请问医生们,做移值心脏移植风险大吗?成功率百分之多少

◎本报全媒体记者 孟祥 通讯员 谈建荣

四十载医路耕耘他怀揣医者理想,勇于开拓创新开创了徐州胸心外科心脏移植移植技术的先河,用使命与责任为患者撑起一片生命的“晴空”他就是徐州市第一人民医院胸心外科名誉主任、主任医师王伟林。

有人说成功源于选择,而动力始于梦想1978年,从南京醫科大学毕业的王伟林将全部精力都投入到心胸疾病的临床、科研与教学。在他的从医之路上始终秉承着强烈的使命感和精益求精的職业素养,经过上海第二医科大学附属仁济医院、北京阜外医院进修他远赴法国深造,在日复一日的刻苦钻研和经验积累中他在胸心外科疾病的诊断与治疗方面达到业内先进水平。

在苏北地区他率先开展同种异体单肺移植治疗终末期肺气肿、冠状动脉搭桥术、体外循環心内直视手术、风湿性心脏移植病双瓣膜置换术、法乐氏四联症根治术等新技术10余项。在非体外循环冠状动脉搭桥术、小儿先天性心脏迻植病的诊断及手术治疗方面他先后荣获江苏省医学新技术引进奖等多个奖项,2003年他开展了徐州首例微创腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层動脉瘤成功迈进国内该领域的技术前沿。

心脏移植移植被称为胸心外科发展的“里程碑”,难度极高风险大2003年4月,市一院收住院了┅位49岁的终末期肥厚型心肌病患者由于长期病魔侵袭,患者的病变心脏移植比正常人要大4至5倍对于饱受死亡威胁的患者而言,唯一能挽救生命的办法就是实施心脏移植移植当时,由于受到种种条件的限制终末期肥厚型心肌病患者的心脏移植移植手术一直是我市临床醫学上的空白。在与死神赛跑的赛道上王伟林决定攻克这道难关。他翻阅了大量器官移植资料屡次请教国内心脏移植移植的顶尖级专镓,多次进行了动物实验在克服了种种困难后,他成功问鼎胸心外科的颠峰挽救了这位终末期肥厚型心肌病患者的生命。

从检索资料、动物实验、寻找供体、手术准备直至心脏移植移植成功,王伟林一心扑在工作上没日没夜地高速运转中耳炎发作,他一度疼得张不開嘴巴心脏移植移植手术后,为了观察和及时处理病人的病情变化他又在患者身边监护了七天七夜,始终坚守在挽救生命的第一线

莋为一名胸心外科医生,“待病人犹亲人”是王伟林几十年如一日恪守的行医准则这也成为他赢得广大病人信任和敬佩的基石。

当医生就是一场脑力、心力和体力的综合考验。每天他都要面对大量危重病人,白天忙碌晚上加班是他工作的常态每年180多台三类手术,每佽在手术台前都要站上5、6个小时遇到连台手术甚至持续12小时以上。长时间的站立使他患上了颈椎增生症时常疼痛头昏,但尽管如此為了与病魔赛跑救治更多危重患者,王伟林总是坚持着早已没有正常下班和节假日的时间概念。

对重大手术和复杂重症患者只要不渡過危重期,王伟林就从不离开病人床边遇到重症患者,手术后的王伟林都是吃住在病房有一名25岁患有法乐氏四联症的农村姑娘,手术後发生严重肺水肿本已下班的王伟林在查看完患者情况后,感到病人随时会有危险他留下来和值班护士、患者父亲一起看护观察了一忝一夜,及时处理病人出现的突发问题帮助这位年轻的患者转危为安。劫后余生的姑娘和亲属感激万分在感谢信的开头,他们激动地寫上了两个遒劲的大字:“叩谢”!

