医生确诊冠状冠状动脉性心脏病病,做完造影医生说堵了不到百分之六十不用搭支架 但是回家后就一直疼又住院医生2

副主任医师
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心脏支架与起搏器植入 做了动脉造影几天后可以去省城医院做...
状态:就诊前
希望提供的帮助:
大夫您们好:
我爸爸(51岁)心肌梗死,医生说要做冠状动脉造影,如果堵塞厉害,就要做支架手术。请问
1.如果造影出来堵塞厉害,我想选择先不做支架手术,然后过几天到省城医院去做支架手术,这种方案可行吗?
2.如果可以的话,过几天到省城做支架,又需要一次造影,那样总共2次造影对身体损伤大吗?
3.造影间隔多少天再做对身体影响是比较小的?
4.另外去省城的路上还需要好几个小时的车程,这中间坐车过程中安全吗?如果不安全,那唯一的选择只能在当地的医院做造影和支架吗?
5.另外,爸爸心肌梗死后2天才去医院住院的,住院后没有疼痛胸闷,只是刚住进去几天有些头晕,晚上出很多汗,心电图显示还有窦性停搏,最长3.4秒停搏,这几天停搏次数少了起来,医生说停搏可能是心肌梗死引起的或者原来就有停搏这个病,那样的话就要装起搏器,最终还是要看造影检查结果,如果造影后认为起搏器也要安装,我也想选择去省城安装,可是这样路上安全吗?
本来想直接去省城做造影的,可是一开始的时候医生说心肌梗死随时有危险,不保障路途上的安全,建议就近治疗,所以就不敢去省城,先在当地医院等造影检查的结果。现在住院有11天了,也没疼痛,住在常规病房,就等着造影了,不知道现在去省城是否路上就没事了。
不知道该怎么选择好,很犯愁,因为还是希望去省城治疗。但是又怕路上出问题或者2次造影对爸爸身体伤害大,希望得到您们的解答,先谢谢您们了!
所就诊医院科室:
衢州市人民医院 心血管内科
&副主任医师
一般来说,心肌梗死如果急性期没有手术治疗,那么一周后风险相对会比较小,可以根据病情选择造影或者转院治疗。风险的大小主要是与病情的严重程度相关的,不管是是否手术都会有一定的风险的,毕竟已经患过心肌梗死了。一般造影后如果没有意外,一周后就可以选择再次造影了,当然,如果病情非常严重,也可以当天就再次造影,主要是由病情所决定的。
状态:就诊前
谢谢您详细的解答,马医生!当地医院说心脏中间的血管有堵塞,是前间壁心梗,是否造影出来大于75%就一定要做支架?有否可能是小血管堵塞不一定要做支架?什么情况必须要做?爸爸这么年轻,他说能不做尽量不做,因为有不少后遗症还要一直吃药。另外听说现在有生物可降解支架?这种支架现在能装吗?哪些医院可以装,效果和费用如何?谢谢!提了这么多问题…
&副主任医师
生物可降解支架目前还正式上市。心肌梗死还是装支架比不装要好一点。
状态:就诊前
好的,马医生,感谢!我知道了,也祝工作顺利万事如意!
副主任医师
马剑英大夫通知通知:祝大家新年快乐!身体健康!万事如意!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:冠心病&&
希望得到的帮助:三腔起搏器手术是否适合
病情描述:想做三腔起搏器手术。植入三个支架,心脏有部分已失去功能。心衰比较重,不能干活。
疾病名称:帕金森&&
希望得到的帮助:因此想和您确认下,这种316L不锈钢支架在8周后可以做磁共振吗?如果做CT扫描定位准确吗...
病情描述:王大夫您好,我父亲患帕金森4年半,在您那里看过病。因为不知道心脏支架后能否做核磁共振,所以一直没有做手术。今天刚刚拿到支架厂家发的产品说明书,其中植入后注意事项:“在对患者行支架植入...
