导读：心电图是临床中应用最广泛的检查之一。为全面反映整个心脏的电活动情况，临床常用12个导联组成体表心电图，所用的导联为Wilson体系。

心电图12个导联包括6个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF）和6个胸导联（V1~V6）。肢体导联包括标准双极导联（Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ）和加压导联（aVR、aVL和aVF）。双极导联因记录两级间的电压差别而命名。

图1 心电图的12导联

导联Ⅰ：记录左臂与右臂电极间的电压差

导联Ⅱ：记录左腿与右臂电极间的电压差

导联Ⅲ：记录左腿与左臂电极间的电压差

加压肢体导联，缩写“a”指加压；“V”指电压；“R”“L”和“F”分别指右臂、左臂和左足（腿）。它们记录对应电极的电压。

图3 肢体导联位置在心脏冠状面中心

图4 胸导联位置在心脏水平面

表1 导联和心脏的位置关系

图5 12导联和心脏的位置关系

在放置心电图导联之前，首先来了解什么是心电图导联，为什么要把它们放置在特定的解剖标志处？导联就是通过电极探测细胞的电活动（如：细胞产生的电向量），并且通过心电图机器将它们转换成波形。

现在我们将导联想象成照相机，把它们放置在不同的角度来观察心脏。这些照相机在放置的不同角度给心脏拍照片。当我们整理这些角度不同的心脏照片，就会得到一张三维的心脏图片。

图6 导联（相机）即是从不同的角度观察心脏

哇！这是不是很神奇？你在阅读心电图时实际上就在观看心脏的三维图像。

右前臂（RA）——红色电极

左前臂（LA）——黄色电极

右下肢（RL）——黑色电极

左下肢（LL）——绿色电极

V1导联——胸骨右缘第4肋间；

V2导联——胸骨左缘第4肋间；

V4导联——锁骨中线第5肋间；

V3导联——V2导联和V4导联中间；

V5导联——腋前线V4导联同一水平处；

V6导联——腋中线V4导联同一水平处。

本文内容节选自《心电图系统学习一日通》（天津科技翻译出版有限公司出版）。医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版书籍。

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问题分析：您好！18导联心电图即在常规心电图的基础上加上有室导联，胸导联放在与左侧胸部相对应的位置上。
意见建议：常规心电图为12导联，右心室6导联，加起来刚好18导联。右心室的V1R、V2R分别放置在V2、V1的位置，V4R在右乳下方第五肋间，V3R在V2R与V4R之间，V5R、V6R分别在右腋前线、腋中线第五肋间。