胸部ct检查正常值 胸部ct检查注意事项→买购网
胸部ct检查正常值 胸部ct检查注意事项
胸部ct检查正常值 胸部ct检查注意事项
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摘要：人到中年，身边一些女性朋友很多出现了乳房疾病。乳房检查的方法有很多，常见的有触诊、x线和彩超。如有发现不适可以进行一次乳房检查，全面了解乳房组织情况，检查是否有乳房组织疾病，胸部的CT是通过X线计算机体层摄影（CT）对胸部进行检查的一种方法。下面为您详细介绍胸部ct检查正常值以及注意事项，关注女性健康！
胸部ct检查正常值 胸部ct检查注意事项
胸部CT检查介绍：
胸部的CT检查是通过X线计算机体层摄影（CT）对胸部进行检查的一种方法。
胸部CT检查正常值：
正常胸部CT层面较多，每一层面结构所表现的图像不同。如果无异常，医生会在在报告单中写
“平扫肺窗显示两肺纹理清晰，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，强化血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结。胸膜﹑肋骨及胸壁软组织未见异常。”
意见：胸部CT扫描未见异常。
胸部CT检查临床意义：
1.胸壁：可以发现胸片上不能显示的石棉肺伴胸膜增厚；胸腔积液时，若发现胸膜小结节或肿块，有助于转移瘤和间皮瘤的诊断；根据胸膜肿块的CT值可鉴别包裹性积液、局限性间皮瘤及胸膜外脂肪瘤；借助CT增强可以诊断胸壁血管瘤；能很好地显示肋骨骨折及肋骨的破坏。
2.肺脏：对周围型肺癌的早期诊断有价值；发现主支气管、肺叶支气管及肺段支气管狭窄或截断时，对诊断中央型肺癌有帮助；高分辨率CT(HRCT)可能显示胸片不能显示的弥漫性间质性病变，有助于早期诊断和鉴别诊断；还可发现胸片上不能显示的肺大泡、支气管扩张、较小的肺结核空洞等。
3.纵隔：可以发现胸片上不能发现的增大的淋巴结，根据肿块的CT值和部位，有助于纵隔肿块的定性诊断;还可用于鉴别脂肪性、囊性、实性肿块，增强扫描可诊断出肺动脉瘤及主动脉瘤。
4.CT血管造影可用于肺动脉血管造影检查，对亚段以上肺动脉血管分支均有较好的显示，可用于肺栓塞的诊断。
5.CT仿真内镜可无损伤性显示段支气管及亚段支气管，能从支气管腔鼻塞和狭窄的远端观察病变；同时显示多方位的管腔外的解剖结构，且对壁外肿瘤能精确定位、确定其范围。
总的来说，胸部CT扫描有以下意义：
1.有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断：肿块：(1)鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性；(2)明确肿块的位置、范围，查明肿块与纵隔的解剖联属。
2.根据临床需要可检出X线胸片未发现的隐性病源：(1)查明有无微小转移瘤，可显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目，以便制订治疗方案。(2)CT引导经皮穿刺活检，使某些肿块能得到组织学诊断。(3)对X线胸片及纤维支气管镜检查阴性，而痰瘤细胞阳性，应作CT以查明肺内瘤源。
3.CT对支气管浸润、狭窄的程度及形态逊于X线断层摄片，更次于支气管造影。
4.对病源的发现、定位及定量诊断较为可靠；对实质性肿块的定性诊断尚不够准确，直径1.5CM以下的病源不能显示。
