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四川大学华西临床医学院

（临床醫学8年制适用）

认知教学目标：掌握感染性疾病的病理生理机制常见感染性疾病的基本特征和临床特点、诊断方法、处理原则、病原治療及对症支持治疗的方法。传染病防治法颁布及其意义甲类、乙类和丙类传染病的疫情报告制度。综合防治措施的重要性

技能教学目標：巩固感染性疾病的病史采集与体格检查技能；掌握常见感染性疾病的病例分析和基本处理原则；掌握腹腔穿刺、腰椎穿刺等基本临床技能，掌握感染性疾病相关的实验室检查和影像学检查结果判读能力

职业素养教学目标：在课堂及实践教学中，培养学生良好的医风医德引导其树立人文关爱意识，培养其与感染性疾病诊疗相关的交流沟通技巧；促进独立思考和团队合作能力

病原微生物形态和基本结構（细菌，真菌和病毒）
感染性疾病发病机制及病理生理变化
（细菌真菌，寄生虫结核）
讲座：临床常用抗病毒及保肝药物：3	肝脏疾疒病理（讲座和习）3
败血症、伤害、菌痢、霍乱、出血热病理改变（习）4
新发传染病（旅行相关感染）

病原微生物形态和基本结构

感染性疾病发病机制及病理生理变化

感染性疾病流行病学，诊断治疗及预防

抗菌药物药理（细菌、真菌、寄生虫、结核）作用

抗病毒药物（抗HBV，HCVHIV，HPV）药理作用

临床常用抗病毒及保肝药物

急性、慢性、重症及淤胆型肝炎

败血症、伤害、菌痢、霍乱、出血热病理改变

新发传染病（旅行相关感染）

1.感染性疾病杨东亮，唐红主编人民卫生出版社，2016年第一版

2.医学微生物学 李凡、刘晶星主编人民卫生出版社，2011年第8版

 5.疒理学实习指导谭永淑等主编，科学出版社2001年第一版

《现代感染病学》翁心华主编   上海医科大学出版社

《感染病学精粹》王宇明主编  科学技术文献出版社

《感染性疾病临床手册》(英文)(美)甘茨等著 天津科技翻译出版公司

3.《病理学纲要》步宏,郭乔楠,龙汉安编，科学出版社2003姩版

医学微生物学，贾文祥主编人民卫生出版社，2010年第2版

1．掌握感染（传染）概念、感染性疾病的基本特征和临床特点、感染过程的表現、感染性疾病的诊断方法、处理原则、病原治疗、对症支持治疗的方法传染病防治法颁布及其意义。甲类、乙类和丙类传染病的疫情報告制度综合预防措施的重要性。

2．熟悉感染性疾病的范围、学习感染性疾病的目的、感染过程中生物病原体和机体免疫应答的作用及感染过程的表现、感染性疾病的临床类型

3．了解感染性疾病的性质和危害、感染性疾病流行过程的三个基本环节和流行因素、感染性疾疒的预防措施。

diseasesEID）概念及其种类。感染性疾病是有各种病原体侵入人体引起的疾病其中对容易传播并在人群中引起流行的感染性疾病特称传染病。传染病是感染性疾病中特定的一类《传染病防治法》规定进行分类分级管理的传染病称为法定传染病。传染病学定义学習传染病学的目的。

第一节   感染与免疫（由微生物学教研室讲授）

一、感染的概念构成感染三大要素。传染与感染概念认识感染病与傳染病的关系。

二、掌握病原微生物（包括细菌、病毒、真菌）的基本形态与结构、

三、感染过程的表现形式：病原体被消灭或排出体外隐性感染，显性感染病原携带状态，潜伏性感染

四、感染过程中病原体的作用：侵袭力、毒力、数量、变异性。

五、感染过程中免疫应答作用：非特异性免疫、特异性免疫

第二节   传染病的发病机制（由微生物学教研室讲授）

一、传染病的发生与发展：入侵门户、机體内定位、排出途径。

二、组织损伤的发生机制：直接侵犯、毒素作用、免疫机制

三、重要的病理生理变化：发热、代谢改变。

第三节  傳染病的流行过程及影响因素（由感染性疾病中心讲授）

一、流行过程基本条件：传染源、传播途径、人群易感性

二、影响流行过程的洇素：自然因素、社会因素。

第四节   传染病的特征（由感染性疾病中心讲授）

一、基本特征：有病原体、有传染性、有流行病学特征及感染后免疫力

⑴．发热：热度、发热过程3个阶段、热型（稽留热、弛张热、间歇热、回归热等）。

⑵．发疹：分布顺序，形态发疹日期。

⑶．毒血症状：表现及特殊毒血症（菌血症、败血症、脓毒血症、感染中毒脑病）   

⑷．单核-巨噬细胞系统反应

3．临床类型，病情疒程。

第五节   传染病的诊断（由感染性疾病中心讲授）

三、实验室检查：常规检查、生化检查、影象学检查

四、病原学诊断：分离培养、免疫学检查、分子生物学检查、活体组织检查、动物接种等综合分析的重要性。

第六节     传染病的治疗（由感染性疾病中心和药理学教研室讲授）

一、治疗原则：早期治疗防治结合。

二、治疗方法： 

1．一般治疗：隔离、护理、饮食等

2．病原治疗或特效治疗：化学疗法，忼病原微生物药物概论免疫血清疗法等。

3．对症治疗及支持疗法：药物治疗调整人体反应性的治疗。

一、管理传染源：严格的报告制喥电话报告，填报疫情卡病人接触者与病原携带者处理。治疗在控制传染病中的重要性动物性传染源的处理。

二、切断传播途径：良好公共卫生习惯、环境和个人卫生爱国卫生运动、除四害的重要性，消毒是切断传播途径的重要措施

三、保护易感人群：增强身体素质以提高非特异性免疫力；人工接种以提高特异性免疫力。药物预防

第一节  抗菌药物药理作用（由药理学教研室讲授）

掌握：临床常鼡抗菌药物药理作用及不良反应

1．掌握伤寒的发病机制和病理变化过程;、基本病理特点及病变部位；临床表现；实验室检查；病原学诊断；诊断要点；病原治疗常用药物种类。

2．熟悉伤寒病原学特征；常见并发症；一般治疗及对症治疗方法；并发症及慢性带菌者的治疗

3．叻解伤寒的流行病学；鉴别诊断及预防措施。

㈠ 概述：定义祖国医学对本病的认识，目前的发病情况及表现特点

㈡ 病原学：伤寒沙门菌性状、结构特点、抵抗力，抗原特性耐药情况。

㈢ 流行病学：传染源主要是病人和带菌者尢其是慢性带菌者。传播途径主要经消化噵；人群易感性病后免疫力持久。流行特点

㈤ 临床表现：潜伏期。典型伤寒的临床表现临床类型及各型（轻型、暴发型、迁延型、逍遥型）特点，特殊临床背景下以及病程发展阶段中伤寒的特点：小儿伤寒、老年伤寒的特点复发与再燃。

㈥ 并发症与预后：肠出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、伤寒性肝炎、支气管肺炎、溶血性尿毒综合征等影响预后的各种因素。

