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法洛四联症&&&法洛四联症是最常见的发绀型先心病，包括4种畸形：肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨及右室肥厚。主要畸形为肺动脉狭窄和室间隔缺损。肺动脉狭窄多为漏斗部狭窄，可合并瓣膜或瓣环部狭窄。室间隔缺损绝大多数是膜周型。四联症的临床表现主要取决于肺动脉狭窄及血流梗阻的程度。患儿多于生后4---5个月出现杵状指，口唇发绀，喜蹲踞，重度缺血者可发生缺氧性晕厥。听诊于胸骨左缘2---4肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音减弱甚至消失。&&&其典型表现为靴型心，心尖圆隆上翘，肺动脉段稍凹或平直。肺血减少，肺门影小。右室增大。重症法洛四联症时心脏增大明显，呈典型靴型。肺门阴影显著缩小或无明确肺门结构，代之侧支循环有助于判断病变的轻重。还应注意有无合并畸形，如右位主动脉弓，一侧肺动脉缺血等。高血压心脏病&&&&&&高血压是危害人类健康的常见疾病，是心脑血管病的重要危险因素之一。按照病因可分为原发性和继发性两类。前者占80%---90%。此时，全身小动脉广泛痉挛，外周阻力增加，动脉压增高，左心室心肌收缩增强以致代偿性肥厚，产生向心性肥大。心肌代偿功能不全时，心肌泵血能力下降，心腔逐渐扩大，产生左侧心力衰竭，肺淤血，甚至波及右心，产生全心衰竭。由高血压导致的左心室或全心增大甚至心功能不全称为高血压心脏病。临床表现为头晕，头痛，乏力。心悸，失眠等，严重出现左侧心力衰竭及全心衰竭症状。&&&&&&高血压心脏病X线表现主要为&：心影增大呈主动脉型心，主动脉增宽，伸展，心腰凹陷。早期左心室向心性肥大表现为左心室上段明显圆隆，心尖圆钝。心腔增大时，则为左心室段延长，心尖下移。观察上述征象时，还应注意有无其他引起继发性高血压的征象，如纵隔肿块，主动脉异常，肋骨切迹等。风湿性心脏病&&&&&风湿性心脏病是风湿性心瓣膜炎的后遗病变，各瓣膜均可受累，以二尖瓣最为常见，主动脉瓣次之。瓣叶粘连，瓣口缩小，同时腱索纤维化，缩短，牵拉愈合的瓣膜下移呈漏斗桩，形成瓣膜狭窄。若瓣叶收缩，卷曲变形，瓣缘不规则，则使两瓣叶收缩期不能紧密闭和而产生关闭不全。风湿性心脏病的血流动力学因病变部位和严重程度而异。单纯二尖瓣狭窄约占风湿性心脏病的40%，其次二尖瓣狭窄合并关闭不全及联合瓣膜损害也较常见。瓣膜损害较轻或心功能代偿时，临床虽有相应瓣膜损害的体征，但病人可无明显症状，或仅轻度活动后心悸，气短。一旦失代偿则症状加重，出现活动受限以及出现心力衰竭表现。&&&&&&病例1：二尖瓣狭窄&&&&&&二尖瓣狭窄的基本&X线表现为&左房及心室增大伴不同程度的肺循环高压。左房增大为其定性诊断的重要征象应着重描写。左房增大最早压迫食管，形成局限性压迹，然后形成右心缘的双边影，再出现左心缘第三弓膨出，最后压迫支气管，使气管分叉角度开大，尤其是左主支气管抬高。有时巨大的左心房主要向后突出，后缘超过脊柱前缘，食管压迹可不明显。&&&&&&&&病例2：二尖瓣狭窄伴关闭不全&&&&&&&&在风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全时，X线平片兼有两者的征象或以严重病变的表现为主，关闭不全较轻而以狭窄为主着心脏形态变化与单纯二尖瓣狭窄相仿。若关闭不全较显著，则左心房，左右心室均增大，重者可有肺循环高压征象。描述时注意心脏各弓形态及肺血变化。
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心血管病最新诊断和治疗
《心血管病最新诊断和治疗》是日由人民军医出版社出版的图书，作者是克若沃德。
心血管病最新诊断和治疗内容简介
