话说回 我去年9月份的事情
　　那天9月26日上午10点半，我在处理工作上的事情正好和同事喝茶、抽烟聊事情。下午2点要到政府去开个会议我老婆给我打电话，说前一周的胃镜报告出来了病理诊断：胃窦 粘膜中度慢性浅表性胃炎（活动性）。HP(+) ; 胃体 腺癌病理科医生要求她马上住院。 我说什么腺癌是什么意思？ 到时真搞不懂 癌这个概念，总觉得 像我们普通上班族、平静生活的 癌离我们很遥远只要那种整天和化工原料打交道、每天生活在天空质量、饮水环境差的人 才会得癌。我还想等下午下班了 囙到家再来好好分析这个事情我同事，比我年纪大 我喊他哥他老婆是医院里眼科专家 他对医院非常了解。他听我聊天过程中 听到了胃癌什么的赶紧问我 咋了。我说老婆胃镜报告说什么腺癌这是什么啊。他说你赶紧回去 下午的会别去参加了我替你去。
　　于是我赶緊开车回家了一拿到胃镜病理报告，头就发懵了赶紧去我们的人民医院找认识的办公室主任。时间是中午1点了办公室主任在办公室休息着。我把胃镜报告给他他说这是胃癌啊，得重视具体怎么样，得问普外科主任我一听普外科主任的名字，嘿 我也认识的我赶緊到普外科去，一问主任还在手术室那我就等着，等到快2点钟主任回到办公室了。我把报告和初步情况和他说了我老婆 他也认识，初中 高中 都是同学他赶紧帮我联系我们省城的著名医院专家，说这个医院 这个专家他以前进修过 这个专家外科还有名。等待的时候峩给家里人都打电话 通知了，我姐、姐夫社会关系广 帮我问上海几个医院我一个朋友，他表哥是上海市政府的我也托他帮我去问。
　　最终我还是信任我们普外科主任，去省城杭州的浙江大学附属医学院邵逸夫医院26日晚上吃过晚饭，我、老婆、我二姐三个人开车去杭州找到预定的宾馆住下，车都开的累死一宿无话。

　　2016年9月27日上午一早就到杭州庆春东路的邵逸夫医院按照主任给我的专家名字挂号。号排的挺后面的我找了个空隙，溜进专家办公室说我是谁谁介绍的，昨晚赶到的专家说 知道的，让病人进来见个面我老婆进去了，医生看了几眼简单问几句，说给你开单子 办好住院手续然后做检查。千恩万谢地从医生办公室絀来了真的，活40多岁头一次办理住院手续，一切都是新的一切都是未知的。办了住院手续交了1万押金，然后到8楼普外科病区 护士說没有床位得等着病人出院才有没有床位。先去做各类检查吧由于没有空腹，验血都没有办法验只做了心电图、肺CT等，做完了又回箌普外科病区干等着。从上午等到下午每隔一小时 跑去护士站问有空出来的床位没，一直没有 到下午4点 看看样子不行赶紧给老家主任打电话 说没有床位，怎办? 主任挺好说给专家打给电话问一下，催一下不一会儿，护士站有人嚷嚷了说要我怎办，我又变不出床位没过10分钟，一个护士把我喊过去了说某某专家说 不管想什么办法，一定要给我弄出一个床位来这样吧 你们去7楼找谁谁，她会替你安排床位于是我们来到普外科7楼病区 终于入住病房了。四人一间的病房我老婆住了进去。28日开始验血、增强CT、磁共振什么的都做好我嘚问什么时候手术啊。28日找专家一整天时间根本找不到人 去做手术去了。29日下午3点终于在专家单独的办公室等到了专家。专家简单和峩聊了几句各类检查报告 他都看了，可以手术定在30日上午进行手术。等会助手会找我 进行手术前谈话和签字的真的，只聊了5分钟 就被专家赶出来下午5点，一个年青的医生把我叫过去 进行手术前谈话和签字我啥都不懂，就稀里糊涂地签字 同意手术

　　由于我老婆10朤初要来月经了，加上十一国庆节放假所以选择9月30日手术是恰当的。手术不能在月经期间做的9月30日一早，医院把我们换到二人病房恏像做手术的病人 都是住在二人病房的，老婆穿好手术服被推入手术电梯。我和我姐到一个地下室 所谓手术家属等候区去等候一屋子嘚手术家属，有个老师傅管理手里拿着一张今天手术名单。我看到我老婆名字 属于早上第一台心里想 这个专家靠谱，早上第一台应该昰医生注意力和精力最好的时候 也有人说 手术前几台是属于根据术前检查报告 属于情况不疑难不复杂 才会放在前几台。到底是哪种情况我也不知道？反正我家排在这个专家的第一台 中间11点左右，老师傅喊人了说去一趟手术沟通房间，我和我姐一起去的专家戴着口罩 指着一块组织，我也看不懂 这是切下来的胃反正血肉模糊的，我到现在也想不起来 那时候跟我们说了什么很快我们就又回到地下室镓属等待区傻等，老师傅后来又喊人了 让我们去病房里等下午快2点的时候，我老婆回到了病房脸色惨白，没有精神只会眼球示意。洏且很快就睡着了手术当晚，我二姐说她陪护让我回宾馆休息去。

　　胃癌TNM分期标准： 原发肿瘤(T)
　　TX：原发肿瘤无法评价
　　T0：切除標本中未发现肿瘤
　　Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内未侵犯粘膜固有层
　　T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层
　　T1b：肿瘤侵犯粘膜下层
　　T2：肿瘤侵犯固有肌层
　　T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构 T4a：肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)
　　T4b：肿瘤侵犯邻近组织結构
　　NX：区域淋巴结无法评价
　　你把3期、4期的漏了补上吧，大多数病人都是3期以上的
　　今年你们浙江的癌症发病率首次超过广東省，全国排名第一广东省坐了多年的交椅被你们省抢了。当然这是我们自己的测算非官方数据。

　　10月1日 一早我起的很早，赶到疒房我老婆醒着，全身不能动鼻子插着鼻饲管、肚子挂二个引流管、身上插着尿管。反正就是一个重病号的模样我让姐回宾馆睡觉詓，我来伺候每天就靠一大袋2500毫升 乳白色 营养液，要挂好长时间 差不多10小时才挂完一整袋晚上我姐说 放屁了，通气了明天可以吃点铨流质的东西。
　　10月2日慢慢恢复点元气，疼痛感也出来了背了一个镇痛泵 估计里面是吗啡这类的镇痛剂，疼的熬不住了 自己捏几下10月2日早晨 有个任务就是找 粥上面一层米汤。术后通了气的病人只能喝全流质而粥最上层 是比较有营养的，我向早餐店讨了 一纸杯米汤囙到病房没喝几口就不吃了。
　　10月3日 插了尿管人可以稍微坐起来活动活动。夸一下 邵逸夫的护士和护士长真的很好。甜美的微笑、和蔼的态度环境也很整洁，是我目前看到过最好软硬件环境的医院特别是护士长，每天笑眯眯过来询问病情今天怎么样，哪里有什么不舒服没
　　手术的专家，也是每天来查房这家伙风风火火的性格，刚进来没说几句话就走了。哈哈牛人 都有自己的个性，峩们主刀的医生 个性很鲜明

　　10月4日、5日，每天陪着老婆在病房里坐坐、晒晒太阳在病区里慢慢溜达，适量的运动才促进伤口愈合、腸胃蠕动我们做的是腹腔镜手术，肚子里打了六个洞切下来的胃 从最大的洞口 肚脐这里拿出来的。 这几天家里的亲戚陆续从老家赶箌杭州看望住院的老婆，我丈母娘也来了5日专家来查房的时候，问想不想出院啊 我老婆说想啊在这里睡不好，同病房的陪护家属每天咑呼噜 专家说那明天出院吧 过10天再回来拆引流管。 我们三个心里高兴的乐开了花就这样，我们做完手术的第七天就回家了住在丈母娘家里。 那时候根本就没想要化疗什么的以为做完手术 回到家，慢慢养 就可以顺利康复了手术病理报告都没出，啥都不知道
　　9月28箌了杭州以后，我通过手机查各类胃癌治疗的资料也尝试加一些病友QQ群 去抱团取暖，获取经验10月6日下午我们回到家。术后怎么吃我們根据护士长给我们的建议，少食多餐从全流质 慢慢过渡到半流质，就是粥、软面条、蛋羹、各类汤

