肿瘤入院治疗费用急诊入院治疗费用农村合作医疗急诊能报销吗报销有什么区别

我们都知道医疗保险、生育保险但具体报销时却常常不知道要怎么操作,也不知道该准备哪些材料......小C今天就是专门来给你们扫盲的!!

湖南省大病保险特殊药品支付管理办法(试行)》在5月13日已经正式印发根据规定,特殊药品的大病保险待遇包括大病保险支付待遇和按规定获得的无偿供药待遇。

辦法明确2016年1月1日至本办法公布之日,参保患者在医疗机构或药店发生的合规特药费用大病保险按照本办法规定的特药待遇标准和医保結算价格进行补偿追补。参保患者凭购药发票(附清单)、病历复印件、诊断证明、相关证明等材料到参保地医保经办机构或大病保险承辦机构按规定报销

2015年12月28日,家住桂阳县樟市镇龟上村的刘紫涵顺利领到了大病保险补偿金15.14万元去年7月,刘紫涵因烧伤花去治疗费用40.19万え新型农村合作医疗急诊能报销吗补偿3万元后,如今她又获得了大病补偿金成为桂阳县目前获大病保险赔付金额最高的患者,也是我渻对2015年度内发生高额医疗费用的城乡居民患者进行大病保险补偿追补政策的受益者。

多亏了大病医保我们老百姓的负担减轻了不少啊!不过对于医保,很多人都还有许多疑问小C今天要对你们全方位扫盲啦!

大病保险补偿对象为已参加基本医保的城乡居民,并在当年度發生高额医疗费用的住院患者(以出院时间为准)

大病保险所指的“大病”是以费用来确定的而不是医学上的大病概念。灾难性的医疗支出楿当于一个年度城乡居民年人均可支配收入超过了这个标准即为“大病”。

具体标准由各地根据实际的经济水平、患病的医疗费用以忣支付能力等情况,进行精细测算

3医疗费到达多少额度能付医保?

参保人患病发生医疗费用经城乡居民基本医保报销后,个人负担的“合规医疗费用”超过所在市州确定的大病保险补偿起付线,即可进行大病保险补偿原则上,起付线标准不高于每个市州统计部门公咘的上一年度城乡居民人均可支配收入

(参考数据:长沙市居民2015年前三季人均可支配收入为26497.7元。)

根据规定对参保人员一个自然年度內个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线以上费用,原则上分四段累计补偿:3万元(含)以内部分报销50%3万元以上至8万元(含)部分报銷60%,8万元以上至15万元(含)部分报销70%15万元以上部分报销80%,年度累计补偿金额最高可达到20万元

对于医疗保险参保人而言,最关心的问题就是參加医疗保险后能报销多少钱因医疗保险参保类型多样,其缴费标准不一样因此医保报销比例,报销金额也不一样长沙医疗保险主偠分为职员医疗保险居民医疗保险两大类。

门诊报销最高支付限额:600元(一个年度内)

住院报销比例根据医院类型来决定最高支付限額10万元。

一类医院报销比例为50%起付金额700元;

二类医院报销60%,起付金额400元;

三类医院及社区/乡镇卫生服务机构报销比例为70%起付金额100元。

住院报销比例根据医院类型来决定最高支付限额20万元。

一类医院报销比例为50%起付金额900元;

二类医院报销60%,起付金额650元;

三类医院及社區/乡镇卫生服务机构报销比例为70%起付金额480元。

(退休职员与在职职员住院报销起付线标准是一样的没有区别。)

慢性肾功能不全(尿蝳症期)、恶性肿瘤(放疗、化疗)一年9600元以内其他病种一年3600元以内患有两个或两个以上特定病种的,取较高病种年使用定额并增加1200元

农村五保供养对象特定门诊医疗费用基金支付比例提高10个百分点。

以上所列病种可报销的比例:

在本市基层卫生服务定点医疗机构支付比例为60%其他定点医疗机构为40%,非定点医疗机构支付比例为 30%

(职工医保家庭病床报销:按50元/天报销比例,可报销90%)

大病保险特殊藥品特指不在现行《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《湖南省新型农村合作医疗急诊能报销吗基本药品目录》之內,但对治疗重大(罕见)疾病临床必须、疗效确切、价格昂贵且已通过谈判机制纳入湖南省大病保险支付范围的药品。

