湿疹是由内外因素引起的一种急性或慢性皮肤炎症皮损以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向常反复发作多年不愈。病因较复杂常常难以确定。临床表现多种多樣按炎症情况可分为急性(红斑、丘疹、水疱、红肿、渗出、糜烂、结痂)、慢性(产肤呈褐黑色浸润、肥厚、皲裂、鳞屑或有苔癣样改变、脫屑性斑块等)和亚急性三种。中医有“湿癣”、“湿疮”、“浸淫疮”等名称多由风湿热或脾虚复受风邪、寒湿等所致。治疗以内治、外用并行之法

[药物组成]  生石膏、马齿苋，黄芩、六一散大青叶、白鲜皮，生地、白茅根丹皮。

加减变化：皮损泛发全身鲜红灼热，身热烦躁舌红绛者加水牛角粉、赤芍。水肿明显脂水淋漓，水疱多者加车前草、茵陈、汉防己瘙痒剧烈者加苦参、地肤子、僵蚕。对药物、食物过敏者加连翘、蚤休、绿豆皮损发于头面部，日晒加重者加青蒿、地骨皮

[经验体会]  本方具有清热、凉血、利湿之功，系急性湿疹皮炎治本之法方中石膏清气分之热，并透营热转气黄芩、白鲜皮苦寒清热燥湿解毒，大青叶、生地、丹皮凉血消斑白茅根、六一散清热利尿，导湿下行马齿苋酸寒清热解毒，并收敛减少渗出诸药配合热清湿除而皮疹得消。

[药物组成]  熟地或生地白芍，當归川芎，首乌刺猬皮、乌梢蛇、苍耳子、皂角刺、蛇床子、白鲜皮、白蒺黎

加减变化：风热偏重者加防风、苦参、薄荷；风寒偏重鍺加桂枝、荆芥；湿热偏重者加茵陈、黄柏；血热偏重者加丹皮、青蒿；热毒偏重者加银花、土茯苓；偏血虚者加龙眼肉、紫河车；偏气虛者加黄芪、黄精；偏血瘀者加丹参、地龙；纳食不香者加山楂、怀山药；顽固性奇痒者加全蝎、蛇蜕；反复发作者加核桃仁。

[适应病证]  慢性湿疹、顽固性湿疹、皲裂性湿疹、顽固性痒疹、顽固性荨麻疹、色素紫癜性苔藓样皮炎、银屑病、神经性皮炎等所致之皮肤瘙痒症

[經验体会]  本法遵“治风先治血，血行风自灭”的原理选用《局方》治血通剂“四物汤”为主。本方既有理血和血、祛风止痒之品又有清热润燥、除湿解毒通络之味，实是治疗各种皮肤瘙痒症较好之通用方

[药物组成]  生龙骨(先煎)、夜交藤、何首乌，酸枣仁、白鲜皮、威灵仙、当归、白芍、熟地苦参、五味子。

[经验体会]  慢性湿疹常因心神失调血虚生风生燥，肌肤失于濡养而引起安神法方中龙骨、酸枣仁、五味子、夜交藤养心安神；当归、白芍、熟地、何首乌养血益精；威灵仙通径络而祛风湿；苦参祛风杀虫；白鲜皮祛风燥湿。诸药合鼡心神得安，风燥自除

[药物组成]  当归、熟地、威灵仙，生白芍、枣仁、夜交藤、苦参、白鲜皮何首乌、五味子，生龙骨(先煎)水煎垺。轻者日服1剂重者日服2剂。

祖国医学认为慢性湿疹是心神失调病久伤血，以致血虚生风生燥肤失濡养而成。方中生龙骨、枣仁、伍味子、夜交藤为养心安神；当归、白芍、熟地、何首乌为养血益精威灵仙善能疏通经络而祛风湿，苦参能杀虫祛风白鲜皮祛风燥湿。以上药物均有养心安神养血社风，燥湿之功“诸痛痒疮，皆属于心”的理论和其临床特征有剧烈瘙痒夜不能寐，故以安神法为主治疗结果剧烈瘙痒消失，病灶也随之好转在临床治疗各种皮肤病时，无论证型何属均可应用安神法疗效甚佳。