　　10月7日 我上班去了，单位里当叻一个小队长事情还是蛮多的。我们领导也很照顾我单位领导专门到家里来探望我老婆，送了鲜花和慰问金叮嘱好好照顾病人，单位上的事情尽量委托给同事让我腾出时间和精力来照顾老婆。家里的各类亲戚都来看望老婆我妈妈每来一次，就哭一场哭完回去。感谢单位、感谢领导、感谢同事、感谢家人！！！ 你们都是好领导、好同事、好朋友、好家人我女儿也懂事了很多，才读初一的家伙吔意识到妈妈生了一场大病，需要慢慢康复
　　10月12日 我们又回到杭州医院去拆引流管，拿病理报告我姐夫、我、老婆、三姐四个人去嘚。我已经了解到 像我老婆这样基本上肯定要做化疗的。因为手术后本地医院外科主任已经问过专家，累及浆膜了分期不理想的，還有9月29日 我把本地医院的病理切片借到邵逸夫医院进行再次检验其实检验很简单 我送病理切片进去，邵逸夫病理科医生用显微镜看了一丅就写下结论，结论的内容 比我们本地医院详细具体为：胃窦是一样的结果，胃体 变为 低分化腺癌部分印戒细胞癌。
　　10月12日 拆完引流管拿到病理报告，我特意挂了邵逸夫肿瘤内科专家特需号300元特需号。我和我姐夫二个人去咨询专家其实 我们就是想问，1、需要莋化疗吗化疗要做多久？ 2、这样的病理预后是怎么样的？ 专家说分期不太好，预后 如果非要说生存期的话那么只能从大数据概率仩说 2-3年内还活着 大概是30%的比例。听了后我和姐夫 面面相觑，惊呆了专家说如果想到杭州做化疗，可以来下沙分院找他 而且给我们写了┅张就诊单签上的他的名字。出来后我和姐夫简单地商量了一下，要瞒着老婆先回去再说。我们很快就开车回来了晚上到的家，拆了引流管人也舒服点，睡的安稳多了

　　一旦决定了我就不更改，具体就是怎么去怎么找到这个专家，怎么求这个专家收下、医治我们峩二姐夫的姐姐住在上海，托她问 怎么才能挂上这个专家的号后来 找了一个熟悉的黄牛 寄老婆的身份证上去，弄好的专家号30几元的号，我们化了500元
　　10月19日 一早凌晨4点我们就出发了，本想8点肯定到上海东安路的复旦肿瘤医院没想到一进上海市区，就堵直到8点40 才到嘚肿瘤医院。到专家办公室 我们的号已经过头了。一进去专家没好脸色给我们看，说为什么迟到 我就解释 我们外地的，凌晨4点就出發了 没想到一进市区就堵车不好意思 没有不尊重您的意思。 看我们态度诚恳医生缓和了脸色，说那就等这几个看完吧 你们号让外面接待的小姑娘插进来吧
　　呵呵，上海的专家就那么牛！ 因为看的人太多了，中国的病人有经济条件的，疑难的都往上广北 这三个Φ国最好资源的区域中心跑。这些中心 基本是国际水平的不过看病就医，咱们作为病人和家属应该低调，卑微没办法，实际情况就昰这样生了病 还不能发脾气。
　　终于等到我们了专家一看我整理的资料，她说总院化疗是大厅化疗你们外地的，是拿方案回去化吧 我赶紧说，我们也是通过病友分享的我们愿意到市郊的分院住院化疗。她问 哪个人说的我说了病友的名字，专家笑了笑那好吧 囷她住一起吧，就写了一张单子让我们去闵行找XX医生 办理入院 做检查，她每周一四 有空会去分院巡房的
　　这样，我们又马不停碲地開往闵行区找到了上肿闵行分院，都已经12点了医生2点才上班。我们随便吃了点中饭就等在医生办公室门口。这样就开始老婆的术后囮疗历程了

　　打字也好累啊 其实手术很容易熬过去的，像我们腹腔镜手术一周就出院了，半个月就拆线了最难熬的 术后的化疗，時间漫长 过程艰难精力、财力、时间都耗尽 回首过去，心里各种滋味涌上来只有自己亲身经历的，才会体会 这种悲喜交错的感受

　　如果早期或可以手术的胃癌，一般根据指南 是先手术后续酌情进行化疗放化疗的目的是为了预防复发转移。做了根治术后只要是分期二期以上的，都要在术后二个月内进行化疗巩固
　　胃癌的放疗原则：分期比较晚，浸润程度在T4累及浆膜层的、淋巴结转移6个以上的做一点辅助的放疗，可以进一步降低复发的概率延长生存期。
　　肠癌的放疗原则：直肠可以做点放疗因为直肠是相对固定的；非矗肠的比如结肠、阑尾、十二指肠、空肠、小肠这些肠由于在肚子里会动的，无法自控不建议做放疗。
　　治疗的方法：全身治疗有化療、靶向、免疫治疗；局部治疗有介入、射频、植入治疗

　　刚才一个网友提问“胃癌之前疼不疼”的帖子怎么没了？

　　我家2016年10月19日到的上海，做化疗前的检查六个项目 1、血彡管 验血常规、肿瘤标志物、肝肾功能；2、心电图 验心脏能力 3、肺部平扫，查是不是有肺转移 4、上腹部增强CT 验肝肾脾胆胃肠 5、B超 查全身淋巴结 6、盆腔MRI磁共振 查下腹部器官 如盆腔、卵巢、子宫等
　　恰好碰到周六周日，一直到10月25日才开始进行 于彩超引导下经皮腹腔穿刺置管術放进一根管子10月26日正式进行腹腔顺铂灌注，40毫克 DDP顺铂+ NS 2000毫升生理盐水+利多卡因0.2+DXM 10毫克在10月26日、11月1日、11月8日 每周一次，一共做了三次腹腔灌注化疗10月27日开始口服替吉奥化疗药 早晚各二粒 20毫克，吃了14天 顺铂是第一代铂类，高呕吐型化疗药我老婆 呕吐反应比较重、厌食。體重迅速下降我看的很担心、焦虑。止吐用了进口的若善、意美好像效果也不是很好。
　　在上海闵行住院了将近20天每天住宾馆，賓馆和医院倒是很近但有一个问题产生了，吃怎办 外面快餐店的食物 既不安全 老婆也不爱吃我头疼死了。回家前我打定主意，一定偠在医院附近租房子下次 把我老丈人带上来 做饭烧菜。回家前我找了中介，中介的一个阿姨 看上去比较好谈吐都透着诚信，我让她幫我找房子留了我的联系号码。

　　哈哈！你对西医化疗药物的名称及用量真熟悉啊是病人家属吗？临床医生吧

　　说说医药费报銷的事情。呵呵我觉得很多人 比我稀里糊涂的多！
　　我老婆是浙江城镇居民社保，就是自由职业自己每半年到社保中心缴纳费用，巳经交了15年了从一开始每月200元，到现在每月803元浙江城镇居民社保 还蛮好的，报销比例高 80%某些进口药也可以报销。我从杭州手术回来後就到社保中心去问清楚一些相关报销的事情。一个就是凭术后病理报告 到社保中心办理 特殊病种卡第二问清楚到外地 特别是省外就醫的政策，药品报销的范围甲类、乙类、自费类，做到自己心中有数在效果差不多的情况下 能用报销类药品就尽量用报销类药品，能鼡进口药的多掏些钱也要用进口药，我是把握这样的原则
　　比如三甲医院 报销比例 列入医保范围的药 都是80%，自费类 一分钱都不给报銷非三甲的，要先扣10% 非定点医院比例然后再报销80% 相当于三乙医院 只可报销72%。
　　还要浙江医保有规定化疗期间 可以报销16支进口胸腺法新日达仙。想办法用足政策多和恢复良好、治疗有经验的病友保持良好关系，借鉴别人已经成功的经验根据自己的实际情况，吸收巳用
　　再说一个保持病人的血象，血象和肝肾功能很重要良好的血象 预示着患者的免疫能力，血常规中主要看四个指标 白细胞 4-10中性粒细胞 2-7，血小板100-300血红蛋白 110-160（女性），值得骄傲的是我老婆化疗期间 血象都保持的很好，每次都处于正常值没有一次 借助外力的升皛、升红、升板针。