胸部CT检查注意事项：
1、检查前禁食6小时以上，做心肌显像检查例外。
2、糖尿病患者请注意，在预约时向中心医务人员说明糖尿病病情。
3、用于诊断注射用的微量放射性药物对您及周围人无健康影响，但正在妊娠或哺乳的女性受检者，请告诉医生。
4、患者检查前均需提前预约，因故不能按时来检查，请提前24小时来电取消检查或重新预约时间，以免造成药物浪费。
5、小儿或危重患者要有医护人员陪同。
6、检查当日请将所有病情资料(包括病历、化验结果、超声、ECT、CT、MRI、病理、手术或治疗经过等)带至PET/CT中心。
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胸部CT检查
专科分类：检查分类：
适用性别：男女均适用是否空腹：空腹
参考价格：300-500元
温馨提示：
检查前禁食6小时以上,做心肌显像检查例外。小儿或危重患者要有医护人员陪同。用于诊断注射用的微量放射性药物对您及周围人无健康影响,但正在妊娠或哺乳的女性受检者,请告诉医生。
正常胸部CT层面较多，每一层面结构所表现的图像不同。如果无异常，医生会在在报告单中写平扫肺窗显示两肺纹理清晰，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，强化血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结。胸膜，肋骨及胸壁软组织未见异常。
可以发现胸片上不能显示的石棉肺伴胸膜增厚，胸腔积液时，若发现胸膜小结节或肿块，有助于转移瘤和间皮瘤的诊断，根据胸膜肿块的CT值可鉴别包裹性积液、局限性间皮瘤及胸膜外脂肪瘤，借助CT增强可以诊断胸壁血管瘤，能很好地显示肋骨骨折及肋骨的破坏。
对周围型肺癌的早期诊断有价值，发现主支气管、肺叶支气管及肺段支气管狭窄或截断时，对诊断中央型肺癌有帮助，高分辨率CT(HRCT)可能显示胸片不能显示的弥漫性间质性病变，有助于早期诊断和鉴别诊断，还可发现胸片上不能显示的肺大泡、支气管扩张、较小的肺结核空洞等。
可以发现胸片上不能发现的增大的淋巴结，根据肿块的CT值和部位，有助于纵隔肿块的定性诊断;还可用于鉴别脂肪性、囊性、实性肿块，增强扫描可诊断出肺动脉瘤及主动脉瘤。
4.CT血管造影
可用于肺动脉血管造影检查，对亚段以上肺动脉血管分支均有较好的显示，可用于肺栓塞的诊断。
5.CT仿真内镜
可无损伤性显示段支气管及亚段支气管，能从支气管腔鼻塞和狭窄的远端观察病变，同时显示多方位的管腔外的解剖结构，且对壁外肿瘤能精确定位、确定其范围。
总的来说，胸部CT扫描有以下意义：
1.有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断肿块：(1)鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性。(2)明确肿块的位置、范围，查明肿块与纵隔的解剖联属。
2. 根据临床需要可检出X线胸片未发现的隐性病源：(1)查明有无微小转移瘤，可显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目，以便制订治疗方案。(2)CT引导经皮穿刺活检，使某些肿块能得到组织学诊断。(3)对X线胸片及纤维支气管镜检查阴性，而痰瘤细胞阳性，应作CT以查明肺内瘤源。
