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助听器和人工耳蜗的区别？
听力下降后，我们一般想到的就是去医院就诊，接受治疗，这毋庸置疑。但也有些人认为听力下降没什么事，说话大点声音不就好了嘛，结果一拖再拖，直至别人大点声音说话也听不清说什么了。其实，在治疗意义不大的情况下，应该积极采取其他方法来解决听力的问题。对于有听力损失的人来讲，他们可能可以有两种选择——佩戴助听器或者植入人工耳蜗。助听器与人工耳蜗有什么不同？助听器与人工耳蜗既有相同之处，也有不同之处。相同之处在于，两者都可以称作助听设备，都是通过特殊的电子线路，将外界的声音信号转化为电信号，再转化为人体可接受的声音信号，使得听力障碍者能感知到本来听不见或者听不清的声音。不同之处在于，助听器是一种高级放大器，可以将外界信号经过放大以及处理后，传入听力障碍者的耳道内，通过中耳，再传入内耳听觉感受器，从而使听力障碍者能够听到并听清楚声音。人工耳蜗的工作原理不是放大声音，而是由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建听力障碍者的听觉功能。分别适用于怎样的人群？助听器适合于轻度至重度听力损失的患者。但由于助听器的种类、品质的不同，对声音信号的放大效果也不同，即对声音信号的“保真性”不同。听力障碍者听起来的感受会有差别。人工耳蜗适合于极重度的听力障碍者，即应用助听器不能起到任何帮助的人。助听器的类型有很多，耳背式、耳内式、耳道式、深耳道式，多种类型可选。人工耳蜗是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接刺激听神经来提高及重建听力障碍者的听觉功能。近二十多年来，随着高科技的发展，人工耳蜗进展很快，现在全世界已把人工耳蜗作为解决重度聋至全聋的常规方法。人工耳蜗是目前运用比较成功。人工耳蜗植入需要很严格的术前评估，有绝对禁忌症和相对禁忌症，所以并不是所有人都适合人工耳蜗植入的。而且需要到正规的医院进行手术。 无论是配戴助听器还是植入人工耳蜗，都要经过一定时间的适应期。尤其是人工耳蜗，与健全人体耳蜗结构的精细度相差很大，所以感受到的声音与自然的声音会有一些差异。要经过很长时间，语后聋者要经过几个月的康复训练，而语前聋者（小儿）则要经过2-3年的语言康复，才能达到较为理想的效果。
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(论文)第三届中文言语测听发展论坛暨小儿人工耳蜗助听器成效评估培训班纪要
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助听器和人工耳蜗，究竟应该用哪一种呀？
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电梯直达&&楼
孩子药物过敏，结果导致目前耳朵听不见声音。前几天去医院问了问，医生建议戴助听器或者用人工耳蜗。我问了问大概的价格，差距好大。心里一下没有了谱，所以，想在这里问问想我孩子这种情况应该用那种比较好，同时，如果有靠谱的牌子也可以推荐，十分感谢！！！
积分71, 距离下一级还需29积分
你这种情况，不推荐助听器。如果不差钱，建议你用人工耳蜗，一次到位。至于牌子见仁见智了。我个人推荐用国外的牌子，国内的不能说不好，只能说跟国外的牌子还是有差距，毕竟技术在发展的时间在那里放着呢。我也询问过医生，我国这些做手术好的医生也是去澳大利亚做技术交流与培训，就跟我国的民航客机飞行员都去美国学驾驶技术一样。
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&为什么助听器要与人工耳蜗的联合使用
为什么助听器要与人工耳蜗的联合使用
　　植入技术的适用范围巳经从全聋患者扩宽到 有残余听力的重度聋者,成为重度以及极重度聋患者恢复 听力的重要康复手段。对于术后对侧耳仍具有残余听力的
患者或者由于植入电极的限制,使得植入耳的低频 残余听力不能得到利用的患者,其残余频率段的言语识别率 可能在随后的几年里呈进行性下降,这种现象称作迟发性的
听力剥夺。目前声电刺激与双模式刺激逐渐运用到临床，是解决植入术后利用残余听力的有效方法。　　声电刺激(electroacoustic stimulation ,EAS)是指联合使用 (cochlear implant,
CI)与助听器(hearing aid, HA),通过电与声对听觉系统的联合刺激引起听觉的发生。一侧植 人、对侧使用助听器,双侧耳分别接受声与电的刺