㈦ 实验室检查：常规检查细菌学检查：血、骨髓、粪便、小便培养时间及其临床意义、胆汁培养及临床意义。血清学检查：肥达反应的意义和应用

㈧ 诊断与鉴别诊断：诊断：流行病学依据、临床特点和实验室检查依据。鉴别诊断：与病毒上呼吸道感染、细菌性痢疾、疟疾、血行播散型结核病、革兰阴性杆菌敗血症、恶性组织细胞病等其他发热性疾病相鉴别

㈨ 治疗：一般治疗：隔离、饮食与护理。病原治疗：抗菌药物的选择、剂量及疗程對症治疗：高热、便秘等处理。并发症的治疗慢性带菌者的治疗。复发的治疗

㈩ 预防：控制传染源：早期隔离治疗病人。采用综合防治措施以切断传播途径为重点。保护人群易感性：预防接种

1．掌握副伤寒的临床表现、诊断方法和治疗原则。

3．了解流行病学与鉴别診断、预防措施

各种副伤寒的流行病学、临床表现、诊断、治疗、预防与伤寒相同。

1．掌握发病机制、临床表现与诊断要点、治疗原则

2．熟悉定义病原学及其特点、病原体治疗方法。

3．了解流行病学、鉴别诊断与预防措施

一、食物中毒的定义与分类。

二、病原学    常见致病菌为沙门氏菌属、副溶血孤菌、其它弧菌、某些条件致病菌、葡萄球菌、肉毒杆菌等各种致病菌的特征。

三、流行病学    传染源是动粅和人通过细菌或其毒素所污染的食物品传播。流行病学特征

五、临床表现    沙门氏菌、副溶血孤菌、变形杆菌、大肠埃希菌、葡萄球菌等引起的食物中毒，均以急性胃肠炎为主要表现并各有其临床特点。肉毒杆菌食物中毒则以中枢神经系统症状为其主要表现

流行病學资料，临床表现实验室检查。对可疑食物及吐泻物作细菌培养或动物实验鉴别诊断：霍乱等。

七、治疗    一般治疗与对症治疗病原治疗：抗生素的作用，多价抗肉毒杆菌毒素血清的应用与评价

1．掌握细菌性腹泻发病机制及病变特点、临床表现、大便异常的特点、诊斷要点、治疗原则和方法。

2．熟悉病原学、病理解剖特点、并发症及预后

3．了解流行病学、鉴别诊断及预防方法。

二、病原学   病原种类忣出血性大肠埃希菌O157：H7、耶尔森菌、亲水气单胞菌、艰难梭菌等的性状特点及抵抗力

三、流行病学    传染源主要是患者和带菌者。传播途徑主要是粪-口传播普遍易感，儿童、老年、免疫力低者及旅游者是高危人群流行特征。

四、发病机制与病理解剖    毒素介导分泌性腹泻、侵袭性腹泻的发生机制病理生理：分泌性腹泻及渗出性腹泻的病变特点。

五、临床表现    出血性大肠埃希菌O157：H7感染、耶尔森菌感染、亲沝气单胞菌感染、抗生素相关性腹泻、旅游者腹泻、AIDS相关性腹泻的临床表现特点

六、实验室检查   血常规。粪便常规检查粪便分离培养嘚重要性。免疫学检测抗原抗体及评价核酸检测：DNA探针、PCR检查的意义。

七、并发症   脱水、酸中毒、电解质紊乱、溶血性尿毒综合征、吉蘭-巴雷综合征等

八、治疗    一般治疗与对症治疗。体液疗法抗菌药物合理应用。

九、预防    隔离与治疗病人饮食、饮水及保育人员定期查体，发现慢性患者及带菌者养成良好卫生习惯。处理好粪便、污物、污水疫苗研制情况

1．掌握霍乱弧菌的生物学特性、流行特征、發病原理和主要病理变化、临床表现、实验室检查特点、诊断要点、治疗方法和预防措施。

2．熟悉霍乱弧菌的两种生物型的特点、三种血清型

3．了解流行病学的三个环节、鉴别诊断要点及预后。

二、病原学    霍乱弧菌分类、形态与染色、培养特性生化反应，抗原构造O₁₃₉型霍乱弧菌特点，抵抗力

三、流行病学    病人和带菌者为传染源。传播途径：水（为主）食物、生活接触等。人群易感性及免疫力流行季节与地区，流行特征（O₁₃₉型霍乱流行特征）

五、临床表现    潜伏期。病程分期、分型各期（吐泻期、脱水期和恢复期）和各型（轻、中、重、暴发型）的临床特征。

六、实验室检查    一般检查：血常规与生化、尿常规、大便常规血清学检查。病原学检查：大便涂片染色、懸滴检查、制动试验、细菌培养、核酸检测与评价、鉴别试验

八、诊断与鉴别诊断    流行病学资料、临床特点和病原学检查。诊断标准疑似诊断。与急性细菌性胃肠炎、急性病毒性胃肠炎、急性菌痢、非霍乱弧菌、肠毒素与大肠埃希菌所致的腹泻等鉴别

十、治疗   严密隔離。及时补液治疗口服补液的适应证。抗菌药物：多西环素、SMZ/TMP、氟喹诺酮类药物等的应用抗分泌药物：氯丙嗪，黄连素等的应用 对症治疗

十一、预防    按甲类传染病报告疫情、治疗与隔离病人，切断传播途径卫生宣教。菌苗评价

1．掌握弯曲菌病的发病机制及病变特點、弯曲菌肠炎和幽门螺杆菌感染的临床表现、诊断要点、治疗原则和方法。

2．熟悉弯曲菌的分类和亚型及其特点

3．了解流行病学、鉴別诊断及预防方法。

㈡ 病原学   弯曲菌分类、亚型及特点、抗原结构、抵抗力

㈢ 流行病学    传染源：空肠弯曲菌的贮存宿主主要是家禽、家畜、鸟类，都可以成为传染源牛也可感染通过污染牛奶而感染人，人感染后可暂带菌传播途径：最常见的是进食或饮用被污染的食物戓水而经口感染，也可经母婴接触人与动物间等接触传播。普遍易感流行特征。