3.CT对支气管浸润、狭窄的程度及形态逊于X线断层摄片，更次于支气管造影。
4.对病源的发现、定位及定量诊断较为可靠;对实质性肿块的定性诊断尚不够准确，直径1.5CM以下的病源不能显示。
1、检查前禁食6小时以上，做心肌显像检查例外。
2、糖尿病患者请注意，在预约时向中心医务人员说明糖尿病病情。
3、用于诊断注射用的微量放射性药物对您及周围人无健康影响，但正在妊娠或哺乳的女性受检者，请告诉医生。
4、患者检查前均需提前预约，因故不能按时来检查，请提前24小时来电取消检查或重新预约时间，以免造成药物浪费。
5、小儿或危重患者要有医护人员陪同。
6、检查当日请将所有病情资料(包括病历、化验结果、超声、ECT、CT、MRI、病理、手术或治疗经过等)带至PET/CT中心。
1.体位、呼吸
常规取仰卧位，双臂上举于头两侧。扫描时需屏住呼吸，以避免呼吸活动造成的伪影，一般取深吸气末闭气。为了使每次扫描时间均在同一呼吸时相进行，扫描前需训练患者掌握呼吸深度，取得病人的良好配合。有时为了避开背部肺组织内血液坠积效应的影响以显示病灶，或为了了解胸水的流动性，鉴别包裹性积液，可改用俯卧位检查。
2.扫描范围、层厚及层间隔的选择
扫描的范围常规包括肺尖至肺底，以免遗漏病变，一般采用10mm层厚和10mm层距的连续扫描。对肺门部或肺内较小病灶可采用5mm或更薄的层厚。层厚及层距均为相同厚度的扫描理论上不会遗漏检查组织，但如病人呼吸深度掌握不好，可造成扫描层面的不连续而致遗漏检查范围。螺旋CT的容积扫描可避免产生这种现象。一般用层厚和每秒进层床速均为10mm的条件扫描(即pitch=1)。图像重建时，相邻层面可根据需要而彼此部分重叠，这样既可避免部分容积效应，也可避免遗漏病变。
高分辨率CT(HRCT)作为常规CT的一种补充，近年在胸部X线检查的运用中受到广泛重视。由于它能清晰显示肺组织的细微结构，因此主要用于弥漫性病变的诊断和鉴别。达到肺高分辨CT应具有的基本技术条件是：薄层扫描，层厚1mm～1.5mm，使用高空间分辨算法(骨重建算法)，运用512&512的矩阵，同时用高kV和高mA以减少图像噪声。HRCT扫描的范围应根据临床需要而定。对常规CT发现的局灶病变，如支气管狭窄、阻塞、支气管扩张等，可在病灶处另加扫3～4层HRCT，层距3mm～5mm或1cm，以显示病灶的细节。弥漫性肺部疾患应从主动脉弓平面至右膈上，以1mm～1.5mm层厚，3cm～4cm的层距扫描，这样可以显示上、中、下肺野的病变。
3.扫描时间
应采用短时间扫描，一般为2s～4s，新型CT机扫描时间可缩短至1s或更短。螺旋CT的扫描时间与设置的扫描范围有关。如病人肺功能较好，可以一次屏气完成全胸部的扫描。如病人不能屏气足够长的时间，可将胸部扫描范围分为上下两部，分两次屏气完成检查。但需要注意，所设置的两次扫描范围应有部分重叠，以避免两次屏气时因呼吸深浅度不一致而造成检查部位的遗漏。
4.造影检查
造影增强的目的是增加病灶与周围正常组织的对比。因胸部具有良好的自然对比，故一般不需造影增强，但对于显示胸部的血管性病变，鉴别纵隔内肿块或增大淋巴结与大血管，了解病变与血管的关系，以及显示合并肺不张的肿块的大小、范围，则可用造影增强检查。一般采用静脉团注法(bolus injection)，也可用快速静脉滴注法，能取得较好的增强效果。
