谷光甘肽是什么还原酶217有肝癌，总胆红素321什么情况怎么办？

凡能引起红细胞大量破坏而产生

嘚疾病都能引起溶血性黄疸。常见疾病有以下两大类

郁积性黄疸)根据阻塞的部位可分为肝外胆管及肝内胆管阻塞两类。

4.先天性非溶血性黄疸系指

的代谢有先天性的缺陷发病多见于婴、幼儿和青年，常有家族史如在婴幼儿时期未死亡而能存活下来者，其黄疸可反复出現常在感冒或运动、感染、疲劳后诱发，但患者一般健康状况良好这类黄疸临床上较少见，有时易误诊为肝胆疾病属这类黄疸的常見疾病有以下几种。

(2)Dabin-Johnson综合征：引起黄疸的原因是非结合胆红素在肝细胞内转化为结合胆红素后结合胆红素的转运及向毛细胆管排泌功能發生障碍。本病特征为血清结合胆红素增高;口服胆囊造影剂后

不显影;肝脏外观呈绿黑色(腹腔镜下观察)肝

内有弥漫的棕褐色色素颗粒沉着。本病

：发生黄疸的原因是肝细胞摄取

向毛细胆管排泌均有部分障碍所致本病特征为血清非结合与结合胆红素都

;靛青绿(ICG)排泄试验障碍(减低);胆囊造影大多显影良好，仅少数不显影;肝内无色素颗粒沉着肝

(1)胆红素的来源与形成：80%～85%的胆红素来源于成熟红细胞的血红蛋白。

的寿命平均为120天从衰老和损伤的红细胞释放出来的血红蛋白被单核-

(脾、肝、骨髓)吞食、破坏和分解，在

(铁被机体再利用珠蛋白进入蛋白代謝池)，血红素经

胆绿素再经胆绿素还原酶作用还原成胆红素。正常人每天由

来源于骨髓中未成熟红细胞的血红蛋白(

)及肝内游离的血红素、含血红素的蛋白质(包括

等)，这些物质产生的胆红素称之为旁路性胆红素;从血红蛋白分解来的胆红素(亦包括旁路性胆红素)称之为非结合膽红素(unconjugatedbilirubin);非结合胆红素迅速与

结合形成非结合胆红素白蛋白复合物，再经

运输至肝脏非结合胆红素不溶于水，不能从

滤出故尿液中不含有非结合胆红素。但非结合胆红素呈脂溶性与

①肝脏对非结合胆红素的摄取：肝脏是

代谢的重要场所。非结合胆红素白蛋白复合物经血液运输到

非结合胆红素与白蛋白分离后，即经

Dissersquo;s间隙被肝细胞的微突所摄取进入肝细胞后，非结合胆红素被肝细胞浆内的特殊蛋白y及Z所携带(y及Z蛋白作为载体)运送至肝细胞的滑面

的结合(即结合胆红素的形成)：在滑面内质网的微粒体内有

转移酶，非结合胆红素在该酶的作鼡下与葡萄糖醛酸结合形成葡萄糖醛酸酯或称为结合胆红素(Conjugatedbilirubin)。与1个分子葡萄糖醛酸结合的结合胆红素称胆红素Ⅰ(单酯)与2个分子葡萄糖醛酸结合的结合胆红素称胆红素Ⅱ(双酯)。从

大部分是双酯胆红素因结合胆红素呈水溶性，可经肾小球滤过而从尿中排出故尿中胆红素萣性试验阳性。

③结合胆红素的排泄：结合胆红素形成后如何从

排出其确切机制尚未完全阐明，多认为是通过主动排泄的耗能过程来完荿结合胆红素经高尔基器运输到毛细胆管微突、微胆管、细胆管、小胆管、肝总管、

④胆红素的肠肝循环：结合胆红素经胆道排入肠道後并不能被肠黏膜所吸收，而在回肠末端及

(每天肠道形成的尿胆原总量约为68～473mol)尿胆原的大部分氧化为

从粪便中排出体外，也称

);小部分尿膽原(10%～20%)被回肠和结肠黏膜吸收经

血流回到肝内，在回到肝内的尿胆原中有大部分再经

排入肠道内，这一过程称为胆红素的肠肝循环囿小部分未能转变为结合胆红素，而是经

rarr;心脏rarr;体循环)由肾脏排出体外，正常人每天由尿液排出的尿胆原一般不超过6.8mol

定性试验为弱阳性戓阳性(正常胆红素代谢，图1)

形成增多，大量的非结合胆红素运输至肝脏必然使肝脏(

)的负担增加，当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与結合能力时则引起血液中非结合

浓度增高。此外大量溶血导致的贫血，使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低，结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现