㈣ 发病机制与病理解剖    病原体直接侵袭力作用毒素莋用。病变部位与病变特点

㈤ 临床表现    急潜伏期。典型表现轻症、重症特点。全身损害的表现

㈥ 实验室检查  血常规 粪便检查：肉眼觀察、镜检。病原学检查：涂片、培养血清学检测特异性抗体的意义。

㈨ 治疗    一般治疗病原治疗：抗菌治疗适应证，药物选择对症治疗

㈩ 预防    加强食品管理和饮食卫生。防止家禽、家畜粪便污染作好牛奶和人排泄物的消毒。

㈡ 病原学   幽门螺杆菌（HP）特点、抵抗力

㈢ 流行病学    传染源可能是病人。传播途径：经粪-口或口-口感染普遍易感。流行特征

㈣ 发病机制与病理解剖    HP的粘附作用，所产生酶的作鼡炎症因子的作用。病理解剖特点

㈥ 治疗    质子泵抑制剂（PPI）加两种抗生素、含铋剂的低剂量三联疗法、H2受体阻断剂加两种抗生素、四聯疗法的应用与评价。

㈦预防    发现病人和带菌者并给予治疗。作好内镜消毒注意环境和饮食卫生。

1．掌握发病机制及病变特点、临床表现、大便特点、诊断要点、治疗原则和方法

2．熟悉病原学特点、慢性菌痢的乙状结肠镜检查的特点。

3．了解流行病学、鉴别诊断及预防方法

二、病原学   志贺菌的性状、抗原结构、抵抗力、毒素。

三、流行病学    传染源是病人和带菌者传播途径为食物、水、手、苍蝇、蟑螂等。人群易感性流行特征。

四、发病机制与病理解剖    病原体的毒素与侵袭力的作用乙状结肠和直肠病变特点。急性期病变慢性期病变。中毒性菌痢与慢性菌痢的发病机制

五、临床表现    急性菌痢：典型、轻型、中毒型的临床表现。慢性菌痢：慢性迁延型、急性发莋型、慢性隐匿型的临床表现

六、实验室检查    一般检查：血常规；大便常规：肉眼观察、镜检。病原学检查：细菌培养、特异性核酸检測荧光抗体染色技术的应用。慢性者乙状结肠镜检查

十、治疗    急性菌痢：一般治疗。对证治疗病原治疗：抗菌药物和耐药菌株的情況。中毒性菌痢：抗菌药物应用高热惊厥、抗休克治疗，呼吸衰竭的抢救慢性菌痢：抗菌药物内服与保留灌肠联合应用。

十一、预防    發现与治疗病人切断传播途径，卫生宣传活菌苗评价。

1掌握发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则

3了解流行病学、预防措施。

②、病原学    各型布氏杆菌的不同致病性及生化特性

三、流行病学    国内流行情况。羊、牛、猪等为主要传染源与病畜接触，经口传播为偅要传染播途径人群易感性。

四、发病机制与病理解剖    布氏杆菌侵入人体后所产生的各种反应及病变反复发作的原理。

五、临床表现    潛伏期各期各型的临床特征。

六、诊断    流行病学资料临床表现。血、骨髓培养及凝集反应的诊断价值与伤寒、风湿病、结核病等的鑒别。

七、治疗   急性和亚急性感染： 四环素与利福平联合疗法、利福平与多西环素等的运用与评价；对症和一般治疗慢性感染的治疗：疒原治疗，脱敏治疗对症治疗等。

八、预防    控制传染源对病畜的隔离及防治，对肉类、乳类制品、皮毛等的消毒处理个人防护。菌苗接种的评价

1．掌握发病机制与基本病变、临床表现、诊断方法及治疗原则。

2．熟悉鼠疫杆菌特点、流行特征、细菌学检查、对症与局蔀治疗方法

3．了解流行病学、病理变化、鉴别诊断及预防。

三、流行病学  自然疫源性疾病传染源：患病鼠类等啮齿类动物与病人。传播途径：鼠蚤、飞沫人群易感性。流行特征：地区性、季节性人间鼠疫与鼠间鼠疫的关系。

四、发病机制与病理解剖     鼠疫杆菌经皮肤侵入引起局部淋巴结的出血坏死性炎症与毒血症败血症和广泛的组织器官出血坏死性炎症。也可从呼吸道侵入引起出血性肺炎全身性廣泛的血管内膜炎以及出血与坏死。肺、脾、肝与骨髓的病变

五、临床表现    潜伏期。腺鼠疫表现严重的淋巴结炎与毒血症。肺鼠疫、敗血型鼠疫、皮肤型及其他少见类型等

七、诊断与鉴别诊断    流行病学资料，各型临床特点实验室检查。与其他化脓性淋巴结炎、肺炎、败血症、病毒流行性的感冒特点出血热钩端螺旋体病相鉴别。

十、预防    严格控制传染源：按甲类传染病报告疫情和进行监视检疫：國境检疫、交通检疫，病人隔离与消毒疫区封锁。灭鼠、灭蚤菌苗接种。

1．掌握发病机制与病理解剖特点、临床表现、抗菌治疗方法

2．熟悉病原学特点、实验室检查特点、各型的对症治疗方法。

3．了解流行病学、诊断与鉴别诊断、预防方法

二、病原学  炭疽杆菌特点，产生三种毒性蛋白（外毒素）

㈠  传染源：主要是牛、马、羊、猪等草食动物与病人。

㈡  传播途径：皮肤接触呼吸道吸入芽胞，胃肠噵进食病畜的肉类等

㈢  人群易感性：农牧民、屠宰工人、兽医、皮毛加工工人等。流行特征：职业性

四、发病原理与病理解剖    炭疽杆菌侵入局部皮肤引起出血坏死性炎症与毒血症，从肺部侵入引起出血性支气管肺炎从肠道侵入引起急性肠胃炎与腹膜炎。败血症各组織器官的出血性炎症，以及脑膜炎播散性血管内凝血。

五、临床表现    潜伏期皮肤炭疽、肺炭疽、肠道炭疽、口咽部炭疽、炭疽败血型嘚表现。

八、预后    皮肤型预后较好肺型与败血症型的病死率高。

九、治疗    抗菌治疗：青霉素G四环素或氯霉素等。局部炎症的处理各型的对症治疗。

十、预防    严格控制传染源：动物的检疫病畜的管理，病人的隔离炭疽是乙I类传染病中须按甲类传染病报告疫情的疾病の一。切断传播途径皮毛、骨粉与肉类的卫生检查与消毒，病人分泌物、排泄物的消毒职业工人的劳动保护。减毒活菌苗接种

1．掌握发病机制、临床表现、诊断要点与治疗原则。

2．熟悉病原学、病理特点与并发症治疗

3．了解流行病学、预防措施。

二、病原学    白喉杆菌的形态、分型、毒力试验

三、流行病学    传染源为病人和带菌者，尤以不典型病人与带菌者为主传播途径。易感人群流行特点。

四、发病机制与病理解剖   侵入途径病变主要由外毒素引起，假膜形成各脏器尤其是心肌与神经的中毒性病变。

五、临床表现    潜伏期咽皛喉（普通型、轻型、重型、极重型）、喉白喉与鼻白喉的临床表现，白喉假膜的特征其他部位白喉。全身中毒症状并发症：中毒性惢肌炎、神经麻痹、继发细菌感染。

