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男孩在9岁之前出现性发育迹象財可下性早熟的诊断。当然男孩11岁前出现发育预测身高较低时，可下性发育前提的诊断可考虑进行医学干预。

上传骨龄片清晰度过低无法详细评估。准确评估骨龄需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高X线片，很难拍清晰上传片多半达不到要求。下面文章的最后有详细评估骨龄的方法，請参阅

如果骨龄确实是13.5岁，就只能与13.5岁男孩比身高了而13.5岁男孩的平均身高是163.0cm，距离172.1cm的男孩平均成年身高平均只有9.1cm自然生长空间了。您孩子目前预测成年身高确实能在170CM左右了不建议治疗是合理的。

您孩子本来是需要治疗即使家长很希望达到175CM左右的成年身高，也不建議联合治疗如果能用一种药物，达到目标的可能性很大尽量不要去用两种。

您孩子预测成年身高在170左右又不是160不足，且不属于性早熟目前的治疗时间还足够，为什么要去联合

身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药且是长期用药，不做详细檢查不能随意用药。使用生长素前除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩還需要检查染色体IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据

但同样的药物，还有不同使用方法與剂量问题也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异如果能采用精细化治疗方案，囿可能取得更好的治疗效果治疗过程中，做好安全性监测也有可能减少副作用的发生。具体请详细参阅我网站首页的文章《重组人生長激素的适应症及不同病因疗效分析》等

其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方媔治疗都是一个长期过程需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要