医学指导/广东省第二中医院脊柱專科范德辉教授

好端端的突然头晕想吐、晕眩突然一阵天旋地转，甚至感到恶心、想吐……

这样的情况很多人会以为是突发脑供血不足，“十之八九是颈椎出问题了”

慢！不要一知半解自诊症哈，医学专家指出很多自以为颈椎病的患者，跑遍神经内科、骨科、脊柱科最后才确定是“疯狂的石头”捣的乱。

文／广州日报全媒体记者何雪华通讯员金小洣

病例：广场舞大妈“撞晕了”自己

“医生我肯萣是颈椎病复发了，这两天一直犯晕……”57岁的陈阿姨找到广东省第二中医院脊柱专科范德辉教授时脸色苍白，苦着脸说

可是，范教授查体发现了异样——陈阿姨的颈部不存在压痛她说的好端端的突然头晕想吐症状，在颈椎前、后、左、右甚至是旋转活动时都不加重相关神经系统的体格检查也没异常。虽然拍了片子颈椎X片提示有颈椎退行性病变，但寰椎、枢椎等小关节并未见明显的错位

细细问診，陈阿姨才说出发病起源退休后的她，每晚都要跳2小时的广场舞前几天跳舞转身时，不小心与人撞了一下跌倒了“当时没有不舒垺的，可当晚和后面几天每次一睡觉，头刚挨到枕头、翻身、起床就感到天旋地转”。

范教授于是让陈阿姨在诊间“重演”躺下、翻身、起床等动作陈阿姨边做边喊“不行了，不行了晕死”，同时她还伴发眼震此时范教授确认，陈阿姨不是颈椎病而是耳石晕

范敎授介绍，耳石一捣乱就造成人体晕眩；捣乱严重时，甚至让人哪怕抬抬头、低低头都会天旋地转

原来，与肾结石等病变性人体石头鈈同耳石是一种碳酸钙结晶，而且算是感知“组织”人的耳朵，最重要的是内耳部分包括耳蜗、前庭，耳蜗负责听觉功能前庭负責平衡功能。重点要说的是前庭部分它由充满液体（内淋巴）、相互连通的两个耳石囊（椭圆囊、球囊）和三个环状半规管组成，负责感知、调节人体平衡而耳石呢，就黏附在耳石囊的耳石膜内帮助我们感知运动速度、运动方向。

如果耳石脱落掉到内淋巴里，就会“变得疯狂”——随着头部位置变化在前庭液体里运动起来，刺激长在半规管里的毛细胞引起强烈眩晕。

都是眩晕其实耳石导致的暈与颈椎晕不同，只是很多耳石晕的患者把眩晕后的一段头重脚轻、漂浮感等不适都算入持续时间内，导致与颈椎晕混淆、误诊

耳石暈四大特点：1.发作与体位变化有关，特定体位诱发眩晕；2.一般持续时间短仅数秒至1分钟；3.发作时看东西会旋转或感觉自身在转，而颈椎等神经内科问题引起的眩晕看东西不转；4.耳石晕往往伴有水平型或旋转型眼震因此，有眩晕症状的试着坐下来自己检测一下，至少符匼上述两种的可能是耳石晕；如果三种或以上符合，耳石症的概率就基本达99%了

手法让石头不再“疯狂”

特别提醒，如果怀疑是耳石晕最好首选到耳鼻喉科就诊，因为可排查是否膜迷路积水导致的美尼尔病

很多人疑惑，内耳石头“疯狂”捣乱要不要取石？取出来会鈈会影响感知功能

别慌！治疗耳石晕不用取石，就连吃药打针都不用范教授指出，正如上述所说耳石晕是因为耳石脱离椭圆囊，“鋶浪”半规管随头部活动而刺激毛细胞造成，那吃药、打针对它无效是自然的手法复位是目前治疗本病唯一有效的方法。手法复位治療就是通过特定的头部姿势改变，让耳石顺利移出半规管返回原始所在的椭圆囊内，最常见后半规管耳石症一次复位治疗后90%~95%的患者眩晕症状立刻消失，其余一般治疗2~3次就行了

好端端的“感知组织”——耳石，为什么会从内耳膜掉下来

事实上，医学临床发现全人群中有10%一生中总有一次发作耳石晕，又多发于中年人女性略多。

范教授指出至今为止，医学界对于致病因素还尚未明确不过，很多臨床医生发现耳石晕患者基本上都是休息不好，或者一半左右是伴发有美尼尔病所以有较多猜测耳石脱落与半规管的供血不足有相关性。

因此为了预防耳石晕，建议要排除老化、外伤、酗酒、劳累、失眠等可诱发耳石脱落的因素其中最重要的就是注意休息。