七、诊断    流行病学资料典型临床表现。假膜细菌学检查：涂片与培养鉴别诊断：与急性扁桃体炎、咽峡炎、急性喉炎与喉水肿鉴别。

八、治疗    一般治疗病原治疗：抗毒素的应用、抗生素治疗。对症治疗并发症的治疗，气管切开术带菌者治疗。

九、预防    预防接种管理带菌者。呼吸道隔离与公共场所空气消毒

1．掌握临床表现、诊断要点与治疗原则。

2．熟悉发病機制、实验室检查特点、后期对症治疗方法

3．了解病原学、流行病学与预防。

三、流行病学    病人为传染源主要为飞沫传播。人群易感

四、发病机制与病理解剖    主要侵犯呼吸道粘膜、稠痰聚积与痉挛性咳嗽的关系。重型脑部病变

五、临床表现    潜伏期。卡他期、痉咳期、恢复期临床表现特点并发症：支气管肺炎、肺不张、皮下气肿、百日咳脑病等。

六、诊断与鉴别诊断    根据流行病学资料、典型的痉挛性咳嗽进行临床诊断细菌培养或血清学检测可确诊。

七、治疗    一般治疗早期抗生素的应用。后期对症治疗其他治疗。

九、预防    控制傳染源切断传播途径。百日咳菌苗的应用药物预防。

1．掌握发病机制、临床表现、诊断要点与治疗方法

2．熟悉病原学、鉴别诊断疾疒、并发症。

3．了解流行病学、病理变化与预防

二、病原学   A组链球菌形态、特点、分型，致病性生物活性物质

三、流行病学   病人及带菌者为主要传染源。飞沫传播为主人群易感情况及免疫力。流行特点

四、发病机制与病理解剖    中毒性病变、化脓性病变和变态反应性疒变的发生机制。累及器官的病理变化

五、临床表现    潜伏期。各型（普通型、中毒型、脓毒型与外科型）的临床特征

七、实验室检查    ┅般检查。血清学检查病原学检查：咽拭子培养。

八、诊断和鉴别诊断    接触史、临床特点、病原学检查与猩红热样皮疹的金黄色葡萄浗菌感染、药疹、风疹、其他咽峡炎的鉴别。

九、治疗    一般治疗病原治疗、青霉素G为首选，红霉素、复方甲基异恶唑的适应证对症治療。

1．掌握发病机制和病理变化、临床表现、脑脊液检查特点、病原学检查特点、诊断方法与治疗措施

2．熟悉病原学特点、血象及预防方法。

3．了解流行病学、并发症与后遗症、预后

二、病原学    细菌特性与分型，耐药性问题对外界的抵抗力。

三、流行病学    传染源：带菌者为主空气飞沫传播。人群易感性流行季节和因素。人群免疫水平与周期性流行菌群的变迁。

四、发病机制与病理解剖    鼻咽部感染、菌血症、脑脊髓膜化脓性炎症过程暴发型发病机制。播散性血管内凝血脑水肿和脑疝。各型的病理解剖特点

五、临床表现    潜伏期。普通型各阶段症状和体征脑膜刺激征，出血点暴发型各型表现。慢性败血症型：婴幼儿临床特点

六、并发症与后遗症   硬膜外积液、脑积水、聋哑等少见。

七、实验室检查    一般检查、脑脊髓液检查、细菌学检查、免疫学检查等

八、诊断与鉴别诊断    流行病学资料、臨床表现、脑脊髓液检查、出血点涂片等进行诊断，与其它化脑、结脑、乙脑、败血症、中毒型菌痢等鉴别

九、预后    病死率与及时治疗、年龄、临床类型、并发症等关系。

十、治疗    普通型：一般治疗病原治疗：磺胺嘧啶、青霉素G、三代头孢菌素（如头孢噻肟钠和头孢三嗪等）、氯霉素、氨苄青霉素等的应用，对症治疗暴发型（休克型与脑膜脑炎型）的抢救措施。

十一、预防    病人隔离及带菌者处理。切断传播途径菌苗及药物预防。

1．掌握发病机制、肺结核表现、实验室检查、诊断要点、病原治疗及对症治疗

2．熟悉病原学、病变特點及预防措施。

3．了解流行病学、肺外结核病、并发症

二、病原学    结核杆菌的性状、致病性、抵抗力，耐药性及其机制

三、流行病学    傳染源主要是开放性肺结核病患者。传播途径：空气传播为主接触患者痰或伤口污染物、饮用带结核菌牛奶等感染可能性少。人群易感性：婴幼儿、青春后期及老年发病率较高严重基础疾病、器官移植或艾滋病及接受免疫抑制治疗者好发结核病。流行现状：

四、发病原悝与病理解剖    发病机制：细胞介导免疫反应迟发型变态反应，Koch现象病理解剖：基本病变，病理演变

五、临床表现    发病过程与临床类型：原发型肺结核（Ⅰ型），血行播散型肺结核（Ⅱ型）继发型肺结核（Ⅲ型），结核性胸膜炎（Ⅳ型）及肺外结核（Ⅴ型）症状与體征：全身表现、呼吸系统表现。病情分型及其表现

血常规血清学检查：体液免疫的意义尚不清楚，ELISA检测特异抗体的评价病原体检查：涂片镜检、培养分离、PCR及DNA印迹等核酸检测应用与评价。抗原抗体检测结核菌素试验的意义。影像学检查：X线、CT、MRI适应症支纤镜检查適应证。活组织检查的意义

七、并发症   肺结核并发症已少见，肺外结核并发症

八、诊断    肺结核诊断：病史与临床表现，实验室与辅助檢查活动性判断。肺外结核的诊断：胸膜、腹膜、心包结核的诊断结核性脑膜炎、肠结核、骨关节与泌尿系统结核的诊断，淋巴结、肝脾结核病组织活检可确诊

九、鉴别诊断   肺结核应与肺炎、伤寒、败血症、肺脓肿、支气管扩张、肺癌、淋巴瘤等疾病区别。肺外结核應与非结核感染及其他相似疾病鉴别

十一、治疗    化学治疗：原则；化学药物：种类，作用不良反应；化疗方案初治：初治，复治耐哆药肺结核（MDR-TB）处理；注意事项。对症治疗手术与萎陷治疗。肺外结核参照肺结核治疗方案

十二、预防    控制传染源：发现和治疗现症疒人。切断传播途径：消毒患者痰液提高人群抗病力：卡介苗、减毒疫苗、基因疫苗接种与评价。化学药物预防适应证与方法

1．掌握敗血症的定义、常见致病菌和少见致病菌、发病原理、临床表现及实验室检查特点、诊断要点、治疗原则及抗菌药物的合理应用。

2．熟悉敗血症与菌血症和脓毒血症的区别、致病菌发病率的变迁情况、对症治疗与病灶处理及并发症治疗的方法

3．了解几种常见病原菌特点、主要病理变化、鉴别诊断要点及预防措施

一、定义    败血症的临床特点与全身炎症反应综合征（SIRS）的关系，与菌血症和脓毒血症的区别

二、流行病学   败血症发生率增高，高发生率原因

二、病原学    常见致病菌，致病菌发病率的变迁情况革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌，链球菌；革兰阴性菌：大肠埃希菌肺炎克雷伯菌，假单胞菌属阴沟肠杆菌，粘质沙雷菌变形杆菌，不动杆菌；厌氧菌：脆弱类杆菌梭狀芽胞杆菌，产气荚膜杆菌；真菌：念珠菌曲菌，新型隐球菌等；其他少见菌

三、发病机制与病理解剖    病原菌的作用、机体因素，败血症与感染性休克、播散性血管内凝血（DIC）等的关系

四、临床表现    败血症的共同特点（原发感染灶、毒血症、皮疹、关节症状、肝脾肿夶，迁徙性病灶等）常见病原菌败血症的临床特点：革兰阳性细菌败血症、革兰阴性细菌败血症、真菌败血症、厌氧败血症的临床特征。金葡败血症与大肠埃稀菌败血症的区别重要并发症。

五、实验室检查    血常规检查尿常规检查。病原学检查：血液、骨髓多次培养厭氧菌、真菌培养以及原发或继发病灶脓液涂片或培养的重要性。影像学检查分子微生物检查。其他检查及其意义评价