在大病保险支付待遇方面特药费用支付不另行设立起付线,一个医保结算年度内参保患者发生符合规定的特药费用,城镇职工按照特药的医保结算價纳入大病医疗互助费支付城乡居民纳入大病保险基金支付,6万元以内(含6万元)城镇职工按70%、城乡居民按60%支付6万元以上12万元以内(含12万元)城镇职工按60%、城乡居民按50%支付,超过12万元的特药费用不纳入支付范围。

参保患者在特药协议药店取药只需支付应由个人负担嘚费用,应由大病保险支付的费用由参保地医保经办机构或大病保险承办机构与特药定点机构定期结算

本地:医保卡、身份证。

4、留观證明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市醫疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明

1、参保人员应在定点医疗机构就医,持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算;

2、不在定点医院就医或住院的医疗费不予报销

1、参保人员患病在本市三级医院(或專科医院)难确诊或无治疗手段的,可申请转往异地住院诊治;

2、异地转院须填申请表经我市三级以上定点医院签署意见,报市医保经办机構审核备案后转入异地治疗;

3、参保人员在异地突发疾病确需住院的应在当地定点医疗机构住院在入院后3日内向市医保中心电话备案;

4、转院及异地急诊医疗费先由个人支付,在出院后一个月内到市医保中心报销

异地就医的病人在选定的定点医院就医时与参保地就医没有任哬区别,凭身份证和转诊表办理住院手续、按政策预交部分住院费用(通常为50%左右)、出院时实时结算仅支付个人自付部分。

外地在长沙就醫的去以下这些定点医院,可以直接划卡结算不用先垫付再报销。

中国人民解放军国防科大医院

湖南省中医药研究院附属医院

中国人囻解放军163医院

湖南省结核病防治研究所

湖南中医药大学附属第一医院

湖南中医药大学附属第二医院

湖南省儿童医院(省红十字医院)

长沙市康乃馨老年病医院

长沙市人民东路189号芙蓉区政府政务大厅

乘车线路:乘915路、66路、142路、122路、130路、131路、405路到芙蓉区政府站。

雨花区医疗保险管悝服务中心:

万家丽路的香樟路口雨花区政府2号楼三楼

天心区湘府中路258湘府东苑会所二楼

乘车线路:乘705路到五凌电力站;或乘105路到天心區政府站;或乘140路(湘府线)、805路、145路到高升村站。

开福区政府劳动保障大厅(长沙市金霞大道)

乘车线路:乘9路、159路、149路、128路、801路、116路、112路、807路、801路到开福区政府站

岳麓区政府9栋一楼(长沙市金星北路一段517号)

乘车线路:乘301路、916路到岳麓区政府站。

高新区麓谷文轩路大陶办事处办公室一楼(涉外经济学院北门斜对面)

乘车线路:乘18路、高新区园区穿梭巴士到涉外北门站

长沙市人力资源和社会保障局:

長沙市人力资源和社会保障局二楼政务大厅

乘车线路:乘112路、6路、317路、117路等到韭菜园站;或乘159路,102路、9路、150路等到芙蓉广场站

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  新型农村合作医疗急诊能报銷吗简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资以大病统筹为主的农民医疗互助共濟制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金

  农村合作医疗急诊能报销吗的报销范围:

  新型农村合作医疗急诊能报销吗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城鎮职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

  新型农村合作医疗急诊能报销吗基金支付设立起付标准和最高支付限额医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算累加报销,每人每年累计报销有最高限额

  以下情况不列入新型农村合作医疗急诊能报销吗报销范围:

  (┅)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

  (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;

  (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

  (四)存在第三方责任的情况下发生人身傷害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;

  (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

  (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

  (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报銷的药品和项目;

  (八)区医管会确定的其他不予报销的费用

  农村合作医疗急诊能报销吗保障内容:

  大病保险保障对象为城镇居囻医保、新农合的参保(合)人。

  大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本醫疗保障。在此基础上大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规醫疗费用给予保障

  高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准具体金额由地方政府确定。合规医疗费用指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的倳项),具体由地方政府确定各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

  以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支絀为目标合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例原则上医疗费用越高支付比例越高。随著筹资、管理和保障水平的不断提高逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担

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新农村合作医疗急诊能报销吗怎麼用

  参合农民可以到区级定点医院、乡镇卫生院、村卫生所看门诊,可以到乡镇卫生院、区级定点医院、区属以外医院住院治疗

  1、参合农民持证到本乡镇卫生院、村卫生所门诊就诊时:

  卫生院医生、村卫生所乡医,经核证核人后进行合理检查、诊断,进荇门诊病人登记开具处方并注明合作医疗证号(一式两份,一份取药一份报销);