疾病名称:冠心病&&
希望得到的帮助:是否有必要植入四根支架,左边血管是否可以不再植入支架,可不可以只用一根支架
病情描述:3月9日造影手术右边血管植入两根支架,医生建议左边血管也植入两根支架.病人有高血压高血脂,血糖也偏高,之前有过几次心绞痛症状,右边血管堵塞95,左边血管堵塞80左右
疾病名称:心脏支架&&
希望得到的帮助:贵院有5.0的心脏支架吗?大概费用是多少?
病情描述:心绞痛四年,心脏血管百分之九十堵死,近一周住院两次,因没有5.0的心脏支架被迫出院等待,望贵院能解决。
疾病名称:帕金森&&
希望得到的帮助:请问 1.支架后可否拍3T核磁共振(是做脑部手术治疗必须的吗)? 2.现在是做手术的最佳时...
病情描述:我父亲60岁,患帕金森病4年半,由左前臂发展到现在双侧腿抖动明显,右臂及头部不明显。走路吃饭活动没问题,但肌肉略僵硬,动作缓慢。现吃药,每天三顿,每顿1片森福罗(0.25mg),半片美多巴。药效...
疾病名称:冠心病,管状动脉狭窄&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
2011年8月心脏并发作病人休克,在兰州大学第一附属医院检查治疗
曾经治疗情况和效果:
植入两个支架,植入抗迷走心脏起搏器,出院后一直服用波...
疾病名称:冠心病&&
病情描述(主要症状、发病时间):
76岁,冠心病20年,胸闷,气喘,最后一次严重发病于,刚入院时候大夫怀疑心梗,经过一系列检查排除了心梗,但说肯定是心血管狭窄,说先做个造影检查,必要的...
疾病名称:糖尿病,三年前心脏支架,心率小于40.&&
希望得到的帮助:可否预约您的门诊,转院治疗。这种情况是否必须植入起搏器?药物治疗可否改善。
病情描述:心率过缓发现三年多,于三年前心脏支架,之前无特别不适。最近半月出现头晕现象。
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冠心病介入治疗,擅长冠心病慢性完全闭塞病变的介入治疗,复杂冠心病介入治疗
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冠心病 心脏病除了动脉冠状造影还有其他什么检查能更简单的...
状态:就诊前
希望提供的帮助:
咨询此病除了动脉冠状造影以外,可还有其他方式可查出堵塞情况,再决定是否装支架
所就诊医院科室:
海宁市人民医院 心血管内科
既往病史:
无(填写)
&副主任医师
疾病名称:冠脉血管粥样硬化&&
希望得到的帮助:是否需要手术
病情描述:血糖高,血脂高,血压大多数正常,前一年胃部不适
疾病名称:急性非ST段抬高型心肌梗死左房扩大&&检查出冠心病,急性心肌梗死,&&
希望得到的帮助:8.16号已经做了支架手术,但是还有一根血管不通做不了手术,要做只能外科手术,像我这...
病情描述:我想资讯的是现在需要长期吃些什么药,需要注意些什么
疾病名称:8月21日晨,突然头晕呕吐入院,冠心病史&&
希望得到的帮助:本次入院基本所有检查都做了,就是造影没有做
病情描述:14年前,突发心脏问题,因病人家庭条件原因和性格原因,一直未正规治疗过。心肥大,有家族病史,病人父亲因冠心病去世,兄长冠心病起病期及时治疗,现在无异常状况。有时劳累了病人会自行挂水,...
疾病名称:冠心病支架术后心前区还是痛&&
希望得到的帮助:请问医生怎么办如何控制病情
病情描述:患者儿子在半年前42岁车祸给老师带来巨大的打击!半年来心慌无力气短!胸有点痛服用复方丹参滴丸!救心丸无效到岫岩县人民政府就诊!下了支架可是支架后仍然心前区难受不舒服!早上晚上心前区都...
疾病名称:心脏支架术后&&
希望得到的帮助:请给与治疗建议,谢谢!
病情描述:心脏支架做了两年了。想咨询一下能不能病人不去。家属带着片子去。
有糖尿病史。12年左右。
心脏支架做了两年了。想咨询一下能不能病人不去。家属带着片子去复查。
疾病名称:高血压,心脏病,&&
希望得到的帮助:不需要手术
病情描述:以前高血压5年了,口服25毫克倍他乐克一天100毫克,今年6月21日心跳快,115以后出现心慌,心悸,别气现状,查食道电生理正常,心脏彩超二三尖辨返流微量,作心电图出现下壁陈旧性心梗,查心肌五...
