【白天爱睡觉咋回事？】_怎么引起_什么原因-大众养生网
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白天爱睡觉咋回事？
有的人总喜欢在白天的时候睡觉，这是很不好的习惯，如果是学生的话，学习就会大受影响，如果是上班族的话，工作也会受到很大的影响，所以一定要改正过来，前提是要找到原因，有可能是晚上出现了失眠，或者是身体出现了某些病症等等，尤其下列这些原因要考虑到。
白天爱睡觉咋回事？
爱人爱睡觉的现象，身体是否有其他不适呢，工作生活压力不要太大了，要适当的放松的
指导意见：
可以适当补充钙锌的，也要服用点安神补脑液调理治疗，保证充足的睡眠吧，多活动观察
整天犯困，白天晚上都睡觉
指导意见：
综合以上所诉，建议去医院做个脑电图如果没有异常，是否有其他基础疾病，如果都没有，那就是个人问题了，不要太长时间玩手机电脑
这种情况建议作息时间要有规律，尽量要早睡早起
指导意见：
可以查一下血常规看看有没有贫血，平时饮食上要注意营养，多吃高蛋白食物多吃含铁的食物。
出现的表现主要考虑是由于贫血，缺钙或鼻炎的表现引起的整天犯困
指导意见：
希望保持良好的心态及养成正确的睡觉习惯，可以服用益气养血口服液及脑心舒进行治疗，必要时去医院做脑电图，血常规检查确诊。
宝宝晚上不睡觉的话是不是白天睡得多了，如果是白天睡得多了，晚上就自然不爱睡的了，这是宝宝睡颠倒呢，平时白天的时候尽量让他少睡，这样晚上自然就会睡了，白天吃过奶以后家长可以多逗逗他，不要让他吃了就睡，如果已经睡了叫不醒的话，可以用手指弹一下他的小脚心就会醒了。
1．夜间睡眠差，或睡眠时间过短，或有睡眠呼吸暂停，即睡觉时打呼噜，并有呼吸间歇现象，影响了睡眠质量；时间长了使生物钟紊乱。疲乏、嗜睡，伴有头晕、头脑不清，可能是早期神经衰弱的一种表现。
2．营养不足容易导致困乏爱睡。补充蛋白质，会使嗜睡好转。另外还有一种是发作性睡病，发作性睡病多在青春期以后起病，主要症就是白天嗜睡，表现为不分时间、地点犯困，如与客人谈话、或在工作中，都会有睡眠发作，发作性睡病一般不会引起其他器质性病变。
3．青少年或中青年肥胖、体重超重也会引起白天过度困倦。
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微信扫一扫某幼儿在奔跑中跌伤严重。伤口大，出血多，且出现呕吐、嗜睡等症状。遇此情况，该班教师用其使用过得手绢_百度宝宝知道我的图书馆
蛇的种类很多，世界上毒蛇约有650多种，我国毒蛇有50种，其中危害较大的主要是眼镜王蛇、眼镜蛇，金环蛇、银环蛇、五步蛇、蝰蛇，蝮蛇、竹叶青蛇，海蛇等。我国毒蛇分页地区广泛，以长江以南和西南各地种类和数量较多，愈向北方愈少。毒蛇咬伤是我国南方农村，山区和沿海一带的常见病，多发病，在夏秋现两季的凌晨或夜间，毒蛇咬伤能使人中毒，甚至危及生命。毒蛇咬伤可致蛇毒液中毒，中医也称为蛇毒液中毒。
［病因病理］
一、西医的病因病理
毒蛇具有毒牙和毒腺，毒牙位于头侧眼后下方的皮肤下面，毒腺外面包有白色结缔组织，有导管通到毒牙的基部毒牙鞘内，当毒蛇咬人时，毒液从毒腺排出，沿毒牙的导管或纵沟流出，并注入患者伤口，引起人体中毒。
毒液是由毒腺所分泌，通常称之为蛇毒。蛇毒是一种粘稠的半透明液体，呈乳白（五步蛇毒、蝰蛇毒）、灰白（银环蛇毒）、淡黄（眼镜蛇毒）、金黄（眼镜王蛇、金环蛇，烙铁头蛇毒）、或黄绿色（竹叶青蛇毒等），有特殊腥味。新鲜毒液含水量约70％左右，呈中性或弱酸性反应，是含蛋白质的混合物。其主要成份是多肽物质，易受重金属离子、乙醇、酚类、强酸、强碱、氧化剂（如高锰酸钾等）、还原剂（如亚硫酸氢钠等）破坏；加热或紫外线照射能使蛇毒丧失部分毒性或活性；药性炭和高岭土等吸附剂对蛇毒有吸附作用。
蛇毒的毒性成分复杂，不同蛇类毒性成分不同，一种蛇可含有多种有毒成分，但常以一种成分为主。主要有毒成分为神经毒素，心脏毒素和出血毒素，次为凝血毒素，抗凝血毒素，溶血毒素，蛋白质水解酶，透明质酸酶等。神经毒素多存在于金环蛇，银环蛇，大眼镜王蛇，眼镜蛇，蝰蛇，海蛇等；蛇毒吸收快，局部症状轻，能选择地阻断运动神经横纹肌接头的介质传导，引起横纹肌弛缓性麻痹特别是呼吸肌首先受累，可导致呼吸麻痹死亡。心脏毒素，多存在于眼镜蛇，蝮蛇，五步蛇，竹叶青蛇，海蛇，蝰蛇等；发病急，局部症状重，全身症状明显，主要损害心肌，使心肌在短暂兴奋后转入严重抑制，出现各种心律失常，最后心室纤颤，心脏停博。出血毒素，多存在于蝮蛇，蕲蛇等；主要对毛强血管壁细胞粘合质的损害，使血液外渗，引起难以制止的出血，甚至内脏出血而导致严重后果。凝血毒素，鑫存在于蝰蛇、蝮蛇，竹叶青蛇，蕲蛇等；能引起血液凝固，肝素常不能对抗。抗凝血毒素，多存在于眼镜蛇，蝰蛇及金环蛇等；各种蛇毒的抗凝血作用不尽相同，主要引起出血性改变。溶血毒素，多存在于蝮蛇、蝰蛇、烙铁头蛇，银环蛇及金环蛇等；主要引起红细胞溶解而致溶血性贫血，含有磷脂酶A的蛇毒，其溶血作用更强。蛋白质水解酶，为毒蛇本身的消化酶，故绝大多数蛇毒中都有此种酶，可溶解肌肉组织和血管壁而致蛇伤局部肌肉坏死、出血、水肿、甚至深部组织溃烂。透明质酸酶，存在于多种蛇毒中，能水解透明质酸，使组织通透性增加，而促使蛇毒从咬伤局部扩散和吸收。
毒蛇咬伤时，蛇毒在局部逐渐被吸收而进入人体，在人体可随血流或经淋巴循环扩散。由于蛇毒是蛋白质，分子量大，一般不能透过血管壁进入静脉，而主要经淋巴管扩散，故从血液循环扩散者少，经淋巴循环扩散者多。由淋巴循环扩散时，先引起淋巴管炎和淋巴腺炎，然后进入血循环而致蛇毒毒血症症状，若蛇毒直接咬伤血管，蛇毒可在伤口直接进入血循环，可在几分钟内致命。蛇毒早期吸收较快，以后因局部组织反应而逐渐缓慢，伤口的蛇毒可保留5—7日。蛇毒吸收后分布全身各组织，其中以肾最多，脑最少；主要在肝脏分解，肾脏排泄；72h蛇毒在体内的含量已极微少。
二、中医的病因病机
毒蛇咬伤，其毒液毒素可从伤口进入人体，而致人体中毒。轻者咬伤局部红肿剌痛，或溃烂出血；重者毒邪入络入血，上挠心神，蒙被清窍，而致死亡。
［临床诊断］
毒蛇咬人时，毒液在伤口直接进入血循环者，可在短时间内致死，毒液吸收后，可引起局部和全身中毒症状。症状的轻重，与毒蛇的种类，放毒量，吸收量及患者年龄，健康状况等有关；儿童或虚弱患者，中毒症状一般较重。
（一）按蛇毒的作用分型
1.神经毒素表现，主要由金环蛇、银环蛇和海蛇咬伤引起。
（1）局部症状 表现轻微。伤口可红肿，有麻木感，疼痛较轻，流血不多，齿痕小且无渗液。
（2）全身症状 一般咬伤后1—3小时出现，初为头昏、嗜睡、乏力、流涎；继之行动困难，视力糢糊，眼睑下垂，声音嘶哑，语言和吞咽困难，共济失调，牙关紧闭；严重者肢体瘫痪，惊厥，昏迷，休克，呼吸麻痹以致呼吸停止。部分患者可心力衰竭。海蛇咬伤后，引起横纹肌瘫痪和肌红蛋白尿。
此类中毒，可因局部症状轻，咬伤后不易引起重视，而发病后神经毒素吸收快，作用较短，故病情进展迅速，危险性大，如能渡过1—2天危险期后，可望痊愈。
2.血液循环毒素表现& 主要由蝰蛇，五步蛇，竹叶青蛇等咬伤引起。
（1）局部症状 咬伤局部剧痛，红肿，出血，水疱，皮下瘀斑和组织坏死，常伴有淋巴管炎和淋巴结炎，伤口不易愈合，并迅速向肢体近端漫延。
（2）全身症状& 多在咬伤后2—3小时出现症状，轻者头晕、心慌，胸闷，发热，恶心，呕吐等，重者皮肤粘膜和内脏广泛出血，溶血，贫血，休克，心肌损害，心律失常，心力衰竭，还可出现急性肝、肾功能衰竭。
此类中毒，潜伏期短，局部症状重，故易被早期发现，如能早期治疗则死亡率低。
3混合毒素表现 主要由眼镜蛇，眼镜王蛇、蝮蛇等咬伤引起。可同时出现上述两种毒素症状，但常某以一种毒性损害表现为主，如眼镜蛇咬伤以神经毒为主，蝮蛇咬伤以血液循环毒为主。
按蛇的种类分
（1）局部症状& 伤口红、肿、痛不明显，只有痒和麻木感，知觉减退或消失。
（2）全身症状& 伤后10--30 min出现头晕，眼花，耳鸣，枕部疼痛，全身不适。1—5h全身症状逐渐明显，肌肉无力，眼睑下垂，视物模糊，言语不清，呼吸困难等。呼吸麻痹，心力衰竭是主要致死原因。
（1）局部症状& 伤口红、肿、痛较轻微，有麻木感。伤口所在的四肢有淋巴结痛，并见淋巴管炎。
（2）全身症状& 基本同银环蛇咬伤，但其出现和发展比银环蛇咬伤稍慢，危重患者可全身浮肿。主要死亡原因是呼吸麻痹，循环衰竭。
（1）局部症状& 伤口疼痛明显，红、肿、麻木、可见水泡、血泡、组织坏死，可形成溃疡，经年不愈，甚至引起骨髓炎。伤肢淋巴结肿痛，并见淋巴管炎。
（2）全身症状& 伤后0.6—3h后出现全身不适，恶寒、发热、恶心、呕吐、流涎、汗出、肌肉无力，全身瘫痪，严重者休克，呼吸麻痹。主要死因是呼吸麻痹，循环衰竭。
4.眼镜王蛇& 中毒全身症状和局部症状与眼镜蛇咬伤中毒相似，但其毒性更剧烈，症状出现的快而严重，常在1—2h内引起呼吸麻痹和循环衰竭，严重者可在咬伤后几分钟内死亡。
5.竹叶青蛇
（1）局部症状& 伤口剧痛、红、肿、压痛、可见水泡、血泡或瘀斑，甚者形成溃疡。迅速向心性漫延。
（2）全身症状& 一般较轻，可见头晕、头痛、眼花、嗜睡、恶心、呕吐、畏寒、发热、严重者粘膜出血、吐血、便血。死亡率较低，多无后遗症，但咬伤头、颈部、肿胀严重时，可危及生命。
（1）局部症状& 伤口较深，局部剧痛，流血不止，肿胀严重，迅速向心性发展，可扩展至躯干。伤口周围出现水泡、血泡、皮下出血、组织坏死及溃烂，局部淋巴结肿痛。
（2）全身症状& 出现快，来势猛。病人觉全身不适，胸闷、心悸、畏寒、发热、视力模糊，广泛性出血为五步蛇咬伤的特点。在咬伤后3—5h可出现血红蛋白尿，严重者可有黄疸和急性肾功能衰竭。出血性休克和循环衰竭是早期致死原因。急性肾功能衰竭或心肌、脑组织出血亦是死亡原因。
（1）局部症状& 伤口深，局部剌痛，肿胀、麻木。伤口周围有时出现水泡、血泡及组织溃烂，局部淋巴结肿痛。
（2）全身症状& 常在咬伤1—6h出现头晕、全身不适、畏寒、发热、视力模糊、复视和眼睑下垂尤明显。较重者吞咽困难，张口困难，胸闷、颈项强直，呼吸变慢变弱乃至停止。可发生急性溶血，肝、肾功能损害。呼吸衰竭是主要的致死原因，急性肾功能衰竭，心力衰竭及休克亦可导致死亡。
（1）局部症状 伤口症状不明显，无局部红、肿、痛等炎症表现，除咬伤时有瞬间剌痛外，只有麻木感。