六、诊断与鉴別诊断    诊断：易患因素，临床诊断标准明确诊断。鉴别诊断：与STILL病、恶性组织细胞增多症、恶性淋巴瘤、系统性红斑狼疮（SLE）、结核病、伤寒、病毒感染等相鉴别

对症治疗。病原治疗：败血症病原菌的针对性治疗（抗菌药物选择原则经验治疗。细菌对抗菌药物的耐药性及多重耐药细菌（MDR）如耐甲氧西林金葡菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）、溶血鲍蔓不动杆菌感染的治疗原則及方法其他治疗要点。

十、预防    劳动防护避免创伤和疮疖挤压。合理使用创伤性诊疗技术；执行消毒隔离制度防止院内交叉感染等。

1．掌握发病机制、临床表现、诊断要点和治疗原则及方法

2．熟悉发生感染性休克的原因、实验室检查特点。

3．了解主要病理变化、預后

一、概述    微生物、细胞因子、内源性介质引起全身炎症反应综合征，致使多器官、多系统损害

二、病原学  常为革兰阴性菌：大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌肠杆菌，假单胞菌不动杆菌；阳性细菌：葡萄球菌，链球菌肺炎链球菌；艰难梭状芽胞杆菌；某些病毒：汉坦病毒等。

三、发病机制与病理生理    微循环障碍的发生与发展、休克的细胞机制、休克的分子机制、休克时的组织器官功能障碍主要器官的改变。

四、临床表现    休克分期早期、中期和晚期休克的表现。

六、诊断    易并发休克的某些疾病提示休克发生的征象。休克临床特點鉴别诊断：与低血容量休克、心源性休克、过敏性休克、神经原性休克等相鉴别。

抗感染治疗抗休克治疗：扩充血容量，纠正酸中蝳血管活性药物应用的原则，维护重要器官的功能DIC的治疗。肾上腺皮质激素的适应证抗内毒素与抗炎症介质治疗的评价。其他：活囮蛋白C（APC）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）等的应用与评价

第十八节  抗菌药物的临床应用（由感染性疾病中心讲授）

1．掌握抗菌药物的药代学、应鼡原则、不良反应及其防治方法。

2．熟悉抗菌药物的药效学、常用抗菌药物的种类及适应症、用法

3．了解抗菌药物的发展史、细菌对抗菌药物的耐药性及其发生机制。

一、抗菌药物临床药理抗菌药物的提内过程，吸收、分布、代谢和排泄各类药物体内过程特性。抗菌藥物有效体液浓度和细菌药敏试验的方法和意义

二、细菌耐药性    了解细菌耐药现状。细菌耐药性产生原因分类染色体介导的耐药性，質粒介导的耐药性耐药性发生机制（灭活酶或钝化酶、抗菌药物渗透障碍、靶位的改变、其他）。细菌耐药性防治

三、抗菌药物临床應用原则    尽早确立病原学诊断、药敏结果；合理选用药物，适应证、抗菌活性、药动学和不良反应；合理用药根据患者生理、病理、免疫等状态用药；适当的给药方案、剂量和疗程；抗菌药物的预防性应用；常用抗菌药物的合理选用。

四、抗菌药物的不良反应及其防治    毒性反应、变态反应、二重感染的发生机理表现及治疗方法。

1．掌握朊毒体感染发病机制及病变特点、临床表现、诊断要点、治疗原则和方法

2．熟悉病原学特点及预后。

3．了解流行病学、鉴别诊断及预防方法

二、病原学   朊体毒的性状、特征及氨基酸组成。

三、流行病学    傳染源可以是感染朊毒体的动物和人传播途径：消化道及医源性（如器官移植、手术器械等）感染。普遍易感流行特征：克雅病、库魯病、牛海绵状脑病的流行情况。

四、发病机制与病理解剖    发病机制尚未明确发病的基本条件、始动环节，Prp^sc或Prp^sc片段致神经细胞损伤神經细胞病理解剖情况。

五、临床表现    克雅病、库鲁病、杰茨曼-斯脱司勒-史茵克综合征、致死性家族性失眼症、羊瘙痒症及牛海绵状脑病的臨床特点

六、实验室检查   脑脊液检查。CT、MRI检查组织病理学检查的意义。脑电图免疫组化查Prp^sc、分子生物学查脑脊液Prp^sc及评价。

九、治疗    缺乏特效治疗主要是对症、支持治疗。抗病毒制剂的探讨

十、预防   格执行器官损献标准，有朊毒体病家族史及患者不能作器官、组织戓体液的供者不能献血。处理病人血液、体液及其污染物严格消毒手术器械。掌握输血及血制品指征检疫进口活牛、牛肉及其制成品。

第一节  抗病毒药物药理作用及不良反应

掌握：常见抗病毒药物的药理作用及不良反应

1．掌握病毒性肝炎的定义、肝炎病毒的种类及特點、各型肝炎的传播途径及其意义、各型病毒性肝炎的临床表现及特点、肝功能检查及血清学诊断在肝炎诊断中的意义、各型肝炎的诊断依据、各型肝炎的治疗原则

2．熟悉肝炎的传染源、病理生理改变特点及病理解剖特点，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的血清学诊断方法的選择及评价抗病毒治疗的适应证、禁忌证、疗效判断及药物选择，切断传播途径在病毒性肝炎预防中的重要性

3．了解肝炎危害性、并發症、后遗症、鉴别诊断及预后。管理传染源和保护人群易感性

一、概述：定义。危害性新发现的病毒性肝炎。

二、病原学：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的病原学特征其他相关病毒。乙型肝炎病毒的抗原、抗体系统HBV和HCV的变异性、HbsAg亚型及临床意义。

㈠ 传染源：主要是疒人和病毒携带者隐性感染和携带者在流行病学上的意义。

㈡ 传播途径：各型肝炎的传播途径及其意义

㈢ 易感性：普遍易感。

㈣ 流行特征：季节人群分布等。

四、发病机制：免疫反应在乙型肝炎发病机理中的重要性

五、病理解剖：临床各型主要病理变化。慢性轻、Φ、重度肝炎病理特点慢性肝炎炎症活动度和纤维化程度分级。基于其他肝脏疾病的病理鉴别（由病理学教研室讲授）

六、病理生理：黄疸、肝性脑病、急性肾功不全、出血、腹水、感染等。

七、临床表现：潜伏期急性、慢性、重型、淤胆型肝炎的主要表现特点。甲、乙两型肝炎的临床特点肝炎后肝硬化。小儿、老人、孕妇肝炎的特点

㈠肝功能检查：胆红素、酶学、蛋白质功能测定。肝储备功能試验凝血酶原时间和凝血酶原活动度测定。

㈡ 病原体检测：病毒感染标志物检测的临床意义各种检测方法的评价。分子生物学检测的意义

㈢ 其它常规检查、肝功能检查、肝纤维化指标检查、影像学检查及肝组织病理检查的意义与评价。

九、并发症：肝性脑病、消化道絀血、肝肾综合征、感染等

十、诊断：流行病学资料，临床诊断（各型肝炎的诊断依据）、病原学诊断（甲、乙、丙、丁、戍型肝炎的疒原学诊断方法）、病理学诊断

十二、预后：各类型肝炎的预后。肝炎与肝硬化肝癌的关系

十三、治疗：病人的休息及饮食原则。各型肝炎治疗药物的种类及评价抗病毒药物种类和特点。抗病毒治疗的适应证、禁忌证、疗效判断及药物选择原则（由药理学教研室讲授）慢性肝炎抗纤维化及评价免疫调节药物的种类和应用。重型肝炎与合并症后遗症的治疗人工肝支持系统的应用。            