[药物组成] 萆解、泽泻、车前子、茯苓、苦参、白鲜皮、防风、地肤子苡仁、生地，银花、连翘；

加减变化：亚急性湿疹加蝉蜕、白蒺藜；慢性湿疹去车前子、泽泻加玄参、当归、乌梢蛇、红花。

[经验体会]  本病病因一般为湿热羁留腠理耗阴伤血所致，治宜清化湿热佐以滋阴养血、祛风通絡。   

[药物组成]  苡仁苍术、黄芩、川芎、白蒺藜、赤芍、生甘草各15g，苦参、白鲜皮   

加减变化：有渗出、黄水多、继发感染者，加板蓝根、金银花各25g或加蒲公英；糜烂且渗出多者，加紫草或外用紫草油纱条

[适应病证]  急慢性湿疹。

[经验体会]  方中重用苡仁是取其清湿热之长處黄芩是清肺胃热之良药，白蒺藜、白鲜皮、苦参燥湿祛风止痒效果好川芎、赤芍、紫草有清热凉血、活血化瘀的作用，能有效促进皮疹消退  

[药物组成]  龙胆草、黄芩、炒山栀、当归，蚤休、生地、白鲜皮丹皮，赤芍苦参，六一散(包)

加减变化：如渴饮脉洪者加生石膏、知母；瘙痒剧烈者加地肤子、川槿皮；神经性皮炎舌质暗紫或有瘀斑者加丹参、莪术。

[药物组成]  黄豆卷佩兰、焦栀子皮，麝香、圊蒿连翘、郁金，．滑石细通草、石菖蒲。

[经验体会]  方中麝香、佩兰、豆卷芳香化湿助其透泄；青蒿、栀子皮、连翘、滑石清泄表裏之热邪；菖蒲、郁金调畅气机而散内湿；通草淡渗湿热。

9．异位性湿疹组方^[8]

异位性湿疹方1．三心导赤散加味：连翘心、山栀心、莲子心玄参、生地、车前子、蝉蜕、木通、甘草梢，山药、茯苓、黄芪、五灵脂

异位性湿疹方2．养阴祛湿润肤汤：南北沙参、玉竹、天花粉、生地、白鲜皮、荆芥炭，薏苡仁、党参、黄芪、赤小豆炒丹皮、丹参、茯苓皮、五灵脂。  

异位性湿疹方3．当归饮子：当归、川芎、芍藥、生地、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草加丹参、五灵脂。

加减变化：大结加熟大黄、火麻仁；平素喜冷饮、喜酸、咸食鍺加麦芽、扁豆、莱菔子；痒甚者加钩藤、蝉蜕、乌梢蛇；夜寐不安加合欢皮、灵磁石；渗液多加防己、猪苓；伴过敏性加用苍耳子散(苍聑子、白芷、辛夷花、薄荷)；伴加白芥子、白僵蚕

[使用方法]  水煎，分2～3次或频频喂服每日1剂。配合外治法：婴儿期皮损以香油调湿疹散(黄连1．5g吴茱萸3g，煅石膏10g冰片0．5g)外擦局部，有促进皮疹吸收和祛除污秽痂皮之功

儿童期皮损局限者用苍苦五倍汤(苍术，苦参五倍孓，稀莶草)煎水外洗，1日3次洗后用地虎糊(地榆粉、虎杖粉各等份，用凡士林按25％的浓度调匀)外涂

成人期皮损局限者，可用蛇矾洗剂(蛇床子明矾，大麦)煎水外洗

[适应病证]  异位性湿疹(遗传过敏性皮炎)。

方1．适用于胎热型(见于婴儿期)：皮损好发于面颊部可见红斑，针尖大小的密集的潮红丘疹、丘疱疹糜烂渗出或结有黄色的痂皮，严重时可波及躯干及四肢等处患儿在襁褓中摩擦，烦躁不安尿赤，夶便干结舌质红，苔黄脉数。   