（2）全身症状& 潜伏期较长，多在咬伤后3—5h出现全身中毒症状。先是全身肌肉酸痛，肢体强直，逐渐出现四肢无力，眼睑下垂，视力模糊，张口及吞咽困难，继之呼吸麻痹，可见心律失常，心力衰竭，急性肾功能衰竭等。呼吸麻痹是首要致死原因，也可因横纹肌坏死导致高血钾症及肌红蛋白尿，造成心力衰竭，急性肾功能衰竭而死亡。
（1）局部症状& 伤口剧烈烧灼痛，且迅速变成紫红色，周围红、肿、硬、压痛、可见水泡，血泡或瘀斑，严重者伤口流血不止，局部淋巴结肿痛。
全身症状& 伴有头晕、头痛、眼花、恶心、呕吐、视物模糊，嗜睡，畏寒、发热、严重者多处广泛出血，呼吸困难，血压下降，昏迷。急性肾功能衰竭和循环衰竭是主要致死原因。
（1）局部症状& 伤口持续剧痛，初呈黑色，出血不止，周围和患肢肿胀，，严重者迅速向心性扩展至躯干。伤口附近出现水泡、血泡、组织坏死和溃疡，且深达至骨，局部淋巴结肿痛。
（2）全身症状& 咬伤后发病较急，来势凶猛，症状严重。可见全身广泛性出血，深血，贫血，重者休克，肾脏损害，病人多因循环衰竭，急性肾功能衰竭而死亡，少数因脑出血而致死。
（三）按毒蛇咬伤病情程度分型& 根据蛇伤病情可分为轻、中、重、危4型，其局部表现和全身表现见表1-3。此种分型主要依据患者全身及局部症状的轻重和发展缓急来衡量，一般而言，凡咬伤后仅有局部反应或轻度全身反应，而未出现全身中毒的典型症状或体征者，属轻型；局部症状明显并出现全身中毒的典型症状和体征者，属中型；局部症状明显，并出现全身中毒严重的典型症状和体征者，属重型；有危象出现者，属危型。但应注意某些特殊情况，如有的蛇伤虽无明显的局部症状，只要有典型的全身中毒严重症状或危象出现，亦属重型或危型。反之，有的蛇伤虽未出现典型的全身中毒症状，但咬伤部位是在头颈部，且局部症状严重，发展迅速，应属中型。在临床实践中，可参考上述分型。根据患者实际情况，决定治疗方案。
表1毒蛇咬伤的轻重类型
（四）实验室检查& 可有以下改变：（1）血象：红细胞减少，白细胞增高或中毒性颗粒，血液浓缩；（2）血液生化：电解质紊乱；（3）凝血异常；（4）尿：血尿、血红蛋白尿，肌红蛋白尿及管型尿；（5）便：血便；（6）肝功能减退；（7）肾功能减退。
（五）辨病要点
1.毒蛇咬伤史& 凡咬伤时未见到蛇者，应先排除其他有毒动物的咬伤，以便确定为蛇伤。如蜈蚣、蝎、毒蜘蛛、山蚂蝗等咬伤，常可引剧烈的局部反应，而辨别是蛇或非蛇咬伤的可靠依据是牙痕。若患者的诊前伤口已经进行处理，牙痕已难分辨，则应从局部症状和全身症状来判断，并参考蛇伤的季节，时间、地点、以用蛇伤经过等情况，当确定为蛇咬伤者，还须进一步排除无毒蛇咬伤。人被咬伤之后，如能把蛇捕获，可根据其形态特点来判断，有条件时可作生物学鉴定。无毒蛇和毒蛇的主要区别在于无毒蛇没有毒牙，故二者咬伤的牙痕及症状表现均不一样。一般无毒蛇咬伤，局部留下2—4行均匀而细小的牙痕；伤口周围无明显红、肿、痛、麻木、亦无水泡、血泡、瘀斑或组织坏死；局部淋巴结无肿痛；无全身症状。毒蛇咬伤，局部有1对或3—4个深而精的毒牙痕；伤口周围疼痛或麻木；或出血，肿胀，且扩展迅速，有水泡，血泡，瘀斑或组织坏死；可伴淋巴结肿痛；全身症状明显，常有头晕、眼花、视物模糊，四肢无力，呼吸困难，广泛出血，严重者出现呼吸衰竭，休克，循环衰竭，急性肾功能衰竭；血、和尿检查常有异常变化。
2.鉴别毒蛇种类& 在确定毒蛇咬伤之后，应判断是何种毒蛇咬伤，这对治疗和预后均有重要意义。鉴别毒蛇的种类，主要根据毒蛇形态，牙痕及牙距，局部及全身症状等特点。参见表1—4。
3.临床表现：由于毒蛇种类不同，蛇毒的作用类型不同，其咬伤后局部症状和全身症状不同，掌握各种毒蛇咬伤后的临床表现特点，以便正确诊断，及时，合理治疗。
（一）本病常见症候及其表现特点
1.风毒型& 伤口痒痛，麻木，或红肿，头晕，嗜睡，流涎，恶心，呕吐，语言不清；甚则牙关紧闭，惊厥，昏迷；舌苔黄，脉弦滑数；临床表现以神经毒症状为主。
2.火毒型& 伤口红肿，出血，剧痛，皮下瘀斑，头晕，心悸，发热；甚则皮肤，内脏及口鼻，二阴诸窍出血；脉滑数或细数。临床表现以血循毒症状为主。
3.风火毒型& 可见风毒型与火毒型的症状，早期多偏于火毒症状，后期多偏于风毒症状。
（二）辩证要点
1.辨风毒与火毒& 毒蛇咬伤，毒邪至伤口侵入人体，由于毒盛化火，火盛生风，故常有风毒，火毒之致病特点，其伤口局部及全身中毒症状均为实热之证。凡伤口痒痛，麻木，头晕头昏，惊厥，传变快者，多为风毒；伤口红肿，剧痛，出血，皮肤，内脏，诸窍广泛出血者，多为火毒。
2.辨夹痰& 风毒，火毒皆易夹痰为患，症见头昏，痰涎壅盛，恶心，呕吐者，多系夹痰之证。
毒蛇咬伤常危急患者生命，应争分夺秒，采用中西医结合的方法进行抢救。对已判断为毒蛇咬伤者，切勿坐等中毒症状出现始作处理，对一时难以确诊，而又不能排除毒蛇咬伤者，宜晢按毒蛇咬伤治疗。治疗毒蛇咬伤的原则：（1）迅速阻止蛇毒的吸收和扩散；（2）尽快排除毒液；（3）抗蛇毒治疗；（4）加强对症和支持疗法；（5）防治脑水肿，呼吸衰竭，肾功能衰竭及休克等。
表2：十种常见毒蛇的鉴别与毒性类别
表2：十种常见毒蛇的鉴别与毒性类别（续）
一、西药治疗
（一）局部处理& 可迅速阻止蛇毒的吸收，扩散和排除毒液，以阻滞或减少蛇毒的作用，减轻中毒，是防止毒蛇咬伤中毒的重要环节。
1.结扎& 结扎伤肢可阻止或延缓蛇毒的吸收，争取有效排毒或解毒治疗的时间。蛇伤后应立即用纯、带、草等在伤口近心端结扎。由于蛇毒进入人体组织，大约3min已有吸收，故结扎应力争在3min以内完成，咬伤以后3min以内结扎者，其结扎在伤口近心端2-3cm处，若时间稍长者，其结扎处可酌情向近心端移。结扎松紧度以能阻淋巴和静脉回流，而不妨碍动脉血的供应为准。结扎后，每15-20min放松一次，每次约1-2min，以防肢体缺血坏死。如在结扎的同时，用冰块外敷伤口的上部肢体，使血管和淋巴管收缩，则参进一步减慢蛇毒的吸收。也可在切开伤口排毒处理之后，解除结扎时使用的冰块。冰敷一般使用至治疗开始后12-24h为止。若伤口已经过数小时或已有组织坏死者，则失去结扎的良机。
2.冲洗伤口& 立即用冷开水、腺水、茶水、肥皂水或盐水（水加食盐），或新鲜小便冲洗伤口。凡在毒蛇咬伤后24h内，伤口未作处理或处理不彻底的患者，均应对伤口进行冲洗。如有条件，可用1％0高猛参钾，双氧水1：5000呋喃西林溶液或生理盐水冲洗伤口及周围皮肤，以清除伤口残留的毒液或污物。冲洗时注意寻找有无毒牙的残留，若发现毒牙即刻拨出。
3.扩创排毒& 伤口局部经冲洗后，用碘酒、酒精消毒并以牙痕为中心作*形切口扩创伤口。切口长约1-1.5cm，切口深度一般过真皮下，把淋巴管切断，使淋巴液引流通畅，以促进毒液排出（勿伤血管、神经或骨膜）。咬伤后，或扩创后应迅速用负压反复抽吸毒液。抽吸毒液可先用拨火罐、吸乳器、或50-100ml注射器；在紧急情况下亦可用口吸吮（口腔有破损和龋齿者禁忌，以免吸吮者中毒）。边吸边吐，再用清水、盐水或酒嗽口。抽吸毒液时，用手从肿胀上部用周围，由轻到重向伤口（或切口）反复挤压，促进血液，组织液、毒液的排出。吸毕，消毒伤口。首次吸毒时间应稍长，至少30-60min，每隔一至数小时吸毒一次，每次20-30min，直至吸不出毒液或肿胀消退为止。
4.局部封闭& 用0.25-0.5％普鲁卡因溶液50-100ml,在结扎的上方作环形封闭，以减少毒液对中枢神经的作用；或咬伤局部注射胰蛋白酶u，并用0.5％普鲁卡因加氢化可的松20-40mg,或地塞米松5mg进行环形封闭；或用胰蛋白酶2000u,加入0.25-0.5％普鲁卡因20-60ml作伤口局部浸润注射及伤口上部肢体环形封闭，以减轻或控制患者的中毒。
5.局部降温& 作氯乙烷喷洒，冰及冰水敷伤口周围，以减少毒液吸收。
（二）全身处理
1.解毒措施& 抗蛇毒血清是治疗蛇伤的特效解毒药，它可中和蛇毒，应在毒蛇咬伤后尽早使用。抗蛇毒血清有单价和多价两种，单价抗蛇毒血清只对同类毒蛇咬伤有效，多价抗蛇毒血清含有多种抗蛇毒抗体，蝮蛇、眼镜蛇，银环蛇的多价抗蛇毒血清，对其中任何一种毒蛇的咬伤均有效。因此，如能确定毒蛇种类及毒蛇的性质，可用单抗蛇毒血清，否则须用多价抗蛇毒血清。虽然一般单价较多价血清效果好，但未在蛇种判断尚未明确时，使用抗毒谱大的多价血清，对治疗具有更大的实际意义。
（1）用药剂量& 应用抗蛇毒血清治疗须用足量。剂量可根据抗蛇毒血清效价及毒蛇平均放毒量加以估计，而实际治疗所用剂量应大于中和蛇毒所需要的量，才能保证疗效。临床经验认为应用抗蛇毒血清以后，其伤肢局部和全身症状已被控制不再发展者说明剂量基本已够；反之，用药后2-4h内局部和全身症状继续发展或未见好转者，说明用量不足或血清品种不合。此外，血清保存不当或过期，可致效价降低，也可影响疗效。国内生产的单价抗蛇毒血清及其剂量为：抗蝮蛇毒血清6000u，抗五步蛇毒血清6000u，抗银环蛇毒血清800u,抗眼镜蛇毒血清2000u，抗金环蛇毒血清5000u，抗蝰蛇毒血清5000u，以上剂量约中和一条相应蛇的排毒量。多价抗蛇毒血清10-20ml。一般用一次剂量即可，如蛇较大或咬伤较重，病情重者，用量可适度增大；根据病情可重复给药。儿童用药剂量与成人相同。
（2）应用方法& 必须在应用前做过敏试验。a.过敏试验 取抗蛇毒血清0.1ml，用生理盐水稀释成2ml,在前臂内侧作皮内注射0.1ml,20min后观察结果。若皮丘&1cm周围红晕有伪足者为阳性；若注射部位无丘疹隆起，周围无红晕及伪足者为阴性。b.过敏试验阴性者，将抗蛇毒血清加入生理盐水或10-50％葡萄糖20-40ml中缓慢静脉注射，也可肌肉或皮下注射。c.过敏试验阳性者，需进行脱敏治疗。即自1％血清稀释液0.1ml开始，每20min增加一倍剂量皮下注射，使体内过敏抗体被逐渐结合即不引起严重反应并使之耗竭，以后在足量应用时不致再发生应。如在用药过程中出现反应，则晢停注射，速用1％0肾上腺素0.5ml皮下注射或地塞米松5-10mg静脉注射，常可控制反应。d.过敏试验可疑者，可先注射肾上腺皮质激素及抗组织胺药反30min,在严秘观察下缓慢静脉滴注抗蛇毒血清。