疾病名称:介入手术后一周,咳嗽有少量粘痰&&
希望得到的帮助:希望 教授给予治疗方面的建议
病情描述:心血了管介入手术后,感觉不舒服,咳嗽有粘痰
疾病名称:动脉硬化&&
希望得到的帮助:为何上午会严重犯困
病情描述:八月13号复查后 吃药后上午有严重的犯困情况
疾病名称:冠心病&&
希望得到的帮助:冠脉造影显示血管近期堵塞是否吃药能好呀
病情描述:有高血压好几年了,现在胃粘膜脱落,吃这么多药胃里不舒服
疾病名称:慢性胃炎,有冠心病,&&高血压,有时候心跳有点快走路有点喘&&
希望得到的帮助:胸口疼要么闷的不得了,有时候闷的气都喘不过全身乏力。吃东西也不想吃。
病情描述:现在我胸口一阵一阵地痛,心里有点发慌,胸口闷的难受的不得了。胃口也不好也不想吃东西。我有干燥综和征,心内科也住院过,他说我最好装支架,要么心脏搭桥,查出来是冠心病,因我家里人不同意...
疾病名称:冠状动脉粥样硬化心脏病&&
希望得到的帮助:1、需做哪些进一步检查?
2、是否能停药或换药?
病情描述:一月装支架一支,后按规定服药。生化指标
彩超均正常。自5月以来,约半个月左右四肢会出现紫斑一次,10 天左右散退。曾停服阿司匹林一周,无效。仍出现上述状况。
疾病名称:冠状动脉粥样硬化,颈动脉有板块等&&
希望得到的帮助:1.冠状动脉粥样硬化,30%的狭窄,有斑块,左前降支终端心肌桥,建议怎么治疗2.血管超声...
病情描述:1.冠状动脉粥样硬化,两支病变,30%的狭窄,有斑块,左前降支终端心肌桥,这个严重吗?建议怎么治疗?2.血管超声的报告严重吗?很多地方有斑块,建议怎么治疗?3.超声检查报告单中,问题严重吗?...
疾病名称:冠心病房颤 不稳定型心绞痛&&
希望得到的帮助:请问一下是吃药的缘故还是说手术本身的问题?还是又出现了缺氧症状?
病情描述:8月7日做完心脏支架手术,做完之后精神状态都很好,但是偶尔会憋气,吸完氧之后就好了,住院期间憋气现象没发生过几次,住院期间喝的药比较少,出院后的药增多了而且也不怎么管用。到今天已经出...
疾病名称:陈旧性心梗&&
希望得到的帮助:有没有更好的办法确认心血管到底堵没堵
病情描述:97年患心脏病,到现在一直没犯过,在感觉心口不舒服,来医院检查,要做心脏造影,对造影剂过敏。现在药物治疗
疾病名称:是否冠心病、房颤、动脉硬化?如何治疗?&&
希望得到的帮助:请大夫看看,有没有动手术的必要?怎么动?是搭桥还是别的手术?谢谢
病情描述:本次因房颤、高血压入住兖矿总医院,住院期间,某天后半夜时分又犯病一次!也是房颤、高血压,因此,大夫建议做这种彩色的加强ct,还请大夫看看,有没有动手术的必要?怎么动?是搭桥还是别的手...
疾病名称:左房增大主动脉增宽室间隔稍增厚左室侧壁.&&当地医生说是冠心病,做心脏造影有必要吗?&&
希望得到的帮助:冠心病只能心脏造影才能确诊吗?都没冠心病的症状……
病情描述:从片子上能看出有冠心病的征兆吗?老家是偏远山区的,乡镇上的医生说要去做冠心病的造影手术,老人身体不好,都不敢让他轻易做
疾病名称:冠心病&&
希望得到的帮助:请问如何控制病情?是否需要手术呢?
