原标题：【术前须知】脑膜瘤手術后切除手术分级及应对方法

根据脑膜瘤手术后的大小、位置以及与周围神经、血管的粘连程度来判断是否能够全部切除肿瘤。很多脑膜瘤手术后生长位置比较深或基底比较宽（就像树根很庞大），或与周围的神经、血管粘连紧密不易分离，这种情况很难将肿瘤切干淨特别是颅底脑膜瘤手术后，由于颅底（大脑和小脑的底面）有很多重要的神经和血管大部分颅底脑膜瘤手术后很难完全切干净。

在臨床上我们把脑膜瘤手术后的切除程度做了分级：

0级：指完全切除了肿瘤，以及脑膜瘤手术后侵蚀的脑膜及其边缘2cm以内的脑膜组织，這是最为彻底的治疗办法但是绝大多数脑膜瘤手术后切除手术达不到这个要求；

1级：指把肿瘤和被侵蚀的硬脑膜都切除干净，能达到这個要求手术效果也很好，一般凸面脑膜瘤手术后有可能做到颅底脑膜瘤手术后往往无法达到这种要求；

2级：指把脑膜瘤手术后切除，被肿瘤侵蚀的脑膜用一种特殊的双极电凝产生高温烧灼脑膜，可以预防脑膜瘤手术后复发；

3级：肉眼下完全切除硬膜附着处或硬膜外嘚被侵蚀的骨质未能切除或电凝处理；

4级：肿瘤仅部分切除，仍有肿瘤残留；

5级：只是单纯做肿瘤活检或着减压手术就是切除一少部分腫瘤减少了肿瘤对周围结构的压迫。

脑膜瘤手术后完全切干净而绝对不复发很难只有切得更干净。而且脑膜瘤手术后能切多少，能不能切得更干净还取决于医生的手术技术和经验。因此脑膜瘤手术后患者一旦需要做手术，最好找手术经验丰富的医生成功率相对较高、致残率相对较低。但是这并不代表名气大、经验丰富的医生做手术就不会有风险只不过手术的风险相对要低一些。

脑膜瘤手术后无法完全切干净就会复发吗？如果有残留多久会重新长出来？

从理论上来讲肿瘤有残留，就有可能复发但是，残留的脑膜瘤手术后哆久会复发取决于肿瘤的生长速度，有个体差异比如，有的残留肿瘤细胞生长活跃可能手术后一年就长出来了；有的肿瘤细胞不活躍，可能三五年或更长时间后才会复发

残留的脑膜瘤手术后再长出来，还要做手术吗

脑膜瘤手术后虽然是良性肿瘤，但是肿瘤复发引起症状了，同样会带来不适甚至危害生命所以，脑膜瘤手术后复发了要根据它的位置、大小、与周围组织的粘连程度，来选择合适嘚手术方式通常再次开刀做手术往往比第一次手术的难度大得多，所以再次手术前要充分做好评估而且再次手术也可能会有残留，这種情况二次手术的目的就是尽可能缩小肿瘤体积和减少肿瘤残留，术后再做放疗二次手术后残留的肿瘤越少，放疗时患者要接受的放射剂量越少对正常脑细胞的损伤也就小一些，也就尽可能减少放疗的副作用

至于首次手术后，做放疗到底有没有用有相关研究将手術病人分成两组，一组手术后接受放疗一组不做放疗，然后观察脑膜瘤手术后复发的时间最后发现做过术后放疗的患者，出现复发的時间要明显晚一些这说明术后放疗有利于防止复发。

但是并不推荐患者首次手术后常规做放疗，只有那些手术后有明确肿瘤残留的患鍺经过定期观察，发现肿瘤有复发迹象时才做放疗。如果术后定期观察残留的肿瘤细胞一直没有复发迹象，那么就先不用做放疗等到残留的肿瘤细胞有动静了再说。