（3）注意事项& a.在用药过程中密切观察有无过敏反应，即使皮试阴性者也有发生过敏的可能性。一旦发生反应，应立即停药，应用抗组织胺药物或肾上腺皮质激素治疗。b.抗蛇毒血清只能中和体内游离蛇毒，不能修补损坏的组织，故一般在蛇伤中毒严重的早期患者才慎重使用。而且蛇咬伤后，用药愈早，效果愈好。
2.肾上腺皮质激素的应用& 本药不是蛇毒特效解毒药，其对抢救蛇伤中毒有多种作用。由于它具有显著的抗炎症、抗毒血症、抗过敏、抗休克和稳定溶酶体膜的作用，故对蛇毒中毒有一定的保护作用，因能减轻患者对蛇毒的过敏反应、炎症反应、减少出血和溶血，增强升压药物的效果，促进钾离子的排泄，提高神经系统的兴奋性，增强机体对蛇毒的耐受力，而促进症状缓解，有助于预防和治疗休克及脑水肿。对于被毒蛇咬伤的重症患者，宜及早短期使用大量的激素治疗。地塞米松：成人每次5mg（小儿每次1-2.5mg）肌肉注射，或加入10％葡萄糖液10-20ml,静脉注射，每日3-4次。或琥珀酸氢化可的松：成人每日100-500mg，必要时，每日可用至1000mg（儿童4-8mg/kg），分次加入葡萄糖液中，静脉滴注。重症病例一般使用3-5日，待病情稳定后，逐渐减量至停药。
3.利尿剂的应用& 可用速尿20-40mg,肌肉注射；或用25％甘露醉250ml，静脉注射，以加速体内蛇毒的排除。
4.对症与支持疗法& （1）纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；（2）注意防治休克、溶血、出血、脑水肿及心、肝、肾脏损害；（3）出现呼吸衰竭，循环衰竭，急性肾功能衰竭时按常规处理；（4）中毒严重者，酌情给予三磷酸腺甘，辅酶A等药物；（5）肌肉瘫痪者，用新斯的明治疗。
5.防治继发感染& （1）被蛇咬伤者，伤口容易引起感染，一般常规使用青霉素，链霉素以防治继发感染；（2）因伤口易污染，为预防破伤风的发生，宜注射破伤风抗毒素1500u（用前作过敏试验）。
6.抢救过程中禁忌或慎用的药物：（1）中枢抑制药：如吗啡、巴比妥类、氯丙嗪、苯海拉明；（2）肾上腺素；（3）横纹肌抑制药：如箭毒、琥珀酰胆碱；（4）抗凝血药：如肝素、双香豆素等。
二、中医药治疗
（一）局部治疗
1.烧灼伤口& 伤口冲洗后，可点燃火柴，直接烧灼伤口，以破坏蛇毒。
2.局部针剌与按摩 患肢局部肿胀明显者，可针剌八风穴（手指缝间）或八邪穴（足趾缝间），针剌方向与皮肤平行，进针2-3mm，拨针后手足下垂，自近心端向远心端轻轻按摩，促使毒液排出。其他部位咬伤肿胀者，亦可按此法在远心端针剌与按摩。
3.局部外敷蛇药及中草药
（1）将蛇药（如南通蛇药片、蛇伤解毒片等）用冷开水或生理盐水（紧急时可用生水或唾液）溶化后调成糊状，涂在伤口周围或肿胀部位（伤口勿涂药，以免影响毒液外溢）。
（2）常用下列新鲜的蛇伤草药一至数种，等量、洗净，捣烂（或加食盐少许）外敷伤口周围及肿胀部位，日敷数次，干后即换。如：半枝莲、七叶一枝花、八角莲、山海螺、田基黄、白花蛇舌草、香茶菜、徐长卿、地丁草、青木香、东风菜、绶草、蛇莓、两面针、寮刁竹等。
（3）半边莲、雄黄一起捣烂如泥，外敷伤处，每日一次。亦可用雄黄外敷。
（二）全身治疗
1.蛇药的应用& 有效的蛇药很多，选用时除要注意各种蛇药的剂型，剂量及用法外，尤其要注意对哪些毒蛇咬伤有效，并且用足剂量，方能确保疗效。
（1）群生蛇药（上海） 主治：蝮蛇、银环蛇、眼镜蛇、五步蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇等毒蛇咬伤。片剂：首次口服10片，以后每次5片，每4-6h服一次，嚼碎后用温开水吞服；冲服剂：每包25g，首次服半包，以后每次1/4包，每日3-4次；注射剂：供病情危重时抢救用。1号注射液，每次1支（2ml）肌肉注射，必要时加5％葡萄糖液静脉注射，第一天每4h1次，以后每日3次，总剂量10支，2号注射液用法，用量同上。
（2）南通蛇药片& 主治：蝮蛇、眼镜蛇、五步蛇咬伤，亦可用于竹叶青蛇咬伤。服法：首次口服20片，捻碎后用开水调匀（如加少量酒更好）吞服，以后每69h服10片（儿童按病情酌减），直至全身中毒症状消失1-2日后为止；对重症危急者，可加大剂量，每次30-40片，并增加服药次数，直至中毒症状明显消失，方可停药。
（3）郴州蛇药（湖南） 主治：各种毒蛇咬伤。片剂，每片相当于生药5克，每次10片，每日3次；注射剂，每支2ml,相当于生药10克，每次4ml,首次加倍，每日3次，肌肉注射。
（4）蛇伤解毒片及注射剂（广东）& 主治：各种毒蛇咬伤。片剂：首次20-30片，以后4-6h服7-10片，捣烂后用温开水冲服；待全身中毒症状减轻后，每6-8h服一次，每次用量同前。直至全身中毒症状消失1-2日后停药。注射剂：首次8ml,以后每6h1次，每次6ml，肌肉注射，待全身中毒症状减轻后，改服片剂。
（5）广州蛇药片& 主治：广州常见的毒蛇咬伤，如银环蛇、金环蛇、眼镜蛇、竹叶青蛇等咬伤。用法：首次口服20克，以后每次10克，每日3-6次，一般用药2-3天。服药后恶心、呕吐者，可用生姜汁，或法半夏、生姜竹茹煎水送服。
2.辩证治疗&
（1）风毒型& 治以袪风清热，化痰开窍。常选用以下中药：蜈蚣、僵蚕、蝉衣、荆芥、白芷、两面针、寮刁竹、防风等。
（2）火毒型& 治以清热解毒，凉血止血通腑利尿。常选用以下中药：半边莲、半枝莲、穿心莲、田基黄、七叶一枝花、金银花、白花蛇舌草、黄芩、黄连、黄柏、大黄、丹皮、生地、旱莲草，紫珠草、蒲公英、天花粉、通草等。
（3）风火毒型& 治以袪开窍，清热解毒为主。根据病情选用风毒型、火毒型的常用中药。
三、单、验方
常用的蛇伤中草药有：半边莲、土黄柏、七叶一枝花、万年青、鸭跖草、一见喜、凤尾草、紫珠草、木芙蓉、白花蛇舌草、徐长卿、香茶菜、青木香、鬼针草、蒲公英、垂盆草、苦参、白芷等，取上述鲜草一至数种，捣烂取汁，每次40-50ml,口服，每日4-6次，首次加倍。
（2）凤尾草（鲜品）120克，水煎服，每日3次。
（3）一枝黄花60克，盐肤木根茎150克，水煎服。
（4）白叶藤茎叶31克，半边莲15.5克，鸦蛋子根皮0.25克，水煎服。
（5）半边莲、白花蛇舌草、紫花地丁各60克，七叶一枝花9克，水煎服，每日2剂。
（6）蛇伤解毒汤& 生大黄（后下）12克，元明粉12克（冲服），半边莲30克，香白芷、夏枯草、野菊花、蒲公英各9克，大蓟，白茅根各15克，蜈蚣3条，全蝎3条，水煎服。大便通畅者去大黄，元明粉。
（7）用田基黄鲜品捣烂成膏状（干口用1/4量，研末，加冷开水润透）每500克药加鸡蛋清4个，红糖90克，白酒20ml,苯甲醇2.5克，放入非金属器内密闭备用。用时在伤口作局部处理后，敷此药约0.2cm厚，每日换药一次。
（8）生甘草适量浓煎，频服。
（9）防风60克煎汤，频服。
（10）千金籽捣烂，米泔水调服，成人每次20-30粒，小儿按年龄减量，最小量为10粒。
［预防与护理］
（一）搞好环境卫生& 清除居住，工作环境及周围的杂草，乱石，拉圾等物，堵塞墙洞和树洞，以使毒蛇无处藏身；并根据毒蛇的活动规律进行捕杀。
（二）加强灭巤工作& 因部分毒蛇以巤类为食物，蛇在捕食时伤人，故加强灭巤，减少毒蛇食源，则可减少毒蛇数量，降低蛇害。
（三）普及蛇伤防治知识并建立防治网& 如识别毒蛇与无毒蛇；一般毒蛇的头多呈三角形，有两个粗大毒牙，咬人时嘴张得很大，被其咬伤处，留下两个粗而深的牙痕，而无毒蛇的头一般不呈三角形，无毒牙，被其咬伤处，仅有较细的或成排的细牙痕。但也有的毒蛇头不呈三角形，如金环蛇，银环蛇头部呈椭圆形；而无毒蛇如棱颈蛇（伪蝮蛇）头部呈三角形。当不能识别是毒蛇或无毒蛇时，应按毒蛇咬伤处理。
（四）个人防护& 除大眼镜王蛇外，蛇一般不主动攻击人，故蛇咬伤多是人们不慎踩，触上蛇后所致，因此在多蛇地区，劳动或行走时要予以注意，要穿长裤，长袜，鞋，带帽子等防护用品，利用棍棒，拍打路边杂草，“打草惊蛇”，令蛇惊逃，避免咬伤。夜间走路点火照明，要防范毒蛇扑火而发生咬伤。如遇蛇爬行，手边又无物将其打死时，则应从蛇爬行的垂直方向走开。居住在山区或毒蛇活动区，要注意关好门窗，以防毒蛇窜入室内。在多蛇地区生活，应随身携带蛇药，以备在毒蛇咬伤后及刻使用。
（五）中草药预防
1.樟脑15克、茅术9克、石菖蒲9克，共研细末，掺床褥间及壁角等处。
2.芥菜子、辣蓼、樟脑各3克，烧烟薰之。
（一）精神护理& 蛇咬伤病人常有恐惧心理，而“恐过伤肾，卒惊气缩”可致气血不和，经脉阻塞，脏腑失调，加重病情；若惊慌奔走，则加速被吸收或扩散，故需要做好思想工作，使患者保持镇静，并树立战胜毒蛇咬伤的信心。
（二）饮食护理& 给予含有丰富营养和维生素，又易于消化吸收的饮食。急性中毒期宜进流汁饮食。忌食辛辣剌激，动火生风之发物，如牛、羊肉、虾蠏、姜、蒜等。多饮浓茶，新鲜果汁，糖开水等。
（三）密切观察病情变化& 本病变化快，在蛇咬伤后24h内，应每30-60min记录一次神志，肌力，体温，脉搏，呼吸及血压，发现课题及时处理。注意大小便情况，保持二便通畅。
（四）伤口护理& 注意伤口清洁，防止感染，保持湿敷和引流通畅。
（五）加强呼吸护理& 注意呼吸节律，频率及深度等变化；鼓励并协助患者拍背，排痰，观察有无出现呼吸肌麻痹，床边备好气管插管，气管切开器械，吸痰器，人工呼吸器材。
（六）患肢护理& 危重患者切忌随意搬动，伤肢应取低垂位，限制活动，适当按摩和更换体位。恢复期加强肢体锻练，促进功能恢复。
蛇伤的病情预后与毒蛇种类，毒蛇的生态情况及伤口的伤势有关，也与患个体情况及症状与表现有关，更与治疗是否及时，正确有关。
（一）毒蛇种类& 金环蛇、银环蛇、眼镜王蛇和五步蛇咬伤病死率较高，其次是蝰蛇、眼镜蛇、海蛇和蝮蛇咬伤，竹叶青蛇咬伤病的死率很低。
（二）毒蛇的生态情况& 饥饿和冬眠初醒的毒蛇，其毒性较为剧烈；夏季、人工饲养和刚进食的毒蛇，其毒性较为缓和；毒蛇在反抗时和动情或生殖期中间人，其毒性较重。
（三）伤口情况& 伤口深者中毒重，伤口浅者中毒轻；伤口靠进中枢神经的中毒重，远离中枢神经的中毒轻；如蛇毒直接注入血流则多有生命危险；咬伤时毒蛇久不放口的中毒较重。
（四）临床表现& 一般症状出现较迟者中毒较轻；而潜伏期短，发病急剧，中毒症状重者，中毒深（但金环蛇除外）。当出现血压下降，心律失常，流涎，语言及吞咽困难，惊厥，昏迷等症状时，说明病情严重。
