新生婴儿耳朵畸形没耳洞怎么办？听力筛查…
新生婴儿耳朵畸形没耳洞怎么办？听力筛查…
发病时间：不清楚
病情描述：新生婴儿耳朵畸形没耳洞怎么办？听力筛查不过？急急急
你好，这位朋友，您是说宝宝没有外耳道吗？或者是外廓畸形，一次还是两侧？小耳畸形患者最好10岁前手术|小耳畸形|儿童_新浪育儿_新浪网
小耳畸形患者最好10岁前手术
　　小耳畸形的发病率是仅次于兔唇的面部畸形。这类畸形通过手术矫正，不仅能够获得以假乱真的耳朵，甚至连听力障碍也可以解决。近日，在广州市关爱耳朵健康协会成立大会暨《先天性小耳畸形的治疗》公益讲座上，外耳整形再造专家提醒各位家长，小耳畸形最好在10岁之前完成所有的手术，以免孩子进入青春期之后，遗留心理阴影。
　　广东有4万小耳畸形的患儿
　　在讲座现场，来了60多位家长和孩子。这些孩子有单侧或双侧小耳畸形，有的没有耳廓，有的缺乏耳道，有的听力严重受损，有的却听力正常，可以与爸妈正常交流沟通。记者发现最大的孩子有七八岁，最小的刚满月。
　　来自北京协和医院外耳整形再造中心教授章庆国也有择时在广东省第二人民医院整形美容激光科出诊。他介绍，小耳畸形的发病率有逐年上升趋势，在全国92个出生检测中心统计，小耳畸形的发生率为1/4000，是仅次于唇腭裂的第二常见的面部轮廓畸形。而且男孩多于女孩，以右侧畸形多见。“小耳畸形全国有患者65万，广东有4万。全国每年有1万新生儿一出生就是小耳畸形。患儿除了不同程度外耳畸形外，也因耳道闭锁或狭窄造成中重度的听力障碍。”章庆国说。
　　最好在孩子10岁之前手术
　　由于耳朵在头面部，畸形明显，家长都希望及早给孩子做手术矫正。思思妈妈对记者说，“思思只有5岁半，现在上幼儿园，他自己没有耳朵畸形的概念，无忧无虑，反倒是我们家长自己最介意别人的眼光。现在就等着给孩子做手术了。”
　　章庆国说，手术矫正主要解决两个问题：其一，耳廓再造，解决外耳缺陷；其二，耳道和听力重建，让孩子听得到。单侧小耳畸形和双侧小耳畸形的患者，其治疗方案略有不同。据统计，大约有1/10的患儿是双侧小耳畸形，双侧畸形的患儿，必须尽早地进行听力重建，植入振动声桥以保证患儿言语功能的正常发育。因此双侧畸形患儿，应该在3-4岁进行听力重建，然后在10岁之前进行耳廓整形重建。
　　单侧畸形患儿，其言语功能通常能正常发育，因此听力重建不是那么紧迫，可以择期进行。而耳廓的整形重建则需要在10岁之前进行。章国庆说，耳廓再造，一般选择自体肋软骨做耳廓支架，再用残耳及耳后的皮肤、筋膜覆盖。
　　取一定量的肋软骨需要孩子生长发育有一定的阶段，章庆国说，一般是取胸廓前的第六、七、八肋骨的软骨，此时孩子大概快10岁，而且身高在1.2米以上。
　　专家提醒家长需要注意的是，此时孩子大多上小学四年级，属于小升初的关键期，学习紧张，家长容易耽误治疗时机。同时10岁后的孩子进入青春期，心理变化大，不做手术可能会引起更为明显的抑郁、自卑心理。更为重要的是，过了10岁以后，肋骨软骨的密度和弹性发生了变化，不利于手术。基于这几个因素，所以专家建议小耳畸形的孩子在10岁之前做耳廓的再造手术。文/羊城晚报记者 张华 通讯员 邓奕茂
订阅专业权威的母婴健康知识，请扫描下方二维码关注官方微信：新浪育儿 (xinlangyuer)及活动微信：BB营(yangyuyoudao)。科普大赛：外耳畸形先纠正听力还是先耳廓整形？ 外耳畸形与听力障碍的关系与治疗
外耳畸形先纠正听力还是先耳廓整形？
　　　　　　　　　　&&外耳畸形与听力障碍的关系与治疗
中国医学科学院整形外科医院 整形七科 林琳
　　所有的外耳畸形都伴有听力障碍吗？&
　　在门诊，常有家长询问：&我孩子外耳不正常，听力会不会也有问题？&先看两个典型病例。
