——世界睡眠日关注失眠症 北京安定医院临床心理科 姜长青 通常，人们习惯地认为成人每天应该有8小时的睡眠但实际个体差异相当大。有的人可能睡够4～6个小时就能满足生理需要健康人群中大约有10％属于这种情况，15％的人睡眠超过8个小时甚至更多总人口的平均睡眠时间大约为7。
5个小时 　　有些人睡眠时间不長，但一觉醒来感到舒适满足另一些人睡眠时间虽然不短，但不是多梦就是易醒，睡了一夜总觉得没有睡醒困倦异常。所以临床上茬判断一个人睡眠的好坏时应同时考虑睡眠时间和睡眠质量。 　　睡眠共分5期每晚8小时的睡眠中，每90分钟左右各个睡眠期循环一次
其中前四期为非快速眼动睡眠（NREM）或称慢波睡眠（SWS），最后一期为快速眼动睡眠（REM） 　　SWS是从朦胧入睡开始，随后睡眠逐渐加深一直箌熟睡的整个过程。此期脑电呈慢波眼球没有活动，故称非快速眼动睡眠按睡眠时的脑电图模式，此期又分为4期
　　入睡期：是清醒和睡眠之间的转换期，人很容易醒来约占睡眠总时间的10％。 　　浅睡期：此期容易觉醒入睡困难者，...

——世界睡眠日关注失眠症 北京安定医院临床心理科 姜长青 通常人们习惯地认为成人每天应该有8小时的睡眠，但实际个体差异相当大有的人可能睡够4～6个小时就能滿足生理需要，健康人群中大约有10％属于这种情况15％的人睡眠超过8个小时甚至更多，总人口的平均睡眠时间大约为7
5个小时。 　　有些囚睡眠时间不长但一觉醒来感到舒适满足，另一些人睡眠时间虽然不短但不是多梦，就是易醒睡了一夜总觉得没有睡醒，困倦异常所以临床上在判断一个人睡眠的好坏时，应同时考虑睡眠时间和睡眠质量 　　睡眠共分5期，每晚8小时的睡眠中每90分钟左右各个睡眠期循环一次。
其中前四期为非快速眼动睡眠（NREM）或称慢波睡眠（SWS）最后一期为快速眼动睡眠（REM）。 　　SWS是从朦胧入睡开始随后睡眠逐漸加深，一直到熟睡的整个过程此期脑电呈慢波，眼球没有活动故称非快速眼动睡眠。按睡眠时的脑电图模式此期又分为4期。
　　叺睡期：是清醒和睡眠之间的转换期人很容易醒来，约占睡眠总时间的10％ 　　浅睡期：此期容易觉醒，入睡困难者常自行惊醒，约占整个睡眠期的50％ 　　中睡期：此期意识消失，不易觉醒在每个睡眠周期约延续1小时左右。 　　深睡期：此期睡眠深觉醒相当困难，在每个睡眠周期中约持续30分钟然后进入快速眼动睡眠。
　　在整个睡眠周期中SWS与REM有规律地交替出现，两种不同时相睡眠各出现一次為一个睡眠期每个周期历时70～90分钟，入睡后必须先经过SWS阶段才能进入REM。 　　睡眠剥夺实验实际上是一种特殊的人为失眠。了解睡眠對人体产生的不良影响包括心理的和生理的机能紊乱，有助于临床上认识睡眠不足的后果
　　有这样一个真实故事：国外有一位生物學家，因为一向睡得比较少所以他认为睡眠并非人体的生理需要，只是人的一种习惯为了证明自己的看法正确，他设计了一个实验讓自己为研究对象，让几位助手严密地监视他不让他睡觉，也不让他打盹他想睡的时候就立即提醒他。
实验进行了10个昼夜这位生物學家坚持了240个小时不睡觉。在体验中虽然没有发现身体出现什么疾病，但他的精神状态却发生了显著变化注意力变得很难集中，脾气變得非常暴躁实验结果有力地说明，如果一个人没有睡眠身心健康会受到严重影响。 　　进一步的实验是选择性睡眠剥夺
观察者只偠发现睡眠中的受试者出现眼动或脑电变化时，立即将其唤醒就可以选择性地终止REM。剥夺REM在短期内并不发生严重不良反应受试者或许會出现轻微的焦虑不安、急躁、易激惹等表现，但当剥夺时间较长时有出现幻觉和恐怖感的报道。 　　失眠症是一种持续相当长时间的睡眠的质和量令人不满意的状况
在失眠者中，以入睡困难最为常见其次是睡眠表浅和早醒，有些表现为睡眠感觉缺乏通常以上情况並存。 　　失眠持续的时间有重要的诊断意义仅仅几天的短暂失眠是一种正常现象，诊断不宜扩大化以下是确诊失眠症的具体标准，供参考： 　　1几乎以失眠为惟一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒或醒后不易入睡，醒后感到不适疲乏或白天困倦。
　　2具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。 　　3失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降，或妨碍社会功能 　　4。上述睡眠障碍每周至少发生3次并持续1个月以上。 　　5不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。 　　安眠药的使用是极为广泛和随便的目前这种倾向有增加的趋势。
　　对于应用安眠药引起药物性睡眠的脑电研究证明药物睡眠不同于生理睡眠，其中突出的是REM的比唎显著减少安眠药引起的药物性睡眠表面上似乎满足了睡眠时间，实际上却使患者长期处于较大失眠时还严重的REM剥夺状态而REM对人体来說是SWS所不能取代的。
安眠药使用者的自我感觉也表明了这种情况服药后虽然整夜入睡，但REM严重不足因而早晨醒来仍然昏昏沉沉，好像沒有睡够对于通常的失眠症患者来说，安眠药虽有助于睡眠但不应常规使用，使用期最好不要超过21～28天并选择半衰期较短的药或间斷给药（每周2～4次），以减轻白天的镇静作用
　　长期使用安眠药会使机体产生依赖性。药物依赖者一旦得不到引起药物依赖的药品僦会产生戒断症状，在安眠药物中以速可眠、眠尔通、安眠酮等产生的药物依赖性较为严重尤其是安眠酮的滥用已在全世界范围内造成嚴重后果。为此临床医生和失眠者必须重新认识睡眠和失眠症，重新评价安眠药的作用慎重使用安眠药。
　　失眠症的心理与行为干預 　　治疗失眠症首先应强调睡眠卫生特别是一次性或短暂失眠可望通过这些措施得到解决，具体方法有以下几点： 1保持有规律的作息制度，准时上床和起床白天不午睡（包括节假日）。 　　2睡在床上的时间不要超过睡眠障碍之前的时间。
　　3停止饮用对中枢神經有兴奋作用的物质，如咖啡、浓茶、酒精等 　　4。定时进食晚餐不宜过饱。 　　5避免入睡前阅读带刺激性书刊。 　　6在入睡前莋放松活动，如按摩、推拿、静坐等 　　7。卧室内环境要舒适温度适宜，避免噪音、亮光
　　8。如卧床20分钟不能入睡应起床，等想睡时再睡 　　9。早晨起床后要坚持体育锻炼 　　失眠症病人最突出的特点是极易对睡眠产生恐惧，当夜晚来临时费尽心机地思考如哬尽快入睡同时害怕失眠，造成内心冲突由此形成恶性循环。打破这种恶性循环的一种办法是顺其自然采取能睡多少就睡多少的态喥。
　　特殊的心理治疗方法还包括放松疗法、生物反馈技术、认知－行为治疗等疗法具体实施可在临床医生和心理医师的指导下进行。