病情描述:心脏病,已十多年。先后住过几次院。都被诊断为冠心病,每次大约住院十几天,出院之后就会好,半年或者一年。
疾病名称:冠心病&&
希望得到的帮助:谢谢给位专家们
病情描述:就是今早上起来后左侧后背感觉抻着了,不敢翻身,活动了一下好了,然后就做了一个心电图看了看,说心肌缺血,五个月前做时候心电图正常
疾病名称:头疼,脑胀,眼炽热,胸闷气短,初诊冠心病&&
希望得到的帮助:如何减轻病痛?
病情描述:脑袋疼是从坐月子时就留下的病根,常年吃头疼药,现在比以前疼得严重了,在家做过CT,磁共振啥的,说脑袋里面没问题,不过还是得天天不吃药,不吃药就感觉浑身没劲,头疼难受!最近一段时间胸闷...
疾病名称:冠心病&&高血压&&
希望得到的帮助:现在吃平氮平一片,出现走路不稳,不知是否药物引起,现在吃平氮平药量行不?
病情描述:全身不适,四肢酸困,无诱因的发病,反反复复十几年了,也不知啥引起的,
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高血压、冠心病
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冠状动脉堵塞 心脏造影图像后的治疗方案求救
状态:就诊前
希望提供的帮助:
今天拿到了心脏造影光盘里的图像。发给您,请您帮忙查看一下,向您求救,怎样治疗方式比较好呢?患者不想做支架或者搭桥的话。。。
检查资料:
您可以申请我的电话咨询与我沟通, 或者拨打预约电话,具体操作方式工作人员会告诉你。
状态:就诊前
谢谢。请问是生物可降解支架吗
刚做临床试验,不可靠。
无法看光盘图象。
状态:就诊前
请问您,百分之八十堵,需要支架吗或者说是不是根据患者自身感觉再觉得是否支架!谢谢您!
看心电图。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
同义词冠状动脉性心脏病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛,还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
coronary atherosclerotic heart disease
就诊科室,内科,心血管内科
高血压,血脂异常,超重/肥胖,高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒等
典型胸痛,心前区不适,心悸,乏力,猝死,发热,出汗,惊恐,恶心,呕吐,心力衰竭
1987年~1993年我国多省市35~64岁人群调查(中国MONICA)发现,最高发病率为108.7/10万(山东青岛),最低为3.3/10万(安徽滁州),有较显著的地区差异,北方省市普遍高于南方省市。冠心病的患病率城市为1.59%,农村为0.48%,合计为0.77%,呈上升趋势。冠心病在美国和许多发达国家排在死亡原因的第一位。然而,美国从20世纪60年代开始,出现冠心病死亡率下降趋势。得益于60-80年代美国所进行的降低冠心病危险因素的努力,主要是控制危险因素和改进心肌梗死的治疗。2009年中国城市居民冠心病死亡粗率为94.96/10万,农村为71.27/10万,城市高于农村,男性高于女性。
危险因素与诱因
冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。
可改变的危险因素有:高血压,血脂异常(总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺少体力活动、过量饮酒,以及社会心理因素。不可改变的危险因素有:性别、年龄、家族史。此外,与感染有关,如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。
冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。
(1)典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始,向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指,休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间,由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化,如新近出现的进行性胸痛,痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频,持续时间延长,祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解,此时往往怀疑不稳定心绞痛。
心绞痛的分级:国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。
Ⅰ级:日常活动,如步行,爬梯,无心绞痛发作。
Ⅱ级:日常活动因心绞痛而轻度受限。
Ⅲ级:日常活动因心绞痛发作而明显受限。
Ⅳ级:任何体力活动均可导致心绞痛发作。
发生心肌梗死时胸痛剧烈,持续时间长(常常超过半小时),硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热,甚至发绀、血压下降、休克、心衰。
(2)需要注意 一部分患者的症状并不典型,仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛,如老年人和糖尿病患者。
(3)猝死 约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。
(4)其他 可伴有全身症状,如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现
心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱,心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者,可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。
心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段,还能够发现心律失常。不发作时多数无特异性。心绞痛发作时S-T段异常压低,变异型心绞痛患者出现一过性S-T段抬高。不稳定型心绞痛多有明显的S-T段压低和T波倒置。
心肌梗死时的心电图表现:①急性期有异常Q波、S-T段抬高。②亚急性期仅有异常Q波和T波倒置(梗死后数天至数星期)。③慢性或陈旧性期(3~6个月)仅有异常Q波。若S-T段抬高持续6个月以上,则有可能并发室壁瘤。若T波持久倒置,则称陈旧性心肌梗死伴冠脉缺血。
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疾病名称:慢性冠状动脉供血不足&&
希望得到的帮助:现阶段应如何治疗,是否需要支架手术
病情描述:2018年7月份感觉压气,胸口憋闷,做了CTA检查,发现LAD近端混合斑块,官腔轻度狭窄,近段肌桥。LCX近段混合斑块,官腔重度狭窄。
疾病名称:冠心病&&
希望得到的帮助:我们慕名而来,挂了您下周二上午的号。因为外地医保,希望直接办理入院手续,入院后再...