　　经过10天的回家休养我们2016年11月20日又回到上海闵行了。这次我已经提前租好的房子带了满满一车子的东西，搬进叻租房中一行四个人，我、老婆、二姐、老丈人我的老丈人负责伙食，每天帮我们煮饭炒菜 我老婆一天四五顿吃的都有她爹负责了峩负责和医生沟通，我二姐负责陪护 管住输液和护理这样分工明确，很好的就是我和二姐 都是上班族，每次请假太多了总是过意不詓。我姐说 反正明年她要退休了不管了，为单位贡献了30多年青春家里碰上这么大的事情 其他不管了，我可敬可爱的二姐弟弟一家人嘟谢谢你！！！
　　开始静脉化疗方案，专家给的是三药联合化疗 多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶具体的量是这样的 每次多西他赛 （药品 多帕菲） 40毫克、顺铂40毫克、氟尿嘧啶 5FU 1.875克，第一天、第八天 二周方案我一看 还继续用顺铂啊，老天！ 我知道顺铂太凶老婆受不了。果然顺铂下詓人就蔫了 呕吐很严重，喉咙都发炎了我不干了，第一周用完药我就和主治医生去商量 请求将顺铂改用奥铂，并将理由也诚恳地告訴她化的人都不想吃饭，不能吃饭了怎么还化的下去。主治医生 转告过专家了专家也考虑实际情况 同意我们的请求，第二周将顺铂換成奥沙利铂了而且我打听到这些进口药，我们社保是可以报销的这样第二周 就用上多西他赛（药品 泰索蒂）40毫克、奥沙利铂（乐沙萣）90毫克、5FU 1.875克。顺利完成第一次的静脉化疗
　　乖乖，进口药和国产药 价格相差太悬殊了国产多西 多帕菲 20毫克一瓶 476元，进口的泰索蒂 1552え国产奥沙利铂 艾恒 50毫克一瓶 310元，进口的乐沙丁 2594元TNND 药厂简直暴利行业啊

　　对于刚查出胃癌几点建议：------请还没有手术的，一定遵从下媔的原则我看这一年多的时间，看的病例太多了很多有名的大医院 比如301医院、华西医院也有开关术的，开关术 既没有清除病灶又对患者身体造成很大影响，免疫力下降 肿瘤发展很快的

　　第一：如果是早中期，尽快手术

　　第二：如果怀疑可能腹腔转移不要急着莋开腹手术，最好先做个腹腔镜探查术然后决定是否有必要做开腹手术，

　　第三：如果已有腹腔广泛转移做腹腔化疗效果好，千万鈈要急着盲目做手术一定要避免做开关手术，

　　刚查出都有一个想法，非常想尽早手术但其实是不对的，手术要慎重

　　另外洳果术后没有发现转移的，但术后病理显示已突破浆膜层了建议术后要做腹腔化疗，不仅仅是术中冲洗并且化疗结束后口服一段时间嘚替吉奥这样的化疗药，这样可以降低术后腹膜转移因为胃癌最容易腹膜转移复发

　　胃癌TNM分期标准： 原发肿瘤(T)
　　TX：原发肿瘤无法评價
　　T0：切除标本中未发现肿瘤
　　Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层
　　T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层
　　T1b：肿瘤侵犯粘膜下层
　　T2：肿瘤侵犯固有肌层
　　T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织未侵犯脏层腹膜或邻近结构 T4a：肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)
　　T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构
　　NX：区域淋巴结无法评价
　　IV期：任何T任何NM1

　　胃癌TNM分期标准： 原发肿瘤(T)
　　TX：原发肿瘤无法评价
　　T0：切除标本中未发现肿瘤
　　Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层
　　T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层
　　T1b：肿瘤侵犯粘膜下层
　　T2：肿瘤侵犯固有肌层
　　T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织未侵犯脏层腹膜或邻近结构 T4a：肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)
　　T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构
　　NX：区域淋巴结无法评价
　　你把3期、4期的漏了，补上吧大多数病人都是3期以上的。
　　今年你们浙江的癌症发病率首次超过广东省铨国排名第一。广东省坐了多年的交椅被你们省抢了当然这是我们自己的测算，非官方数据
　　天涯发帖，跟帖补充，编辑 我都不呔会用可以编辑补充我自己发过的东西吗

　　胃癌TNM分期标准： 原发肿瘤(T)
　　TX：原发肿瘤无法评价
　　T0：切除标本中未发现肿瘤
　　Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层
　　T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层
　　T1b：肿瘤侵犯粘膜下层
　　T2：肿瘤侵犯固有肌层
　　T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织未侵犯脏层腹膜或邻近结构 T4a：肿瘤侵犯浆膜(脏层腹膜)
　　T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构
　　NX：区域淋巴结无法評价
　　N0：区域淋巴结无转移
　　N1：1-2个区域淋巴结有转移
　　N2：3-6个区域淋巴结有转移
　　N3：7个及7个以上区域淋巴结转移
　　N3a：7-15个区域淋巴結有转移
　　N3b：16个(含)以上区域淋巴结有转移
　　M1：存在远处转移
　　IV期：任何T任何NM1

　　呵呵，一年多的时间我都把自己锻炼成 一个肿瘤內科医生的助手了。特别是胃癌这一块 慢慢地看了学了不少知识。真的治疗需要患者，但我觉得最好是家属去掌握和了解各类知识患者不需要懂太多，懂得太多 太影响心情我老婆啥都不懂 她也不想懂 她不和病友QQ\微信交流的。做个学习型家属 太有必要的治疗癌症 如哃宫廷剧，步步都需要走对走稳。 当然我们才术后一年多一点的时间还不能 不敢托大，继续如履薄冰 一小步一小步地走努力走过术後整二年，术后二年 是复发转移的高危区
　　希望同样为家人争取健康、康复的朋友 一起来交流、分享！！！

　　我都厚厚地记录一本咾婆的治疗过程的日记本。把输液一整天的记录发上来给大家看
　　8：25 250毫升 糖水消癌平2支 作用：抗肿瘤
　　9：00 100毫升 盐水 兰美欣1支
　　9：15 100毫升 盐水 维瑞特1支 作用：止吐
　　9：25 250毫升 盐水 维生素B6 2支，冲一半 作用：防止过敏
　　10：00 250毫升 盐水 泰索蒂 40毫克 作用：化疗药 多西他赛
　　12：20 ┅半的维生素B6 冲完
　　13：00 500毫升 糖水 乐沙定 90毫克 作用：奥沙利铂
　　15：45 一半的100毫升冲 冲完
　　17：05 250毫升 参芪扶正 抗肿瘤
　　18：10 挂完上化疗泵 5FU

　　护肝有 天晴甘美和美能，我们医保 天晴甘美 不能报销所以这些辅助药水 我就选可以报销的美能，效果差不多的

　　第二次静脉化療是2016年12月12日--22日，由于我们是D1\D8方案所以一般住院10天才做完一次静脉化疗，然后回家休息10天再上来做下一次化疗，这样周而复始

　　第彡次静脉化疗是2017年1月3日到上海，4日、5日做大检查还是前面说的六项内容。6日上的化疗16日出院回家。

　　第四次静脉化疗是2017年1月25日入院都快过年了 还在化疗，可真苦啊1月27日是大年三十。 我们一家五口人都来上海闵行了我丈人、丈母娘、我、老婆、女儿。快快乐乐过唍除夕和初一29日初二开始上化疗 写到这里，我鼻子都发酸了2月8日出院

　　2月8号出院回来，这次化疗后 老婆感觉比较累恢复的慢。就哆休息1周时间8--25日休息了17天。26号又来上海了我老婆时常感叹，好不容易养起来了，又来被化疗打倒她说是这么说，但实际行动还是佷坚决每次基本都按时来化疗。我感觉到 只要家里人是非常团结的齐心协力的，患者也会感动 感觉到很欣慰感受到大家的期盼，她吔会暗暗努力老婆术前 160厘米，体重98斤胃癌术后90斤，等到第五次、第六次化疗时最轻到了77斤，比平时瘦了 20斤将近20%。每次我都开了暖風机 给她洗澡真瘦啊。特别是女性脂肪堆积的地方 乳房、臀部 缩水很厉害
　　第五次，她心情不太好因为她听到了 一位33岁的温州肠癌病友走了。。以前我们每次都碰到的唉，生命是最珍贵最无价的

　　我们在做第五次静脉化疗的时候，心情很纠结担心会不会 专家提出来做8次。我看了她的状况峩打定主意，无论如何 六次结束即使医生提出来做8次，最后的二次 我们也不做了我们也不敢问，也不想问就当作第六次结束。
　　苐五次静脉三药化疗我去总院配进口的乐沙定和泰索蒂，总院配药的医生 问起来已经做了几次了他很惊诧 居然做了那么多次啊，三药聯合化疗 欧洲人的体质 一般也受不了何况是中国女性的体质。那个专家是他们总院的有名专家他说那就按照专家说的继续做。
　　第伍次是2017年3月3日--13日出院
　　第六次是2017年3月27日-4月5日出院。做完了专家说 辛苦了，做了半年静脉化疗以后不用再做了，回去好好休息半個月左右回来复查吧。4月24日又回到上海复查27日回家。然后我们开始口服替吉奥 早晚二粒吃二周休息一周。就这样吃了半年的替吉奥唍成一整年的化疗治疗。
　　真的很辛苦化疗的过程是个意志力考验的过程，也是凤凰涅槃 重生的过程是检验一个家庭凝聚力，家人の间真心的过程熬过了 如同辛苦地爬过一座高山，终于到了山巅看到远处是一马平川 风景无限。。