（五）治疗情况& 蛇咬伤后，治疗愈早，效果愈好，反之，则差。尤其是针对抗蛇毒的特效治疗，要选药恰当，足量应用，方能保障疗效。
（商宪敏 房定亚《实用中西医结合诊断治疗学》）
毒蛇咬伤（黄家驷外科学）
在我国，蛇类分页较广。从长江以南的沿海低地到海拨1000m左右的平原，丘陵和低山区最多；已被发现的毒蛇约有40余种，其中较常见的约有10余种。根据所分泌的蛇毒性质，大致可分为三类：神经毒为主的：如金环蛇、银环蛇等；血液毒为主的：如竹叶青蛇、五步蛇（尖吻蝮）、蝰蛇、龟壳花蛇等；混合毒的：如蝮蛇、眼镜王蛇、眼镜蛇等。其中以蝮蛇咬伤最为多见。病情的严重程度与进入人体的毒素剂量多少有关。蛇大，咬伤深，咬住不放，则注毒量大。如蛇毒直接进入血液循环，可在短时间内引起死亡。
临床表现& 毒蛇咬伤后，一般局部有牙痕，疼痛和肿胀。其他临床表现因蛇毒性质而异。
1.神经毒& 祖国医学称为“风毒”。主要作用于延髓和脊神经节细胞，且可阻断肌神经接点，引起呼吸麻痹和肌肉瘫痪，对局部组织破坏作用较少，一般红肿不重，流血不多，疼痛较轻，多在半小时左右消失或减退，但不久即出现麻木感，并向肢体近侧蔓延。全身症状多在伤后0.5-2小时出现，有时亦可延至10余小时。表现为头昏、眩晕、嗜睡、恶心、呕吐、疲乏无力，步态不稳，头低垂，眼睑下垂等。重者视力糢糊，言语不清，呼吸困难，发绀，以致全身瘫痪，惊厥、昏迷、血压下降，呼吸麻痹和心功能衰竭等，若抢救不及时可迅速死亡。神经毒的吸收较快，危险性较大，但由于局部症状较轻，全身症状出现相对较迟，往往勿被忽略。但如能渡过危险期（一般为1-2日），症状一经好转，就能很快痊愈，小有后遗症。
2.血液毒& 祖国医学称为“火毒”。具有强烈的溶组织，溶血或抗凝作用。主要由凝蛋白酶和磷脂所组成。对局部组织，全身血管内皮细胞，血细胞，心，肾等有严重的破坏作用，影响循环，并可释放类组织胺物质，引起血压下降和休克。另外，据报导，此类蛇毒中尚含有类似透明质酶和抗杀菌物质。前者可使蛇毒迅速在人体内扩散，后者可使感染加重。血液毒所引起的局部症状出现早且重，伤处剧烈疼痛如刀割，出血不止，肿胀明显，并迅速向近侧扩散。皮肤发绀，并有皮下出血，瘀斑，水疱，血疱。水（血）疱可迅速增大以致溃破，并有血性渗出。有明显淋巴结炎及淋巴管炎。严重者伤处软组织坏死，如治疗不及时可发生严重化脓性感染或肢体坏死。有的还可以出现鼻出血，结膜下出血、咯血、呕血、血尿、血红蛋白尿、少尿或无尿、肾功能衰竭，胸腔或腹腕大量出血、颅内出血、民功能衰竭等。其他全身症状尚有全身不适，饮食减退，头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛、心悸、高热、谵妄、白细胞计数增高等，依病情及个体反应而异。有的可并发破伤风。血液毒引起的症状出现较快且严重，因此一般医疗多较早，病死率反较神经毒低。但如治疗不及时，后果非常严重，且病和和危险期较长，伤后5-7日还有死亡的可能。水肿消退较慢，内脏并发症和后遗症较多，并由于局部坏死和感染，伤口常经久不愈。
3.混合毒& 兼有上述两种毒。祖国医学称“风火毒”。局部症状明显，全身症状发展也比较快，死亡的主要原因为神经毒。
除明确是毒蛇还是无毒蛇咬伤外，尚需与其它有毒动物咬蜇伤鉴别。
七痕是一个可靠的诊断依据。其它有毒动物如蜈蚣、毒蜘蛛等无牙痕。无毒蛇咬伤为一排或两排细牙痕；毒蛇咬伤则仅有一对较大而深的牙痕（但由于毒蛇的种类和咬人时的体位不同，有时可以只有一个或3-4个以上较大牙痕），从两牙痕的之间距离尚可推断蛇的大小。如蛇已被打死，则可检查口内上颌前方有无一对特大的毒牙。毒蛇的类别可以从局部和全身症状的表现鉴别。但当症状未明显出现前，有时较为困难。
治疗的主要目的是防止蛇毒继续吸收中毒致死，和尽可能地减少局部损害。急救是关键，要争分夺秒地进行，使毒液迅速排出，防止吸收与扩散。如一时不能辨别是否毒蛇咬伤，首先应按毒蛇咬伤处理，并密切观察病情变化。
1.及早防止毒素扩散& 由于蛇毒在3-5分钟内即被吸收，故应及早进行，愈早愈好。
（1）挷扎伤肢& 这是传统的急救方法。在咬伤肢体近侧约5-10cm处用止血带或用帕等挷扎，以达到阻断静脉血和淋巴回流为度。然后用手挤压伤口周围，将毒液挤出。一般在急救处理结束或服有效蛇药半小时后即可除去挷扎。注意不要反复挷扎和松放。
（2）局部降温 &可以减轻疼痛，减少毒液吸收速度，降低毒素中酶的活力和局部代谢。方法是先将伤肢浸于冷水中（4-7℃，不低于4℃，以防冻伤。）3-4小时，然后改为冰袋。也可用1：5000冷高锰酸钾溶液浸泡或清洗。如被眼镜蛇咬伤，降温可延长至72小时。降温开始时有时局部疼痛可晢时加剧，俚数分钟后疼痛即明显减轻。此时即将挷扎带除去，除温时注意全身保暖。
（3）伤肢休息& 伤后行走要缓慢，切忌奔跑，以减少毒素的吸收。最好是将伤肢制动后平放运送。用镇静药使病人安静，但不能用吗啡等抑制呼吸中枢的药物。
（4）排出伤口内毒液& 先用肥皂或清水洗净伤口周围皮肤，再用等渗盐水、1：5000的高锰酸钾溶液，过氧化氢溶液或温开水反复冲洗伤口。然后以牙痕为中心或在两牙痕之间切开伤口，使毒液流出。但切口不宜过深，以免损伤血管。伤口内有毒牙时，权取出。此外，尚可用吸引器或拨火罐的方法，将伤口内毒液吸出。也可用嘴吸吮，每吸吮一次用清水或1：5000的高锰酸钾溶液漱口，吸吮者的唇舌粘膜溃破或有龋齿时不宜用此法，以免蛇毒从破溃处进入发生中毒。
由于蛇毒的吸收甚快，切开功吸吮均应及早进行，否则效果不明显。如伤口流血不止，忌切开。
2.尽快破坏存留在伤口的蛇毒 &胰蛋白酶能直接破坏蛇毒。方法是：胰蛋白酶2000u加入0.5％的普鲁卡因溶液5-10ml中在牙痕周围注射，深达肌肉层，或在挷扎上端进行封闭。并根据实际情况在12-24小时后重复注射。如发生荨麻疹反应，可用异丙嗪25mg肌肉注射。
3.利尿排毒& 可用呋塞咪，依他尿酸钠，甘露醇等注射；亦可选用中草药茅根，车前草等利尿，促使血内蛇毒加速排泄，缓解中毒症状。
4.中草药疗法& 祖国医学对毒蛇咬伤的治疗有悠久的历史和极为丰富的经验。蛇药成药是由多种植物药和动物药材组成，具有解毒、消炎、止血、强心、利尿、抗溶血等作用。敷于伤口周围或肿胀部位，有利于毒液排出，肿胀消退，伤口愈合；内服则对控制中毒症状的作用较好。我国最早发行的蛇药为季德胜蛇药片，以后各地如广州，上海等又陆续研制了许多蛇药片，都有一定效果，特别是针对某种或某几种毒蛇。由于它们各自的用法、用量不同，针对性也有差异。所以选时应详细阅读说明书。据情应用。一般而言，应尽早应用。&
除蛇药成药外，中草药中尚有许多效果较好的药品，不仅来源广泛易得，且用法简便。例如半边莲，有训尿、排毒、消肿、兴奋呼吸和止血等作用，可捣碎（或加雄黄）敷于伤部，每日更换，并水煎内服（每日20-50克）；还有七叶一枝花，滴水珠等药物，可根据当地条件选用。
中医辩证治疗原则为解毒利尿。一般可采用蛇伤解毒汤（半边莲15克、虎杖12克、白花蛇舌草30克、大黄9克、万年青12克、青木香12克）加减。以火毒为主者，可加黄连、黄柏、黄芩、穿心莲等；以风毒为主者，可加白芷、吴萸、细辛等。对火毒者也可采用犀角地黄汤加减，牛黄清心丸、安宫牛黄丸等；对风毒者也可彩用息风定惊，清热解毒药，如止痉散（蜈蚣、全蝎、僵蚕）、紫雪丹等。
5.血清疗法& 单价或多价抗毒血清。如能确定毒蛇的类别和蛇毒毒素的性质，单价血清效果较好。国产蝮蛇抗蛇毒血清专治蝮蛇咬伤，对竹叶青蛇也有一定的疗效。使用前应做过敏试验。方法是：取0.1ml蝮蛇抗毒血清加1.9ml等渗盐水， 在前臂掌侧皮内注射0.1ml,经20分钟后，观察反应。如为阴性，可用蝮蛇抗毒血清6000u加入等渗盐水，或25％葡萄糖溶液20-40ml，一次静脉缓慢注射。注射剂量可按病情酌予增加。小儿剂量与成人相同，不可减少。一般只注射一次，必要时可重复。注射前可注射肾上腺皮质激素，如地塞米松2-5mg。
6.一般支持疗法& 毒蛇咬伤后数日内病情常较沉重，全身支持疗法甚为重要。在咬伤部位，由于体液大量渗入组织间隙，广泛肿胀，以及有因毒素作用引起的低血压时，应及时进行输液等抗休克措施。溶血、贫血现象明显时予以输血。呼吸微弱时给予呼吸兴奋药和氧吸入，必要时进行辅助呼吸。普鲁卡因肢体近侧套式封闭（0.25％，150-200ml）对减轻局部肿胀和疼痛有一定效果。肾上腺皮质激素（如氢化可的松400mg静脉滴注，每日一至二次，或适当增减）和抗组胺药对中和毒素和减轻毒性反应症状也有一定作用。局部坏死组织肿胀、出血、坏死较多或感染重时，应予抗生素治疗，并注射破伤风抗毒素。（黄家驷外科学上册102-104页）
毒蛇咬伤(中医内科学)
毒蛇咬伤& 是指由眼镜蛇，眼镜王蛇，银环蛇，金环蛇，竹叶青等48种（其中任何一种）毒蛇咬伤人体后所发生的一系列中毒症状。我国南方地区比较常见，它是一种对劳动人民危害较大的灾害性外伤性外科疾病。常见的咬伤部位多在足部，小腿或手部，个别可咬伤头部。毒蛇咬伤是常见的急病之一，蛇毒进入人体后可在短时间内引起严重的中毒症状甚至危急生命，所以被毒蛇或疑为毒蛇咬伤后，应立即处理。
毒蛇一般有如下特点，可与无毒蛇区别：1.头呈三角形。2.尾短而细。3.身上花纹色彩比较鲜明（与其经常栖息的环境容易混淆）。4.被咬伤后伤口有2个或4个牙痕，或者有断牙留在组织内（无毒蛇的牙痕呈锯齿状）。毒蛇有毒牙和毒腺，咬人时分泌毒液使人中毒，严重的可致死亡。蛇毒分泌的毒液可因品种的不同而异，有血液毒素和神经毒素。血液毒素能引起出血，溶血及使血管舒缩功能瘫痪，神经毒素能使延髓中枢和肌肉迅速瘫痪。
有明显的毒蛇咬病史，咬伤部位常有较粗大而深的毒牙痕，局部疼痛、肿胀、麻木呈蚁爬感，附进淋巴结肿大（上肢受伤多为腋窝淋巴结肿大，下肢受伤多为腹股沟淋巴结肿大），或出血不止，或有水泡血泡形成。部份病人伴有头痛、头昏、嗜睡，畏寒发热、胸闷、呼吸困难，恶心、呕吐、腹痛、全身疲劳无力、视力模糊，复视、上睑下垂等全身症状。严重者可发生血压下降、瞳孔放大、抽搐、呼吸肌麻痹、心力衰竭而死亡。病情发展非常迅速。根据确凿的咬伤病史及以上临床症状，基本上都能够明确诊断。
毒蛇咬伤后，除有锯齿状的牙印外，尚有剌伤样的伤口两个，毒蛇咬伤症状，根据毒蛇种类不同大致上可分为：