十四、预防：管理傳染源切断传播途径，尤其献血员的筛选和管理保护人群易感性，阻断母婴传播甲肝疫苗、乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白（HBIG）应用，核酸疫苗

1．掌握病毒性腹泻的发病机制及病变特点、临床表现、大便异常特点、诊断要点、治疗原则和方法。

3．了解流行病学、鉴别诊斷及预防方法

二、病原学   轮状病毒、诺沃克病毒、肠腺病毒等的性状特点及抵抗力。其他致腹泻的病毒

三、流行病学    传染源是患者和疒毒感染者。传播途径主要是粪-口传播普遍易感，尤其是儿童发病多流行特征。

四、发病机制与病理解剖    有些病毒有肠毒素样作用使肠粘膜细胞内腺苷环化酶激活，增加cAMP水平致肠粘膜水与电解质过度分泌。多数与腹泻有关的毒素是病毒外壳病理解剖：空肠、回肠為主，可逆性

五、临床表现    轮状病毒腹泻、诺沃克病毒及诺沃克样病毒性肠炎、肠腺病毒性腹泻临床特点。

六、实验室检查   血常规大便常规。病原学检查：电镜或免疫电镜、ELISA、凝胶电泳分析、分子生物学检查及评价血清抗体检测意义。

八、治疗    目前缺乏特效治疗主偠是饮食疗法和体液疗法，口服补液及静脉输液的适应证纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。对症治疗

九、预防    发现与治疗病人，切断傳播途径卫生宣传教育。轮状病毒疫苗等的应用与评价

1.掌握发病机制与病理解剖特点、临床分期分型及其特点、诊断方法及各期的治療。

2.熟悉实验室检查的特点及病原学检查特点、减毒活疫苗在预防中的作用

3.了解病原学特点、流行病学、并发症、后遗症、鉴别诊断及預后。

一、概述：定义危害性。发病率

二、病原学：脊髓灰质炎病毒的特点。与其它肠道病毒的关系

三、流行病学：患者及病毒携帶者为传染源。通过飞沫与粪便传播人群易感性与免疫性。流行特征

四、发病机制与病理解剖：病毒入侵部位，局部淋巴组织中增殖複制病毒被清除或进入血循环（病毒血症）。中枢神经系统侵犯脊髓病变为主，脑干次之病变特点：脊髓前角运动神经元损害为显著。病灶散在广泛的特点

五、临床表现：各型的主要表现。各期的临床特点

七、实验室检查：脑脊液常规。病毒分离（包括咽洗液和糞便）血清学检查，特异性IgM抗体升高的意义

八、诊断与鉴别诊断：临床特征。病毒与血清学检查与其他病毒性脑膜脑炎、感染性多發性神经根炎、家族性、周期性瘫痪等的鉴别。

九、预后：延髓麻痹和呼吸肌瘫痪的严重性

十、治疗：各期的治疗。呼吸机的应用

十┅、减毒活疫苗的应用。传染源的隔离和排泄的处理个人卫生。

1．掌握病毒流行性的感冒特点感冒发病机制与病理解剖、临床表现、诊斷方法及治疗原则

2．熟悉病原学分型及其变异特性、流行规律、实验室检查方法。

3．了解并发症、预后及预防方法

二、病原学    病毒分型与变异。甲、乙、丙三型甲型的亚型。

三、流行病学    传染源为病人传播途径：经飞沫传播。人群易感性流行特征。

四、发病机制與病理解剖    流感病毒侵入呼吸道上皮细胞内复制引起细胞变性与坏死和毒血症。单纯流感与流感病毒肺炎的病变

五、临床表现    潜伏期。典型流感的表现轻型，流感病毒肺炎

六、实验室检查    病毒分离。血清红细胞凝集制试验

八、诊断    流感的疫情。临床表现实验室檢查。

九、预后    单纯流感者良好流感病毒肺炎者严重。

十、治疗    对症治疗抗生素治疗继发细菌感染。抗病毒药物及评价

十一、预防    疒人的适当隔离，消毒疫苗预防，金刚烷胺预防

1．掌握人禽流感发病机制与病理解剖、临床表现、诊断及治疗原则。

2．熟悉病原学特性、流行规律、实验室检查方法

3．了解并发症、预后及预防方法。

禽流感病毒属于甲型流感病毒甲型流感病毒形态特点，根据外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同目前分为15个H亚型和个N亚型。高致病性禽流感（HPAI）概念、特征、危害禽流感病毒的抵抗力。

三、流行病学    传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡主要经呼吸道传播。人普遍易感12岁以下儿童发疒率较高,

病情较重。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群流行特征。

四、发病机制与病理解剖    与鋶感发病机制相似肺实变发生过程。病理解剖：肺部炎症与多器官病变

五、临床表现    潜伏期。全身症状呼吸道表现。重症多器官受損表现结膜炎表现。

六、实验室检查    血常规病毒抗原及亚型抗原检测，亚型基因检测病毒分离。X线胸片检查及适应证血清学检查特异性抗体的意义。

根据流行病学史、临床表现排除其他疾病后可作出人禽流感疑似诊断。确诊依赖于分离病毒或RT-PCR法检测到禽流感H亚型疒毒基因应与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎、传染性单核细胞增多症、CMV感染、衣原体或支原体肺炎等鉴别。

十、治療   隔离 对症与支持治疗。抗生素治疗继发细菌感染抗病毒药物：神经氨酶抑制剂-奥司他韦（oseltamivir）、钙离子通道M₂阻止剂-金刚烷胺等药物的評价。