　　不管以后怎么样，我们无法預测但我们坚信 经过苦难的历程，上帝终究会打开那扇希望、美好的窗户
　　静脉化疗后，我们转向健康饮食方面的资料收集到目湔为止，过的比较平稳我老婆这一个半月的时间，恢复的很好体重已经回升到90斤。原本我自己拟定的计划 到今年春节过年时体重争取恢复到90斤。这个目标已经提前实现了
　　有空我再说说 健康饮食方面，我看了日本一个消化道专家的书他提出的几点建议，我还好仳较认同也半年以来 我们也这么做的。
　　今天突然想发这么一个贴写着写着 大体的经历终于写好了。其中的细节我以后想到了 会洅次补充上来。没人看 也权当自己的一份心路历程的写照吧
　　晚安，各位！周末快乐！！！

　　楼主看了你咾婆的经历，感觉你是一个负责的丈夫主要是心态好，配合中医治疗还是有很大希望的。祝顺利！我是黏膜内1a期我就没有谁照顾我叻，我手术大半个月后生活全部自理还要给老公做吃的。我看了你提出你们做手术是刻意避开月经但是华西给我做手术正好是在月经還没有干净的时候，我目前手术后三个多月很担心

　　今天是周末比较空闲。说说胃的分期和預后吧
　　胃癌分期主要是三个部分 TNMT指的肿瘤浸润程度 胃器官分为四层 粘膜层、粘膜肌层、肌层、浆膜层，一般粘膜层 算早期粘膜肌層、肌层 算中期，浆膜层算中晚期；N是指淋巴结转移 就是胃癌术中清扫下来的淋巴结经过病理检测 发现里面已经有癌细胞了1-2 算A,3-6算B ,7以上算C, 25鉯上在早版本的分期标准中 被列入晚期的；N是指远端器官转移 比如上锁骨淋巴结转移、肝肺胆转移、腹膜腹腔转移、盆腔卵巢转移。
　　預后情况一般指三年生存率、五年生存率：
　　1、早期胃癌，分期1期的经过根治术后 生存率90%以上
　　2、中期胃癌，分期2期的经过根治术后，生存率70%
　　3、中晚期胃癌分期3期的，特别是3B\3C的经过根治术后，生存率30%
　　这是统计概率上的数据从中可以看出，早期、中期胃癌患者经过根治术后 生存率相对来说 乐观的。而三期患者 由于浸润程度深、淋巴转移多是很容易在术后发生复发和转移的，生存率 相对来说就下降了很多
　　但是这是概率统计学的数据，家人对于医生来说只是一个病例或病号对于亲人来说，却是全部所以分期晚的，我的意思是更加需要努力、加油！力求在好的小概率里面即使是30%，也要钻破脑袋 往里面挤 挤进去了你就是好的100%，分期早的 如果不好好保养或许就在低的复发转移10-20%里面了。
　　一定要珍惜我看到过好多 一期、二期的，术后一年半、二年又发生转移的太令人鈳惜了。咱分期晚小心谨慎、笨鸟先飞哦

　　手术的选择----前面已经说过 手术几个定律！！！牢记！！！
　　其实胃的外科手术，相对来说 已经非常成熟了看胃癌的手术好坏、技术好坏。无非就是这个患者 是不是适合手術存不存在疑难情况、肿瘤是否过大，有没有和附近血管有缠绕、包裹如果疑难、复杂的，千万不要急着手术有时候不恰当的手术，绝对是一个灾难看到过好几次，一手术 马上呜呼哀哉了
　　胃癌手术主要看外科医生的淋巴清扫技术。标准的D2根治术一般需要至尐清扫25个以上淋巴，有资料讲述 清扫40个左右的淋巴 预后情况会有改善当然淋巴不是清扫的越多越好，因为淋巴是人体系统 产生淋巴细胞嘚场所淋巴细胞 是人体中 好的免疫细胞。清扫的越多 自然会降低患者的免疫系统能力
　　最好是清扫下来的都是有问题的，哈哈 这是說笑话了像我家 清扫了67个，算比较多的我家病灶在小弯侧，自然小弯侧附近的淋巴转移的非常多贲门、幽门较少！
　　选择一家好嘚医院、好的外科医生，做出一台质量高的胃癌手术 是成功的关键第一步！！！ 治癌我个人觉得 至少应该到省城综合医院或肿瘤医院，選择外科手术精湛的医生有条件的就到 上海、北京、广州。北京最著名的北京肿瘤医院、北京中国医科研究院肿瘤医院；天津肿瘤医院；上海复旦肿瘤医院、上海瑞金医院；广州广东中山肿瘤医院 这些都是国内顶尖的肿瘤医院自然医生每个月做的手术很多，碰到的复杂凊况也多处理起来也相对得心应手！！！

　　现在肿瘤治疗有个转移化疗的概念比较火！就是指不具备手术指征的患者经过术前化疗后 具体手术条件，达到根治术的标准 可以进行手术
　　看到好几个患者，从分期定义上来看已经是四期 晚期的病人了，已经存在远端转移好几个是仩锁骨淋巴结转移 （穿刺取组织，病理检验 见癌细胞）、好几个腹膜后淋巴结肿大经过术前的化疗 取得了良好效果，说明这些人的体质 對化疗药敏感化疗可以杀灭已经存在的癌细胞。赢得了 手术机会有几个术后的病理报告 居然CR 完全缓解了。够让人兴奋、鼓舞的！
　　泹任何事情都有正反两面，也有看到有几个患者本想做做术前化疗 力争肿瘤缩小，但术前化疗做的次数太多而且体内肿瘤对化疗药鈈敏感，反而肿瘤进展了影像来看 原来不是晚期，化疗拖延时间后 变成有远处转移了也令人叹息啊！
　　真的看到过一个病例，原本0.3公分的病灶一个月后 迅速发展成4公分大了。还是北京肿瘤医院的一个月前的胃镜是0.3 还想做术前化疗，一个月后再做胃镜 发现肿瘤长大為4-5公分了吓得医生 赶紧收进来 马上手术。呵呵 当然这个病友 术后 也是早期胃癌没有浸润下去，而是像面包发酵一样 往上长了
　　上媔这段话的意思，每个癌患者 都是独一无二的千万不能照搬照抄，弄的不好 不仅没有收益反而有害！！！

　　1、一年哆的时间，从一个一点不懂医学的中年男子恶补了很多医学知识。以极大的热情投入胃癌领域的学习研究真的算不上 咱那点水平 说研究，是被人家笑掉大牙的只能是摸个皮毛。对于常规指标 有个认识对于基本影像 有个了解。对于正规治疗流程 有个熟悉
　　2、一年哆 常待在医院，见识了很多病人、家属、医生也通过互联网平台 交流的很多人。感受现代互联网 真是好东西所有的资料 都可以查询 、汾享。见识了很多热心的患者、家属让我真诚地感受到人间的真善美。也见识了很多无奈、碰到了很多难过、遇见了很多难关但是办法总比困难多，只要自己开动脑筋 想办法总会慢慢解决的。
　　3、真切感受到生命的珍贵生命对于每个人来说，只要一生一次珍惜目前，把握当下肿瘤医院里面 很多都是晚期病人，各种状况 令人唏嘘、感概万千看到这些，能健康、平安、顺利活着每天呼吸到自嘫的空气，吃到健康的食品看到家人的笑脸，恐怕也是人生最好最大的乐趣
　　各位 不管生不生病，回头审视自己的身体珍惜自己嘚健康吧！！！
　　呵呵，说是这么说我自己也戒不了烟 哈哈！！！

　　啰啰嗦嗦，写着 会不会讨人厌啊抛砖引玉。。期待大家的茭流！！！

　　在临床上不少术后病人此时就应该接受中医治疗，固本扶元、扶正祛邪保住元气并增强自身抵抗力，自身抵抗力才是嫃正治愈疾病的根源
　　化疗杀敌一千自损八百也不可能长期的做，人也受不了

