乙肝病毒携带者和大三阳的区别大三阳肝功能有必要作治疗吗？能变成小三阳吗？

点击联系发帖人 时间：2018-06-16 22:18

乙肝病毒携带者大三阳

Chapter5: 驾驭乙肝治疗的三驾马车

　　 主持人：巫教授，给您看一个网友的小诗，这个小诗写的有几点也是患者现实存在的顾虑。“乙肝病毒除不清……长期服药无止境，乙肝病毒仍緾身，耐药变异又返跳…”

　　 巫善明教授：随着时间的推移，随着研究的深入，随着新的药物不断问世，我们对乙肝的了解也越来越清楚，对乙肝的治疗也越来越有信心。

　　正像我们现在对待有些慢性病，如高血压、糖尿病，只要把病情稳定好，患者的生活质量，工作质量和正常人是一样的，所以对肝炎我们现在强调三驾马车都要好，一个是肝功能要正常，第二个如果是e抗原阳性要转为阴性，第三个就是……

驾驭乙肝治疗的三驾马车

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“大三阳”和“小三阳”是指在进行“乙肝肝炎抗原二对半”体检时的二种不同结果。大小三阳都是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个数据，只是反映人体内携带病毒的状况，都不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。

乙肝大三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状!

乙肝小三阳是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。

检测结果的不同大三阳是指表面抗原、乙肝e抗原和核心抗体检测均是阳性。即乙肝五项的1、3、5项呈阳性(或+)者称为大三阳小三阳是表面抗原、乙肝e抗体、和核心抗体检测均是阳性。即乙肝五项1、4、5项呈阳性(或+)者称为小三阳。
病毒数量、复制程度的不同由于乙肝病毒的不同，大三阳患者体内有乙肝病毒的呈现活跃复制状态，且其血液、唾液、精液、乳液、宫颈分泌液、尿液都可以具有传染性，应注意肝功。若发现异常及时进行治疗。

小三阳患者可分为两种情况：一种是肝功能长期正常，称之为“稳定性小三阳”传染性低。另一种情况是肝功能检查反复异常，称之为“不稳定性小三阳”主要是由于乙肝病毒发生变异，也有较高的传染性。
区别之三：传染性强弱的不同大三阳传染性相对较强，同时演变成慢性乙肝的可能性也比较大。

小三阳传染性相对较弱，同时演变肝硬化、肝癌的可能性相对较大些。

小三阳通常是由大三阳转变而来，是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为小三阳的传染性较小。但对于一些e抗原和e抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达e抗原和e抗体，但是如果检查HBV-DNA依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性，需要及时有效的采取治疗措施。

保持良好的心情，对肝脏疏泄和机体免疫力的影响是非常明显的，一些心情爽朗的人有些疾病往往不治而愈，而另一些心情抑郁，整天愁眉苦脸的人，往往久治不愈。

乙肝大三阳患者可工作，但要注意充足的休息，不可劳累。否则的话劳累过度，影响机体的免疫功能，易造成病情复发或者加重。保持充足的休息，才能使病情更快的康复。
适当做一些有氧运动，如打太极拳、散步、爬山、游泳、呼吸操等，可以保持身体硬朗，正气充足，对提高身体免疫力，提高乙肝大三阳治疗效果是有好处的。

乙肝大三阳、小三阳都应定期检查肝功能等，且应定期进行检查。化验结果有时并不能完全代表目前的病情，医生亲自检查和建议非常重要，一些早期肝硬化或肝纤维化的患者，生化检查往往查不出有什么变化，而医生的望诊会给以提示。
乙肝大三阳的饮食要戒酒、不宜吃辛辣、油腻食物、加工食品很，多食用水果蔬菜，可以增加维生素的摄入，对机体是有利的。

经验内容仅供参考，如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)，建议您详细咨询相关领域专业人士。