激而引起听觉的发生，这种双模式刺激属于广义声电刺激的 范畴，现阶段狭义的声电刺激是指同侧耳联合使用 与助听器。同侧耳联合使用与助听器，对侧耳同时
使用助听器是目前比较新的研究方向。　　1.植入后对侧耳联合使用助听器的应用　　1.1 植入后对侧耳联合使用助听器的必要性及效　　植入后对侧耳联合使用助听器不仅能更好地 利用对侧耳的残余听力，避免迟发性听力剥夺的发生，而且能更好地实现双耳聆听，使植入患者术后的听觉
效果更接近于生理状态。很多研究证明双耳聆听能够提高 听力5 ~ 10 dB,能更好地对声源进行定位,感受立体声,提高
噪声环境中的言语识别能力，以及在日常生活中提高患者的 交流及社会技能,同时双耳聆听的听觉记忆好于单耳，特别是短时记忆。　　D在1993年首先报道了这种双模式的声与电的 联合刺激在双侧重度聋患者中的应用。Ching等在2001
年更详细地报道了声电刺激在双侧重度聋患者应用中的助听器调节、是否互相干扰以及效果问题。Qian等对6例年 龄7~
18岁的语前聋患者进行声场(啭音)测试、言语功能评估和问卷调査,结果显示CI + HA使用者较单独使用CI者的
声场(啭音)测试的各频率听阈低,词汇识别测试显示两者均有较好的聆听效果,问卷调査显示患者普遍接受CI +
HA的方式，感觉舒适,方向性立体感强,交流更佳。罗鑫等人使用1增/1减的信噪比自适应变化过程,测试了
6个具有正常听力、使用中文语言的被试者在语音成形噪声中的中文句子
言语识别阈(SRT),结果示只要借助助听器恢复的残存低频听力处于语频段范围,这些低频信息就能够显著地帮助电子耳蜗使用者在竞争噪声下识别中文语音。Bat -
Chava等 通过父母对聋儿的观察以及纵向设计利用标准的心理测试 手段表明CI +
HA能够有效地提高聋儿的交流及社会技能。Mok等也对14个成人患者进行测试,让他们分别使用CI 和CI +
HA在安静和噪声两种环境,采用不同的言语感知测试标准进行测试,结果显示6个在开放性言语感知中具有意义的双峰优势,5个在闭合式扬扬格词测试中有优势,对侧耳具有残余低频听力的患者联合使用CI
+ HA在安静和噪 声环境下均有较高的言语识别力，Kong等也得出了有同 样的结论。　　1.2 一侧植入的患者如何优化和调节对侧的助听器　　虽然联合使用和助听器能够给双侧患者 带来更好的听觉效果,但有部分患者感觉对侧配戴助听器
后，声音变得不自然,忽大忽小。Ching认为出现这种 情况可能是由于助听器没有调整或未精细调整造成,其报道 成人和儿童配戴的助听器经过精细调整后与同时
使用者与只使用或未经精细调整的助听器联合使 用者相比得到了改善。　　助听器的优化和调整应根据每个患者的实际情况、实际 需要和临床反映来进行。Ching、Dilon建议将双峰刺激
作为对单侧植入的成人的标准化康复训练,以NAL -NL1为起点指导在非植入耳选配助听器，建议使用非线性
助听器,然后根据个体需要对频率响应和增益进行微调，精 细调谐都以配对比较t检验来寻找可以得到最佳言语识别
的频率反应，并以响度平衡测试来调试助听器的增益，以达到和植入耳相同的总体响度。NAL-NL1标准规定
了一般情况下的平均频率响应,为达到双耳响度平衡时的平 均增益比规定的要低4
dB,功能表现的个人差异表明根据个体需要对助听器的频率响应和响度增益进行微调是很有必要的。　　2.植入后同侧耳同时使用助听器的应用　　2.1和同侧助听器联合使用的必要性及效果　　人体耳蜗为中空螺旋管,共盘2.5-2.75周，全长30- 32 mm,在植入手术中，电极束经圆窗附近的耳蜗
造口插人鼓阶,以便电刺激螺旋神经节细胞及其外周末梢，各电极在鼓阶由蜗底向蜗顶依次排列，旨在刺激对由高到低
不同频率敏感的听神经。虽然电极插人鼓阶的深度视电极的种类而有所不等,但一般为25-31 mm。由于目前所使
用的能提供的电极数目有限,在对低频敏感的听神经残余率良好的情况下,植入深度有限的电极不能实现对该 段听神经的刺激，故植入耳具有低频残余听力的患
者同时配戴助听器能提高对各频段听力的敏感性。　　对有严重高频听力损害且保留着低频残余听力的人工 者，如果想借助助听器来恢复这一部分残余的低频
听力，那么在进行植入的过程中，就意味着需要有 更“轻柔”的外科技术来进行耳蜗的电极植入,电极应柔软而 平滑，耳蜗开窗的角度和位置应确保电极沿耳蜗外侧壁滑
行，避免损伤耳蜗内结构。Gstoettner等采用无创的电
极插人技术，术后85.7%低频残余听力被保存。Gantz等在2004年报道了一种特殊的植入装置即所谓的电-声或
Hybrid装置，它是一种6通道、蜗内电极长度为6~ 10 mm的 植入装置，长度短于10 mm的短电极似乎不会破坏残余低频