由于构成胸部的组织复杂，CT值的范围较宽，肺组织与胸壁、纵隔的密度差较大，因此需用两种不同的窗宽窗位分别观察肺野和纵隔，即肺窗和纵隔窗。肺窗的窗宽常用1000Hu～1500Hu，窗位-400Hu～-700Hu，适于显示肺实质。纵隔窗所用的窗宽为300Hu～500Hu，窗位为30Hu～60Hu，适于显示纵隔内结构。高分辨CT一般采用肺窗。
不适宜人群
正在妊娠或哺乳的女性。
不良反应与风险
可能引起过敏反应。
1位专家三甲
黑龙江省哈尔滨
3位专家三甲
安徽省合肥
4位专家三甲
福建省福州
7位专家三甲
黑龙江省哈尔滨
8位专家三甲
天津市南开& 胸部CT平扫的几种特殊检查方法
胸部CT平扫的几种特殊检查方法
摘 要：随着CT机(特别是螺旋CT机)的普及应用，胸部CT检查在临床中的重要价值逐渐被医护人员和患者认可。如何成功完成胸部的CT检查，是摆在我们CT工作者面前的重要任务。所谓成功的胸部CT检查应包括：伪影相对
【题　名】胸部CT平扫的几种特殊检查方法
【作　者】李吉臣 方继峰
【机　构】聊城市第二人民医院252600
【刊　名】《医用放射技术杂志》 2005年第4期,14-14页
【关键词】胸部CT检查 特殊检查 胸部CT平扫 患者 胸部CT扫描 诊断价值 医护人员 普及 同行 重要任务
【文　摘】随着CT机(特别是螺旋CT机)的普及应用，胸部CT检查在临床中的重要价值逐渐被医护人员和患者认可。如何成功完成胸部的CT检查，是摆在我们CT工作者面前的重要任务。所谓成功的胸部CT检查应包括：伪影相对最少、解剖结构显示最佳、尽可能显示更多有诊断价值的信息、同时要尽可能减少患者放射帮量的照射。我们通过十二年的工作经验，总结了胸部CT扫描几种特殊的检查方法，现介绍给同行，旨在提高胸部CT的检查质量。
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胸部CT检查,特殊检查,胸部CT平扫,患者,胸部CT扫描,诊断价值,医护人员,普及,同行,重要任务
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胸部CT都能查出一些什么病？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
胸部CT都能查出一些什么病？？？（男，23岁）能查出肋间神经痛吗？
胡咸正医生
胸部ct是目前最好的胸部检查，能查出早起肺部肿瘤，结核，炎症及其他病变，胸膜病变及纵隔内病变
我肋骨里面痛，有一痛十天半个月，睡觉早上起来又很好，位置在乳房下面5～10公分偏向腋下，有时跑到左背后面，又是位置在后背又往上移，位置大慨是乳房下面的左背后，会是什么原因呢？心脏没有发现问题，普通胸片也没有发现问题
胸部CT能查出肝，胆，肾的病变吗
而且右边肋骨有时也有点痛，次数少
胡咸正医生
胸部ct不能看肝脾肾，这是腹部器官。
胡咸正医生
有可能是肋间神经痛
肋骨神经痛做什么检查能查出来？？？
胡咸正医生
肋间神经痛ct检查不出来，但是胸部ct如果没有问题说明就没有严重的病
会不会是胆结石，肾结石什么的？？？因为毕竟右边近一年来也有点 ，左边的,2015年都出现严重的疼痛，三次的胸片 ，心脏都没有检查出问题，右边是近一两年偶尔痛一下，一年出现的次数不超过5次，刚刚就痛了不到一分钟
胡咸正医生
除外胸部病变后医生通过症状就可诊断肋间神经痛
胡咸正医生
胆结石不会出现左边胸痛
感觉疼痛位置在乳房下面偏向腋下，有时还跑到左后背去了啊？？？
胡咸正医生
