甲状旁腺功能亢进症症状论断

本病以20～50岁者较多见，女性多于男性。起病缓慢，有以屡发而发现者，有以骨痛为主要表现，有以血钙过高而呈神经官能症症群起病者，也有以多发性内分泌病而发现者，有始终无症状者。临床表现可归纳为下列四组：

1.高血钙低血磷症群：

为早期症状，常被忽视。

可有胃纳不振、、腹胀、恶心、等症状。部分患者伴有病，可能与血钙过高刺激胃粘膜分泌胃泌素有关。如同时伴有胰岛，如卓-艾综合征(Zollinger Ellison syndrome)，则顽固难治、部分患者可伴有多发性，原因未明，可能因胰腺有钙盐沉着，胰管发生阻塞所致。

四肢肌肉松弛，张力减退，患者易于疲乏软弱。心动过缓，有时，心电图示QT间期缩短。

由于血钙过高致有多量钙自尿排出，患者常诉多尿、口渴、多饮，尿结石发生率也较高，一般在60%～90%之间，临床上有肾绞痛，或继发，反复发作后可引起肾功能损害甚至可导致。本病所致的尿结石的特点为多发性、反复发作性、双侧性，结石常具有逐渐增多、增大等活动性现象，连同肾实质钙盐沉积，对本病具有诊断意义。肾小管内钙盐沉积和质钙盐沉着可引起肾功能衰竭，在一般尿结石患者中，约有2%～5%由本病引起。 除上述症群外，尚可发生肾实质、角膜、软骨或胸膜等处的异位钙化。

初期有骨痛，可位于背部、脊椎、髋部、胸肋骨处或四肢，伴有压痛。下肢不能支持重量，行走困难，常被误诊为关节炎或肌肉病变;病久后渐现骨骼畸形(部分患者尚有骨质局部隆起等骨囊表现)。身长缩短，可有病理性，甚而卧床不起。

少数患者可出现精神症状如幻觉、偏执病，多发性内分泌腺瘤Ⅰ型(胃泌素瘤、，伴甲状旁腺腺瘤有时伴胃肠类癌瘤，称Wermer综合征)或Ⅱ型(Sipple综合征：，伴)。

检查：血钙常超过12mg%，血磷多降至2～3mg%，血中硷性磷酸酶增高;尿中钙排出量显著增高，每24小时可超过20mg。据此可以明确诊断。

精神症状常见，主要为类似抑郁的表现：情绪低落、乏力、缺乏主动性和易激惹等，也可出现记忆减退和思维迟缓。若起病隐匿，症状可能被忽略而漏诊。

“”可出现急性器质性，表现为意识浑浊、幻觉妄想和攻击行为等。病人可反复抽搐、出现昏睡和昏迷。

检测血液甲状旁腺激素是诊断甲状旁腺功能亢进的必须手段。有下列表现的人群应积极行此项检查。

1.不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛。

2.反复泌尿系结石发作者。

3.不明原因精神活动异常，如感情淡漠或烦躁易怒，尤其伴多饮多尿等。

4.不明原因的便秘、纳差、腹胀腹痛，或反复消化道溃疡或胰腺炎等。

5.长期肾功能不良者。

7.骨密度明显比同性别同年龄人者。

8.有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史者。

确定甲状旁腺功能亢进的类型除要有甲状旁腺激素水平升高外，还要结合病史和其他检查结果进行综合分析。

伴高血钙、低血磷、高尿钙、高尿磷者为原发性甲状旁腺功能亢进。

低血钙、低尿钙、高血磷者为继发性甲状旁腺功能亢进，如果在此基础上出现高血钙则为三发性甲状旁腺功能亢进。

高血钙而全段甲状旁腺激素低，则要高度警惕肿瘤引起的假性甲状旁腺功能亢进，必须进行全身检查确定肿瘤来源。

需要指出的是上述分类方法不是绝对的或一成不变的。比如可以是原发性甲状旁腺功能亢进的结果，也可是继发性甲状旁腺功能亢进的原因，需要综合分析判断之。

共 5位医生回复，展开全部