（一）、神经毒型：中医称为毒中气分，局部有麻木感，红肿与疼痛较轻，随后出现头昏、嗜睡、关节酸痛、肌肉麻木、呕吐、腹泻、复视（看东西一个变成二个）、声嘶、语言呼吸困难、血压下降、昏迷等，可因呼吸麻痹，循环衰竭而死亡。金环蛇、银环蛇等蛇毒属此类。
（二）、血液毒型：中医称毒中血分，伤口刀害样疼痛，出血或流血不止，身体由伤处向上肿胀，常伴有皮下出血点或瘀斑，皮肤发紫、发黑、起水泡、血泡等现象。重者可有大块组织坏死、血尿、吐血、毛发根部出血及心力衰竭等，可因之死亡。竹叶青、五步蛇（又称棋盘蛇、蕲蛇）、烙铁头等蛇毒均属此类。
（三）、混合型：上述二种症状均有。眼镜蛇（扇头风、过山风）、眼镜王等咬伤属此。
&&&& 急救：1.镇静：嘱患者不要惊慌，更不要奔跑，因奔跑可加速毒素的吸收。用鲁米那肌肉注射。2.阻断血流：立即紧扎伤口上端，阻止血流，但应每小时放松一次，以免肢体坏死。3.排出毒液：将患肢放低，伤口用1：5000高锰酸钾溶液、双氧水、生理盐水、温开水或清洁的泉水冲洗伤口寻找并取出毒牙，将伤口作十字切口（长约1/4寸）或用消毒针或锋利磁片划破伤口处皮肤数处。从伤口上部轻轻往下挤压，或用吸奶器，拨火灌等吸出毒液，每隔半小时至一小时吸一次，如肿胀较剧烈同，可平剌八风、八邪穴，以促进毒液排出。4.封闭：以0.25％普鲁卡因在伤口上端或四周作环形封闭。5.内服与外敷季德胜蛇药片，上海蛇药，“691”蛇药（散剂）。6.有条件时，可注射多价抗蛇毒血清；如能确定毒蛇性质，也可注射单价血清。7.应用激素：中毒症状明显的，可用强的松5--10mg，每日3次口服；或者用氢化可的松100mg，加入5％葡萄糖500ml中静脉滴注，可重复应用。8.结予抗生素：可用青霉素肌肉注射或静脉注射预防继发感染；并注射TAT1500U。9.心力衰竭时可用强心药，吸入氧气。10.经急救处理后，伤口周围可用如意金黄散外敷，或新鲜的半边莲、马齿苋、七叶一枝花、各等份捣烂外敷。或上述中药煎水湿敷，每日换药1次。
（一）风毒证伤口不红不肿不痛，有麻木感，，眼花，嗜睡，严重者呼吸困难，四肢麻痹，张口困难，眼睑下垂，神志模糊；舌红，苔薄白，脉弦数。辨证分析：蛇毒之风毒侵入机体，风邪阻络，则局部麻木，甚则四肢麻痹，眼睑下垂；风毒上扰，则头昏眼花；风毒内闭，则呼吸困难，神志模糊；舌红、苔薄白、脉弦乃风毒入侵之象。治法：祛风解毒，活血通络。方药：活血驱风解毒汤加减。 　　
（二）火毒证局部肿胀疼痛，渗血，或有水疱、血疱、瘀斑，严重者局部组织坏死；可见恶寒，口干。烦躁胸闷，心慌，尿血便血；舌红，苔黄，脉弦数。辨证分析：火毒入侵，经络阻塞，气血瘀滞，则局部肿胀疼痛；热毒炽盛，则局部起水疱、血疱或瘀斑；热盛肉腐，则局部坏死；邪正交争，则恶寒发热；热扰心神，则烦躁不安，胸闷；热伤，则口干；热盛动血，则尿血便血；舌红、苔黄、脉弦数为火毒为患之象。治法：泻火解毒，凉血活血。方药：五味消毒饮合犀角汤加减。 　　
（三）风火毒证局部红肿明显，伤口剧痛，或有水疱、血疱、瘀班，局部溃烂，头晕眼花，视物模糊；恶寒发热，大便干，小便短赤，严重者烦躁，神志模糊；舌红。苔黄，脉弦数。辨证分析：风火之毒入侵，局部经络阻塞，气血瘀滞，则红肿疼痛，或出现水疱、血疱、瘀斑；热胜肉魔，则局部溃烂；风毒上扰则头晕眼花，视物模糊；邪正相争，则恶寒发热；热盛伤津，则大便干、小便短赤；风邪内闭，则烦躁抽搐，神志模糊；舌红、苔黄、脉弦数为风火入侵之象。治法：解毒，凉血祛风。方药：五味消毒饮、犀角地黄汤、五虎追风散三方合用。 　　
（四）蛇毒内陷证毒蛇咬伤后误治失治，寒战高热，烦躁不安，惊厥抽搐，甚至神昏谵语，呼吸困难，伤口由红肿突然变为紫暗或紫黑，肿势散漫；舌红绛，脉细数。辨证分析：失治误治，蛇毒未能及时外泄，反侵人营血，内陷心包，故寒战高热，烦躁不安，甚至神昏谵语；引动肝风，则惊厥抽搐；毒邪扩散，则肿胀扩散，色变紫暗；舌红绛、脉细数为热人营血之象。治法：解毒祛风，活血。方药：清营汤合犀角地黄汤加减，加服安宫丸。（中医内科学教材）
毒蛇咬伤（中医外科学）
我国的蛇类约有160余种，其中毒蛇约占1／3，华南地区较多，而危害较大且能致人死亡的剧毒蛇约有10种。具有神经毒的有银环蛇、金环蛇、海蛇，血循毒的有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇，混合毒的有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。各种毒蛇形态不同，但也有外形相似的，有的与某些无毒蛇容易混淆。一般来说，毒蛇的体表特征是头呈三角形，尾短而钝，身体魔纹色彩鲜明，毒蛇的唇腭上有一对毒牙和毒腺，被毒蛇咬伤时，毒液从其腺体内排出，沿毒牙的小管或沟进人伤口，引起中毒。
[常见毒蛇生态简介]
一、银环蛇别名过基峡、白节蛇、金钱白花蛇。头比甄大，呈椭圆形，蛇体有黑白相间的横纹带，但腹侧中断，背脊微隆起，尾末端尖细，全长约60—120crn，属前沟牙毒蛇。栖于平原及山脚多水之处，常在晚上活动。
二、金环蛇别名金脚带、金蛇、黄节蛇。头比颈大，稍呈黑色椭圆形，蛇体有黄黑相间的横纹带，尾末端钝圆而扁，全长约lOOcm左右，属前沟牙毒蛇。栖于山地或水边，多在晚上活动。
三、海蛇我国有15种海蛇，形态斑纹各异，但都有侧扁如桨的尾巴，躯干后部亦略侧扁，以便于在水中活动，属前沟牙毒蛇，栖居于浅海中。
四、蝰蛇别名百步金钱、金钱蝰。头背均为起棱小鳞，吻端圆宽，鼻孔大，体粗尾短，全长约90—120cm。背部棕褐色，头部有“X”形浅色纹。躯干有三行醒目的紫棕色大圆斑，腹面灰白，属管牙毒蛇。多栖于平原、丘陵或山区的田野中。
五、竹叶青蛇别名青竹蛇、红眼青蜒，头呈三角形，眼睛外突，瞳孔色红，颈细，全身鲜绿色，尾尖焦红色，全长约70—90crn，属管牙毒蛇。多栖于山林、菜地中。常在早晨及晚间活动。
六、尖吻蝮蛇别名五步蛇、蕲蛇、白花蛇，头大呈三角形，吻端有一翘起的吻突，头背棕黑，头侧土黄色，二色截然分明，体背棕褐色为主或稍带绿色，背面有20个左右规则的大方斑，属管牙毒蛇。多栖于山地森林、溪间、岩石下或杂草中。阴雨天，早晨及傍晚时活动。有扑火性，见到火光时主动进攻。
七、烙铁头蛇别名龟壳花蛇，头呈三角形，头长为宽的1。5倍，颈细，背面呈棕褐色，杂有灰褐色小点，中间夹有50个以上镶有浅黄边的紫棕色斑块，腹呈黑褐色，全长70～l00cm，尾有缠绕性，属管牙毒蛇。多栖于山林、溪边及住宅附近，常在夜晚活动。
八、眼镜蛇别名膨颈蛇、吹风蛇、蝙蝠蛇、饭铲头，头部椭圆形如匙状，背面棕褐色或黑褐色，颈部背面有白色圈纹，状如眼镜，当颈部扁平扩展时更加明显，故称眼镜蛇。属前沟牙毒蛇，全长约100—200cm，栖于乎原、丘陵的灌木丛中、溪沟鱼塘边、稻田、路边等，白天活动。眼镜蛇有一突出的活动方式，当它受到激惹时，体前段1／4至1／3竖起，略向后仰，头平直向前，随竖起的躯干前部摆动，发出“呼呼”声，有时毒液可喷射达1—2m远，如果喷出的毒液射人眼内或体表破损处，也会引起中毒，应加注意。
九、眼镜王蛇别名大眼镜蛇、过山标、过山风，颈部扁而宽，颈、腹黄色，背呈灰褐色或黑褐色，有“八”形横纹，全长约300—400cra。多栖于山溪旁、水塘边，或岩缝树洞内。性凶猛，为毒蛇中体型最大的一种。
十、蝮蛇别名土公蛇、土虺蛇，头呈三角形，吻端圆，背面为灰褐或深褐色，腹面灰白，头背有一深色的“八”形斑，尾圆而钝，全长约40—60crn，生活在平原、丘陵、山区的田野，溪沟边或杂草中，多在早，晚活动。
[病因病机]蛇毒是一种复杂的蛋白质混合物．含有多种毒性蛋白、新鲜蛇毒为粘稠液体，呈弱酸性，透明或淡蓝色，含水量约65％，比重1。030—1．080，加热65℃以上容易破坏，新鲜蛇毒，与空气接触易起泡沫，在常温下易变性腐败，丧失其毒性，冰箱内冷藏15—20天毒性不变，经真空千燥，或冷冻干燥处理的蛇毒可保持原毒力25年以上。眼镜蛇毒虽经100℃加热15分钟仍能保持毒力，非经久煮不能破坏。凡能使蛋白质沉淀、变性的强酸、强碱、氧化剂、还原剂、消化酶及重金属盐类均能破坏蛇毒。多数学者认为，人和动物消化道腺体分泌物能破坏蛇毒，人体肝脏有解毒作用，而且可以从小便排出约70％。蛇毒的主要成分有神经毒、血循毒和酶，各种成分的多少或有无，因蛇种而异。
一、神经毒（风毒）主要是阻断神经肌肉的接头引起弛缓性麻痹，终致周围性呼吸衰竭，引起缺氧性脑病、肺部感染和循环衰竭。若不及时抢救则导致死亡。神经毒作用有两种表现，一种作用于运动神经末梢的突触前和突触后部位，主要抑制运动终板上的乙酰胆碱受体，使肌肉内的神经介质——乙酰胆碱不能发挥其原有的去极化作用，从而导致横纹肌松弛，呼吸麻痹。另一种作用是眼镜蛇毒，对乙酰胆碱受体的功能无影响，但有抑制运动神经末梢释放介质的作用，这种呼吸麻痹的病人，用新斯的明有一定疗效。神经毒主要是产生肌肉运动障碍，如语言困难、吞咽困难、复视。严重者牙关紧闭、呼吸麻痹等，从中医角度看，属风邪阻络所致，故中医将神经毒命名为“风毒”。
二、血循毒（火毒）主要是对心血管和血液系统产生多方面的毒性作用。
（一）心脏毒素毒性极强，可损害心肌细胞的结构和功能。高浓度心脏毒素能引起离体蛙心收缩期停跳，低浓度时反能兴奋。此毒素对哺乳动物心脏有极强的毒性作月，发生短暂兴奋后转入抑制，心搏动障碍，心室纤颤，心肌坏死，最后死于心衰。
（二）出血毒素是一种血管毒，使血管通透性增加，而形态仍然完整，没有损害细胞作用，如尖吻蝮蛇、蝰蛇等含有出血毒素，可以引起广泛性血液外渗，导致显著的全身性出血，甚至肺、肾、心、肝脏实质出血而死亡。
（三）溶血毒素含有直接或间接溶血因子，间接溶血因子为磷脂酶A，能使卵磷脂分解出脂肪酸而成溶血卵磷脂。在眼镜蛇、蝰蛇的蛇毒中的，直接溶血因子能直接溶解红细胞。直接溶血因子与间接溶血因子有协同作用。近年来研究证明，直接溶血因子与心脏毒素是同一种物质。
三、酶蛇毒含有多种酶，使蛇毒的致病机理更为复杂，其毒性较大的主要有以下几种：
（一）蛋白质水解酶多种蛇毒都含有此种酶，它能溶解肌肉组织和损害血管壁，引起蛇伤局部组织的坏死、出血，甚至深部组织溃烂。
（二）磷脂酶A主要是间接溶血作用，它使卵磷脂分解成溶血卵磷脂，导致溶血，使毛细血管通透性增加而引起出血，使组织释放组织胺、5-羟色胺、肾上腺素、缓动素等，间接影响心血管及神经系统的功能。