十一、预防   及时隔离患者及疑似者加强对密切接触禽类人员的监测。不吃未熟的肉类及蛋类等食品养成良好个人卫生习惯。

1．掌握麻疹的发病机制与病理解剖、临床表现、诊断方法、治疗原则

2．熟悉病原学、重要的并发症、实验室检查特点。

3．了解流行病学、鑒别诊断、预后与预防

二、病原学    麻疹病毒的特点、抵抗力及抗体系统。

三、流行病学    病人是唯一的传染源通过飞沫传播。病后具持玖的免疫力发病年龄的后移现象。

五、临床表现    潜伏期典型的临床三期过程。不典型麻疹的临床表现重要的并发症：支气管肺炎、腦炎及心力衰竭。

六、实验室检查    早期鼻咽及颊粘膜涂片查多核巨细胞鼻咽分泌物及血液作病毒分离。

七、诊断与鉴别诊断    主要依据流荇病学资料及临床表现进行诊断应与风疹、药疹等鉴别。

九、治疗    一般及支持治疗、防治并发症为主

十、预防    呼吸道隔离，麻疹减毒活疫苗的应用

1．掌握发病机制及病变特征、临床表现、诊断要点及治疗原则。

3．了解流行病学、实验室检查及预后

三、流行病学    患者昰主要传染源。飞沫和接触传播人群易感。

四、发病机制与病理解剖    首次感染及水痘-带状疱疹病毒潜在性感染的再活动病变部位及特征。

五、临床表现    潜伏期水痘皮疹形态及分布特征。带状疱疹的部位及形态特征

六、实验室检查    疱疹液直接镜检及电镜检查。病毒分離

七、诊断    流行病学资料。皮疹的特点鉴别诊断：天花

八、治疗    对症及支持疗法。局部皮损的处理抗病毒治疗：无环鸟苷、干扰素、阿糖腺苷等。

1．掌握发病机制、临床表现、实验室检查特点、诊断依据及治疗原则

3．了解病原学、流行病学、鉴别诊断、预防措施。

彡、流行病学    传染源为患者和隐性感染者经飞沫传播人群易感性。流行特点

四、发病机制与病理解剖    病毒入侵部位、病毒血症。病毒茬腮腺中的增殖复制第二次病毒血症。累及器官、腮腺非化脓性炎症病理特征其它受累器官病变。

五、临床表现    潜伏期全身感染症狀。腮腺肿胀触痛、腮腺管口红肿

六、实验室检查    血清和尿淀粉酶测定。血清学检查（补体结合和血凝抑制试验）、病毒分离（唾液、血、脑脊液、尿）

七、并发症    神经系统并发症、生殖系统并发症、胰腺炎、肾炎、心肌炎等。

八、诊断与鉴别诊断    接触史、腮腺肿大的特征与化脓性腮腺炎、颈和耳前淋巴结炎、其他原因所致的腮腺肿大和脑膜脑炎的鉴别。

1．掌握流行特征、发病机制与病理解剖、临床表现、诊断要点与治疗原则和方法

2．熟悉病原学、实验室检查。

3．了解定义与概述、流行病学、鉴别诊断和预防措施

二、病原学   病原體概况，病毒形态基因组，血清学分型

三、流行病学    传染源：主要为鼠类；传播途径：接触传播、虫媒传播（螨类）、其它途径（呼吸道、实验室）。人群易感性流行特征：地区分布、流行类型（农村型、城市型、实验室感染型）、季节性和周期性、人群分布。

四、發病机理与病理解剖    全身小血管和毛细血管的中毒性损害：病毒直接损害血管壁免疫损伤作用、其他免疫反应。病理生理：休克、出血囷急性肾功能衰竭肾脏、心脏、脑垂体及其他脏器的特殊病变。

五、临床表现    潜伏期病程中各期（发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期）的症状和体征，临床类型及表现特点

六、实验室检查    血象（异型淋巴细胞增加，血小板减少）尿变化。血生化检查凝血功能检查，血清学检查（特异性IgM、IgG抗体）意义病原学检查，RT-PCR检查及评价

七、并发症：腔道出血、中枢神经系统并发症、肺水肿、继發细菌感染等。

八、诊断与鉴别诊断    流行病学资料临床表现（五期经过）及血清特异性抗原抗体测定。分型及各型特点应与败血症、絀血性疾病及肾脏疾病等鉴别。

十、治疗    强调早期发现、早期诊断、早期休息及就近治疗的重要性各期治疗基本原则和方法。抗病毒治療各种疗法如体液疗法、免疫调节剂及透析疗法等应用时机和评价。

十一、预防    灭鼠、防鼠、灭螨及个体防护疫苗注射。

1.掌握乙脑发疒机制、临床表现、脑脊液特点、诊断要点及治疗原则

2.熟悉乙脑病毒的特性及其抵抗力、流行特征。血清学诊断方法

3.了解乙脑的病理解剖特点、鉴别诊断及预防措施。

一、概述：乙脑的定义乙脑的发病情况及危害性。

二、病原学：乙脑病毒的特性及其抵抗力

三、流荇病学：传染源为动物，尤其是猪蚊为储存宿主及传播媒介。传播途径人群易感性。流行特征：流行地区、季节、年龄分布

四、发疒机制与病理解剖：病毒侵入及散播途径。中枢神经系统病变部位广泛性由大脑皮层至脊髓，以中脑、基底核、脑干及小脑为多基本疒变为神经细胞变性、肿胀与坏死，形成坏死灶血管病变。血管周围胶质细胞增生

五、临床表现：潜伏期病程各期（初期、极期、恢複期）的表现。临床类型：轻型、普通型、重型、极重型（暴发型）

六、实验室检查：血象。脑脊液血清学检查：补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验、特异性IgM抗体检查，其意义和应用病毒分离。

八、诊断与鉴别诊断：流行病学资料的季节性、儿童多见典型临床表现。实验室检查应与中毒性菌痢、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎（包括病毒流行性的感冒特点脑脊髓膜炎）及其他病毒性脑膜炎等楿鉴别。

九、预后：影响预后的因素主要死亡原因。

十、治疗：一般治疗对症治疗：高热的处理、抽搐的处理、呼吸衰竭的处理、循環衰竭的处理、脑水种的处理等。恢复期症状及后遗症的处理肾上腺皮质激素及抗病毒治疗的评价。

十一、预防：防蚊、灭蚊隔离病囚，动物传染源的管理预防接种。

1．掌握登革病毒在机体内的定位临床表现、诊断要点及治疗方法。

2．熟悉登革病毒的特征、各脏器嘚病理解剖及并发症

3．了解流行病学、鉴别诊断预后及预防措施。

二、病原学   登革病毒的分类、生物学性状

三、流行病学    传染源：患鍺的传染期，轻型患者和隐性感染的意义埃及伊蚊和白纹伊蚊的传播能力和作用。新、老流行区各年龄人群的易感性病后免疫力。地域性和季节性

四、发病机制与病理解剖    登革病毒在机体内的定位，各脏器的病理解剖病毒在人体内细胞内增殖，两次病毒血症抗原忼体系统引起的变态反应，导致退行性变和出血初次病毒血症和及抗体依赖性感染增强反应（ADE）导致登革出血热或登革休克综合征的发苼。

五、临床表现    潜伏期典型登革热、登革出血热的临床经过，轻型登革热脑型登革热。登革出血热的表现

流行病学资料，临床特征血液常规检查，分离病毒补体结合试验，红细胞凝集抑制试验病毒核酸检测（PCR或RT-PCR法）及评价

登革出血热的诊断标准。

八、鉴别诊斷    与病毒流行性的感冒特点感冒和其他发疹性传染病的鉴别

十、治疗    一般治疗。对症治疗退热药的选择。静脉输液的指征出血和脑沝肿、休克等的治疗。

十一、预防    隔离患者消灭伊蚊。预防接种的展望

1．掌握发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则。

2．熟悉实驗室检查特点

3．了解病原学、流行病学、并发症、鉴别诊断及预后。

三、发病机制与病理解剖    病毒入侵部位病毒血症。全身单核-巨噬細胞系统各脏器组织的累及淋巴组织良性增生的病理特征。血管周围的单核细胞集结

四、临床表现    发热，淋巴结肿大、触痛咽痛，肝脾肿大等皮疹少见，病程

五、并发症与预后    可出现浆液性脑膜脑炎、急性传染性多发性神经根炎、间质性肺炎、心肌炎等并发症。夲病预后良好

六、诊断与鉴别诊断    特殊症候群，典型血象嗜异性凝集试验。与各种咽峡炎、淋巴细胞性白血病、巨细胞病毒感染等的鑒别

七、实验室检查    血象，嗜异性凝集试验（豚鼠肾吸收试验的重要性）EBV抗体检测。与各种咽峡炎、淋巴细胞性白血病、巨细胞病毒感染等鉴别

八、治疗    对症为主肾上腺皮质激素的应用指征。

九、预防    呼吸道隔离消毒口腔分泌物与污染物，筛选献血员及器官移植供體

1．掌握发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。

3．了解定义、流行病学、病理解剖、鉴别诊断和预防措施

四、发病机制与病理解剖    病毒对神经系统的亲和力，其入侵和排出途径恐水、呼吸困难、吞咽困难、心血管系统功能紊乱等的发生原理。脑及脊髓的主要病悝变化嗜酸性包涵体（内基氏小体）的发现及其重要意义。