经常痛别查胸片了，检查一个胸部ct及腹部超声。如果都没问题，就是神经性疼痛
胡咸正医生
已经5年了，所以放心吧不会是什么大病，
可是痛的厉害啊！痛的时候好像都是我们工作蛮紧张的时候
肋间神经痛好治疗吗？
胡咸正医生
神经性的疼痛经常病程较长 反复发作 ，治疗见效慢
做什么能检查出肋间神经痛呢？
胡咸正医生
没有仪器可以直接检查肋间神经
那怎么发现？？？
还有你说的胸部CT是平扫吗？？？胸部CT和腹部超声应该看哪个科室？？？是看同一个科室吗？
胡咸正医生
你上内科门诊大夫会给你开检查单
内科啊！谢谢了
胸部CT都能查出一些什么病？？？（男，23岁）能查出肋间神经痛吗？
分析及建议:
胸部ct是目前最好的胸部检查,能查出早起肺部肿瘤,结核,炎症及其他病变,胸膜病变及纵隔内病变，胸部ct不能看肝脾肾,这是腹部器官，有可能是肋间神经痛，肋间神经痛ct检查不出来,但是胸部ct如果没有问题说明就没有严重的病，除外胸部病变后医生通过症状就可诊断肋间神经痛，胆结石不会出现左边胸痛，经常痛别查胸片了,检查一个胸部ct及腹部超声。如果都没问题,就是神经性疼痛，针对本次问诊,医生更新了总结建议:胸部ct是目前最好的胸部检查,能查出早起肺部肿瘤,结核,炎症及其他病变,胸膜病变及纵隔内病变，神经性的疼痛经常病程较长，没有仪器可以直接检查肋间神经，你上内科门诊大夫会给你开检查单。
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报告解读科 副主任医师
河北大厂县人民医院
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胸部CT检查方法
胸部CT检查方法
（一） 平扫
1.一般扫描病人取仰卧位，双臂上举，先扫定位片，然后在定位片上确定扫描范围。采用横断位扫描，一般自肺尖至肺底，层厚8-10MM，层距10MM，深
吸气后屏气或平静呼吸后屏气时扫描，扫描时间一般为0.7-3S。感兴趣区可加扫薄层，层厚2-5MM，或加扫高分辨率CT。
2.肺高分辨率CT（HRCT）扫描是指采用较大的矩阵（512X512）、薄层（层厚为1-2MM）和较小视野扫描（两肺扫描野15-30CM，一侧肺为15-20CM），并用骨算法重建的一种肺部扫描技术。适应症为：（1）肺弥漫性病变的诊断和鉴别诊断，如癌性淋巴管炎、特发性间质纤维化、淋巴管肌瘤、组织细胞增多症、肺气肿及支气管扩张等；（2）估计间质性疾病的活动性，特别是纤维性肺泡炎；（3）为更好地显示结节性病灶的形态特征，如发现病灶内钙化或有脂肪，以提高诊断的准确性；（4）为更好地显示支气管阻塞性病变；（5）病人呼吸困难、咯血或临床疑为弥漫性肺病，但胸片正常或诊断不明者；（6）引导穿刺活检。
HRCT扫描方法有三种：（1）用层厚1-2MM、间隔10MM作全肺扫描，适合于发现支气管扩张；（2）在普通CT扫描的基础上，分别在主动脉弓、肺动
脉平面及膈肌上1-3CM各扫1-3层，适用于肺弥漫性病变；（3）在普通CT基础上，在孤立结节或可疑支气管狭窄的病灶处加扫3-4层HRCT，层距依
病灶大小而定，一般为1-5MM，以便清楚显示病灶细节。
3.动态CT扫描当病人用力深吸气和深呼气时，对指定层面的气管或肺野作一系列快速CT扫描，以获取其衰减直和结构在呼吸运动中改变的资料。通常采用电子
束CT（EBCT）或螺旋CT扫描。检查方法为：（1）用EBCT扫描：病人仰卧，于主动脉弓、气管分叉及膈上三处，病人用力吸气、呼气，6秒内作10次