　　病例1，有个1月龄的患儿耳廓大小和对侧差不多，只是耳轮不圆滑，有的地方软骨有粘连，诊断为耳轮畸形（如图1），家长来治疗外耳畸形的同时也很紧张患儿的听力是不是也会有问题，我告诉家长不用太紧张，这样的轻度耳畸形一般都不伴有听力问题，只要按要求进行新生儿听力筛查即可。
　　病例2，另有名5个多月的患儿，耳廓上部埋于头皮下，用手牵拉能显现正常耳廓上部形态，松开又缩回，这是典型的隐耳畸形（如图2）。家长来要求进行非手术治疗的同时也担心听力问题，虽然患儿已通过听力筛查，家长仍然担心外耳的畸形没治疗会不会影响以后的听力。这也是一些家长的常见问题，我告诉家长不必担心，因为听力发育已经完成，外耳畸形即使不治疗也不会引起听力下降了。
　　因此，不是所有先天的孩子都有听力问题。类似上两个病例的先天性耳畸形还包括招风耳畸形，Stahl&s耳，轻度杯状耳畸形等（图3-5），一般都只是外耳的形态异常，而不伴有听力下降，这部分患儿只需进行早期的非手术治疗矫正外耳的畸形，按要求进行新生儿听力筛查即可，家长不需要过于紧张。
　　那什么类型的先天耳畸形常伴有听力损失呢？
　　病例3 患儿5岁，右侧无正常耳廓，只余皮赘，似花生型，无外耳道，自觉听力不如对侧，但较大声音也能听到。这是典型的先天性（图6），分级为III度，是小耳畸形中最多见的表现，外耳道闭锁，伴中耳畸形，但内耳多正常（图7）。因此，听力障碍主要表现为传导性耳聋，骨导基本正常，气导听力通常为60&70分贝，也可说是&2/3聋&（图8）。患儿可于6岁左右，身高达1米2时，行3期扩张法耳廓再造术，再造耳效果满意（图9），3期再造耳修整同期可同时行听力重建术。
　　除了上述典型的III度小耳畸形，还有另外三型相对少见。IV型小耳畸形外观残耳更小，有时甚至无耳，畸形更严重，外耳道闭锁很明显，听力与病例3类似，比较好辨认（图12）。而I度和II度小耳畸形的耳廓大小比正常小，耳廓上部有部分结构存在，有耳甲腔（图10-11），两者在概念上与中、重度杯状耳有一定的交叉，伴外耳道的闭锁或狭窄，绝大多数同样存在听力障碍。这两种类型如果是单侧畸形，因是单耳听力下降而对侧正常，有一部分家长会忽略患耳的听力问题，需要提醒注意。
　　手术是应该先做耳朵还是先重建听力呢？
　　如上述的病例3可看出，外耳畸形伴听力障碍的患者，手术应该先做耳朵而后再重建听力。为什么呢？因为如果先行提高听力的手术，会破坏耳后皮肤和筋膜的完整性，从而影响耳再造的手术效果。耳再造手术最早一般是6岁左右，在此之前需要提高听力，特别是双耳的患儿，可以使用头戴式骨导助听器，这样既可以提高听力又不破坏局部组织完整性。等术后，可于三期再造耳修整同期行外耳道听力重建术或人工听力植入。
　　此类患者听力提高手术的方法具体如何选择呢？
　　这也是家长们都非常关心问题。先天性外耳畸形伴听力障碍的治疗方法的选择主要基于颞骨畸形程度（Jahrsdoerfer评分）：
　　7-9分：外耳道重建鼓室成型术
　　6分以下（包括6分）：人工听力植入
　　镫骨可用：震动声桥
　　镫骨不可用：骨桥、BAHA
　　病例4：&耳廓整形+听力重建&一站式治疗
　　患儿为11岁男孩，因左侧先天性小耳畸形来我院就诊。16.4分别行扩张法耳再造术的1期及2期手术，术后再造耳形态满意。1年后来我院要求行再造耳修整及听力提高的手术。
　　患者左耳为典型的先天性小耳畸形伴外耳道闭锁、传导性听力障碍，右耳耳廓形态正常但外耳道狭窄并伴传导性听力障碍。根据CT和测听检测，考虑：左侧为外耳道闭锁伴听骨链畸形，中高频骨导也有下降，推测很大可能有听骨链的固定，Jahrsdoerfer评分6分，骨桥是比较好的选择（图13）。右侧外耳道狭窄，听骨未见明显异常，建议患者可行右外耳道听力重建术，但家长担心手术并发症的风险，希望能先行更安全效果更稳定的骨桥手术。