本书为实用类心血管诊治专著，已经修订至第3版，包括36章，详述了心血管病的最新诊断和治疗方案，包括心脏疾病诊断入门、血脂异常、慢性缺血性心脏病、不稳定型心绞痛*非ST段抬高型心肌梗死、急性心肌梗死、心源性休克、主动脉狭窄、主动脉办关闭不全、二尖办狭窄、二尖办反流、三尖办和肺动脉办膜病、感染性心内膜炎、系统性高血压、肥厚型心肌病、限制型心肌病、心肌炎、心包疾病、充血性心力衰竭、射血分数正常的心力衰竭、室上性心动过速、心房颤动、传导障碍及心脏起搏、室性心动过速、昏厥、心脏性猝死、肺动脉栓塞性疾病、肺动脉高压、成人先天性心脏病、需要长期抗凝的心脏条件、心脏肿瘤、妊娠期的心血管疾病、内分泌及心脏、结缔组织病和心脏、运动员的心脏、胸主动脉瘤及夹层、围术期病人的评估及治疗等，内容翔实，图表丰富，翻译精准，所附光盘含英文图片及文献，适合内科医师尤其是心血管科医师查阅．
心血管病最新诊断和治疗图书目录
心脏疾病诊断入门
慢性缺血性心脏病
不稳定型心绞痛*非ST段抬高型心肌梗死
急性心肌梗死
心源性休克
主动脉办狭窄
主动脉办关闭不全
二尖办狭窄
二尖办反流
三尖办和肺动脉办疾病
感染性心内膜炎
系统性高血压
肥厚型心肌病
限制型心肌病
．当当[引用日期]
清除历史记录关闭心血管疾病5种常用的检查方法
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心血管疾病5种常用的检查方法
心血管疾病是指包括心脏和血管疾病、肺循环疾病和脑血管疾病的一组循环系统疾病。心血管疾病具有“发病率高、复发率高及并发症多”的特点，早发现，早治疗及早预防才能减少心血管病发病率、复发率及相关的并发症。为了做到尽早发现心血管疾病，选择合理的检查方法是必不可少的，小编介绍一下心血管疾病常用的辅助检查方法，供大家参考。心血管疾病辅助检查方法包括非侵入性检查和侵入性检查，其中非侵入性检查方法在临床上应用比较广泛。非侵入性检查包括血压测定、心电图、心脏超声检查及冠状动脉造影等检查。1、血压测定&&诊治心力衰竭血压测定是临床上诊断心脑血管疾病最常用的检查方法，包括家庭自测血压、诊所血压及动态血压监测。24小时动态血压监测有助于早期高血压疾病的诊断，协助鉴别原发性、继发性及难治性高血压，指导患者合理用药，更好的预防心血管并发症发生。2、&心电图检查心电图检查包括常规心电图、24小时动态心电图、心电图运动负荷试验及心率变异性分析等。心电图可以监测患者的心率、节律及心电图波形的变化等，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助方法，对于诊断各种心律失常、心肌缺血、房室肥大或电解质紊乱等有重要意义。3、心脏超声检查在诸多的心脏超声检查方法中，超声心动图最的临床价值最高。超声心动图是一种无创性检查，具有便捷、可靠、无痛苦及可重复性好的优点。在心血管疾病诊断中广泛应用。超声心动图不仅能够直观地、实时观察心脏和大血管的结构形态和搏动情况，还能监测室壁的运动（运动幅度、协调性）情况。除此之外，超声心动图还能监测患者的心脏功能，对冠心病、风湿性心脏病及心肌病等诊断有较高的参考价值。4、冠状动脉CT随着冠状动脉CT造影的快速发展，逐渐成为评估冠状动脉粥样硬化的无创成像方法，冠状动脉CT是目前诊断冠心病最直接、最可靠、最特异的方法。它可以直接把冠状动脉血管显示出来，检测冠状动脉是否存在狭窄，有无钙化，以及狭窄的程度和部位等。冠状动脉CT属于无创性检查，可用于主动脉与肺动脉疾病、心包疾病、瓣膜疾病、冠心病、心脏肿瘤及先天性心脏病的诊断及辅助诊断。5、心肌灌注同位素显像心肌灌注同位素显像是一种能够显示心脏的结构、形态，准确观察心肌血流分布的显像技术。通过心脏血池的扫描，准确测定心功能，了解心肌的存活状态，通过心脏不同区域的影像结果，医生能够初步判断冠状动脉病变及严重程度。此类检查方法可以重复检查，其结果较为精准，在心血管疾病诊断、治疗和预后判断等方面已日益普及，目前临床应用很广泛。总之，除了上述5种心血管疾病的无创性检查之外，还有很多检查可用于心血管疾病的诊断和/或鉴别诊断，但是其适应症较为局限，在临床上不属于常规检查方法。心血管病患者在就诊的过程中需要做哪些检查，应该根据患者的疾病特定和个人身体状况来决定，患者所做的辅助检查都是为了明确疾病的诊断，不是盲目过度筛查。辅助检查结果只能作为疾病临床诊断的参考，临床医生会结合患者病情进行综合的分析，进而明确诊断，制定相应的治疗策略。
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