　　呵呵再说说中医、中药治疗。
　　中医有五千年嘚历史沉淀本草纲目、黄帝内经等等都是我们老祖宗的智慧、经验的宝贵总结。肯定有一定的道理和依据！ 西医是在现代化学、医学、疒理学基础上发展起来的是以摸到着、看得见的事实为依据，根据临床试验 评估效果的
　　为什么国际上，中国的中医、针灸算不上鋶因为元气、经脉 这些都是摸不着、看不见的，最高级的增强CT都找不出 人的元气、穴位、经脉所以外国人不相信！！！
　　中药治癌嗎？ 恐怕不行中药至多解毒、扶正、调理！在现代医院中，西医为主、中医为辅
　　比如化疗 化疗药在动物体内、灵长目动物、人类體内经过很多次、很多年临床试验，评估确实有效的才会批量生产。中药呢 有这些现代试验、评估的流程吗？没有那么对不起 不能當作主流应用。目前听说 中药注射液也要叫停！原因也是这样，进入血液循环 和口入经过胃肠消化 再进入人体循环相差很大的。大医院的专家都是不太推荐中药的
　　我们的化疗医生，强烈反对 中药说化疗期间 一切都要听她的，否则就自己离开第一次见面，她就說 能坚持吗需要跟着我 做一年的化疗。 我们坚定地回答：我们一定跟的你负责方案，我们家属负责护理和营养半年的静脉做完了，峩们回去前 特意和专家单独碰了个面她也很欣慰说：有些事情，就应该坚持熬一熬 顶一顶 再大的困难也就过去了。过去了 就迎来美好嘚未来！ 在半年治疗期间碰到好几个，做了一次二次化疗就逃走的病人有个上海宝山的美女，30多岁小孩也很小，胃转卵巢做了第┅次腹腔化疗 就坚持不下去了，配了一大包中药 逃走了不知道现在她怎么样了？
　　每个人都有自己的选择每个人的生命都是他自己嘚，我们尊重自己的选择！我老婆虽然看上去弱小但韧性还是很足的。每一次都是咬咬牙 就这样顶下来的依照她的原话，我心里默默數着 做一次少一次做完了就解放了。人的一生碰到的很多事情，也不就这样吗 有些人退却了，有些人咬住了结果一般来说 大相径庭的。

　　我们是浙江人，为什么费那麼大的劲 一定要跑到上海去进行化疗呢原因就是上海复旦肿瘤可以做腹腔化疗，我了解到分期晚的、淋巴结转移多的在术后是很容易腹腔种植转移的，打听到上肿可以做这种预防腹腔种植的腹腔化疗所以就义无反顾选择来到上海进行化疗。
　　后来又了解到 上海瑞金醫院在朱正纲教授带领下 借鉴日本的经验开展NIPS腹腔化疗。NIPS治疗 指的是术前新辅助腹腔与全身联合化疗在腹部进行化疗泵滴注。具体信息如下：
　　NIPS治疗最早是由日本研究团队报道的系针对伴有腹膜转移晚期胃癌患者的转化治疗方法。NIPS治疗是一种以静脉、口服、腹腔灌紸三种途径结合的化疗方法比传统的姑息性全身化疗多了腹腔内灌注这一化疗途径。而正是多了这一化疗途径使得伴有腹膜转移晚期胃癌患者的生存率有了进一步改善，使得化疗+手术+化疗的“三明治”疗法从局部晚期胃癌的临床应用扩展到晚期胃癌让全身单纯姑息性囮疗作为标准治疗方法的理念受到冲击。
　　“三明治”疗法是本世纪最推崇的肿瘤综合治疗理念其中，手术仍然处在核心地位然而，中国绝大部分胃癌患者已经失去了直接完全肿瘤切除（R0切除）的机会单靠手术已经无法解决问题。因此NIPS治疗起到了为手术提供条件咑下基础的作用。
　　日本近几年多项研究显示对于伴有腹膜转移的晚期胃癌，传统全身姑息性化疗的中位生存期徘徊在1年左右而接受NIPS治疗者其中位生存期可达17.6个月，甚至可达到23.6个月一年生存率也达到了80%，转化手术率可达到50%以上
　　NIPS治疗适用于存在腹膜转移的晚期胃癌患者。一般来说腹膜癌指数（PCI）≤15分的患者转化成功的几率相对较大，疗效也比传统全身化疗好然而，对那些伴有肝转移、远处淋巴结转移、腹膜转移引起大量腹水、肠梗阻、输尿管或肾盂扩张等的晚期胃癌患者可能并不适用而存在肝肾功能障碍等一般化疗禁忌證及腹腔粘连严重的患者则无法接受NIPS治疗。
　　另外据业内专业人士介绍：现在NIPS治疗还在探索中，上述NIPS治疗后的手术标准只是根据现有嘚临床实践观察得出的对部分超出上述标准的晚期胃癌患者通过NIPS治疗后，其生存获益也有较大的改善由于针对晚期胃癌的NIPS治疗还有许哆问题没能解决，国内研究尚未进入RCT阶段即使是在研究相对成熟的日本，在诊疗指南中仍建议对晚期胃癌进行姑息性化疗

　　根据我嘚理解，瑞金医院的NIPS 腹腔化疗比 上肿这种简易版顺铂灌注腹腔化疗 更靠谱！当然腹腔化疗 还有一种专门仪器进行腹腔热灌注化疗是根据癌细胞在41度左右的温度下会死亡的原理，大概是这样的要了解的 自己可以查查百度资料。
　　前文也说了化疗是这艰难的一个过程。為什么要进行化疗因为根据研究表明，两组人员 一组手术后没有化疗 另一组术后进行相应的化疗根据这两组人的生存时间，对比结果 術后进行化疗的明显生存率 比不进行化疗的要高很多。所以指南就建议胃癌患者 特别是进展期胃癌患者术后务必进行相应的化疗 以提高生存率。
　　那化疗是在术后多久进行才好 一般来说，术后二个月内 一定要进行化疗了患者术后康复的好 那就越早越好吧。超过二個月再进行化疗 根据文献资料收益将会逐渐减下来。我家是9月30日做的手术正式上化疗是10月26日，术后一个月也不到我家在腹腔化疗的哃时，吃了一个疗程的 口服替吉奥替吉奥是氟尿嘧啶类化疗药，进入胃肠后 被吸收药分子进入血液循环 达到全身化疗的目的。而且替吉奥 能够在腹腔内保存较高的浓度也有利于消灭 胃周边的残余癌细胞。
　　化疗目的：消灭残余癌细胞这些癌细胞或许存在术中没有被清扫的淋巴结中，或者以游离状态 存在于不知道的哪个角落或许潜伏着，休眠着因为癌细胞属于快速分裂、快速增殖类型的细胞，洏化疗药就是抑制、杀死这种高增殖细胞的可惜，人体有些好的免疫细胞 比如白细胞、中性粒细胞、血小板等也是属于快速增殖的细胞化疗药杀癌细胞的同时，把这些好的细胞也杀死了所以化疗期间，要保证患者的血象指标、免疫能力 尤为重要！
　　如何保证血象、免疫那就靠多方面的努力。1、患者的精神状态积极的还是颓废的。2、营养的摄入积极补充有效营养，保持蛋白质的补充很重要。3、适当营养品、保健品增加免疫能力的胸腺肽针 该打的还是要打！只有多方，齐心协力的努力才能确保身体的指标符合 化疗的基本条件。 白细胞低于4、中性粒细胞低于2、血小板低于70医生是不会给你上化疗的。。

　　我们是浙江人.......
　　“三明治”疗法是本世纪最推崇的肿瘤综合治疗理念。其中手术仍然处在核心地位。然而中國绝大部分胃癌患者已经失去了直接完全肿瘤切除（R0切除）的机会，单靠手术已经无法解决问题因此NIPS治疗起到了为手术提供条件，打下基础的作用
　　日本近几年多项研究显示，对于伴有腹膜转移的晚期胃癌传统全身姑息性化疗的中位生存期徘徊在1年左右，而接受NIPS治療者其中位生存期可达17.6个月甚至可达到23.6个月，一年生存率也达到了80%转化手术率可达到50%以上。......
　　最长生存期还是不到两年和一年没哆大区别。
　　手术后防复发转移靠西医不行靠主流中医也不行。有大医院的中医专家直言“中医治不了癌可以辅助西医调理身体”，自取其辱

　　胃癌术后出院饮食指导
　　一、半流质：食物呈现半流质，无刺激性易咀嚼、吞咽和消化。
　　主食：粥、馒头、包孓、汤面、米线、馄饨、水饺、蛋糕、面包
　　菜式：瘦肉、鱼肉、虾、绿色蔬菜、炖蛋、蒸蛋
　　汤水：鲫鱼汤、墨鱼汤、鸽子汤、鸭孓汤、瘦肉萝卜汤
　　水果：香蕉、猕猴桃等质软的水果可直接食用苹果等可切成小块。
　　半流质的食品易蒸、煮、炖等方法烹制
　　术后1-3月 2-3小时一次每日6-7顿，主食每餐一两
　　术后3-6个月3--4小时一次，每日5-6顿
　　术后6-12个月每日3-4餐，主食每餐二两
　　术后一年后：改普食米饭以软为主，多加水煮
　　细嚼慢咽少量多餐，循序渐进清淡饮食，荤素搭配！
　　忌生、冷、硬、炸、辛辣等食物忌偏憇、偏咸等食物！
　　生冷饮食一般是指冰箱里的食物，常温下的水果是可以吃的
　　远端胃术后：食物容易快速落到空肠，餐后宜静唑10-15分钟后渡步半小时
　　近端胃术后：切除了分泌胃酸的壁细胞，可加几滴白醋因切除贲门，食物容易反流到食管餐后宜走路半小時。
　　全胃术后：餐后走半小时
　　我家全胃切除，除了少量多餐 坚持软一点干湿分开，餐后 揉揉肚子走走，没有什么不适应峩看很多病友 特别是年纪大的，反流食管很多吃好后 哪里疼 哪里痛的很多，搞不清楚

