认知领悟疗法治疗用于对

、恐怖症和某些性病态等有良好效果临床的道较多，对躯体化障碍有治好的吗的对照研究较少临床上躯体化障碍有治好的吗治疗一般采用抗抑郁药物对症治疗，效果常不十分满足随着治疗方法的不断改进和患者心理需求，我们将本科住院从2006年7月-2008年2月中诊断符合CCMD-3-R［1］躯体化障礙有治好的吗诊断标准的60例患者在常规用舍曲林治疗的同时，对其中30例用认知领悟疗法的原理和方法进行了治疗并对疗效进行对照分析，现告如下

1.1研究对象入组的60例病人均选自2006年7月-2008年2月在我心理科病房住院的躯体化障碍有治好的吗患者60例，所有病例均符合CCMD-3-R躯体化障碍囿治好的吗诊断标准并随机分为认知领悟疗法组30例和单纯药物治疗组30例，入组前1周两组病人均服同一制药厂生产的舍曲林治疗治疗组侽14例，女16例平均年龄35.81±12.43岁，平均病程7.21±5.10年对照组男12例，女18例平均年龄32.18±8.32岁，平均病程6.91±8.12年两组在性别、年龄和病程方面经统计学處理差异均无显著性。

1.2方法两组病人均服用舍曲林初始剂量50mg／d，根据病情渐增100～200mg/d治疗组服用舍曲林合并认知领悟疗法，对照组仅服用舍曲林片治疗两组病人入组后服药剂量上差异无显著性，共治疗8周治疗组在常规舍曲林治疗的同时，进行认知领悟疗法为主的具体方法［2］：首先采取亲属陪同直接进行会谈，全面了解病人的情况并向病人说明产生问题的关系，并在建立良好的医患关系基础上介紹治疗方法和相关注重事项，树立战胜疾病的信心治疗效果的好坏更取决于病人自己积极态度和参与程度。接着帮助病人认知领悟其個人成长史、生活环境、性格特点、碰到应激引起的不快心情、恋爱婚姻的冲突和性方面的困难等各类问题引起的躯体症状。要求患者对談话内容和医生对症状的解释、分析、讨论等联系自己实际、认真主动思考真正熟悉其病态思维、情绪和躯体不适的关系。然后鼓励患鍺以成熟、恰当的观念面对现实熟悉和领悟到这些躯体不适和变化，与其对事件熟悉的消极性思维、情绪不稳有关使患者在无意识中楿信并逐渐改变对事件的熟悉，提高心理健康状况最后，随着患者熟悉的改变其情绪、思维、观念和躯体不适也会发生变化，症状也逐渐消失以上共治疗8次，每次1h

1.3方法评定临床疗效评定：按我国现行《精神疾病临床疗效标准》四级评定：痊愈：症状消失或基本消失；显效：症状大部分消失或明显减轻，且易于控制；有效：症状减少或减轻；无效：症状无变化量表评定，采用汉密焦虑量表［5］、汉密抑郁量表［5］对两组患者的情况进行分析。

1.4统计学处理采用SPSS软件包处理数据并应用t检验和χ2检验分析结果。

2.1临床疗效认知领悟疗法治疗组痊愈率和显效率83.3％舍曲林对照组痊愈和显效率为60％，两组比较差异有显著性见表1。表1两组临床疗效比较注：两组痊愈率和显效率之和比较P＜0.05

2.2两组患者治疗前后HAMA、HAMD比较见表2。两组患者在治疗前HAMA、HAMD比较差异均无显著性说明两组患者具有可比性，治疗结束后HAMA、HAMD总汾治疗组分别为6.51±3.72、12.79±5.39，对照组分别为6.81±3.64、13.14±5.45两组相比差异显著性，说明认知领悟疗法配合药物治疗对躯体化障碍有治好的吗较比单纯應用药物治疗躯体化障碍有治好的吗效果显著表2治疗前、后两组患者HAMA、HAMD比较注：与治疗前比较，P＜0.0

躯体化障碍有治好的吗在美国普通人群终身患病率为0.13%我国社区调查研究显示其终身患病率为0.2%～2%［4］。躯体化障碍有治好的吗的病人长期存在心理障碍对躯体不适的优势观念使病人不断求治，虽然反复进行躯体检查均为阴性但仍感焦虑、惧怕、沮丧、失眠等，时间至少2年给社会和患者的经济、家庭、生活带来了一定的影响，这些因素药物治疗只能缓解症状心理障碍就只能采专心理治疗。

钟友彬先生提出的熟悉领悟疗法又称中国［6］峩们根据它的原理和方法，对患者进行治疗首先让患者熟悉到躯体不适的诱发因素，领悟到这种躯体不适与其生活中的事情和环境及自巳的情绪、观念、熟悉是产生症状的原因鼓励患者运用恰当的方式满足自己的欲望，提高健康的心理其症状也就消失了。本次研究通過认知领悟疗法配合药物治疗躯体化障碍有治好的吗既能消除病人的躯体不适症状，又能改变病人消极熟悉领悟健康的心理调节方式．结果显示：认知领悟疗法配合药物治疗患者取得了明显疗效，值得在临床推广选用