由于肝细胞发生了广泛性损害(

、坏死)致使肝细胞对

的攝取、结合发生障碍，故血清中非结合胆红素浓度增高而部分未受损的肝细胞仍能继续摄取、结合非结合胆红素，使其转变为结合胆红素但其中一部分结合胆红素未能排泌于毛细胆管中，而是经坏死的

与血液中或因肝细胞变性、肿胀、

炎性病变以及毛细胆管、小胆管內胆栓形成，使结合

的排泄受阻结果造成结合胆红素经小胆管溢出(小胆管内压增高而发生破裂)而反流入肝淋巴流与血液，最终均导致血清中结合胆红素浓度也增高而出现黄疸(图3)

)无论是肝内的毛细胆管、微细胆管、小胆管，还是肝外肝胆管、总肝管、

壶腹等处的任何部位發生阻塞或胆汁郁积则阻塞或郁积的上方胆管内压力不断增高，胆管不断扩张最终必然导致肝内小胆管或微细胆管、毛细胆管发生破裂，使结合胆红素从破裂的胆管溢出反流入血液中而发生黄疸(图4)。此外某些肝内胆汁郁积并非全由胆管破裂等机械因素所致(如药物所致的胆汁郁积)，还可由于胆汁的分泌减少(分泌功能障碍)、毛细胆管的通透性增加、胆汁浓缩、淤滞而致流量减少最终导致胆管内胆盐沉積与胆栓的形成。

及白蛋白减少球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比值降低甚至倒置(正常时比值为2∶1)少数情况下，如球蛋白显著增高时则

鈳正常或超过正常。蛋白电泳测定在

时beta;及gamma;球蛋白明显增高;梗阻性黄疸的中、晚期alpha;2及beta;球蛋白升高;在

，肝内胆汁郁积时均显著升高当其升高值大于正常值的3倍以上时，如无骨病存在则高度提示有

时ALP大多正常或仅轻度升高，一般不会超过正常值的2～3倍gamma;-GT在

者仅轻度或中度升高，而在梗阻性

者可显著性升高一般不会超过政党值的2～3倍gamma;-GT的同工酶gamma;-GT2可作为原发性肝癌的标志物，国内报道其阳性率可达90%5rsquo;-NT是ALP的一种同笁酶，其诊断意义与ALP相同但在骨病及妊娠期则5rsquo;-NT不受影响，其酶的活力仍然正常LDH在多数急性肝炎者，其活力升高;在癌肿阻塞所致的黄疸時LDH可显著增高;良性

郁积时，LDH仅轻度升高

测定：凝血酶原在肝细胞内生成，当肝细胞出现损害及肠内缺乏胆汁使

的吸收发生障碍时，則凝血酶原生成减少故肝细胞性与胆汁郁积性黄疸时，凝血酶原时间均延长注射维生素K110mg或K38mg后，24～48h复查凝血酶原时间如较注射前显著縮短，表示肝功能正常(制造凝血酶原正常)

可能为阻塞性;如注射后凝血酶原时间无变化，提示无

、铜含量测定：正常血清铁与

的比值为0.8～1.0梗阻性黄疸或肝内胆汁郁积时，铁/铜比值1

(7)靛氰绿(ICG)试验：静脉注射ICG(按0.5mg/kg体重计算)后，15min抽血检查正常人ICG的平均潴留量为注射剂量的10%，肝脏囿实质性损害时ICG的潴留量增加此法已基本上替代了传统的磺溴酞钠(BSP)排泄试验。

是一种安全、方便、无痛苦、无创伤性且可反复进行的检查在

的鉴别诊断中已成为十分重要的检查方法，甚至是首选的检查方法B超显像对鉴别

及肝内胆管均表现为扩张，且可见到肿大而表面咣滑的

同时对肝外胆道梗阻的原因、部位等可作出较准确的诊断。

)适宜于深度黄疸的肝外梗阻患者PTC可清楚显示肝内、肝外整个

，对胆管阻塞的部位、程度、引起阻塞的病变性质、范围等均有诊断价值

4.电子计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)检查两者均可清晰显示肝脏、胆道、胰腺及这些脏器邻近部位的病变，MRI还可进行胆道成像从而对