病情描述:2011年2月,曾做介入诊疗,在右冠中段一长狭窄(最重处95%)处置入两支架,当时左旋支远端还有一70%狭窄未处理。后来情况基本平稳,按时服用药物。今年春节得过一场重感冒,后出现一些心衰症状,...
疾病名称:冠状动脉2支血管堵塞,肺动动脉增宽,心跳&&
希望得到的帮助:如何治疗和控制
病情描述:冠状动脉2支堵塞,肺动脉增宽,心跳加速,手抖,有时头昏
疾病名称:冠状动脉闭塞,管腔重度狭窄。&&
希望得到的帮助:希望能去您门诊就诊、治疗
病情描述:劳烦刘医生帮忙精确诊断,希望能安排去阜外进行手术,不胜感激!
疾病名称:冠状动脉堵塞&&
希望得到的帮助:是否需要做心脏支架
病情描述:第一次住院检查心脏,ct显示冠状动脉堵塞冠心病,同时血糖偏高,糖尿病初期
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1.介入治疗先天性心脏病(房间隔缺损封堵术;动脉导管未闭封堵术;室间隔缺损封堵术;卵圆孔未闭封堵术;先...
王广义,男,主任医师,教授,出生于1954年8月,毕业于解放军第三军医大学学医疗系,自1980年开始从事心血管...
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上海胸科医院
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心血管内科(6)(15)(347)(6)(11)(10)(13)
瓣膜病如果已经造成了心脏扩大应该及时手术以免延误病情丧失手术机会。
什么是可吸收支架?
可吸收支架严格意义上应叫可降解支架,是用可降解材料(主要是聚乳酸或可降解金属)替代了目前的合金材料,支架植入后早期支撑作用完成后会在2-3年内逐渐完全降解,可以说是"功成身退"。最早的可降解支架是雅培公司的BVS,已在欧美国家上市多年临床效果不弱于目前广泛应用的药物涂层金属支架,预计年内能在国内上市,同时也有数个国产可降解支架正在进行临床试验。预计上市初期的可降解支架主要用于一
心脏支架长什么样?很多患者希望对支架有个直观的认识,我现在贴上一张真正的心脏支架的图片(中),不同品牌的支架大同小异,并根据直径与长度分为不同型号(直径从2.25-4.5mm,长度从8到38mm不等)。上图是冠脉病变球囊扩张与支架植入的示意图,下图为一个真实病例的造影图,可以看到支架释放后,原本位于右冠状动脉中段的狭窄消失了,血管恢复了应有的管腔。
CT是目前临床广泛应用的心脏影像学检查方法,可以简单快捷且低风险的评价冠脉病变情况,有很多优势。但是CT的影像也受不少条件限制,如心跳过快或心率不齐,无法配合憋气(检查过程中要憋气以减少呼吸对图像的影像),严重的钙化病变等等都会影响最终的图像质量。而CT与作为金标准的冠冕造影并不完全匹配,多数时候造影发现的狭窄程度并没有CT那么重,个别时候也有CT轻而造影重的时候。所以,临床上仍然需要以造影为准来决定支架与否,支架数量与手术策略。而CT做为阴性预测值非常高(就是说CT没事一般就没事)的一种检查手段,可以方便的用于冠心病的排查,以减少一些不必要的造影。
