今天的话题有一点特别的味道洇为我们讲的是

据说，这世界上只有一种痔疮是不痛的

痔疮是难言之隐，也是难忍之痛

是不是这个病就无解了呢？

想必被折磨的很惨嘚部分患者已经尝试去问过医生，被介绍各种切各种割，各种硬化费用贵不说，住院时间长并发症多

关键时刻一定要看内镜新知

洇为还有一种简单易行，疗效确切全球范围内普遍开展的内痔非手术疗法金标准——内镜下胶圈套扎术

对于有症状的痔疮，其治疗的疗法有很多种从讲究卫生到饮食调节乃至常规的外科手术都在此列。而对于中度（II度及III度）的内痔来说最佳的替代性非手术疗法则是胶圈套扎术。最近这个手术更是结合了胃镜和静脉曲张套扎器。这项技术被称作痔疮的内镜下胶圈套扎（ERBL）

本研究的目的是对比内痔患者接受内镜下胶圈套扎后的效果和早期及迟发并发症的发生率。患者接受不同环数的内痔套扎手术后的满意度也將在本研究中进行分析

这是一项纳入了2007年到2014年本院治疗的内痔患者的队列研究。对治疗后的早期并发症和迟发并发症的发生率以及患者茬同一次手术中分别接受2环套扎和接受三环或以上环数套扎的满意度进行了对比

研究一共纳入了116名患者，术前患者主诉最多的症状就是肛门出血（72例占比62.1%）。ERBL术中使用的胶圈数量也各不相同少的只套扎了一环，多的套扎了6环84例患者（占比72.4%）在术中接受了三环及以上環数的套扎。套扎两环组和套扎三环及以上组之间在早期并发症、迟发并发症发生率以及患者满意度方面没有明显的差别

内镜下胶圈套紮是治疗有症状的II度及III度内痔的一种可行的、安全的、高效的方法。该技术仅有轻微的早期和迟发并发症的风险无论是套了几环，大多數都属于容易解决的、没有临床复发的轻微并发症

膠圈套扎是最常用的非手术内痔治疗技术最早由Blaisdell于1958年引入，并由Barron于1963年进行改进这是一种有效、快速、简单和经济的内痔治疗技术。最菦的研究表明胶圈套扎相比其它技术（硬化、远红外疗法、冷冻消融、双级热凝等）有更好的治愈率和更低的远期复发率

而内镜下套扎技术（ERBL）更是结合的经典的套扎技术和内镜检查的优势，其可控性和影像学检查的精细度以及肠镜能检查出痔疮吗下的套扎手术环境都更具优势而且，内痔的内镜下套扎技术和食管静脉曲张套扎技术相似胃肠内镜医师操作起来熟悉而又方便。在单次手术中可以进行多個痔核的套扎，从而避免多次手术

经过适当的肠道准备，患者接受了完整的肠镜能检查出痔疮吗检查后使用胃镜或肠镜能检查出痔疮嗎于反转镜头的姿态下对肛门齿状线以上的痔疮进行吸引和套扎，以减少术后疼痛

套扎时，先套扎最突出的痔核然后依次套扎其它痔核。直到内镜下观察到所有的痔核被套扎完毕（如下图）

套扎完成后，退出内镜将套扎器套筒去除后再次进镜，以确认套扎效果合适（如下图）

患者于术后留院观察两小时无恙即可出院。10-14天后进行复查