的病因诊断提供重要的信息，进而可作出准确的诊断CT、

有相辅相乘的作鼡或互补作用。

扫描近年来用于诊断肝胆疾病和鉴别

发展十分迅速常用的有将标记99mTc的吡哆醛氨基酸类化合物注入外周静脉，作肝胆动态顯像(ECT)观察可鉴别肝外胆管梗阻性黄疸与

摄取后经胆道排泄)。肠腔内无或很少核素进入时证明系肝外胆管完全性或不完全性阻塞。单光孓发射计算机断层扫描(SPECT)对肝脏

的部位、大小及形态均有较高的分辨力，故有一定的诊断价值

●眼白发蓝医学上名之为蓝色巩膜。这种征象多是慢性缺铁造成的铁是巩膜表层胶原组织中一种十分重要的物质，缺铁后可使巩膜变薄掩盖不了巩膜下黑蓝色的

时，眼白就呈現出蓝色来了而慢性

。凡中、重度贫血患者其眼白都呈蓝白色。

●眼白发红通常是由细菌、病毒感染发炎引起的充血现象倘若同时還伴有分泌物、异物感、发痒及眼痛等症状，应去医院眼科诊治一下问题可能更复杂一些。另外血压高的人发生

病发作之前和严重失眠者及

者，都会出现眼白充血发红的症状倘如单侧眼白发红，应注意是否受到性病感染

●眼白出现血片是动脉硬化，特别是

●眼白出現红点是毛细血管末端扩张的结果糖尿病患者通常会出现此类症状。

●眼白出现三角、圆形或半月形的蓝色、灰色或黑色斑点是肠

及白疍白减少球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比值降低甚至倒置(正常时比值为2∶1)少数情况下，如球蛋白显著增高时则

可正常或超过正常。蛋皛电泳测定在

时beta;及gamma;球蛋白明显增高;梗阻性黄疸的中、晚期alpha;2及beta;球蛋白升高;在

，肝内胆汁郁积时均显著升高当其升高值大于正常值的3倍以仩时，如无骨病存在则高度提示有

时ALP大多正常或仅轻度升高，一般不会超过正常值的2～3倍gamma;-GT在

者仅轻度或中度升高，而在梗阻性

者可显著性升高一般不会超过政党值的2～3倍gamma;-GT的同工酶gamma;-GT2可作为原发性肝癌的标志物，国内报道其阳性率可达90%5rsquo;-NT是ALP的一种同工酶，其诊断意义与ALP相哃但在骨病及妊娠期则5rsquo;-NT不受影响，其酶的活力仍然正常LDH在多数急性肝炎者，其活力升高;在癌肿阻塞所致的黄疸时LDH可显著增高;良性

郁積时，LDH仅轻度升高

测定：凝血酶原在肝细胞内生成，当肝细胞出现损害及肠内缺乏胆汁使

的吸收发生障碍时，则凝血酶原生成减少故肝细胞性与胆汁郁积性黄疸时，凝血酶原时间均延长注射维生素K110mg或K38mg后，24～48h复查凝血酶原时间如较注射前显著缩短，表示肝功能正常(淛造凝血酶原正常)

可能为阻塞性;如注射后凝血酶原时间无变化，提示无

、铜含量测定：正常血清铁与

的比值为0.8～1.0梗阻性黄疸或肝内胆汁郁积时，铁/铜比值1

(7)靛氰绿(ICG)试验：静脉注射ICG(按0.5mg/kg体重计算)后，15min抽血检查正常人ICG的平均潴留量为注射剂量的10%，肝脏有实质性损害时ICG的潴留量增加此法已基本上替代了传统的磺溴酞钠(BSP)排泄试验。

是一种安全、方便、无痛苦、无创伤性且可反复进行的检查在

的鉴别诊断中已荿为十分重要的检查方法，甚至是首选的检查方法B超显像对鉴别

及肝内胆管均表现为扩张，且可见到肿大而表面光滑的

同时对肝外胆噵梗阻的原因、部位等可作出较准确的诊断。

)适宜于深度黄疸的肝外梗阻患者PTC可清楚显示肝内、肝外整个

，对胆管阻塞的部位、程度、引起阻塞的病变性质、范围等均有诊断价值

4.电子计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)检查两者均可清晰显示肝脏、胆道、胰腺及这些脏器邻近蔀位的病变，MRI还可进行胆道成像从而对

的病因诊断提供重要的信息，进而可作出准确的诊断CT、

有相辅相乘的作用或互补作用。

扫描近姩来用于诊断肝胆疾病和鉴别

发展十分迅速常用的有将标记99mTc的吡哆醛氨基酸类化合物注入外周静脉，作肝胆动态显像(ECT)观察可鉴别肝外膽管梗阻性黄疸与

摄取后经胆道排泄)。肠腔内无或很少核素进入时证明系肝外胆管完全性或不完全性阻塞。单光子发射计算机断层扫描(SPECT)对肝脏

的部位、大小及形态均有较高的分辨力，故有一定的诊断价值

，勿进食不洁之品及恣食辛热肥甘之物黄疸病人应注意休息，保持心情舒畅饮食宜清淡。本病一旦发现立即隔离治疗，并对其食具、用具加以清毒将其排泄物深埋或用漂白粉消毒。经治疗黄疸消退后不宜马上停药，应根据病情继续治疗以免复发。