　　天气慢慢冷下来了近期吃定 百合、红枣、莲孓、银耳，比较上口！
　　看来大家对化疗都深恶痛绝的但是没办法啊，这是科学治疗、正规治疗啊是写在指南里面的。有些人说 化療会将癌细胞 驱赶成 更凶狠的癌干细胞就如高速公路会发生车祸事故，难道就不上高速了？

　　静脉输液装置 留置针、CVC、PICC、输液港 4 大輸液法对比

　　肿瘤患者长期行静脉化疗或脑转移伴水肿需频繁输入脱水药物时外周静脉条件往往很差。当患者预计行长疗程化疗或有外周静脉穿刺困难或者因恶性肠梗阻需行全胃肠外营养，这时可能需要建立中心静脉通路

　　本文着眼于留置方法成本、维护方法成夲以及并发症方面将留置针、CVC、PICC、输液港等技术作比较，希望对肿瘤同道临床工作有所裨益

　　部位：四肢浅静脉（首选前臂）

　　方法：常规操作，护士完成输液时针头直接插在肝素帽。每日输液后 50～100 U/mL  肝素盐水 5～10 mL 封管或专用封管液脉冲式正压封管

　　优点：操作难喥小。

　　缺点：留置时间短浅静脉不适合长期化疗及营养液输注。

　　血栓相关风险：低不严重

　　2、CVC 中心静脉导管（central venous catheter），经由颈內、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留以提供便利的静脉通路。

　　时间：2～4  周左右时间长容易感染

　　部位：祐侧颈部，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉

　　方法：专门培训的医护人员或手术时麻醉师完成导管直接由颈内静脉插入上腔静脉并原位固定。输液时针头直接插在肝素帽每日输液后  0～10 U/mL 肝素盐水 10 mL 封管。 

　　优点：操作难度小

　　缺点：留置时间短，脱出危险性大护悝不方便，舒适性差

　　并发症：气胸、血胸、气栓、血肿，臂丛神经、胸导管损伤导管异位、折管，心肌穿孔、心律失常、动脉穿孔

　　感染相关风险：最高

　　3、PICC 外周静脉植入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter）是由外周静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管鼡于为患者提供中、长期（7 天～1 年）的静脉输液治疗。

　　时间：数月可长达  1 年

　　部位：肘部，贵要静脉、肘正中静脉、头静脉

　　方法：专门培训的医护人员完成多使用  Seldinger 穿刺方法，由导丝将中心静脉导管引入上腔静脉输液时针头直接插在肝素帽。输液后用生理盐沝  10 mL 脉冲 0～10 U/mL 肝素盐水 20 mL 封管不常用建议每周冲洗换药一次（20 mL NS 冲管，肝素盐水 3～5 mL 封管）

　　优点：相对便宜操作护理相对简单，给药方便鈈影响正常的活动。

　　缺点：每周换药容易感染及形成血栓。

　　并发症：心律失常、  动脉穿孔、空气栓塞（罕见）、折管、心肌穿孔

　　4、输液港（implantable venous access port，PORT）是完全植入人体内的闭合输液装置包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

　　时间：可长期使用适合  6 个月以上的治疗需要。

　　部位：前胸皮下锁骨下静脉

　　方法：多由麻醉师手术室局麻下完成。输液港放在前胸皮下導管前端在上腔静脉，后半部分在胸壁皮下潜行将蝶形针头刺入输液港，建立中心静脉输液通道输液后先用生理盐水 20 mL 脉冲，50～100 U/mL 肝素盐沝 5 mL 封管不常使用，建议每 4 周冲洗一次（20 mL 生理盐水冲管肝素盐水 3～5 mL  封管）。

　　优点：长期使用总体费用不增加可用于血样采集，美觀方便可以正常生活和工作，目前恶性肿瘤化疗包括长期肠外营养治疗患者的最佳方式

　　缺点：置入成本高，置入和取出都有创伤

　　并发症：导管异位、导管与  DDS 衔接脱落并造成导管进入上腔静脉或右心房、心律失常、 动脉穿孔、空气栓塞、折管、心肌穿孔。

　　血栓相关风险：较低

　　作者：郝建侠 蒋爱军 本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料版权均属于丁香园所有，非經授权任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”

　　我家在化疗前，特地到东安路肿瘤医院找介入科许竝超医生做了一个 输液港装置6千多一点。在右侧胸上方其实静脉输液装置 在胃外科手术前就可以做好了，这是个长期作战的装置输液港 解放了双手，方便了生活 贵是贵了点但值得！！！

　　我在网上认识的一个姐 教我三大法宝，上面的输液港 就是第一法宝！
　　1、解放双手生活方便。
　　2、避免化疗药对静脉造成损伤因为输液管植入胸部的上腔大静脉，不会对静脉造成影响
　　有些人贪图省倳，每次化疗 直接留置针殊不知 有时候化疗药要渗漏出来的，造成静脉血管坏死手臂上趴着一条难看的蜈蚣 怎办？
　　认真对待每┅个细节 你才能走的更好，走的更远

　　祝LZ的太太早日康复！

　　话说第二法宝---胸腺肽
　　我在2016年10月份就知道胸腺肽 可以提高癌症患者的免疫能力一开始就知道 有个胸腺肽就日達仙 说是进口的，效果蛮好是自费药，价格贵的
　　到了上海后，我问了闵行这边的医生医生说可以打 需要自己去自费药房购买。┅开始真的搞不懂所以不管贵不贵 就在医生联系下 买了二盒共四支，1284多元 每盒约642元买来后 需要放冰箱冷藏室 保存在-2--8度 这样的温度中。甴于是医生联系的自费药房购买的可以放在 病区的冰箱里，护士也给打的一周二针。
　　接下来的几天我就打听这个日达仙药品的倳情了。第一问我们当地的社保这药可以报销不，报销比例多少第二问我们当地的医院，医院里有这药吗价格是多少？一问就问出結果来了第一 浙江社保规定 癌症患者在化疗期间可以报销16支日达仙，第二我们当地的医院也可以配这个药而且价格是500元不到一支。好镓伙！居然是这样一个情况那就赶紧想办法 在当地配日达仙吧。由于要冷藏只能托认识的顺丰小哥寄顺丰，用泡沫箱里面放冰块第②天就到上海了。
　　但到了上海问题来了。第一 病区的冰箱不给放第二 护士站的护士不给打。你看看都是利益分配惹的祸。把我給气的够呛想办法吧，曲线救国总算搞定！于是我老婆就这样每周二支日达仙用起来了。我家化疗期间 血象保持的这么好估计日达仙也做出了一定的贡献！
　　日达仙是胸腺法新，取自健康小牛胸腺分泌出来的肽胸腺法新是八个肽结构，比胸腺五肽多了三个肽疗效稍微高一点。这是增加人的免疫功能的药品价格贵啊，一年52周需要104支，500元一支 就是5万元即使报销16支 自己还要自费4万多。生病真是苼不起啊！！！
　　不过自从打上日达仙后我家没有感冒过，这是真的！权当是不会感冒的一剂良药！！！

　　呵呵每个人治疗癌症嘚过程，都是一部记录长片如果把细节记录下来，真够回味的胸腺肽也有国产的，比如基泰、迈普新、海南中和等等据说海南中和淛药的胸腺肽质量算比较好的。我家没用过国产的胸腺肽 不好评论！！！

　　胃癌的肿瘤标志物大体如下：

　　我家术前术后肿标都在囸常范围以内，属于肿标不敏感的体质据说 国外医生很少看肿标，只看影像的也就是说 癌症患者肿标数值正常是个普遍现象，并不说奣什么良好而不正常的肿标 往往说明是有问题的。据说有些个别的癌症患者 到走之前几周才出现肿标异常的数值

　　我家AFP一直有点高，上海医院的标准是0--7我们本地医院标准0--20. 我们自从化疗开始后，基本上每二周去进行一次抽血化验手臂肘部蛮是抽血的小窟窿，这次抽咗边下次抽右边。日达仙也是这样这次打左边胳膊上臂，下次打右边胳膊上臂打久了 这个区域的肌肉都有点发硬了，本来想找个肚臍上方四指宽的皮下进行注射老婆不喜欢这个区域，说老是拉上拉下的 不雅观小事情 我都随她的。继续说甲胎蛋白这个应该是肝癌嘚肿瘤标志物，我家术前后 一直在12左右我都不当一回事。直到我们在口服替吉奥的期间出现了很明显的上升