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，，肝功能正常时，即乙毒携带者。西医不提倡治疗，原因是西药见效慢，疗程长，费用高，而且有副作用。本人认为这个副作用是假的。因为人的体质各异，在接受抗乙肝病毒治疗时，由于乙肝病毒对肝脏的损害程度无法预测，肝功能出现了异常，只能说明药物没能控制着病情的发展，不能说是药物引起的副作用。打个通俗的比喻，治病如救火是一句古话，假如肝脏是一大堆柴草，而乙肝病毒就是一个个微不足道的火星，谁又能预测到柴草堆什么时间会着火。抗乙肝病毒药物就是喷出的水雾，在施治救火的过程中，没有有效地扑灭火星，那是火星已经聚成了燃点，水雾达不到扑灭燃点的能力，不能说水雾助燃了火星。古人曰：天有不测风云，人有旦夕祸福。谁又能预测到乙肝患者，什么时间会发生肝功能不正常呢？所以，当乙肝患者进行抗乙肝病毒治疗时，由于病重药轻，体质差异，出现了肝功能不正常，怎能说是药物的副作用呢？只能说是药物无法控制病情的发展罢了。
   中医治疗乙肝有其独特的疗效，但毛泽东提倡的中西医结合更切实用。现就中医治疗乙肝病毒谈一下自己的看法：
乙肝大三阳，小三阳，中医古代没有这个病名，根据其发展成慢性，所出现的临床症状看，此病属于中医黑疸，女劳疸的早期萌芽状态，此时治疗效果最好。比如说救火，是火初着时好救，还是火大了好救，这个道理谁都知道。中国有句古话：千里之堤，溃于蚁穴。如果肝脏是千里长堤，千万个蚁穴就是千万个乙肝病毒，不知是蚁穴好修，还是溃堤好修。这就是乙肝病毒肝功能正常时，是治疗的最佳时期的两个浅显比喻。如果此时不进行治疗，就应了一句古话：养病如养虎。待发展到肝功能不正常时，迁延难愈，又转成了肝硬化，待到那时治疗，只能落个人财两空，只恨命短。
   乙肝大三阳，小三阳，从表现的临床症状看，中医认为乙肝病毒致病的机理是：气虚，湿热，气滞血瘀，也可用一句话概括即，气虚湿热血气裹。气虚是人体的内在因素，湿热是外在因素，气滞血瘀是乙肝病毒在，长期侵害肝脏的过程中所产生的病理因素，和人体因情志不遂所产生的病理因素。
   一，气虚主要表现在，乙肝大三阳患者，容易而且迁延难愈。感冒是西医病名，其临床症状与中医伤风的临床症状基本相同，西医认为免疫能力低下是，人体容易感冒的内在因素；而中医认为是气虚，即元气虚。清代医家何书田有一歌曰：
   所以说乙肝患者，主要是元气虚弱，导致乙肝病毒，与西医免疫能力低下人群易感染乙肝病毒道理相同。
二，湿热，是中医根据乙肝患者所表现的临床症状，按中医独特的理论体系得出的结论。小便黄，食欲不振，口苦，浑身发懒，这些症状主要表现在乙肝大三阳患者。当年余治疗一位十三岁的乙肝大三阳患者，服药一个月，感冒症状消失，不再感冒，服药二个月后，食欲明显增加，精神状况的表现对我印象最深，其父对我述说如下：没吃药前是，患者放学回家后，天天呆在家里看电视，从不出去玩，现在是放学回家后，书包一撂，就不见人了，天天骑着车子满街溜，家里一会都呆不着。家长述说时满心欢喜。过后，我细而思之，患者天天在家里看电视是浑身发懒的缘故，正应了一句古话：好孩不闲，赖孩不玩。
三，气滞血瘀，是乙肝病毒侵害肝脏引发肝功能不正常时的临床症状的病理因素，按照中医理论是，肝气郁结日久，导致肝血瘀阻所致，多有肝脾肿大，病人症见面黑晦暗，胁肋胀痛，肋下有积块，质硬拒按，有肝掌或蜘蛛，心烦易怒，善太息，食少纳呆，舌质隐青或有瘀斑，脉沉弦。这些都是气滞血瘀的临床表现。此时已是慢性肝炎或肝硬化，治疗相当困难。余当年治疗一位乙肝大三阳患者，李某，阜阳市，文集人，因肝功能不正常在某三甲医院治疗三年，当初肝功能两项不正常，治疗三年变成了肝功能五项不正常，谷丙转氨酶，谷草转氨酶，球蛋白，蛋白比，指数均异常。临床症状表现为两颊面红，手足心热，肝区灼痛，口苦，小便黄，食欲不振，神疲乏力，心烦易怒，夜寐，舌苔黄，舌质红，脉弦细数。余用酸枣仁汤和一贯煎加味治疗四个月肝功能恢复正常，继续治疗八个月转成一五阳。余在治疗乙肝大三阳，小三阳时，肝功能正常者，六个月可以转成一五阳。所以说，乙肝病毒携带者，是乙肝治疗的最佳时期。

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