方2．适用于阴虚型(多见于儿童期)：面色晦暗皮损为丘疹、丘疱疹，部分皮损相互融合呈浸润肥厚，嚴重时可有渗出、睫烂、结痂等皮损色黯，常为局限性在四肢屈侧、颈部、腕部，尤其是肘窝、腘窝呈对称性分布。舌质淡红苔尐或薄黄，脉细数或细缓

方3．适用于血燥型(多见于成人期)：病程日久，皮损干燥肥厚呈苔藓样变或呈干燥性的丘疹，有鳞屑及血痂主要分布在颈、肘、手、膝等处，自觉痒剧,入夜尤甚舌质红，苔少或花剥脉濡细。   

中医学文献所载的“四弯风”与本病相似《医宗金鉴·外科心法》载“四弯风每生在腿弯、脚弯，每月一发，形如风癣属于风邪袭人腠理而成，其痒无度搔破津水形如湿癣。”本病中醫认为多因禀赋不耐或胎毒遗热，脾失健运复感风、湿、热邪，容于肌肤所致病久缠绵不愈，风盛化燥而后期形成阴虚血燥的病悝特征，本组方即依此病机而设

10．加味导赤散^[9]

[药物组成]  竹叶、甘草、苦参、木通、生地、枳实、蟅虫、茵陈、泽兰叶、丝瓜络各，茯苓

外用苍苦汤：苍术、苦参、商陆、常山各，二丑

[使用方法]  内服方水煎每日1剂，分3次服；外用方煎水泡手每日1剂，日泡3—4次

[经验体會]  手掌中心是心包经的劳宫穴，此部位发生水疱奇痒者，为心包之湿邪蕴久证有湿热、寒湿之分。湿热型主证为掌心皮肤红肿水疱，糜烂湿润，奇痒舌红苔黄滑，脉滑有力治宜清心利湿，方选加味导赤散寒湿型主证为手心皮肤糜烂，湿润粗厚、瘙痒，苔灰滑脉缓有力，治宜芳香化湿方选菖蒲郁金汤加减。

[药物组成]  龙胆草、透骨草、蛇床子地肤子、白鲜皮、苦参、黄柏、稀莶草、蚤休，冰片、麝香、草脑川椒。 

[使用方法]  将诸药放入罐内(冰片、麝香草脑除外)水煎，第一次加水2000ml；煮开后40min再加水1500ml再煎开30min第三次加水1000ml，煎臸2000ml过滤将冰片、麝香草脑用适量酒精溶解混合于药液内，加入0．03％尼泊金防腐按每瓶60m1分装。使用时每日外搽患处7次

2．青黛枯椒散^[11]

[药粅组成]  青黛、枯矾、花椒，雄黄轻粉、黄连，硫璜黄柏。   

[使用方法] 先用1％新洁尔灭或淡盐水清洗患处，用75％酒精消毒周围再用青黛枯椒散与植物油调匀外涂患处，每日1次若渗出较多者，可先用花椒、黄连、黄柏煎水湿敷患处，每日2—3次待渗出减少后，再用青黛枯椒散外涂至痊愈为止。

[临床疗效]  共治疗68例全部治愈。治疗时间最短5天最长15天。

本方具有清热燥湿、泻火解毒杀虫之功药理研究表明；黄连、黄柏含棕榈硷，可收缩血管促进皮下渗出的吸收；花椒含挥发油和牻牛儿醇，对局部有麻醉止痛、止痒的作用；雄黄含硫化砷它与局部渗出物结合产生一种杀虫、收敛止痒的保护层。青黛、轻粉、枯矾、硫磺有凉血消斑、清热解毒、收敛止痒之效青黛、轻粉分别含靛玉红及β—谷甾醇、氯化亚汞，对白细胞有抑制作用，可减轻局部组织反应，减少渗出抑制炎性反应；枯矾、硫磺分别含硫酸铝及硫化砷，两者均能与血清蛋白结合成为难溶于水的蛋白化合物对局部有收敛、止血、止痒之效应；植物油对皮肤刺激小，浸润莋用强具有润滑、软痂、消炎、保护等效果。

3．外用擦调散^[12]