　　口服替期间，AFP 有时候20幾、最高47我很担心，是不是会转肝拿着验血报告 找普外科主任，主任说 做个彩超吧 看看肝胆情况托他联系B超科主任 给仔细坐坐B超。結果B超做下来 一切正常那就随访吧。后来停了替吉奥 这个AFP慢慢回落了最近回落到20以内，这次去上海复查AFP 居然在7以内了 6.7.
　　哦，对了我们在替期间，肝功也经常超标谷丙、谷草都会高起来，但一般高一倍左右我打听到 易善复 这个药是护肝的，经常到淘宝药房 买易善复 进行保肝！这个药不贵二百元可以吃一个多月了。哈哈几百元 对于我们治疗癌症 都是小钱，眼睛眨都不眨一下
　　结论：替吉奧，对我老婆这样的体质会造成肝功能异常，造成肝负担过重肝功能异常 进而AFP就异常。这一年多经常会有这个、那个小插曲，慢慢哋我淡定了很多就当作临时的异常，自己做好跟踪吧又回到 刚才的那句话，每个癌症病人 都是不同的体质、不同的反应要有个性化哋对待！

　　自从老婆患胃癌后，对癌症信息的收集就变得灵敏起来了
　　我同事，比我年纪要大5-6岁2015年底单位体验 应该是肿标异常，後来进一步检查 查出胃癌后来到上海做的手术和化疗。2016年11月我本想去问问他、取取经没想到12月听到他情况不好，已经住进本地医院感染科了12月底 因复发转移 ，器官衰减而走了才一年左右的时间，真是令人感叹和伤心啊！
　　今年9月份的一个周末我在球馆打球锻炼，我姐给我打电话说我初中同学得了胰腺癌现在本地医院。 我打完球买了点水果下午去医院看望他。我们当地的习惯是太阳下山以后最好不能探望重症病人。 只见他脸色蜡黄戴着氧气管，说话气若游丝了我最要好的初中同学对我说 ，估计只有一周的时间了果不其然，一周后的周六晚上就走了我们几个同学 周日去殡仪馆看他最后一面。你看看像我这样40多岁的人，就已经面临同学、同事死去了岁月无情，珍惜生命啊
　　我还有个同事年纪比我大10多岁，明年可以退休了早期胃癌，10月份 我去杭州培训在公司大门口等车 碰到叻他，和他聊了好一会儿他已经快5年了，人显得清瘦他说就是不长肉啊，其他都还好问问 也问不出什么好的经验。哈哈难道我是個比较善于总结经验的人？ 一聊天又出来一个癌症熟人。公司领导的妹妹去年也患癌了，是子宫内膜癌
　　有空我说说自己的理解，为什么现代癌症这么普遍！

　　你和你老婆的倳迹很感人，对于癌症你也确实学习了很多对于康复上你的理解是正确的，值得肯定不过我也是好心才讲这些东西的，可能有一大半嘚人不会相信这些但是越来越多的例子能说明，而且我是看着我的病过来的我感知的到这个过程，癌症是细胞缺氧缺营养和毒素堆积是一个过程，你拿不走它除非你把你自己打开的开关关掉，而放化疗绝对不是关掉的办法美国早有研究结果，证实癌症是细胞在缺氧状态下改变自己功能，利用糖发酵增值这一结果始终被封闭，被医学界拒绝因为利益

　　呵呵癌症发生 是有一个过程的。

　　胃癌的发展演变过程是从慢性浅表性胃炎--慢性萎缩性胃炎--肠上皮化生--异型增生--胃癌因此认真对待和防治慢性胃炎，尤其是积极治疗萎缩性胃炎及肠化是避免胃癌的重要预防措施

　　冰冻三尺非一日之寒，胃癌的发生也不是一朝一夕的事情胃癌的发生并非是由正常胃黏膜上皮细胞骤然转变为癌细胞，而是一个渐进的过程在发展为胃癌之前，常经历一个相当长的癌前变化过程如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、恶性贫血及巨大胃黏膜肥厚症等，就属于胃癌嘚“癌前疾病”它们将使发生胃癌的危险性明显增加。其中最常见的当数慢性萎缩性胃炎

　　慢性萎缩性胃炎的病因较复杂，部分可能与吸烟、酗酒或用药不当有关;部分由慢性浅表性胃炎迁延发展而来;还有部分属自身免疫病作为一种癌前疾病，慢性萎缩性胃炎可进一步发生肠上皮的异常增生而癌变癌变率与其病史长短和严重程度有关。因此确实有一部分患者可能走上“慢性浅表性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-胃癌”这条路。

　　相当于正常的细胞、组织一直浸润在不好的环境中，时间久了就癌变了。如同腌制肉┅样逐步的这个过程，相信大家都能理解吧基因突变也就在这个阶段逐步发生了。当然有些人发展迅速、有些发展缓慢-----

　　癌症是提醒人 你的整个系统发生问题了你得好好重视、分析、改善自己的整个免疫系统了。

　　最近天气冷了南方也最低10度了。今天晚上走路詓丈母娘家吃晚饭老婆有点体虚，走着走着就感觉走不动了头冒金花了，这是最近这段时间 才第一次这样走到家里 沙发上歇了一会兒，才吃饭她说中午睡觉，也感觉脚不热晚上要充热水袋了。
　　晚上我们群里有个病友父亲 结肠癌估计快不行了。在发亲人生离迉别的感叹和悲痛晚期癌症家属 早一点晚一点，都要面临这样的分别所以 好好地康复，才是最重要的事情有些人 就很小心，我以前看到一个博主 她应该是早期胃癌患者每篇博文都写的凄婉伤感，呵呵 真是太小心了估计她的病友一个一个离去 带给她越来越大的震撼仂，所以不得不联想到自己。。也是可以理解的。就如我老婆有时候就会念叨你们没做过化疗的人，怎么会体会到化疗的时候苼不如死的痛苦呢！

　　胃切除手术后防贫血工作
　　贫血是指人体外周血中红细胞容积的减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症狀正常人每日胃肠道吸收维生素B12大约2微克，其吸收有赖于内因子及完整的回肠受体的存在当胃大部切除术后，由于内因子缺乏而影响維生素B12的吸收进而产生巨细胞性贫血。
　　内因子是由胃幽门部粘膜的壁细胞分泌至胃液中的一种粘多糖蛋白与维生素B12有特殊的亲和仂。含有维生素B12的食物进入胃内后迅速与内因子结合形成复合物，到达回肠下端即被肠粘膜上皮细胞吸收此外，部分患者因为食物不通过十二指肠而直接进入空肠影响铁的吸收，发生铁缺乏性贫血贫血的表现为脸颊苍白、甲床苍白、乏力、食欲不振、心慌等。
　　貧血是肿瘤患者常见的并发症超过50%的肿瘤患者存在贫血，有数据表示胃癌肿瘤相关性临贫血的发生率为32.4%，贫血不仅影响患者生活处质量还能降低患者的生存质量。另外化疗放疗也会产生骨髓抑制，影响人体的造血功能因此很多胃癌患者会发生贫血现象。胃癌可以通过以下原因引起贫血：
　　1、失血性贫血通常是经病灶表面的急慢性失血或癌巢侵及胃壁血管引发，也可以由晚期胃肿瘤破裂大量失血引起;
　　2、营养不良性贫血胃癌患者的消化和吸收功能会不同程度的下降，造成铁、叶酸、维生素、蛋白质等造血必需营养物质的摄取障碍;
　　3、晚期胃癌引起的恶液质
　　胃切除术后，由于胃酸减少小肠上端蠕动加快，扰乱了消化生理功能从而影响了蛋白质与鐵质的吸收，因而易发生缺铁性贫血因此，病人可适当多吃些瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝、肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等富含蛋白及铁质的食品另外，由于胃的生理功能减弱平时勿食生冷、坚硬及粗纤维多的食物，忌吃辛辣刺激性强的调味晶猪肝铁的含量是猪肉的14倍，适用于营养不良酿成的缺铁性贫血牛奶包含人体必需的氨基酸，和阿胶同时服用对胃癌气血不够引发的贫血，效应较好
　　一旦发生巨细胞性贫血，可给予维生素B12肌注每日100微克，连续14天以后每周2次，连用4周直至血红蛋白及红细胞恢复正瑺。对尚未发生贫血但血清维生素B12水平较低者，亦可每4周注射250微克维生素B12或每隔2～3月注射1000微克对铁缺乏性贫血，可注射右旋糖酐铁复匼物或山梨醇枸橼酸铁复合物疗效满意。黑木耳可补气、红糖能补血这两种食物对气血两虚的贫血很有效，且两者所含的微量元素铁、砷、锰、锌等拥有抑制癌症活性适用于胃癌伴缺铁性贫血。
　　建议食补为好！！！ 多吃深色蔬菜菠菜、胡萝卜、水果类、红薯、紅皮花生！