扫描，每次扫描时间为100毫秒，间隔500毫秒，层厚1.5-3MM；（2）用螺旋CT扫描：有报道，扫描始于上一次深呼气末2-3秒，止于再次深呼气
末1-2秒，扫描全过程为10-12秒，层厚3MM，间隔10MM，采用部分扫描资料重建，一次扫描获20-24幅连续图象。
主要正常表现：（1）从呼气开始到结束，肺野范围逐渐缩小而密度呈均匀增高，吸气相则相反；（2）CT值改变：深吸气和深呼气之间全肺CT值相差150-300HU，平均约200HU。若在用力呼气后其CT值增加小于100HU，则提示有空气潴留。
主要适应症：动态CT扫描能区分正常肺和空气潴留区，反映肺局部区域（肺叶、段、亚段，甚或肺小叶）的功能，对慢性阻塞性肺病（COPD）的诊断和鉴别诊断有价值，也可用于支气管扩张及小气道病变的诊断。但该方法在空气潴留、肺气肿和伴有气道阻塞疾病的诊断上有混淆和争论。
4.窗宽和窗位 常规采用肺窗和纵隔窗观察，平扫时肺窗的窗宽为700-1000，窗位-600-
-800；纵隔软组织窗的窗宽250-400，窗位30-50。观察骨骼用骨窗，窗宽，窗位400-600。
（二） 增强扫描
肺部病变CT检查只有部分病人需增强扫描。主要适用于下列情况：（1）血管畸形或血管性病变；（2）明确肺或纵隔肿瘤与大血管的关系以及受侵害的程度；
（3）鉴别肺门或变异的纵隔血管与肿大淋巴结；（4）区分纵隔淋巴结结核与恶性肿瘤的淋巴结肿大；（5）鉴别肺内孤立性病变，如结核病与肺癌等；（6）纵
隔内缺少脂肪对比的病人，为观察纵隔内有无病变时需造影。造影剂注射方法：采用60%的碘造影剂60-100ML，经内侧肘前浅静脉注入，通常采用一次性
大剂量注射，扫描方向自头侧向足侧，于注射完毕或注药同时开始动态扫描或螺旋CT体积扫描。为观察局部病灶的增强特点，可选择一个有重要价值的层面连续动
（三） 螺旋CT扫描
螺旋CT扫描是一种CT球管连续旋转同时连续进床的体积扫描，一次屏气可完成全肺扫描。既无呼吸运动伪影，又不发生层面间漏扫。COSTELLO等报道一
组40例常规CT与螺旋CT的比较研究结果，二者均发现的肺结节病灶为254个，仅螺旋CT能显示的有22个。螺旋CT还更有利于结节病灶形态结构细节的
显示。由于螺旋CT缩短了扫描时间，增强扫描可减少造影剂用量，能获得比常规CT使用大剂量造影剂相似或更佳的增强效果。螺旋CT对肺结节病灶特别是微小
结节病灶、气管和支气管病变、血管性病变等的诊断，具有比常规CT更高的价值。检查方法：在选定的范围内行体积扫描，通常层厚8-10MM，每秒进床
8-10MM一般用层厚8-10MM，将原始数据重建为横断位图象。为更细致的观察肺结节病变或支气管，还可采用层厚5MM，进床每秒5MM，甚至进床每
秒可仅1MM，以利于对小结节进行密度测量。增强扫描时，为达到减少造影剂用量，并使肺动脉、肺静脉及主动脉显影优良，采用双相注射法，即用造影剂
60ML，注射速度为每秒2ML，注完20ML后用每秒1ML维持，注射开始20秒后进行体积扫描。此外，将螺旋CT体积扫描获得的数据，利用计算机软件
功能进行后处理，可重建气管、支气管内表面的立体图像，类似纤维支气管镜所见，即（支）气管CT仿内镜成像。它可显示肿瘤性气道狭窄、扭曲、扩张等，对纤
维支气管镜术前计划考虑或治疗，纤维内镜教学训练有帮助。CT仿内镜成像不仅能从狭窄或阻塞的近端，而且能从远端观察病灶，有助于观察纤维内镜不能观察到