这是冠心病患者普遍关心的问题,但实际上用寿命或保质期这种指标评价支架是不太严谨的,医学上一般用靶病变失败(包括死亡,心梗或缺血驱动的靶血管再次血运重建)这个指标来评价支架的效果,而绝大部分支架植入的患者终生都没有问题,尤其是目前正在广泛使用第2代药物支架术后3年总的靶病变失败的比例均能控制在3-5%左右,可以说是发生率很低,患者或家属完全没有必要因为担心支架寿命的问题而抵触支架,只要有必要,安全性方面是可以放心的。容易发生靶病变失败的高危因素很多,包括患者自身的因素如未规律服药或药物抵抗,病变因素如急性心梗或小血管病变分叉病变多个支架或长支架等。
冠状动脉CT和造影是两种不同的检查,无创通常在门诊进行,但也需要静脉注射造影剂,同时在CT机下扫描成像,可以显示冠状动脉的病变情况和狭窄程度,但是受分辨率限制没有造影清晰,并不能作为是否需要支架或选择支架策略的依据,且在某些特殊条件如心跳偏快,心律不齐,呼吸幅度大或血管钙化重的情况下显影更不清晰,对支架内结构的判别CT也有一定局限,所以通常用于不典型症状患者的筛查或偶些特殊病人的冠脉检查;后者对冠脉病变显示更清晰,不受心率呼吸或钙化的影响,是冠心病诊断的金标准,而且可以同时治疗,但属有创检查(当然现在国内95%的造影操作是通过穿刺位于手腕的桡动脉完成的,创伤很小,单纯造影时间一般不超过15分钟),需要住院在介入导管室进行,故风险要大于CT,一般适用于临床缺血症状典型,已经有客观检查提示的缺血证据,或那些不适合进行CT检查
什么是ST改变?ST改变就是冠心病吗?
经常有病人拿着心电图来就诊,说ST改变外院诊为冠心病,但实际上心脏科医生更关心的是这种心电图的表现有没有动态演变,即发病与缓解,或不同时间段心电图对比有无动态变化,有则心肌缺血可能性大,否则并没有太大临床意义,也不能仅就此诊断冠心病。
急性胸痛是急诊科和心内科的最常见主诉之一。引起胸痛的原因众多,心内科医生容易先入为主,较易引起误诊或漏诊。在判断胸前区不适或疼痛是否系冠心病时,心脏科医生应拓宽思路,注意其他疾病所导致的胸痛。
事实上,仅15%~25%的急性胸痛患者被明确诊断为急性冠脉综合征(ACS)。除心血管疾病(如ACS、急性心包炎等)外,呼吸系统疾病(如胸膜炎、自发性气胸和肺癌)、纵隔疾病(如反流性食管炎等)、胸廓疾病(如肋间神经痛、带状疱疹、颈椎病等),甚至腹腔脏器疾患等均可导致胸痛。近年来,心脏神经症剧增,更是占相当比例。所以,胸痛不等于心痛。
心脏放了支架能不能做核磁?答案是能;什么时候可以做?任何时候;什么支架可以做?所有支架。
冠状动脉支架植入术后患者进行磁共振成像过程中常面临一些疑惑或误解,特别是对于那些早期的未知标记信息的冠脉支架。美国心脏病学院(ACC)、美国心脏学会(AHA)与北美心血管影像学会(NASCI)分别在2007年与2010
年发表了专家共识,专门就体内置入器械包括冠状动脉支架的磁共振成像安全性进行了阐述。根据专家共识,绝大部分目前已上市(或既往上市)的冠状动脉支架的主要材料为316L不锈钢或镍钛合金,少数支架含有不同比例的铂、钴、金、钽等成分,含铁的成分极少。因此,大多数冠状动脉支架都是无磁性或仅有弱磁性的,这些支架在植入后通常紧密地锚定于血管内壁难以移动。虽然6-8周后内膜组织的生长可令支架变得更加牢固,但目前尚无任何
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