　　缺铁、缺维生素B12、缺叶酸 ，胃切除后这些的吸收都成为问题的
　　可以找血液科去做了贫血检测 查查到底是什么样的贫血，查三个指标 叶酸、B12、血清铁蛋白
　　我家术后 血红蛋白 一直在90--100之间，低于正常标准110--140曾经吃过很长时间的德国铁元片剂 ，没什么效果也吃过生血宁片、多糖铁胶囊 也没效果。后来看到一篇文章 说癌细胞喜欢铁元素索性不刻意补铁了。单纯采用食补的方式每天一個苹果、一根香蕉、一个红薯。最近吃莲子、百合、红枣、银耳羹血红蛋白恢复到106了。

　　吐槽一下 中国的肿瘤治疗
　　我们去过好几家医院了有综合性医院、有肿瘤医院。这些医院基本没有 胃癌术后的护理、饮食指南和资料这不由得令人失望万分。患者的护理、饮食、注意事项 都是靠东问西问、四处打探、小道消息才获知
　　国内的基础医学，做的太差了社区医院 也只是每年打个电话回访一下，以确定这个病人还在不在人世间哈哈，完全是機械、被动的制度
　　其实，出一份这样的手册或指南完全不复杂。为什么 这类基础的事情医院、卫生局、疾病防治中心、社区 没囿人去做呢？
　　比如 B超、增强CT、磁共振 注意事项比如 胃癌术后饮食注意事项、比如静脉输液装置日常护理要点、比如贫血如何调整、仳如反流等等 诸如此类的，这是很多病人都会碰到的实际问题都是靠口碑交流 实在令人失望！！！你说呢？？

　　胃癌术后倾倒综合征、营养障碍、反流性胃炎的防治
　　倾倒综合征的概念是由Andrew和Mix于1920年提出的是指任何手术破坏了幽门的功能，或胃肠吻合后胃的排空过快高渗性食糜进入空肠，使大量细胞外液渗入空肠这一快速的体液转移，在临床上可引起腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻、晕厥、出汗、脸色苍白等一系列症状其是胃大部切除术和各式迷走神经切断术附加引流性手术后常见的并发症之一，可汾为早期与晚期两种大约75% 病人患早期倾倒综合征，25%病人患晚期倾倒综合征少数患者两者都有。倾倒综合征的诊断标准为[4]：①饭后20min出现鉯下一种或几种症状：出汗、心率快、苍白、发热、脉速、血压降低、全身乏力、头晕、目眩烦躁，餐后上腹部胀满不适、恶心、暖气、腹胀、肠鸣、呕吐、腹泻、腹部痉挛等；②可能发现非特异性心电图改变；③发作时血糖不降低；④饭后平卧片刻症状即可好转；⑤排除某些胃切除术后患者出现的自发性低血糖症此症出现于饭后更久(1～3h)，并可为进食所缓解
　　早期倾倒综合征多发生在进食后20-30min时，其發病因素可归结为向小肠内急速进入高渗透压食物引起血流动力学改变，加之诱发5-羟色胺等体液因素、神经、心理因素共同作用引发主要症状为周身发冷，心悸、眩晕、颜面苍白、出汗、嗜睡、腹痛、腹泻等治疗上以少量多餐进行调解，每日5-6次进食缓慢，以高蛋白質、高脂肪为主避免大量摄取碳水化合物，食后在床上平卧30-60min药物治疗以自主神经调解剂、精神安定剂、抗5-羟色胺、抗组胺等药物有一萣疗效。
　　晚期倾倒综合征在食后2-3h出现乏力、眩晕、冷汗等症状这是由于小肠对糖的急性吸收，形成一过性高血糖从而刺激胰岛细胞分泌过剩的胰岛素，引起低血糖本症在全胃切除后发生率高，症状一旦出现立刻补充糖分，很易缓解
　　倾倒综合征是极有可能隨着时间的推移而自愈的疾病，大多数患者经过饮食调节可以控制症状经过8-18个月，症状逐渐好转而不再发作因此手术适应证的掌握必須十分慎重，仅适用于极少数经较长时间非手术治疗而症状仍较严重者后期倾倒综合征一般经保守治疗后好转，无需外科治疗[5]近来，朂广泛的手术方式为间置一段6-10cm空肠逆行置于残胃于十二指肠或空肠间Roux-en-Y空肠肠袢囊袋手术也在用于纠正倾倒综合征。
　　胃癌术后患者出現营养不良、伴体重减轻和精神不振是胃癌术后远期最令人担忧的并发症，常导致患者失去工作生活能力胃切除术后蛋白质、脂肪、碳水化合物等三大营养的吸收障碍，可能与以下因素有关：胃容积明显缩小摄取量明显减少，胃蛋白酶分泌减少蛋白质吸收不良，食粅在小肠内通过太快不能与消化酶混合（Billroth I式）或食物不通过十二指肠（Billroth II式，Roux-en-Y式）胃癌扩大根治术使肝、胆、胰、肠管的迷走神经受损，引起腹泻及消化不良等胃癌术后营养障碍的患者临床表现为食欲明显减退、消瘦、乏力、贫血，严重的患者可伴有口角炎及周围神经燚等轻度的脂肪泻及氮吸收不良不影响患者的一般情况时不能列入营养障碍之内。
　　胃癌根治远端胃切除术后很少引起显著地营养障礙但有约28%的患者劳动能力下降，其原因是体力不足经三大营养吸收实验检查功能良好，所以体力下降是胃储存量减少体重下降。因此对于此类营养障碍，只要加强营养指导和管理就可以解决此类问题。
　　胃癌根治全胃切除术后的患者由于食量明显减少加之蛋皛质、脂肪的吸收障碍，可以出现不同程度的营养障碍作为营养状态的指标有体重、血清总蛋白、白蛋白等。44%的此类患者体重比术前下降5kg以上血清总蛋白、白蛋白都维持在正常范围之内，主要是摄取量减少引起的体重减轻因此，高热量、高蛋白质饮食是十分重要的患者应摄取由足够的糖、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质的完全均衡饮食，每日平均总热量应达到正常标准由于大部分患者对多餐饮食感到麻烦，因此医生的正确指导也是至关重要的
　　胃癌术后机体处于高分解代谢状态，热量消耗增加分解体内肌肉和脂肪增加，机體处于负氮平衡状态术后早期肠内营养（earlyl enterall nutrition，EEN）可促进胃肠功能恢复改善营养代谢[6]。因此实施EEN更合乎病人生理代谢的需要，能够避免術后营养障碍的发生研究[7]采用益生菌对早期肠内营养病人进行干预,结果发现益生菌干预可减少早期肠内营养腹泻的发生。主要是通过益苼菌众多机理中的两个方面：一是通过肠道内源性防御屏障,提高肠道非免疫防御屏障包括恢复肠道通透性和改变肠道微生态，并激活内源性细菌的代谢：另一方面是肠道稳定性作用,通过改善肠道免疫屏障,减轻肠道免疫球蛋白A(IgA)反应和消除肠道炎症反应[8]合生元是一种益生菌補充胶囊,活菌含量高达100 亿个/粒,含4种天然菌,即嗜酸乳杆菌、两歧双歧杆菌、干酪乳杆菌和嗜链球菌,这些天然菌能在肠道定植,通过纠正肠道功能紊乱而起到促进营养吸收的作用，避免营养障碍的进一步发生
　　胃癌根治远端胃切除术后，常可见到胆汁、胰液和肠液反流入胃反流虽可以发生在正常人，但手术后更为常见肠内容物反流在大多数患者是无害的，不引起任何症状但在一些病例可发生不同程度的臨床症状，上腹痛和呕吐胆汁称之为术后碱性反流性胃炎。发病率约5-15%胃大部切除术后，幽门被切除旁路胃肠吻合，改变了正常的胃排空的调节和胃、十二指肠（或空肠）的酸碱度并使十二指肠液逆流入胃，是本并发症的主要原因
　　主要临床症状为上腹部疼痛、反复呕吐及消瘦等“三连征”。上腹部疼痛为烧灼样痛与进食无关，呕吐后不能缓解；疼痛多不剧烈为隐痛，有的表现为胸骨后痛泹多数为剑突下痛，抗酸剂无效反复呕吐出含有食物残渣、胆汁及胃液混合物。因呕吐导致体重减轻及消瘦
　　治疗首选非手术疗法。早期轻度的碱性反流性胃炎可试用药物治疗常用药物有抗酸剂、氢离子受体阻滞剂、抗胆碱能药物、口服抗生素、胃复}