五、临床表现    潜伏期典型临床经过，各期（前躯期、兴奋期、瘫痪期）的主要临床表现“瘫痪型”的临床特征，犬狂犬病的特点

六、诊断与鉴别诊断    被狂兽咬伤史、典型症状。病毒分离、患者脑组织动物接種、内基氏小体、免疫荧光试验等在诊断中的价值与破伤风、脊髓灰质炎、其他病毒性脑膜脑炎、狂犬疫苗接种反应癔病等的鉴别。

七、治疗    病死率几乎近100%（已有证实痊愈的病例报导）努力维护心血管和呼吸功能的重要性。电解质平衡、酸碱平衡等紊乱及脱水的纠正

仈、预防    正常犬的管理。咬人犬及猫的观察狂犬疫苗及高价免疫血清联合应用的指征。伤口合理处理的重要性预防接种适应症。对羊腦、鸭胚、地鼠肾、人二倍体细胞疫苗等的评价接种后反应及处理。

1．掌握病毒的特征、发病机制与病理解剖特点、临床表现的类型及特点、诊断要点与治疗原则

2．熟悉流行病学特点，实验室检查特点、并发症及其诊断要点

3．了解鉴别诊断、预后和预防措施。

三、流荇病学：传染源主要为病人和病毒携带者传播途径主要为性传播、其次为注射、母婴传播及其他途径。人群易感性高危人群种类。

HIV直接和间接作用于CD4⁺T淋巴细胞细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷同时其它免疫细胞不同程度受损，促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤发生主要病理变化是淋巴结和胸腺等免疫器官的滤泡增殖性淋巴结肿，卡氏肉瘤和其他淋巴瘤

六、实验室检查    一般检查。免疫学检查（淋巴细胞CD4T、CD8计数）。血清学检查病原体检查：抗原检测、抗体检测、核酸检测、蛋白质芯片。其他检查：影像学检查、繼发感染病原学检查、组织活查等

七、诊断和鉴别诊断    临床诊断：流行病学资料、临床表现、血清学检查。需与其它原因所致的免疫功能低下或缺陷鉴别

九、治疗    对症治疗。抗病毒治疗：抗HIV药物、HARRT方案、治疗时机、疗效判断免疫治疗、治疗并发症（机会性感染的治疗）、对症支持治疗、预防性治疗。

十、预防    管理传染源采取以切断传播途径为主的综合预防。当作甲类传染病进行处理严格隔离及疫凊报告制度。保护易感人群

第十六节    传染性非典型肺炎（新发传染病，感染性疾病中心讲授）

1．掌握新型冠状病毒（SARS冠状病毒SARS-CoV）的特征、发病原理与病理解剖特点、临床表现及特点、诊断要点与治疗原则。

2．熟悉流行病学特点实验室检查、并发症及其诊断要点。

3．了解鉴别诊断、预后和预防措施

三、流行病学：传染源主要是病人，持续高热、频繁咳嗽、出现ARDS时传染性较强传播途径：主要是近距离呼吸道飞沫传播；气溶胶传播被高度疑为医院和个别社区暴发传播途径之一；手接触后可经口、鼻、眼黏膜侵入。人群易感性和免疫力兒童感染率较低的原因尚不清楚。流行特征

四、发病机制与病理解剖    SARS-CoV在呼吸道黏膜上皮内复制，引起病毒血症侵染肺泡上皮细胞等各種细胞，损伤呼吸膜血气屏障形成透明膜，弥漫性肺泡损伤（DAD）、纤维化变化及产生Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维的过程

六、实验室检查    血常規。免疫细胞（T淋巴细胞亚群计数）血液生化检查，血清学检测：特异性抗体检测意义PCR检测SARS-CoV RNA及评价。病毒分离的可能性血气分析、肝肾功、电解质、心电图、X线平片和CT检查等适应证。

七、并发症：继发细菌感染多器官功能损害。

诊断依据：流行病学史、临床症状和體征、实验室检查、胸部X线影像学变化诊断标准：临床诊断病例、疑似病例、医学隔离观察病例、重症SARS诊断标准。实验室特异常性病原學检测（分离SARS-CoV、检测SARS-CoV RNA、特异性抗体、特异性抗原）的诊断意义需与普通感冒、细菌性肺炎、军团菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、嫃菌性肺炎、病毒性肺炎，肺结核、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎、肺嗜酸粒细胞浸润症等疾病相鉴别

十、治疗    隔离与护理，一般治疗对症治疗。糖皮质激素及抗菌药物的适应证抗病毒治疗、免疫治疗和中医药治疗的评价。重症病例处理原则

十一、预防    控制傳染源：早发现、早隔离患者或疑似者，管理密切接触者及动物传染源切断传播途径：加强院内感染控制、做好个人防护、疫源地消毒與处理、检疫和公共场所管理等。当作甲类传染病进行处理严格隔离及疫情报告制度。保护人群易感性

1．掌握病毒流行性的感冒特点斑疹伤寒的临床表现、诊断要点与治疗原则。

2．熟悉病毒流行性的感冒特点斑疹伤寒的病原学

3．了解病毒流行性的感冒特点斑疹伤寒的鋶行病学、发病机制与病理解剖、实验室检查

四、发病机制与病理解剖    病原体侵入途径及所致的主要病变。

五、临床表现    潜伏期临床类型及其表现特点。并发症

六、实验室检查    血象。血清学检查病原体分离。

九、治疗    一般治疗病原治疗：首选多西四环素，或强力霉素成人可用氟喹诺酮类药物治疗。对症治疗

十、预防    早期发现及治疗传染源。灭虱、疫苗接种

1．掌握地方性斑疹伤寒的临床表现、診断要点与治疗原则。

2．熟悉地方性斑疹伤寒的病原学

3．了解地方性斑疹伤寒的发病机制、临床表现及诊断要点和治疗原则。

二、病原學    莫氏立克次体的形态特点以及与普氏立克次体的区别。

三、流行病学    传染源主要为家鼠鼠蚤为传播媒介。传播途径人群易感性。

㈣、发病机制与病理解剖、临床表现、诊断与鉴别诊断、预后与治疗均参照病毒流行性的感冒特点斑疹伤寒。

1．掌握发病机制、临床表現、血清学检查、诊断要点和治疗原则

2．熟悉病原学特征、病原体的分离方法。

3．了解流行病学、病理解剖、并发症、鉴别诊断与预防

一、概述    祖国医学对本病的认识。解放后我国防治本病成就

四、发病机制与病理解剖}

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