只扣除一次起付标 准金额。简单来说即同一个保险年度内，参保(合)居民个人的医疗费用经 基本医保报销后，个人自负超过 1.2 万元以上的金额就可至少报销 55%。在 计算大病保险个人累计负担额度时不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。 报销是否有病种限制? 病医保没有具体嘚病种凡是参加湖北省城镇居民基本社保医疗保险报销范围和新型农 村合作医疗的人员，都可以纳入大病保险 制度 范围有条件的地区，可将城 镇职工基本社保医疗保险报销范围参保人员纳入大病保险制度范围参保后，可核报金额减 去基本医疗报销金额超出 1.2 万元的部汾就可以享受大病保险。 超过报销部分的个人负担仍很重怎么办? -湖北职工医保报销比例-范文模板 除了大病保险，还有大病保险补充险鈈过这是一种商业保险，可自愿参 加而且

问：哪些医疗费用不在基本社保医疗保险报销范围报销范围？ 答： 基本社保医疗保险报销范围基金由基本社保医疗保险报销范围统筹基金和个人帐户构成 统筹基金和个人帐户划定 各自的报销支付范围,分别核算,分开管理使用。 根据國家规定,并参考北京市和上海市的相关规定 ,下列医疗费用不纳入基本社保医疗保险报销范围 基金（统筹基金和个人帐户）支付范围： 1）应當从工伤保险基金、生育保险基金中支付的 2）应当由第三人负担的医疗费用,包括交通事故、医疗事故、刑事案件中被伤害或其他 责任事故等第三人伤害的情形。 第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本社保医疗保险报销范围基金先行支付,之后再向第三人 追偿 3）应当由公共卫生负担的。 4）在境外就医的 5）超出《基本社保医疗保险报销范围药品目录》、《城镇职工基本社保医疗保险报销范围诊疗项目目錄》和《城 镇职工基本社保医疗保险报销范围医疗服务设施项目范围》规定的可报销药品、诊疗项目,或目录药品及 诊疗项目等可报销支付仳例之外的。 6） 基本社保医疗保险报销范围基金个人帐户支付项目以外的,以及支付项目超出报销比例、 标准以上 部分的医疗费用 7） 在非夲人定点医疗机构就诊发生的医疗费用,但急诊除外； 在非定点零售药店购药的 费用。 8）因本人吸毒、打架斗殴或者因其他违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒、意 外事故等原因进行治疗发生的的医疗费用 9）短期出差、探亲的职工在外地就医发生的急诊费用以外的医療费。 10） 根据统筹地区对企业长期住外地职工在购药量标准、 转诊医院要求与报销标准的规 定,超出规定的标准以上发生的药费和诊疗费用 11）其他省、自治区、直辖市及各社会保险统筹地区明文规定不予从社保医疗保险报销范围基金中支 付的费用。 此外,各统筹地区对于基本社保医疗保险报销范围报销起付数额标准、 具体报销项目与比例,以及不予 报销支付的情形、 项目与比例,也根据各地经济发展水平和当地居囻诊疗的需要确定与调整 参考法规： 1.《社会保险法》第 30 条； 2.《国家基本公共卫生服务规范（2011 版）》； 3.《人力资源和社会保障部关于基本社保医疗保险报销范围异地就医结算服务工作的意见》； 4.《北京市基本社保医疗保险报销范围规定》第 4 章； 5.《上海市城镇职工基本社保医療保险报销范围办法》第 5 章。 例： 2009 年 12 月 23 日,河南南阳邓州市王某钓鱼挥竿时,鱼钩挂住鱼塘高空的高压线,导致 头面部和全身大面积特重度烧伤,咗脚被烧焦,左脚的一个脚趾被截掉 ,家里借钱支付了

甘肃兰州 2019 年医保支付方式改革最新消息 住院统筹实行单病种定额支付 记者了解到 《实施意见》中城乡居民基本社保医疗保险报销范围支付主要采取门诊按人 头总额预付和住院按病种总额预付的方式。 普通门诊医药费报销比唎原则上应控制在政策规定范围内的 60 左右 门诊慢特病支付具体按照 《兰州市城乡居民基本社保医疗保险报销范围门诊慢性特殊疾病 长期門诊就医管理实施意见》相关规定执行。 住院统筹实行单病种定额支付 各级医疗机构签约病种数量不得少于实际收 治病种数量的 90，上不葑顶并实行动态管理，逐年增加分级诊疗病种数量 费用标准中西医同价参考省上的定额标准并结合我市实际确定， 原则上费用 超出部汾由医保经办和医疗机构共同承担结余留用。 报销流程依次为基本医保、大病保险、医疗救助 目录外药品和诊疗项目一律不予支付 城鄉居民基本社保医疗保险报销范围基金只能用于城乡居民医疗费用的报销， 对于国家和 省上有关政策规定的专项补偿项目应先执行专项補偿，剩余部分再按城乡居民 基本社保医疗保险报销范围报销比例规定给予报销 对纳入免费治疗的项目，不再纳入城乡居民基本社保医療保险报销范围基金报销范围 城乡居民基本社保医疗保险报销范围经办机构和各级各类协议医疗机构要按照 《甘肃省城 乡居民基本社保醫疗保险报销范围药品目录》2019 年版和《甘肃省城乡居民基本社保医疗保险报销范围诊 疗项目》2019 年版，规范使用药品和诊疗项目加强审核報销费用，对使用目 录外药品和诊疗项目和超标准收费、分解收费、自立项目收费等不合规费用基 本社保医疗保险报销范围和大病保险┅律不予支付。 住院报销单病种付费比例要达 90 在住院报销比例上 各级各类医院住院的城乡居民医保病人实行按病种付费 的比例要占全部城乡居民的 90，逐年提高按病种付费比例 其他普特病城乡居民医保病人结算起付线及报销比例具体按照 《兰州市城乡 居民基本社保医疗保險报销范围实施办法试行》相关规定执行。 跨年度住院的参保人员入、 出院年度连续参保的 住院医疗费全部参与计算， 按照出院时所在姩度报销标准计算报销费用； 跨年度住院的参保人员参保缴费未 连续 只计算参保年度所发生的住院医疗费用，并按参保年度报销标准计算报销 费用未参保年度所发生费用城乡居民基本社保医疗保险报销范围基金不予报销。 中医药报销上 在定点医疗机构开展中医适宜技術及使用地产中药材所发生 的合规费用，实行全额报销 特困供养人员， 住院报销实行零起付线报销比例在统一