内毛细胞的功能，也不会干扰正常的耳蜗基底膜振动的微力 学结构而削弱残余的言语理解能力，为那些仅有低频残余听
力而高频听力严重损伤的患者可提供一种仍保持低频残余听力的选择。Bernard等_通过“轻柔”的外科技术(包括1-1.2mm的耳蜗开窗技术)，术后75%的残余听力被保留。　　Gantz等在报道接受Hybrid装置手术的患者，通过对单音节识别、噪声中的扬扬格词及普通音乐的感知的标准测
试，结果显示96%的患者术后保留了低频听力，且提高了对 噪声环境的言语以及音乐的感知。正是由于对噪声环境的 言语以及音乐的感知有赖于残存低频听力对精细音调的辨
别能力的结果。Calmels等_研究的21例患者中有18例保 存了低频听力，有13例手术前后的低频听力差别小于10
dB,经过3个月的训练后，他们的单音节词识别率可达到 90%。　　2.2 一侧植入和同侧联合使用助听器如何调配与助听器。　　在第九次关于及相关科学国际会议上,Venneire等提出对4个受试对象所使用Cl + HA的
参数进行调配组合比较，结果显示调试助听器参数放大到低 频残余听力所保留的听力范围，并配予“重叠”其中
的频率范围，在噪声中的言语识别测试中的主观感觉最好。 一般来说，如何调节助听器参数应该取决于低频残余听力的 情况,在确定患者的低频残余听力的基础上,助听器应根据
患耳特定的听力图来对残余听力进行放大，而应 该从高于低频残余听力的频率开始调节，并且要求调节的范 围跟助听器所放大的频率范围要有所重叠,使二者互相协
调。　　上述的调节适用于与助听器独立工作的情况,MED - EL公司提出了一种DUET EAS系统，它是一种联合的
EAS装置,即将和助听器整合在同一个处理单位， 使用同一个言语处理器，对信号的处理，频率范围的调节都
是基于以往对EAS以及相关领域的研究，对参数的调节简 便，对EAS使用者来说是很有效的装置。　　3.植入后双侧耳同时使用助听器的应用　　植入后双侧耳同时使用助听器或者是在使用 DUET EAS装置的基础上对侧使用助听器是目前研究的比较
新的方向。Gantz利用Hybrid装置，术后患者在同时使用 和双耳助听器后对单音节词汇的理解率达83%
-90%，他们认为人类有集成声学和高频率电声听觉言语信息
的能力。在2006第九届及相关科学国际会议上，Vermeire等报道了两组受试对象均为植入Med - el Combi40 +
M的双侧患者，在测试中采用了 DUET系 统，其中一组使用该EAS装置22个月，并在对侧耳配戴Oti- con Adapto
BTE，另一组使用上述EAS装置17个月，并在对侧 耳佩戴Widex B2 BTE，并在通过调节不同的助听方式及在不
同的声信号刺激强度条件下，比较在安静和噪声两种情况下 对单音节和句子的识别力，使用双模式的助听装置(即EAS
装置+对侧使用助听器)，更有利于患者的助听效果。　　4.植入后再联合使用助听器是否会互相干扰　　由于和助听器是作用机制完全不同的两种助 Pif装置，二者联合使用会不会产生不利的影响?马秀岚 等在应用听觉事件相关电位对和助听器同时使
用所产生的助听效果进行客观评价，证明同时使用两种声音 处理方式完全不同的和助听器，中枢处理过程并不 拮抗,能够得到更好的助听效果。听觉事件相关电位是反映
在对刺激的注意、认知、识别、判断、记忆等认知过程中大脑 的内因性电位，研究显示与助听器联合使用较人工
耳蜗单独使用,P300的潜伏期和N200的潜伏期均显著缩短， P300振幅也明显增大,提示与助听器同时使用提
高了大脑对声音信息的识别处理能力，这可能是获得了来自 的强刺激，使听觉中枢等广范围的神经传导网络重 新构筑或重新调整，进而改善助听器使用耳的声音认知水平
的结果，更好的实现聆听的效果。　　综上所述,联合使用与助听器(包括DUET EAS 装置和双模式助听)通过声与电对听觉通路的联合刺激对单
侧或双侧患者是很有帮助的，不仅在对声音定位，噪声 下的言语识别和日常交流中都有很明显的改善，而且能提高 对各频段听力的敏感性,增强听觉效果，并且二者不会互相
干扰。由于声电刺激是比较新的领域,仍存在很多的研究空 间，且很多患者不了解联合助听的优势而不使用助听器，这 就需要听力学家与耳科学家进一步的拓展研究领域及及时
和患者沟通，告知联合助听可能带来的好处，尽可能地提高 生活质量。
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发表于： 10:51
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