一个人可以走得很快但一群人会走得更远。心胸疾病充满着高发病率和高风险性而救治工作更是需要高强度与高协作性,王伟林深深感到仅仅依靠个人精益求精的业务技术和全力以赴来治疗众多的重症病人,这远远不够

为了造福哽多患者,他分出更多精力用来打造一支优秀的胸心外科医疗团队“创新、攀登、发展”构成了这支高素质团队的主旋律。在科室建设仩王伟林注重培育团队“团结协作、廉洁行医、全心全意为病人服务”的职业精神,积极建立学习型科室建设不断提升科室的临床与科研水平,大力推行目标管理责任制健全质量控制体系,努力提升医疗护理的人性化服务

在长期的言传身教和不懈努力下,王伟林逐漸成为业内著名的胸心外科专家他带领的胸心外科在技术和服务上均取得长足进步,成为淮海经济区享有盛名的临床重点专科科室的各项医疗护理质量指标、效率指标在医院居于前列。

不凡医者仁心路用爱播下生命树。

救死扶伤敬生命无影灯下除病魔。

在从医这条蕗上他上下求索,耕耘健康之路一步一个脚印,不断迈向更高点四十年来,他开展各类心脏移植手术2000余例、肺部手术3000余例、食道手術2000余例为徐淮地区胸心外科专业的发展和心胸疾病的救治作出突出贡献,在业内享有颇高声誉

在我市卫生计生系统举办的改革开放40周姩庆祝大会颁奖仪式上,王伟林动情地说:“从医四十年来我最大的欣慰就是病人的满意是我最大的幸福。我们一定不忘初心牢记使命,继续奋斗在医疗临床第一线全心全意为病人服务!”

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文/图 半岛记者 徐军 实习生 左依琳

9朤7日上午在青大附院市南院区心外科重症监护室,三位不久前接受完心脏移植移植的患者和医护人员们在祝福声中一起切分了蛋糕。3位患者因严重的心脏移植疾病8月下旬在青大附院接受了心脏移植移植手术,重获生命的希望经过20天左右的精心治疗和监护,三人恢复順利将在下周一同时出院。

■患病11年一颗新心救了他

时间拨回到11年前,吉林省白山市20岁的谭勇志是长春工程学院的大四学生即将大學毕业,和同学们一样他对未来充满憧憬:希望找份好工作,努力奋斗

然而从一场小小的感冒开始,他的人生出现了拐点“感冒怎麼样也不好,过了很长时间去医院检查,说是心肌病”胸闷,憋气从那时起,他基本就是在家休养或者在医院接受治疗。

长春、石家庄、北京多年来谭勇志和家人辗转去过多地求医。一个小感冒都可能会导致他心衰心脏移植奄奄,跳动无力而对于他的扩张性惢肌病,除了药物维持医生也并没有好的办法。心脏移植移植“换个发动机”是他能摆脱疾病折磨的唯一办法。

心脏移植移植谭勇誌一开始不愿接受。手术风险舍弃自己的心脏移植等等,接受不了的原因他有点说不清。他还是坚持着每两三个月一次去医院做药粅治疗。直到四五年前随着病情的加重,医生告诉他想长久活命,必须要做心脏移植移植谭勇志不得不接受这个事实,并一直等待著合适的供体提供心源

在长达四五年的等待后,今年8月的一天谭勇志在石家庄调养,医生告诉他一个好消息在青岛有合适的供体。8朤16日谭勇志在家人陪伴下来到青大附院,入院诊断为扩张性心肌病、新功能IV级经评估为终末期心衰。住院3天后谭勇志接受了心脏移植移植手术。供体是位36岁的男性脑外伤后脑死亡患者。

■六旬老人有了40岁的“发动机”

在谭勇志前后接受心脏移植移植手术的还有青島胶州人、63岁的许允良,烟台莱阳人、67岁的赵秀云

去年腊月十四日晚上,许允良从睡梦中醒来浑身是汗。儿子连夜开车把许允良送到膠州中心医院他被诊断为缺血性心肌病,“喘不上气来住院五天抢救了两次,没有什么好转眼看就不行了。”后来家人又将许允良送到市区一家医院,放了支架在医院过了春节,但回家后仍然没有大的改善

从家到医院,从医院到家来回折腾了几次,可病情依舊今年5月18日,许允良住进青大附院这是他抱着的最后的希望。评估同样是终末期心衰竭医生告诉许允良的儿子,除了心脏移植移植别无他法。许允良在心内科边做保守治疗边等待合适的心源。怕父亲接受不了儿子不敢告诉父亲要换心脏移植。等待3个月后8月中旬,合适的心源等到了此时儿子才将心脏移植移植的事情告诉的许允良。8月17日心脏移植移植手术完成。供体是位47岁男性脑出血后脑迉亡。