（三）透明质酸酶可以破坏结缔组织的完整性，促使蛇毒从咬伤部位向其周围迅速扩散、吸收。
（四）三磷酸腺苷酶可以破坏三磷酸腺苷而减少体内能量供给，影响体内神经递质、蛋白质的合成，导致各系统生理功能障碍。
中医认为，蛇毒系风、火二毒，风者善行数变，火者生风动血，耗伤阴津。风毒偏盛，每多火化；火毒炽盛，极易生风。风火相煽，则毒邪鸱张，必内客营血或内陷厥阴。毒蛇咬伤后，风邪入侵，经络阻塞，则麻木微痛；风邪内动，则吞咽不利，视物模糊；风人厥阴，则牙关紧闭，呼吸微弱，甚则死亡。火邪入侵，气血壅滞，迫血妄行，则患部肿胀、出血；热盛肉腐，则肌肉溃烂；热人营血，则寒战高热，神昏谵语，甚则死亡。
一、局部表现被毒蛇咬伤后，患部一般都有较大如针戳伤的毒牙痕，而无毒蛇咬伤后其牙痕小且排列整齐。患部如被污染或经处理，则牙痕难以辨认。神经毒毒蛇咬伤后，局部不红不肿，无渗液、麻木，不痛或微痛，常被忽视而不及时处理，但所回流的淋巴结有肿大和触痛。血循毒毒蛇咬伤后，伤口剧痛，肿胀明显，渗血，周围起水疱，严重者整个肢体肿胀，伤口溃烂坏死，所回流的淋巴结肿大压痛。混合毒毒蛇咬伤后局部即具有以上两种表现。
二、全身表现神经毒毒蛇咬伤后主要表现为神经系统损害，多在咬伤后1—6小时出现症状，轻者头晕，汗出，胸闷，四肢无力；严重者出现瞳孔散大，复视，语言不清，流涎，牙关紧闭，吞咽困难，昏迷，血压下降，脉象迟缓，呼吸减弱或停止。血循毒毒蛇咬伤后主要表现为心血管和血液系统损害，有寒战发热，全身肌肉酸痛，皮下和内脏出血，如尿血、便血、衄血、吐血等，继而可出现贫血、黄疸，严重者可出现休克，循环衰竭。混合毒毒蛇咬伤后出现头晕头痛，寒战发热，四肢无力，肌肉酸痛，恶心呕吐，复视，瞳孔缩小，尿血，衄血，呼吸微弱，贫血，黄疸，脉迟弱等症状。严重者呼吸、心跳停止。
三、辅助检查血、尿、大便常规，生化全套，肝、肾功能，心电图等检查，有助于了解病情及并发症的发生。
[鉴别诊断]一、无毒蛇咬伤无毒蛇咬伤后患部可有疼痛，但无麻木，肿胀不甚，更无全身表现，经1—2天后疼痛完全消失，其牙痕小且排列整齐。二、咬伤咬伤后局部疼痛较重，有肿胀，但肿势局限，无全身不适，受伤部位找不到牙痕。
[急救]毒蛇咬伤后，蛇毒在人体内迅速播散，短期内可危及生命。因此，必须及时采取各种有效的抢救措施。
一、缚扎：目的在于阻止蛇毒的吸收和扩散。咬伤后最先采取的急救措施是应立即就地取材，于伤口近心端缚扎，以阻止静脉血回流但不影响动脉血流为原则。如伤在手指可缚扎手指根部；伤在手掌可缚扎于肘关节下部；伤在足踝部则于膝关节上部或下部缚扎，同时将患肢下垂，不要剧烈奔跑，以免加速血流和毒素的吸收。缚扎时间可持续8～10小时，每隔15—30分钟放松l～2分钟，一般在伤口排毒和服药后1—3小时解除缚扎。咬伤超过12小时后不宜缚扎。
二、排毒：（一）扩创法常规消毒后，沿牙痕作纵行切口，长约1．5cm，深达皮下，或作“十”切口，如有毒牙遗留应取出，并用手由近心端向伤口附近反复挤压，以排出毒血。同时以l：5000高锰酸钾溶液及双氧水反复冲洗，使蛇毒在伤口破坏，减少播散，减轻中毒。血循毒蛇咬伤后，若伤口流血不止，且全身有出血现象者，则不应扩创。
（二）吮吸法用口吮、拨火罐或抽吸器抽吸等方法，将伤口毒血吸出，此法可先于扩创法应用。如吮吸者的口腔粘膜有破损，则不宜作吮吸，以免引起中毒。
（三）烧灼法在野外被毒蛇咬伤后，可立即用火柴头5—7个，放在伤口中点燃，烧灼1-2次，以破坏蛇毒，这是一种简便而有效的野外急救方法。
（四）针刺法经扩创处理后，患部肿胀明显时，可于手指蹊间（八邪穴）或足趾蹼间（八风穴）皮肤常规消毒后用针或粗针头与皮肤平行刺人lcm后迅速拨出，再由近心端向远心端挤压以排除毒液。
[辨证论治]
一、内治法：不管何种毒蛇咬伤，辨为何证，在处方用药时应加人解毒、利尿、通便之晶，如半边莲、虎杖、蛇舌草、、万年青等。正如民间所言“治蛇不泄，蛇毒内结；二便不通，蛇毒内攻”。
（一）风毒证：伤口不红不肿不痛，有麻木感，头晕，眼花，嗜睡，严重者呼吸困难，四肢麻痹，张口困难，眼睑下垂，神志模糊；舌红，苔薄白，脉弦数。辨证分析：蛇毒之风毒侵入机体，风邪阻络，则局部麻木，甚则四肢麻痹，眼睑下垂；风毒上扰，则头昏眼花；风毒内闭，则呼吸困难，神志模糊；舌红、苔薄白、脉弦乃风毒入侵之象。治法：祛风解毒，活血通络。方药：活血驱风解毒汤加减。
（二）火毒证：局部肿胀疼痛，渗血，或有水疱、血疱、瘀斑，严重者局部组织坏死；可见恶寒发热，口干。烦躁胸闷，心慌，尿血便血；舌红，苔黄，脉弦数。辨证分析：火毒入侵，经络阻塞，气血瘀滞，则局部肿胀疼痛；热毒炽盛，则局部起水疱、血疱或瘀斑；热盛肉腐，则局部坏死；邪正交争，则恶寒发热；热扰心神，则烦躁不安，胸闷心悸；热伤津液，则口干；热盛动血，则尿血便血；舌红、苔黄、脉弦数为火毒为患之象。治法：泻火解毒，凉血活血。方药：五味消毒饮合犀角汤加减。
（三）风火毒证：局部红肿明显，伤口剧痛，或有水疱、血疱、瘀班，局部溃烂，头晕眼花，视物模糊；恶寒发热，大便干，小便短赤，严重者烦躁抽搐，神志模糊；舌红。苔黄，脉弦数。辨证分析：风火之毒入侵，局部经络阻塞，气血瘀滞，则红肿疼痛，或出现水疱、血疱、瘀斑；热胜肉魔，则局部溃烂；风毒上扰则头晕眼花，视物模糊；邪正相争，则恶寒发热；热盛伤津，则大便干、小便短赤；风邪内闭，则烦躁抽搐，神志模糊；舌红、苔黄、脉弦数为风火入侵之象。治法：清热解毒，凉血祛风。方药：五味消毒饮、犀角汤、五虎追风散三方合用。
（四）蛇毒内陷证：毒蛇咬伤后误治失治，寒战高热，烦躁不安，惊厥抽搐，甚至神昏谵语，呼吸困难，伤口由红肿突然变为紫暗或紫黑，肿势散漫；舌红绛，脉细数。辨证分析：失治误治，蛇毒未能及时外泄，反侵人营血，内陷心包，故寒战高热，烦躁不安，甚至神昏谵语；引动肝风，则惊厥抽搐；毒邪扩散，则肿胀扩散，色变紫暗；舌红绛、脉细数为热人营血之象。治法：解毒祛风，活血开窍。方药：清营汤合犀角汤加减，加服安宫丸。
二、外治法：经急救处理后，伤口周围可用如意金黄散外敷，或新鲜的半边莲、马齿苋、七叶一枝花、蒲公英各等份捣烂外敷。或上述中药煎水湿敷，每日换药1次。
[其他疗法]
一、抗蛇毒血清治疗：抗蛇毒血清又名蛇毒抗毒素，有单价和多价两种，抗蛇毒血清特异性较高，疗效确切，越早应用，效果越好。但当脑、心、肾等实质性器官已发生器质性改变时，则效果欠佳。使用剂量多少，根据病情来决定，一般应大于中和排毒量所需的剂量。如使用抗蝮蛇毒血清，一般注射l0mL，视病情可以酌情增加，儿童用量与成人相等。使用前先做过敏试验，抽抗蛇毒血清0．1mL，用等渗盐水1．9mL稀释，皮内注射0.lmL，15分钟后局部无红晕蜘蛛足者为阴性，阳性者可行脱敏注射疗法。
二、胰蛋白酶注射：胰蛋白酶能直接破坏蛇毒，对多种毒蛇咬伤有效。其方法是胰蛋白酶2000单位加0．5％普鲁卡因5—20mL，在牙痕中心及周围注射达肌肉层，或在缚扎上端作套封。根据病情，每隔12—24小时后重复注射1次。个别病人可出现荨麻疹等过敏反应，可用异丙嗪25mg肌肉注射。
三、其他西药：
（一）可用速尿20—40rug肌肉注射，或20％甘露醇250ral静脉滴注，促使体内毒素排泄。
（二）氢化可的松200—400mg加入10％葡萄糖溶液500mL中静脉滴注，根据病情，每日l一2次。
（三）全身支持疗法和防治并发症的发生，补充足够的营养、维生素，维持水电解质平衡，必要时给氧，防治心衰、脑水肿和呼吸衰竭。
四、蛇伤成药：季德胜蛇伤解毒片对常见毒蛇都有效，用法：首次20片，以后每4—6小时内服7—10片，病情好转后酌减，连服5天。
[预防与调摄]
1．搞好环境卫生，清除周围杂草，堵塞洞穴，使蛇无藏身之地。
2．行走山林草地时，可用棍杖先打草驱蛇，并注意蛇在树上咬人。夜间行走宜有照明用具，防止误踩毒蛇而被咬伤。
3．野外工作时，应掌握毒蛇的生活习性，如夏秋季节早、晚为毒蛇活动高峰期，应注意防范。
4．一旦被毒蛇咬伤，不必惊恐，更不要狂奔乱跑，应立即进行现场急救，如缚扎、清洗等，然后迅速转送医院进一步治疗。
[结语]我国常见毒蛇有10种，神经毒者有银环蛇、金环蛇、海蛇，血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇，混合毒者有蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇。毒蛇的毒性西医分为神经毒、血循毒和混合毒三种，而中医则与之相对应分为风毒、火毒和风火毒。神经毒毒蛇咬伤后，局部症状不明显，易被忽视；血循毒毒蛇咬份后局部红肿疼痛剧烈。毒蛇咬伤后的早期急救处理非常重要：风毒证，治宜祛风解毒、活血通络，方用活血祛风解毒汤加减；火毒证，治宜泻火解毒、凉血活血，方用五味消毒饮合犀角汤加减；风火毒证，治宜清热解毒、凉血祛风，方用五味消毒饮、犀角汤合五虎追风散加减；蛇毒内陷证，治宜解毒祛风、凉血开窍，方用清营汤合犀角汤，加服安宫丸。宜配合抗蛇毒血清、胰蛋白酶等西药治疗。
常用中草药处方
一、蛇伤解毒汤：七叶一枝花15g、扛板归15g、青木香15g、蒲公英15g、生大黄15g、黄芩12g、赤芍12g、白茅根30g、车前草30g。加减：血循蛇毒伤如竹叶青，五步蛇咬伤，局部症状明显，疼痛剧烈，局部及全身皮下出血者，加黄连，龙胆草，焦山楂各12g、生地30g；神经蛇毒如银环蛇咬伤，局部症状轻，而以头昏，眼花，气促等神经系统症状为突出表现，重者出现呼吸困难，全身抽搐，需加用熄风定惊，活血通络之品，如万年青，徐长卿，僵蚕，野菊花等各12g；混合毒蛇咬伤如蝮蛇，眼镜蛇等，治宜清热解毒，凉血熄风，上述加减药物随症选用。水煎内服，配合局部治疗和全身治疗。局部治疗：1.局部封闭：常用胰蛋白酶或0.5％高锰酸钾注射液尽快在伤口周围作浸润注射或肿胀上方作环状封闭。2.切口排毒：局部 常规消毒后，用中医外科手术刀在八邪穴，八风穴或低位作一字形多处小切口， 使毒液尽快排出，忌用深而大或十字形大切口，因为蛇伤切口较难愈合。3.清洗伤口：用鲜葎草60g煎汁，清洗切口及肿胀处，要保持切口畅通，忌用蛇药片或草药覆盖，以免影响毒液排出，肿胀难消。全身治疗：常规应用抗生素激素，当归或丹参注射液，病情危重者需配合抗蛇毒血清，以及支持治疗。按：民间有“治蛇不泻，蛇毒内结，二便不通，蛇毒内攻”的实践经验。蛇毒咬伤的早期中毒症状并不十分明显时，应以解毒，利尿，通便为原则。本方选用了大量确有解蛇毒作用的中草药并配伍攻下通利之品，再依不同蛇毒成分，所致症状各异而灵活变化加减，配合早期有效的局部治疗，故能尽快排除毒素或减缓毒素的吸收，蔓延，控制中毒症状。临床使用本方应注意：对于毒蛇咬伤时间超过4小时以上，全身中毒症状较重者。需及时采用中西医结合治疗。