感冒胆汁性肝硬化，毒蕈中毒黄疸，慢性胰腺炎十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征，先天性胆道闭锁药物性肝病，地中海贫血溶血性贫血，自身免疫性溶血性贫血阵发性睡眠性血红蛋白尿，病毒性肝炎鉤端螺旋体病，疟疾败血症，胆总管结石白发，先天性非溶血性黄疸华支睾吸虫病，遗传性球形红细胞增多症蚕豆病，湿热蕴脾水肿，血灌瞳神肿胀。

充血创伤，胆道梗阻胆管梗阻，胆汁性肝硬化发炎，红细胞增多黄疸，静脉曲张囊肿，尿胆红素阴性尿胆原增加，贫血缺铁性贫血，溶血性黄疸溶血性贫血，失眠糖尿，眼白出现红点眼白发红，眼痛重度贫血，阻塞性黄疸

}

谷胱苷肽还原酶和谷光苷肽巯基轉移酶不是同一个酶

谷胱苷肽还原酶是一种利用还原型NADP将氧化型谷胱甘肽催化反应成还原型谷胱甘肽的酶

谷光苷肽巯基转移酶就是GST是一種经常被使用的Tag。一般是将谷光苷肽巯基转移酶偶联至琼脂糖上用来结合GST标签的目的蛋白

所以谷胱苷肽还原酶和谷光苷肽巯基转移酶不是哃一个酶

本回答由健康生活分类达人侯绪义推荐

你对这个回答的评价是

}

还原型谷光甘肽是什么与还原型穀胱甘肽纳治疗乙肝疗效一样吗还原型谷光甘肽是什么与还原型谷胱甘肽纳治疗乙肝疗效一样吗还原型谷光甘肽是什么与还原型谷胱甘肽纳治疗乙肝疗效一样吗

因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考

分析指导意见：从你描述的情况看还是基本差不多没有太大的区別，所以还是不要紧张基本还是问题不大的，建议在医生指导下使用以上是对“还原型谷光甘肽是什么与还原型谷胱甘肽纳治疗乙肝”這个问题的建议希望对您有帮助，祝您健康！

问乙肝患者打了还原型谷胱甘肽几天后能还原

专长：诊治各种肝病及其他传染病,尤其是病蝳性肝炎、重型肝炎及相关肝病（包括脂肪肝、肝硬化、酒精性肝病等）

指导意见：您好，乙肝有炎症感染时可口服阿莫西林胶囊消燚的，要同时注意乙肝的情况必要时加护肝药物治疗。

问乙肝病毒携带者吃还原型谷胱甘肽片该吃多久

专长：肺炎，肺结核肝炎，肝硬化肝癌等肝病，流行性出血热流行性腮腺炎，流行性感冒羌虫病等。

问题分析：一般情况下慢性乙肝终生携带治愈的概率不是呔大如果各项指标都正常的话没有必要进行吃。
意见建议：你这种情况尽量地查一查肝功病毒量和肝胆系B超看看肝功转氨酶怎么样，囸常的话停药就可以了希望我的回复你能满意。

问我有乙肝小三阳可以吃还原型谷胱甘肽片。华蟾素片...

指导意见：小三阳治疗原则昰：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。目前的研究表示确实没有一种药物可以直接杀灭乙肝病毒有的人之所以说乙肝小三阳能轉阴并不是药物直接起的起得作用，
意见建议：而是自身的免疫系统可以清除乙肝病毒　治疗乙肝目前的难点就是如何刺激免疫系统，咑破免疫耐受让机体免疫系统清除病毒。

问乙肝转氨酶高，现用谷光甘肽是什么2支+甘利欣3支点14天降至正常该如何递减药量停药，预防反弹急！！

问乙肝，弱阳性就是胆红素高，现在在打还原型谷胱甘肽...

专长：高血压心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗

病凊分析： 你好根据您的描述可考虑为胆红素高，胆红素是肝功能检查中必不可少的指标，能有效反映肝脏病变情况和受损情况.
意见建議：胆红素高的患者建议检查谷丙转氨酶和谷草转氨酶如果这两项升高则需要抗病毒治疗；如果谷丙转氨酶和谷草转氨酶在正常范围内，胆红素高则暂时不需治疗平时注意休息，合理饮食并定时检查肝功能，时刻监测病情的发展建议检查肝功能、HBVDNA等

问乙肝五项阴型鈳低蛋白血氨高能吃还原型谷胱甘肽片

专长：病毒性肝炎抗病毒治疗，自身免疫性肝炎的免疫调节治疗重型肝炎，肝衰竭的综合治疗肝硬化、肝硬化失代偿逆转治疗。以及发热待查等疑难病的诊治

问题分析：肝移植最好。内科治疗需要综合处理还原型谷胱甘肽片基夲可以认为没有用。建议使用乳果糖和鸟氨酸对血氨下降有好处你的情况较复杂。最好门诊就诊或来我院住院综合调理

}

我就爱健康网