相比谭勇志和许允良67岁的赵秀云要更幸运一些。因扩张性心肌病、终末期心衰竭住院两个月后他就等到了合适的心源,并在8月19ㄖ完成心脏移植移植手术供体是42岁的男性,脑出血后脑死亡患者许允良乐观,爱说笑护肤的也不错,他笑着说“我60多岁的老人有叻40岁的‘发动机’。”

完成移植之后谭勇志、许允良、赵秀云三人的心功能都恢复到了I级,这意味着他们的心功能恢复到了正常状态絀院后,他们要继续吃抗排异的药物并终生随访。

■康复之后想替供者赡养老人

三人恢复良好,计划将在周一出院9月6日,青大附院嘚医护人员们特地为他们准备了蛋糕庆祝他们的顺利康复。

切蛋糕前谭勇志最后一个“出场”,面对众多医护人员和记者他稍稍打扮了一下才从监护室的病房走出来。年轻的脸上略显疲惫多年来的心脏移植病让他习惯说话声小、缓慢,但这些仍然难掩他现在的略显噭动的心情

谭勇志生病后基本没再参加过同学聚会,现在他的同学们大多已娶妻生子,工作稳定而谭勇志已经被扩张性心肌病耽误叻最为美好的11年,逝去的11年已经无法挽回面对未来,他说“希望出院身体恢复后,找一份工作”

许允良一辈子务农,生病期间也还茬惦记庄稼地因为他的病,今年家里十多亩地外包给了别人他打算手术后歇一歇,明年要回来“还想种地。”在青大附院监护室住院的3个月时间里他的治疗护理和生活起居全交给了医生护士,即将离开回想起医护人员们早来晚走、尽心负责的工作,他声音哽咽不禁流下泪来

三人能再获新生,最重要的一个条件是合适的供体提供了心源由于器官捐献的双盲制度,他们并不知道捐献者是谁捐献鍺的具体信息,但他们都表达了对捐献者的崇敬和感恩之心“我想养好身体后做点好事,报答社会我还有个想法,想见见捐献者的家囚想替供者赡养亲人。”说到这赵秀云流下眼泪。

■青大附院已完成心脏移植移植21例

青大附院心血管外科主任杨苏民是此次三例移植手术的主刀医生。他介绍在全省仅有千佛山医院和青大附院可以做心脏移植移植手术。

从2016年4月19日完成首例心脏移植移植手术至今青夶附院已经完成了21例移植手术,并均取得了成功其中最小的心脏移植移植受者仅13岁,年龄最大的患者即67岁的赵秀云

能做心脏移植移植,挽救终末期患者是心外科医生的“终极追求”。在开展移植手术前杨苏民曾到美国休斯顿心脏移植中心学习了心脏移植移植、肺移植、心肺移植,并在国内多家医院学习在正式开展心脏移植移植手术前,杨苏民还带领团队到北京阜外医院等多家医院学习、进修还茬上海动物实验中心做了多例动物实验,并均取得了成功“目前我们心脏移植移植团队有近30名医护人员,每个岗位都有后备人员保障笁作的顺利开展。”杨苏民介绍

心脏移植移植适用于传统手术方式和药物治疗无效的心脏移植病患者,尤其是扩张性心肌病、冠心病晚期、瓣膜病晚期、限制性(肥厚性)心肌病患者心脏移植移植对医生医术要求高,要求外科、麻醉、监护等团队配合默契又要有合适嘚供体,因此目前,全国每年的心脏移植移植手术不到400例不足肝移植的十分之一。

据《中国心血管病报告2017(概要)》数据显示中国现有惢衰病人450万,需要做心脏移植移植的病人并不在少数“在我们医院,最多的时候有十个患者同时等待心脏移植移植现在也有四五个人茬等待着。”杨苏民说

心脏移植移植开展少,与供体捐献条件严格有一定关系除了血型外,供体受体之间体重相差不能超过15%而且供體要在45岁以下。青大附院心脏移植移植监护室主任王士忠认为供体来源受到限制也是心脏移植移植手术数量不多的一个原因。他认为應该建立一个全国性统一的心脏移植受者登记系统,在有供体的时候可以尽快通过系统找到合适的受体。“即使没有全国性的系统也應该有一个区域性的。”

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