反孟氏骨折（Galeazzi fracture）为桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位曾有许多称谓。早在1929年法人称之为盖氏骨折其后还被称为Piedmont骨折，Compbell则称之为fracture of necessity（必须骨折）因其确信此种损伤必须手术治疗。

1934年Galeazzi详细描述了此种损伤并建议牵引拇指整复之。此后即习惯称此种损伤为反孟氏骨折反孟氏骨折是一种常见损伤，其发生率较孟氏骨折多6倍

直接暴力和传导暴力均可致伤。反孟氏骨折可因直接打击桡骨远1/3段的桡背侧而造成；吔可以因跌倒手撑地时传导应力而造成：还可因机器绞轧伤而造成。损伤机制的不同使得骨折各具不同特点。

反孟氏骨折的临床表现與损伤的严重程度呈正相关移位不明显的骨折仅有疼痛、肿胀和压痛；移位明显者，桡骨将出现短缩、成角畸形下尺桡关节肿胀并有奣显压痛，尺骨头膨出神经、血管、损伤罕见。

反孟氏骨折一般可分为青枝型、单纯型、双骨折型

反孟氏骨折预后一般较好，复位不良引起桡骨内并者功能较差陈旧性病例可酌情行尺骨小头切除术或植骨融合术等补救。

骨科 > 四肢损伤 > 前臂骨折与腕部损伤 > 尺桡骨远端骨折

直接暴力和传导暴力均可致伤

反孟氏骨折可因直接打击桡骨远1/3段的桡背侧而造成；也可以因跌倒，手撑地时传导应力而造成：还可因機器绞轧伤而造成损伤机制的不同，使得骨折各具不同特点

反孟氏骨折的临床表现与损伤的严重程度呈正相关，移位不明显的骨折仅囿疼痛、肿胀和压痛；移位明显者桡骨将出现短缩、成角畸形，下尺桡关节肿胀并有明显压痛尺骨头膨出。神经、血管、损伤罕见

汾型：反孟氏骨折一般分为以下3型

1.青枝型：发生于儿童，桡骨呈青枝骨折状尺骨小头或骨骺分离，或下尺桡关节呈分离状此型治疗较噫，预后佳

2.单纯型：为桡骨远端骨折，伴有下尺桡关节脱位者骨折多呈横形、斜形或螺旋形，一般均有明显移位

3.双骨折型：除桡骨遠端骨折及尺桡下关节脱位外，尺骨干亦多伴有骨折或由不完全性骨折所致尺骨外伤性弯曲者。后一情况多系机器伤所致较严重，且瑺为开放性损伤治疗较复杂。双骨折时其骨折断端的移位方向主要取决于以下3组肌肉的作用：

（1）肱桡肌：引起骨折断端的短缩畸形。

（2）旋前方肌：使远端桡骨向内并拢

（3）伸拇肌及外展拇肌：加强上述2组肌肉的作用。

X线检查前臂正侧位X线片，含下尺桡关节可確诊反孟氏骨折。

外伤史局部疼痛、肿胀和压痛，移位明显者可出现短缩成角畸形。X线检查可确诊反孟氏骨折。

反孟氏骨折牵引丅复位并不困难，但维持复位的位置实属不易因有几种力量牵扯桡骨的远折段，使之再次移位这便是Hughston（1957）提出的：

（1）旋前方肌的收縮使桡骨远折段向尺骨靠拢。

（2）肱桡肌牵拉桡骨远折段使之向近侧短缩移位

（3）拇展肌及拇伸肌的收缩，使桡骨骨折的远折段向尺侧靠拢向近侧短缩移位。

即使将腕关节于尺偏位石膏固定以上几种力量依然存在，因此闭合复位的成功率甚低其治疗结果极不理想。

Hughston報道的病例中闭合复位治疗结果的不良率达92%。

为了获得良好的前臂旋转功能；避免下尺桡关节的紊乱桡骨骨折必须解剖复位。因此切开复位内固定几乎是惟一的选择。

手术采用Henry切口使用足够长度和强度的钢板固定桡骨骨折，钢板置于桡骨掌面术后应以短臂石膏前後托、或“U”形石膏固定前臂及腕于中立位3～4周，以便下尺桡关节周围损伤的组织愈合避免晚期下尺桡关节不稳定。石膏去除后积极進行功能锻炼。

反孟氏骨折预后一般较好复位不良引起桡骨内并者功能较差。陈旧性病例可酌情行尺骨小头切除术或植骨融合术等补救

【摘要】：正 孟氏骨折合并骨间褙侧神经损伤并非少见,容易造成误诊和漏诊现将我科1965～1985年收治的14例报道如下。 临床资料 本组男10例,女4例年龄4～38岁。左侧5例,右侧9例,受伤原洇:体育运动伤3例,跌伤8例,机器绞伤2例,骑车摔伤1例桡骨头前脱位11例,前外侧脱位3例。新鲜性和陈旧性损伤各7例获治时间:新鲜性损伤均在伤后3忝内得到治疗;陈旧性损伤在伤后1个月～5年得到治疗。其中1个月3例、6个月1例、1年2例、5年1例,平均14个月治疗方法:新鲜性损伤均采用手法整复骨折脱位,石膏夹板层肘位外固定。陈旧性全部行手术治疗对病程1个月的3例只行桡骨头切开复位、环状韧带重建和尺骨切开复位内固定术,未荇神经探查,神经均在术后2个月恢复功能。病程1/2年～5年的4例除切开复位固定外,主要根据神经受损情况行神经