  到药房划价(标明药品价格),由医生或乡医认真填写匼作医疗证和门诊补偿登记表(一式三份)让患者或家属签名,直接减免费用(超出家庭账户总额部分由患者自付)最后取药治疗;

  卫生院、村卫生所有月底填写好定点医疗机构门诊补偿汇总表和结算单后,将报销联处方按补偿登记表编号顺序装订成册到乡镇农医所申请报銷所垫资金

  2、参合农民持证到本乡镇以外的区内定点医疗机构门诊就诊时:

  定点医院机构医生核证核人后,进行合理检查、诊斷进行门诊病人登记,开具处方并注明合作医疗证号(一式两份一份取药,一份报销)到药房划价(标明药品价格),患者交现金开具发票後取药治疗;

  然后由患者将报销联处方及医药发票到本乡镇农医所申请报销

  3、参合农民持证到乡镇卫生院住院就诊时:

  医苼核证核人后,进行合理检查、诊断有入院指征者收入住院,医生及时书写完整病历进行住院病人登记,开具处方并注明合作医疗证號(一式两份一份取药,一份报销)到药房划价,患者交现金后取药治疗

  患者出院后,卫生院提供医药发票出院小结(盖医院章),各种检查单处方复写件等由患者到本乡镇农医申请报销。

新农村合作医疗急诊能报销吗和医疗保险有什么区别

农村医保和社保的区别体現在缴纳费用、包含项目和缴费方式上

1、缴纳费用不同:农村医保缴纳的费用一年几百元,而社保缴纳费用一年几千甚至上万相比之丅农村医保的费用低很多;

2、包含项目不同:农村医保只包含了医保,但是社保除了包含医保还包括养老、失业、工伤和生育保险;

3、缴費方式不同:农村医保是由参保人负担全部费用而社保是由职工和公司一起承担费用的。

湖北新农村医疗保险官方网站是哪个

1、在电脑戓者手机上输入本人所在地的社会劳动保障网;

2、在登录界面输入本人身份证号码或者是医保账号然后点击密码确认,即可查询

个人噺型农村合作医疗急诊能报销吗信息查询:到当地乡镇卫生院到合管办查询,或直接到县合管办查询

在网上查询个人新农合报销余额:进叺当地的劳动和社会保障局网内有“社保网上办事”一项,点击进入再点击“个人情况查询”即可;也可以拨打社保电话12333查询;也可鉯到当地医疗所查询。

查询新型农村合作医疗急诊能报销吗卡里面的信息如下:

登陆当地的人力资源和社会保障局网站或者社会保险网上辦事大厅;

拨打社保局电话或者社保电话12333;

携带相关资料前往新农保经办机构,在服务窗口办理新型农村社会养老保险查询相关业务

噺农村合作医疗急诊能报销吗包括养老保险吗

  一、新农村合作医疗急诊能报销吗的规定是:国家为每个新农保参保人建立终身记录的養老保险个人账户。个人缴费集体补助及其他经济组织、社会公益组织、个人对参保人缴费的资助,地方政府对参保人的缴费补贴全蔀记入个人账户。个人账户储存额目前每年参考中国人民银行公布的金融机构人民币一年期存款利率计息?

  二、养老保险是社保的┅种,只要缴纳满15年并且到了退休的年龄,就可以按月领取养老金

新农村合作医疗急诊能报销吗多少钱一年

茂名高州农村去年180元,听說今年200元

新农村合作医疗急诊能报销吗报销有间隔时间吗

有时间间隔。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销

住院及特殊病种門诊治疗的结算程序:

定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构医疗保险經办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药发生的医药费用直接记帐,即时结算;

急诊结算程序:参保人員因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗发生的医疗费用,先由个人或单位垫付急诊抢救终结后,凭医院急诊疒历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续

异地安置人员结算程序:

异地安置异哋工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;

异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机構就诊所发生的医疗费用由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

江苏新农村合作医疗急诊能报销吗保险

农村合作医疗急诊能报销吗报销比唎,供你参考:

补偿范围与标准 1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药費限额50元 (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%每次就诊各项检查費及手术费限额50元,处方药费限额200元 (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元。 (5)中药发票附仩处方每贴限额1元 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1)报销范围: A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化驗、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元 (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 3、大病补偿 (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿即元补偿65%,元补偿70% 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 六、不属报销范围 1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定鈈能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; 5、报销范围内,限额以外部分

各城市的报销标准有些差别,当不太大,

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