二、炙甘草汤加减方：炙甘草、炙黄芪、炒生地、赤芍、白芍、车前子各15g，炒党参，阿胶珠、麻仁、麦冬、白花蛇舌草各10g，半边莲，半枝莲各30g。每日一剂，水煎分2次服。加减变化：如心率较慢，加炙桂枝10g，生姜6g；早搏次数较多，加苦参15g。病情严重者可同时应用肾上腺皮质激素、能量等。适用于蝮蛇咬伤致心肌梗死。按：蝮蛇咬伤后引起心肌梗死的比率较高。梗死较轻者，可随病情好转而逐渐恢复，无需特殊治疗。而严重的心肌梗死，如果治疗不及时，病变进一步加重，则可导致病者死亡。根据患者风火毒邪未清而心之气血受损的特点，予炙甘草汤以益气滋阴，补血复脉，可有效地改善心肌代谢，加速心仙细胞的修复，在炙甘草汤中加用半枝莲，半边莲，白花蛇舌草等则可增强清热解毒之功，阻止蛇毒对机体的进一步损害。
三、蛇伤解毒散：大黄60g、白毛陈50g、黄连40g、黄芩40g、扛板归60g.h上药共研细末，用朔料袋封装。使用时患肢先以1：5000高锰酸钾溶液冲洗，用三棱针剌八风或八邪及肿胀最低位深约2--3mm，有血、小泡者用针筒抽尽，而后依据范围大小取上方适量，用温开水调成糊状，直接敷于肿胀部位，一般每日换药1次。按：古云：“凡被蛇伤，急敷药，庶不致毒气内攻，流布经络。”所以蛇毒咬伤后局部及时妥当地处理是至关重要的。本方作为治疗蛇伤外用药，具有清热解毒，消肿止痛，疏通经络之功，加之三棱针针剌排毒，就能达到控制和消除蛇毒的蔓延和发展，提高治疗效果，减轻全身中毒症状，减少患肢伤残的目的。注意：如有全身中毒症状者，应及时采用综合措施积极治疗。
四、复方苦参液：苦参05g、黄连12g、白及12g、白茅根12g、大黄10g、甘草5g。将以上药物切碎沥干装入瓶中，加75％酒精50ml,再加蒸馏水350ml，浸泡72小时，经过滤高温消毒后备用。常规消毒皮肤，有脓液者用3％双氧水冲洗拭干，将消毒纱布4层浸药液外敷溃疡处，视伤口大小，纱布应大于伤口边缘2cm，并用绷带包扎，每日换药1--2次。按：诸多蛇毒含血循毒，中医称火毒，其中含有大量的蛋白质，出血毒素，正常坏死因子等成分。被咬伤后除全身中毒症状外常可并发伤口溃疡，严重者导致截指，趾，肢等。本方为中药外治疗，具有消肿止痛，改善局部微循环，抗感染，止痛生肌的功效。方中苦参，体外试验证明对多种皮肤真菌，链球菌，金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用，能清热燥湿；黄连有广谱抗菌作用及增强白细胞的吞噬作用，能清热燥湿，泻火解毒；白及有良好的局部止血功能，能收敛止血，去腐逐瘀，消肿生肌，促进溃疡面愈合；白茅根能凉血止血，降低血管通透性；大黄蒽醌衍生物有强大的抗菌作用，能泻火解毒，凉血行瘀；甘草有较强的解蛇毒作用，并有类皮质激素样作用，能补心脾，解毒通淋，缓急止痛。浸出液中的药物有效成分未因煎煮而被破坏，这也是该制剂的特点及收效良好的因素。
五、蛇伤消肿散：生南星150g、雄黄90g、生川柏180g、丹皮180g、白芷150g、夏枯草120g。上药共研细末，用塑料袋封装，每包50g。按常规法处理伤口，依据肿胀范围大小取蛇伤消肿散20--200g，用温开水或醋调成糊状，真接敷于病变部位。一般2天一换，若伤口溃烂感染，则1日一换。按：咬伤始于局部，蛇毒对组织的损害可导致一系列局部中毒症状的发生，继而引起一系列的全身中毒症状，而且这些症状是进行性发展的。因此，在毒蛇咬伤后，采取行之有效的局部治疗，对于减轻全身中毒症状，减少患肢伤残率有重要意义。蛇伤消肿散的药物，均具有清热解毒，消肿止痛，疏通经络之功。尤其是生天南星，雄黄二药，苦平气寒有毒，解毒之力特强，为治蛇伤外用要药。本方无论何种性质的毒蛇咬伤皆可应用，但出现全身明显中毒症状时，必须配合药物内服或注射治疗。
六、蝮蛇解毒汤：半枝莲40g，白花蛇舌草40g，金银花30g，丹参15g，红花10g，野菊花15g，丹皮15g，蒲公英30g，全蝎4g，蜈蚣3条，生大黄15g（后下），元明粉15g（冲服），前仁15g，茯苓10g，广木香10g。水煎内服，大便通后去大黄，元明粉。配合伤口局部排毒，敷药；早期使用抗蛇毒血清U，注射破伤风抗毒素1500U；应用地塞米松10--30mg，减轻毒性反应，并对症治疗。治蝮蛇咬伤。按：本方集有解蛇毒之功的中药于一炉，并重用半枝莲，白花蛇舌草，蒲公英，蜈蚣，全蝎，大黄，元明粉，药锰量峻，兹在取效快速。配合及时局部处理及有效的综合疗法，则能有效地控制病情。
七、蛇伤组方：1.神经毒方：白茅根30g，白花蛇舌草30g，银花15g，虎杖15g，黄芩15g，丹参15g，甘草6g。2.血循毒方：黄连10g，木能20g，莤草20g，生地20g，大黄15g，黄柏15g，泽泻15g，白花蛇舌草30g，甘草6g。3.混合方：黄连10g，黄柏12g，半枝莲30g，徐长卿30g，七叶一枝花30g，鱼腥草30g，黄芩15g，穿心莲15g。能口服者，日煎2服，不能口服者，浓煎后分次鼻饲或保留灌肠。结合抗蛇毒血清，激素，抗生素，破伤风抗毒素的使用，注意对症处理及伤口局部处理。蛇伤组方是广东新会市中医院经验方。采用解毒，攻下，利水的方法，对蛇毒的“排、泄、消”，及合并症的治疗有一定的作用。
八、金钱草方：鲜金钱草200g（干品100g）。早晚各煎服一次。同时配合放液疗法：局部清创后，上肢伤者从肩髃穴，下肢伤者从髀关穴向下逐日依次每天放液1--3个点（用手指椎按伤者肿胀的皮肤，其凹陷感最明显处为放液点），其法是用消毒9号注射针斜剌，进针深度2--3分，不留针，拨针后即可见淡红或淡黄色液体由针孔流出，淋漓不绝，长达数小时（用干棉球擦之）。服药后放液治疗7天为1疗程，一般2--3个疗程痊愈。加减：大便不通加生大黄（后下）10g; 复视眼花加决明子30g；咽干而痛，吞咽受阻加射干10g；心率每分钟60次左右加熟附片（先煎）10g。主治蝮蛇咬伤。被蝮蛇咬伤后病人症状体征可归纳为湿、毒二字，如伤肢肿胀，甚至蔓延胸腹，伤口常流黄色粘液，眼睑下垂，复视，项强，胸闷，嗜睡，肌肉酸困，口粘苔腻，尿少，此为湿象；又如伤口有瘀斑，血泡，甚至腐烂，身热久羁，小溲短赤，便结心烦，此为火毒之象。金钱草既能利水化湿，又能清热解毒消肿，重用此草再加生大黄泻火通便，辅以针剌放液，使伤者湿毒从利、泻、放三路排出。
九、鸭跖草，半边莲，半枝莲各15g，白花蛇舌草30g，野菊花20g。上药加水共煎，煮沸15分钟，滤取药液；药渣加水再煎煮沸20分钟，滤取药液。合并2次药液，分早晚2次温服，每日1剂。功用清热解毒，散瘀消肿。主治毒蛇咬伤。被毒蛇咬伤后，应立即在距伤口5--10cm的近心端（即距心脏较近的一端）进行结扎，若不能及时到医院就诊，应每隔15--30分钟放松1次，间隔1--2分钟重复结扎。同时局部可置冰袋或将伤肢置于0--70C的冰水中，通过降温，减缓毒素吸收速度。有条件者，可用生理盐水，双氧水或肥皂水冲洗伤口；无条件者，可用小便冲洗伤口。争取时间，尽快送医院抢救。消除恐惧心理，保持室内安静，伤后第2天患肢要低，保持伤口清洁与易于引流；病情好转后，患肢可适当抬高，以利于消肿。禁食荤腥，油腻，辛辣食品，多饮开水，加速毒素排泄。
十、五灵脂、蝉蜕、威灵仙、茯苓各15g，白芷、连翘、半夏、秦芄、丹皮、生地、川芎、赤芍、甘草、当归各10g，吴株萸4g、细辛3g、雄黄0.1g（冲服）。上药加水共煎煮沸15分钟，滤取药液；药渣加水再煎煮沸30分钟，滤取药液。合并2次药液，分早晚2次温服。雄黄研细，用温开水冲服，每日1剂。功用袪风解毒，散瘀消肿。主治毒蛇咬伤。此为一老中医秘方，治疗毒蛇咬伤特效。方中雄黄有毒，应严格掌握用量和服用方法。雄黄不宜入煎剂。孕妇忌服。
十一、半边莲30g、白茅根15g、墨旱莲15g、生地15g、丹皮10g、桃仁10g、红花10g、当归10g、白芍10g、大黄15g、黄芩10g、黄柏10g、黄连10g、薏苡仁30g、山豆根15g、白僵吞10g、玄参10g、防风10g、甘草10g。上药加水共煎煮沸15分钟，滤取药液；药渣加水再煎者30分钟，滤取药液。合并2次药液，分早晚2次温服，每日1剂。功用清热解毒，散瘀消肿。主治毒蛇咬伤火毒型，症见伤口红肿疼痛，有灼热感，全身中毒症状，如恶寒发热，昏睡，烦燥，伤口流血，皮肤紫斑，吐衄便血等。孕妇忌服。
十二、半边莲30g、菊花30g、大黄10g、竹叶10g、生姜10g、白芷10g、桃仁10g、渐贝母10g、吴株萸10g、前仁10g（纱布包煎）、白叩仁5g、甘草5g、细辛3g。煎煮服法同十一。功用袪风解毒，散瘀消肿。主治毒蛇咬伤风毒型，症见双目昏花，复视，张口困难，语言不利，口中流涎，四肢软瘫，腓肠肌痉挛（俗称脚转筋），全身无力，呼吸困难。孕妇忌服。
十三、半边莲30g、蒲公英30g、万年青20g、菊花20g、紫草15g、赤芍15g、大黄10g（后煎）、前仁（纱布包煎）10g、白芷10g、全蝎10g、蜈蚣3条、木香5g。煎煮服法同十一。功用清热解毒，散瘀袪风。主治毒蛇咬伤风火毒型，症见伤口红肿较轻而疼痛甚剧，黑紫色，恶心呕吐，神昏心慌，抽搐等。孕妇忌服。
十四、五灵脂30g，雄黄1.5g，高梁白酒适量。前2味药共研细面，瓶装备用。取此药粉6g，用白酒20ml冲服。另取6g，用酒调成糊状，外敷伤口周围，避开伤口。4--6小时后，重复用药1次。功用攻毒散瘀，消肿止痛。主治毒蛇咬伤，昏闷欲死者。此方为一老中医秘方，治疗毒蛇咬伤特效。
十五、徐长卿15g，小叶蛇总管60g，米酒1000ml。前2味药去除杂质，凉开水快速洗净，沥净水液，晒干，捣末，以纱布袋盛，扎紧袋口，浸入米酒中，密封，隔水煮4--6小时，放置7日，滤酒备用。初次50--100ml，以后每次25--50ml，连服3--5日。药渣外敷伤口。注：小叶蛇总管为唇形科植物香茶菜的全草。