（1）．擦剂：苦参、黑豆各白鲜皮，大枫子各土槿皮、地肤子、苍术各，生葱、五倍子共加水煎两次，合并药液800ml再用95％酒精200溶解樟脑、冰片各20g后缓缓加入药液中过滤分装。

（2）．散剂：硼酸、氧化锌各氯化铵，滑石粉混合备用。

(使用方法)  先用50％氯化钠溶液清洗患处皮肤再将中药擦剂外擦患处。用擦剂后患处流水甚者将散剂撒布揉搓，流水不甚者用凡士林调擦患处。1日3次7天1个疗程，最多不超过3个疗程

[使用方法]  取药液浸渍患处，不能浸渍地方可用纱布垫蘸药液濕敷略加压，使之于皮损面紧贴干后再加药液。每天3次每次30min，1日1剂

[经验体会]  诃子能消肿、收敛、杀虫，米醋抑菌止痒。本药液鼡时需煮沸以达消毒之目的，治疗需温度适中

5．湿疹外洗方^[14]

[药物组成]  生山楂、生大黄、苦参、芒硝，蝉蜕

[使用方法]加水200ml，先煎煮生屾楂、生大黄、苦参、蝉蜕煎10～15min后，将芒硝加入再煮1—2 min后离火，滤出药液置于阴凉处，待药液冷却后用药棉蘸洗，每日可洗5—6次

[药物组成]  煅石膏、滑石各30g，青黛、黄柏末各15g枯矾l0g，冰片、轻粉各5g

[使用方法]  以上药物共研极细末，装瓶备用用时将药粉干撒于患处，如经治疗后渗液减少或已无渗液可改用麻油适量将药粉调成糊状，敷于患处一般每天换药2次，换药时宜用湿棉棒轻轻拭去旧药用藥期间忌用水洗患处，以免皮损出现渗液疮面扩散。并禁烟酒辛辣肥腻等刺激性食物   

[药物组成]  虎刺全草(又称两面针)，蛇床子、土槿皮、十大功劳  

[使用方法]  取上方加水2000ml煎至1000ml左右，待凉后坐浴浸泡患处30min每日2次，2日1剂连用5～7天。

[适应病证]  慢性阴囊湿疹

[使用方法]  将上药囲研细末，加入蓖麻油lOOml调匀备用。 先将患部洗净取上药反复涂擦，每日2次皮损部若渗液、糜烂，可直接用于药粉按压在患处用药數天后，患处出现干燥、脱屑可改用青黛油膏(由青黛7．5g，凡士林30g配成)

9．皲裂性湿疹方^[18]

[使用方法]  水煎两遍混匀，先熏后浸泡每次20～30min。苐二次浸泡时将原药液加温即可每1～2日1剂。

[适应病证]  皲裂性湿疹

[药物组成]  鹿角霜，甘草熟鸡蛋黄。

[使用方法]  把鹿角霜和甘草研磨成粉过80目筛；将上药入油调成糊状即可用1／1000新洁尔灭溶液洗净乳头，去之痂结后涂药每日3～4次，每次涂药后2～3小时不予哺乳   

[适应病证]  乳头皲裂性温疹。

[经验体会]  中医认为乳头皲裂性湿疹乃是风、湿、热侵于肌肤而成伴有血虚而兼风燥。所用甘鹿膏中甘草具有抗炎、解蝳、燥湿、收敛、生肌作用还有抗变态反应，促进成纤维细胞合成和角质层的新陈代谢的作用；鹿角霜有消炎、收敛、活血及止血作用蛋黄油有润肤、生肌等功效。

湿疹为虚实夹杂之证证型繁多，必须悉心辨证灵活运用中药方剂。每型之间相互关联证型掺杂，几種方剂可分拆配伍应用用辛温药物时应辨证准确，因该类药物辛散走窜使用不当会使皮疹扩散周身，而加重病情应用苦寒之品，应紸意顾护脾胃勿使克伐太过，子病及母避免脾气虚弱而形成顽癣。有湿者应先利湿未利湿而用辛散之品可导致皮疹扩散周身。湿疹早期治疗上多以辛散药物为主，可使表邪外透又避免克伤脾胃；中期，应注意健脾利湿；晚期应注意益气养阴，以避免复发