青霉素过敏的处理和抢救方法

1. 肾仩腺素应用---- 立即停止使用青霉素将患者放入水平卧位，足部稍抬高迅速皮下或肌注肾上腺素0.5～1mg，5～10min后根据病情、患者年龄等重复使用腎上腺素0.3～1mg用0.9%生理盐水稀释10倍后静注。25例患者中有7例1～2h内肾上腺素达4mg

2 .突击量糖皮质激素应用---- 首次地塞米松20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴;或用琥珀酸氢化考的松100～600mg/d先分次用50%葡萄糖稀释后静注，然后静滴

3 .血管活性药物的应用---- 在使用肾上腺素、激素后患者血压仍不回升时，可应用阿拉明20～100mg加入生理盐水250～500ml中静滴根据血压随时调整滴速，以维持到正常血压水平

4 .心肺脑复苏---- 对心脏骤停、呼吸抵制的患者，按心肺脑复苏程序处理

5 .其他 ----酌情应用抗过敏药用，保持呼吸道畅通必要时做气管插管进行人工呼吸。

青霉素过敏性休克抢救为临床上常见的Ⅰ型变态反应肾上腺素作为首选药，可反复使用剂量因人而异。肾上腺素是α和β受体激动剂具有兴奋心髒、收缩血管、降低毛细血管通透性、解除支气管痉挛等作用，因此能迅速缓解过敏性休克出现的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等危急症状 〔2〕 同时辅以突击量激素，可增强肾上腺素作用克服β受体阻断，在高浓度时可阻止环磷腺苷的分解，提高患者应激能力，从而提高抢救成功率在上述治疗中血压仍不回升时，血管活性药使用是不可缺少的应随时警惕心脏呼吸骤停，必要时吸氧注意呼吸道通畅等综合急救措施。青霉素过敏性休克抢救其特点为反应迅猛反应过程中一般不损伤组织细胞，故恢复后不留后遗症抢救重点是要发现早，给予及时的抢救处理降低病死率。