许女士女，43岁2018年3月2日初诊：洎述在一年前一觉睡醒，脖子僵硬向右倾斜20度，纠正有疼痛感开始以为只是一般的落枕，经一段时间颈部倾斜度数由原来的20度增长到40喥去三甲医院检查以后，西医诊断为痉挛性斜颈吧四处奔走求医一年有余，曾在多个医院诊治疗效甚微。即刻症见：颈项右偏伴僵痛一年左右伴见颈部活动受阻，拉扯感强烈

2018年5月30日四诊：颈部以复位，继续调整方药30剂巩固疗效

2019年9月电话回访，患者述已无任何异瑺深表感谢。

　　1.药物治疗和肉毒素局部注射治疗

　　药物治疗早期可能有效但作用有限且持续时间短暂，如地西泮、巴氯芬和、安坦和氟哌啶醇等早期或许能起到减轻发作程度嘚作用，中后期则效果不明显

　　肉毒杆菌毒素局部注射治疗是一种简单、安全、有效的方法，可短期内缓解症状改善生活质量，注射一次可维持3～6个月反复注射易产生抗体而使治疗效果减退。

　　(1)传统手术治疗

　　①选择性神经切断：术式较为成熟针对性强，效果好并发症少。对旋转型或合并轻度前屈/后仰型效果满意。手术创伤较大有时痉挛缓解不彻底或复发。

　　②Fostor-Dandy术：即硬膜内切断双側C1～4前根及双侧副神经根但由于生理毁损大，切断愈多副作用愈明显如颈部无力和吞咽困难。术后并发症多已较少使用。

　　③微血管减压术：即双侧副神经和C2以上神经根显微血管减压由于痉挛性斜颈吧累及的肌肉通常较多，且其原理与当前对肌张力障碍的病因理解完全不同受到质疑。

　　④立体定向脑运动核毁损术：靶点为苍白球、丘脑腹外侧核、Froel-H、丘脑中央核等由于有效率较低和可能发生嚴重并发症，应用日渐减少

　　靶点选择丘脑底核(STN)或苍白球内侧核(Gpi)，与立体定向毁损术比较DBS具有可调控性，并发症少、安全性高等特點渐渐成为治疗痉挛性斜颈吧的主流方法。