　　再造耳修整+骨桥植入术后第11天（图14），该名患儿拆线并进行了骨桥系统的激活（俗称：骨桥开机）。开机即刻，患儿就清楚地听到了医生问的几个问题（用于测试听力状况），并做出了准确的回答。骨桥开机后，测试患儿实际听力在25-30分贝之间，比起他手术前自己的听力水平，大约提高了40分贝左右，患儿自觉听声清晰并且&听起来很舒服&。
　　最后，双侧小耳畸形与单侧小耳畸形的治疗有何不同？
　　双侧&小耳&孩子的听力-语言特点为听得见，但听不清；发音不清晰；听不清说不清，不愿与人交流。性格内向自卑，或者易怒多动。正常孩子出生3月听觉反射出现（找声源）。10月，言语发育启动（牙牙学语）。3&6月时可以先佩戴软带骨导助听器。因双侧小耳需取双侧肋软骨行耳再造术，手术可推迟到7-8岁左右再进行，三期同期行提高听力的手术。
　　以往对单侧小耳畸形患儿的听力并不重视，觉得患儿已具有一侧正常听力。但随着患儿上学，单侧听力的影响逐渐明显，不仅影响患儿对声源的定位，主要还体现在比正常孩子更容易疲劳，随着听课时间延长注意力下降不够集中，从而影响孩子的学习成绩。因此，单侧小耳畸形患儿的听力也要引起我们足够的重视， 4岁内佩戴软带骨导助听器有助于培养声源定位，6岁左右可行术，三期同期行提高听力的手术。小孩出生一只耳朵畸形耳洞很小，测试听力那个头都放不进去，怎么办？_真实医生问答_春雨医生
问题描述：医生你好，小孩出生一只耳朵畸形耳洞很小，测试听力那个头都放不进去，测试不到，现在也不知道那个耳朵有没有问题，什么时候检查好呢，如果手术什么时候做比较好呢（男，12天）
病情分析：可以做个耳部CT看看中耳和内耳有没有畸形,做个听觉脑干诱发电位明确听力阈值,这个检查一般3-6月时做,最后综合这些检查结果来决定是否需要手术,何种手术方式,一般在宝宝1-2岁时才做,在那之前,乳突未发育完全,不适合手术，CT可以早些时候做,听小骨和内耳是一出生时就发育好的，有可能是鼻腔通气不太好,只要排除了后鼻孔鼻塞问题就不大，可以让他侧卧位睡觉看能否缓解，有的宝宝太小的时候可能会有这种现象,大一点后应该会有所改善，现在还太小了,先观察着，好像只能传照片,没有传视频的功能。
患者咨询记录
医生回复仅为建议，进一步确诊请到线下医院
医生你好，小孩出生一只耳朵畸形耳洞很小，测试听力那个头都放不进去，测试不到，现在也不知道那个耳朵有没有问题，什么时候检查好呢，如果手术什么时候做比较好呢（男，12天）
您好，我是重庆医科大学附属第二医院主治医师，周莲医生
你好，可以做个耳部CT看看中耳和内耳有没有畸形，做个听觉脑干诱发电位明确听力阈值，这个检查一般3-6月时做，最后综合这些检查结果来决定是否需要手术，何种手术方式，一般在宝宝1-2岁时才做，在那之前，乳突未发育完全，不适合手术
这些检查都是三个月做吗
CT可以早些时候做，听小骨和内耳是一出生时就发育好的
小宝宝喉咙像有问题嘴巴总是一张一张的像是很难受，就是不停的这样，就像是别人喉咙卡鱼刺的感觉，哭起来声请问这是什么原因音也是一段一段的，请问这是什么原因呢
平时呼吸就张口呼吸吗？
吃奶容易呛咳不？
好像是张嘴的，只要醒着他就嘴巴不停张开像很难受，吃奶好像还好，之前就这个问题住院一个星期，出院医生也没有说什么，就是开始出生的时候喂奶都吃不到十毫升，有点溢奶就住院，出院医生什么也没有说，就说可以吃三十毫升了
有可能是鼻腔通气不太好，只要排除了后鼻孔鼻塞问题就不大
可以让他侧卧位睡觉看能否缓解
睡觉也是侧睡的
有的宝宝太小的时候可能会有这种现象，大一点后应该会有所改善
嗯，现在还不知道，所以看看要不要什么时候去做个检查
现在还太小了，先观察着
嗯谢谢医生这个软件可以小视频给医生看看是什么情况吗，这个是怎么发
好像只能传照片，没有传视频的功能
谢谢你的心意
不客气，谢谢医生
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