十六、鲜半边莲60g。上药用凉开水冲洗干净，切碎，捣烂如泥，敷于患处，每日换药2次。功用清热解毒，消肿止痛。主治毒蛇咬伤。此为外敷疗法，必要时应配合内服药物治疗。
十七、活蚯蚓7条，白扁豆叶（鲜品）30g，食盐10g。前2味药分别洗净，然后与食盐一起共捣如泥，敷于患处，每日换药2次。功用解毒消肿。主治毒蛇咬伤。必要时配合内服药物治疗。
十八、鲜白花蛇舌草60g。上药用凉开水洗净，切碎捣烂，敷于患处，每日换药2次。功用活血解毒，消肿止痛。主治毒蛇咬伤。必要时配合内服药物治疗。
十九、旋覆花叶15g、乌桕叶15g，松树白皮15g，白糖30g。上药分别洗净，切碎，加白糖共捣烂，敷患处，每日换药1次。功用解毒消肿。主治毒蛇咬伤。必要时配合内服药物治疗。
二十、鲜棉花叶10g，鲜柳叶10g，大蒜7g，小麦面粉10g，鸡蛋1个。洗将大蒜去皮，洗净，再将棉花叶及柳叶洗净；最后加入小麦面粉，取鸡蛋清（去蛋黄）调成糊状，涂敷患处，每日换药2次。功用清热解毒，散瘀止痛。主治毒蛇咬伤。此为光山县金宗华医师家传秘方，经验证效果甚隹，一般用药3天即愈。必要时配合内服药物治疗。
二十一、细辛2g、白芷9g、木香5g、蜈蚣2条、雄黄3g、60度白酒100ml。前5味药共研粗末，置白酒中浸泡，密封24小时即可使用。用棉签蘸药酒搽涂患处，每小时1次。功用攻毒消肿，袪风止痛。主治毒蛇咬伤。此药有毒，切勿内服。必要时配合其他内服药物治疗。
二十二、藤黄5g、雄黄5g、蟾蜍（干品）25g、北细辛30g、香白芷30g、生附子20g、蜈蚣20条、60度白酒500ml。上药分别去除杂质，共为细末，调入白酒呈稀糊状，瓶贮密封备用。先将伤口用淡盐水冲洗，术者手涂菜子油，双手捏住伤肢，从上向下，反复挤压，推察，使蛇毒从伤口排出，然后用消毒棉签蘸药膏涤涂患处，每日3--5次。
二十三、第一方：鲜马兰叶、鲜乌桕叶适量；第二方：鲜马兰嫩根15g，蛇药粉10g（蛇药粉处方：一枝黄花｛必须用红梗者｝、马兰根各等量，干姜3--4片、蟑螂3--5个｛瓦上焙干｝，上药共研细末，密装瓶内备用。）1.先用第一方，揉软后嚼烂，连渣吞下，第一方只用一次。2.服第一方后，再用第二方，将第二方药混合嚼烂，吞下药汁。渣吐出可外敷，每日2次。3.病情轻者每日服第二方3--4次，重者每小时2次。病势减轻可减少服药次数，直至痊愈。4.病重者还可在第二方内加入鲜乌桕叶4--6片，连服2--3天。肿势减轻不用。乌桕叶用量过大会使胸腹部出现药疹，极度搔氧，可用马兰根嚼烂后涂搽。5.服药期间如胃部不适，可吃些生大蒜头。禁忌：忌食蛋、肉、鱼、辣椒、酒。说明：马兰以生长在茶树山上才最隹（赤脚医生手册183-186）。
二十四、1.毒中血分：可用五种梢：黄荆梢、辣蓼梢、鸡眼草（阴阳草）梢、半边莲梢、嫩樟树梢，加酒糟共捣烂外敷；或犁头草（紫花地丁）、半边莲，加酒糟捣烂外敷；或蚤休根茎以口嚼烂外敷。2.毒中气分：可用青木香根加酒糟捣烂外敷；八角莲注射液：八角莲5节，浸于75％酒精7ml中共浸7天，使药液变成咖啡色即可，然后装瓶备用。用时以空针吸药，注射于创口四周皮下。外敷药不能敷盖创口（赤脚医生手册183-186）。
二十五、五味消毒饮：银花30g、野菊花15g、蒲公英15g、天葵子10g、紫花地丁15g。功用清热解毒。治疗蛇伤时加蚤休12g，每日1--2剂分服；腹痛剧烈，恶心呕吐者加鲜半边莲60g，捣汁吞服；神志不清，牙关紧闭者，以八角莲注射液注入创口四周，现以青木香12g煎水鼻饲（赤脚医生手册183-186）。
二十六、解食蛇毒：烟油（又名烟屎，即烟杆中烟气结成如酱者是。烟杆以用过多年者为佳），用冷水洗出，饮一、二碗。受毒重者，其味必甜而不辣，以多饮为佳（验方新编卷十二）。
二十七、蛇咬伤：烟精膏∶凡遇毒蛇咬伤，恶毒攻心，半日必死。急取竹木杆烟筒内烟油（又名烟屎，其色如酱），用冷水洗出，饮一二碗。受毒重者，其味必甜而不辣，以多饮为佳。伤口痛甚者，内有蛇牙，多用烟油揉擦必出。此为蛇咬第一仙方，切不可疑而自误。道光八九年间，粤西崇善县地方，有农人被毒蛇咬住，绕缠不放，急服烟油水数碗，并以烟油滴蛇口内，蛇即松口落地而死，其人无恙（验方新编卷十三）。
& 二十八、方一∶有人被蛇咬伤，即刻昏死，臂胀如臌少顷，遍身皮胀黄黑色。一道人以新汲水调香白芷末一斤，灌之，觉脐中声响，黄同水从伤口流出，良久便愈。又，一人蛇伤一足，百药不效，后用新汲水洗净腐肉，以白芷末加胆矾、麝香少许掺之，恶水流出，一月平复。方二∶川贝母末，酒调，尽量饮之，少刻，酒自伤口流出，候流尽，以渣敷上，垂死亦效。方三∶用两刀在水内相磨，取水饮之，虽痛苦欲死可救。此蛇医化人所传方也。方四∶用虾蟆拔毒法（见卷十一痈毒诸方门）治之，或用蜘蛛拔毒法（见卷二手部门）治之。方五∶五灵脂一两，雄黄五钱，共为细末。每服二钱，酒调服。不饮酒者开水调服。并敷伤处，虽至垂危亦可救也。方六∶嫩黄荆叶（生于野地，生药店有买，采取生者以七叶为佳）捣汁敷之，极效（验方新编卷十三）。
附：毒蛇缠身不脱：蛇缠人身，愈缠愈紧，最难解脱。急令其人在地遍身转滚，蛇自骨软而解放也，神效。又方∶用草刺蛇尾上小眼，亦极神验。蛇入七窍：割母猪尾血滴入即出。又方∶以胡椒末入蛇尾小眼内，蛇自退出。或用草刺蛇尾小眼亦妙（验方新编卷十三）。
二十九、鲜金钱草100g，鲜野菊花叶100g、鲜紫花地丁100g洗净捣烂，汁内服，渣适量加水外敷创口及肿胀处，连用数天。对大多数蝮蛇咬伤有效。《赤脚医生教材》
三十、& 蛇咬伤： 各五钱 五分。每服二钱末，酒下即效。（《经验丹方汇编》--抄本）
三十一、吴萸、牙皂牙各7份、白芷、千年建、菖蒲各10份，研末浸米酒备用。或临时调酒用。主治毒蛇咬伤。内服少量药酒，清除伤口毒牙，浮肿患部用药酒自上而下，用力推向伤口，使排出黑血—鲜血—黄水—清水，直至肿部变软，后用药渣敷之。治疗73例蛇咬伤均获痊愈（广东省附城公社卫生）。
三十二、穿心莲15g、伽兰菜45g，鲜品捣烂冲米酒服，或取干品切碎，加米酒泡过面，浸渍7-15日后过滤备用，上方药量为一次剂量。治毒蛇咬伤。治疗32例均痊愈（广东省万宁县卫生服务站）。
三十三、三角星藤、大黄、鸡田黄各30g。上药加水2碗，煎大半碗，一次服完，每日1-2剂。药渣擦伤口周围。我23例均痊愈（广东省海南区自治洲医院）。
三十四、白花蛇舌草、红心蓖麻、大米碎叶、花生藤、紫珠草、大清叶，鲜品各适量。煎水外洗伤口。治疗80例均痊愈（广东省海南区琼海县卜敖公社）。
三十五、鸡屎树叶150g、蜈蚣藤叶110g、节节花110g，千总赶叶100g。取鲜叶捣碎，加水及米酒适量，绞汁400--500ml。首次服200ml，以后每隔60分钟服100ml,药渣外敷伤口周围。治疗7例均痊愈。（广东省南区保享县医院）。
三十六、大青叶、落地生根、半边莲、双眼明，凤尾草、望江南、白花蛇舌草，鲜品各适量。捣烂加米洒内服。治疗60例疗效100%（广东省海南县卫生办公室）。
三十七、苦楝树二层皮、韮菜各120g。加米酒半斤，醋120g燉熟，放凉。伤口先行扩创，用药酒看顾上而下外擦，药渣外敷，内服少许药酒。治疗70例，疗效显著（广东省清远县石角公社）。
三十八、山苍子树根（木姜子）、前胡、银钱草、薄落回，乌桕叶。内服：取鲜山苍子根250-500g（干者减半），煎成浓汁后冲冷水内服 ，每日一剂。外用：前胡60g、银钱草30g、薄落回150g、乌桕树叶150g,煎水洗伤口。若伤口周围红肿，用生半夏，七叶一枝花根磨白酒外涂，每日2-3次。共治23例，疗程最长7天，短者3天，均恢复劳动能力（山西德兴县人民卫生防治院）。
三十九、鹅不食草30g，雄黄10g，红糖10g，人乳3ml，白酒3ml。治蛇虫咬伤。捣烂拦匀，外敷伤口四周，如伤口破溃应从附近针剌两个点（见血），然后敷药，如牙关紧闭亦应剌破后外敷。严重者可配合内服药。疗效显著（安徽省革委中医药研究小组）。
四十、1.琴叶榕树叶洗伤口。2.紫荆花、野蓖麻蔸，加雄黄少许外敷用。3.大青、野苦麻、广木香，如头昏时可服用蜈蚣（去头、足）或臭虫3只。第一、二方外敷，第三方内服。疗效显著（江西药校）。
四十一、解蛇毒一号药酒：扛官回叶80-100叶，双眼灵根30g，南天山子（全草）15g，松根藤60g，叶上红花根15g，红雀珊瑚15g，鬼针草60g，小浪伞根15g，红花6g，白芷6g，细辛6g，牛膝10g。治各种毒蛇咬伤，各种蜂咬伤。浸酒或煎水服，必要时一小时后再服一剂。36例治愈率100％（广东省海南行政区文昌县卫生防疫站）。
四十二、蛇咬解毒丸：（甚效。）白矾（一两） 甘草（五钱） 雄黄（一两） 三七（一两） 白芷（一两） 青木香（五钱） 川贝（一两） 五灵脂（一两） 朱砂（一钱） 共为细末。饭糊为丸。朱砂为衣。（外科传薪集）
毒蛇咬伤单验方
一、鲜鹅不食草捣烂敷患处。
二、七叶一枝花（蚤休、重楼）研粉，每次服1钱，每日2--3次；或配半边莲15g，夏枯草10g水煎服，大便秘结加生大黄15g,元明粉10g同煎，另用醋磨汁涂伤口周围肿痛处。
三、木芙蓉鲜叶捣烂外敷或干叶研粉，用油或茶水调匀外敷，但要留出伤口。
四、鲜天葵子块茎洗净捣烂外敷。
五、半边莲单味水煎服或鲜的捣汁服，用渣加食盐捣烂敷在伤口周围；或配夏枯草10g，细辛3g，蜈蚣3条，全蝎3只，水煎服；或配决明子等量水煎服。
六、鲜地丁（米口袋）捣烂绞汁内服，其渣加雄黄少许，调敷患处。
七、鲜鬼针草茎叶捣烂取汁服，每日2--3次，每次2--3匙，渣外敷伤口周围；或配半边莲15g水煎服。
八、生南星用米泔水（或醋）磨取浓汁外涂。如有鲜根捣烂外敷亦可。
九、田基黄单味水煎服；或配半边莲15g，鱼腥草15g水煎服。
十、半边莲15--30g，浓煎300ml，每日3次分服，另用鲜草捣烂同雄黄一起调和敷伤处《赤脚医生教材》。
十一、节节花200--300g,洗净捶破，用黄酒及清水各200ml煎30分钟。去渣加白酒120ml，以一半内服，一半外搽《赤脚医生教材》。
十二、鬼针草、紫花地丁、大叶半边莲，木芙蓉等分，捣烂敷患处《赤脚医生教材》。
十三、银花藤60g、野菊花15g、半边莲30g、生大黄10g煎服；如头昏眼花，可用蜈蚣1条、全蝎1只、半边莲30g、七叶一枝花根1颗，银花藤30g、射干10g煎服《赤脚医生教材》。
十四、毒蛇咬伤：八角金盘10克，水煎服或3克酒送服，并用药渣外包患处。
十五、小青藤香3g，口嚼搽伤处《贵州草药}