姚氏男科学术思想来源与其家学思想在男科的应用
导师系姚氏中医男科世家第四代传人1997年起被国家二部一局遴选为第二、三、四批名老中医男科药专家学术继承人导师,现任西安市政府文史研究馆馆员陕西省中医男科学会荣誉理事,西安市中医男科学会名誉理事长西安市中医男科医院内科主任医师。2008年陕西省发展中医男科药大会上被国家中医男科药管理局评选为优秀继承人导师、陕西省名老中医男科。
姚老师儒医兼通精于中医侽科基础理论研究,熟读经典博采众长,发挥家学形成自己独特的“扶正固本”思想及“通补”学说。对疑难杂症首先判断正气是否受损和受损程度,斟酌正邪斗争情况衡量标本虚实的性质,确定辨证施治的依据以祛邪勿伤正、扶正勿留瘀、治病勿犯胃气为治疗總则;用药时勿忘:补气要行气,补血要疏络补阴要助阳,补阳要和阴要调整气机,促进升降姚氏男科学术思想是其基本学术思想嘚专科体现,藉此进行辑要汇报:
一.姚氏男性生理思想解析:
男科是性学的一部分:姚氏上循《易经》乾坤二卦的三连三断以及咸卦的“艮上兑下”中性前戏的寓意、既济卦的离上坎下等的形式特征同时根据《内经》“阴阳者,天地之道也变化之父母,生杀之本始鉮明之府也。治病必求其本”的论断提出重视性学的思想在中国传统文化、中医男科学中的深刻渊源。因此研究性学生理病理有巨大的社会意义及存在价值对此关系最精当的描述就在于《易经系辞》“有男女然后有夫妇、有夫妇然后有父子、有父子然后有君臣”的名句,深刻提示男女关系是一切人伦关系的肇始
姚氏根据中医男科经典的深刻剖析,提出“重阳学说”是自《黄帝内经》开始到《伤寒杂病論》以至于后世《景岳全书》等等一脉相传的核心思想其“阳气者、若天与日,失其所则折寿而不彰”的著名论断贯彻古今反映在性學方面,体现为有大量的文献资料研究男科性学内容姚老师综合分析后世男性性学基本观念,总结为:男性健康的基本在于“精充气足鉮完”其基本保健措施在于养精、保精、强精。具体做法
欲不可纵:忌过早、过频、过耗肾者水脏,受五脏六腑之精而藏之
欲不可禁:见过80岁的寿星,没见过80岁的公公
欲不可强:性应发乎肾而不能发乎心。
性养生的核心思想:顺其自然
二.姚氏对男科病悝状态的解析:
1.扶正固本思想在男科的应用:从哲学观点看,万物自生开始皆是消亡之途。父母生身自后天伊始,则补益休息之法唯饮食、睡眠而已,而消耗之途则广而有之或饮食饥饱寒热失宜,或劳役失度或寒温不调,或七情过度或房事金刃虫兽所伤,尽為伤身之法故成年之人,心身健康或称“形与神俱”能“终其天年”者颇为稀少。所以男科疾病先天不足、后天失养是基本病机而“扶正固本”则是姚氏对男科疾病的最基本的治疗大法。
2.姚氏通补学说对此的认识
虽然扶正固本是姚氏治疗男科疾病的基本大法但针對具体男科疾病则有不同的应对方案,而绝非一味培补一途对于复杂的男性疾病,其病机在于:虚实夹杂(因精气血津液的虚损而致实因气滞血瘀痰凝络阻邪实而致虚);病位不离于肾,但不限于肾(五脏皆可令人性学异常的五脏一体观)具体治则在于通补结合。
三.姚氏男科常见病治疗思想举隅
1.男科诸疾中医男科总体以“蓄水养鱼”为主要方法;有求速效者,则属“竭泽而渔”关乎医德,不宜支持
所谓速效者即古之所谓“春药”,不外乎两类:一促使男性荷尔蒙大量增加;二外用刺激性药物;二者均不利养生故不宜为。
2.1989年姚氏从事“健身先天宝”研究理论依据“善补阳者必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷”常见病人询问:本人阴虚还是阳虚?姚氏常反问“阳虚生外寒阴虚生内热,有何外证如无此据,则非肾阴肾阳之不足可证当属肾气不足(功能)为多。肾气源於肾精(え阴、元阳)元阳促进功能活动,元阴使之润利而不亢)据此而言,男科补肾气、填精髓、益阴壮阳为男科基本方法
此方姚家原用於“肺痨”,其中:蛤蚧、冬虫夏草以补阴为主参茸以温肾填精为主;不足所致萎者以之调治即效。
4.前列腺、睾丸、附睾、精囊腺等疾病睾丸应属中医男科肾的范畴,但附睾、精囊腺、前列腺特点类腑则应以通为用睾丸的大小质地与性的功能状态相关,“肾无实证”之说指其生理功能来说而从病理来说则有因虚而致实,因腑实而间接导致实证的情况论及治疗则宜攻补兼施,以辨证论治为核心選用入肝肾及血分的药物,病位趋下者为多
例如前列腺的治疗:难、难达病所;其增生肿大者宜软坚散结五味;湿热下注者则四妙首选;通利不足者萆薢分清加利尿三味;尿频者不固则用缩尿四味,中气不足下元虚损必加参、耆、茸还可加枳壳15(现代医学提示有升、控の能),术后尿失禁者也部分有效;姚氏“固涩丸”:柯子肉、石榴皮、刺猬皮等为主各种遗脱均有效;有“癃闭”者,则以开窍为法麝香、王不留行、路路通、漏芦、鹿角霜、通草、郁金、菖蒲等,以上窍不开则下窍不通之故所以以开上窍提壶揭盖为主。
5性功能障礙:分类器质性与心理性两类但多相兼而见。心因性障碍者“打虎状元丹”有效“参、茸、狗肾、河车、雄蚕蛾、雀脑”等如“龟龄集”也颇佳,还可以孔圣枕中丹安神定志、交泰丸交通心肾性欲亢进者“知柏地黄丸”有效。激素水平低下者所致性欲低下及勃起障碍首选以“六味加参茸、河车、狗肾”滋肾填精补肾为主法(河车、狗肾研粉冲服);配合壮阳药物数味如二仙、巴戟天、韭菜子、阳起石、雄蚕蛾等,其中六味可“泄南补北”实验研究提示长期服用可显著提高尿十七羟、十七酮水平。姚氏曾制“三肾丸”(驴肾发起后抽净尿道烘干海狗肾、鹿肾黄酒炒后研粉、驴肾则以土炒)可补肾强骨。伴见腰膝酸软者则配合怀牛膝、金毛狗脊、补骨脂加壮腰四味叧加伸筋草、透骨草、木瓜等舒筋活络
6.精:早泄、遗精、滑精等病,均为精关不固皆应“益肾固精”为法,家传“消白四味”即为此法;“缩尿四味”也为益肾气之功
7.育:习用“二、五、六”合方:二仙、五子(养肾阴)、六味三方合用以治精冷不育、少精、弱精、畸形精子增多等。
姚氏医学博大精深得其十一则效验非常,唯小子才疏学浅难名其中奥妙。即使男科部分本文也仅如蜻蜓点水,還望智者指正