的结构。CT仿内镜成像还能观察到纤维内镜无法到达的管腔，如血管内腔情况（需要经静脉注射造影剂）。
（四） CT引导下经皮穿刺活检
普通X线定位困难者，如纵隔病变、胸膜病变或肺内病变，可采用CT引导下穿刺活检。B超对胸膜、纵隔及邻贴胸膜的病变易于显示，也常用于引导穿刺活检。
（五） CT对胸部疾病的诊断评价及诊断分析方法
肺为含气器官，具有良好的自然对比，常规胸片易于发现或诊断肺部疾病，是肺部疾病的最基本的检查方法。但胸腔内、外各种正常结构在胸片上重叠的，容易掩盖
部分病灶。此外，胸片的密度分辨率较低，因而可能出现病灶遗漏或显示不全面，有的病灶细节不清。CT正好能克服上述不足，已广泛应用于临床，在胸部疾病的
诊断中发挥着极其重要的作用。
胸部CT为横断位成像，没有影像重叠，能显示胸部X线片难以显示的病变，如纵隔旁、
心后区及肋膈角区的病变等。CT的密度分辨率高于胸片10倍，能显示肺组织结构的细节，接近大体解剖的分辨能力，可发现肺内2MM大小的病变，能敏感地显
示结节、肿块内钙化、脂肪及液化坏死，是胸部X线片以外诊断肺部疾病的首选检查技术。主要适应症：（1）当痰中或经支气管镜刷检发现癌细胞而常规X线检查
阴性；（2）肺内孤立性结节病灶，常规X线定性诊断有困难者；（3）疑为肺癌或已确诊为肺癌而要了解肺癌胸内侵犯和（或）转移的范围，以明确分期和决定手
术可否切除；（4）高度怀疑肺转移瘤而常规X线检查阴性，或仅发现一个转移灶或局限区域转移灶，期望寻找隐匿性肺转移瘤；（5）原发或转移性肺肿瘤治疗后
的随访；（6）为明确与胸膜、纵隔相邻病变的起源或外侵程度；（7）怀疑支气管内病变而又不能接受支气管镜检查或支气管造影者；（8）常规胸片诊断困难的
肺浸润性病变；（9）肺的间质性疾病；（10）因胸腔积液或胸膜肥厚影响肺部观察而又不能排除肺内病变者；（11）为寻找肺门增大的原因，即明确是血管性
改变还是淋巴结肿大或其他肿块；（12）引导穿刺活检和某些介入治疗。
归纳起来，肺部CT适应症是：（1）为显示胸部X线片不能显示的或显示不全的病灶；
（2）帮助定位、定性诊断；（3）为明确病变范围及进行肺癌术前分期；（4）帮助选择活检部位及介入导向。CT的主要不足：（1）只能横断位成像，空间分
辨率低于常规X线片，软组织分辨率低于MRI。但大多数情况下，胸部CT优于MRI。（2）不注射造影剂不易分辨肺门血管与软组织结节，碘过敏病人需要增
强扫描时，CT诊断困难，此时可采用MRI检查；（3）肺结节病灶的定性诊断仍有一定困难，甚至不易将肺小结节病灶与小血管断面鉴别。
纵隔内含有多种组织，结构较复杂，胸部X线片对纵隔病变的诊断价值有限。CT密度分辨率明显高于胸片，可分辨密度差仅0.3%、直径为4MM的组织，是目前纵隔病变的首选检查技术。
主要适应症：（1）了解纵隔肿块部位、组织来源、囊性或实性、血管性或非血管性、良性或恶性以及肿瘤的侵犯范围与毗邻关系；（2）评价纵隔增宽是生理性、
解剖变异还是病理性；（3）了解重症肌无力者有无胸腺瘤恢廓增生；（4）肺或其他部位有恶性肿瘤，需了解纵隔淋巴结转移情况；（5）纵隔淋巴瘤或其他恶性
肿瘤治疗后复查；（6）了解胸椎旁线增宽是生理性变异还是病理性改变，以及病理改变的性质。主要不足：（1）纵隔脂肪过少者，CT平扫较难清楚显示各种正
常结构及其与病变的关系，因而需要增强扫描。但碘过敏者CT不能克服上述不足，MRI由于流空效应（快速流动的血液无信号），无需注射造影剂也能区分血管
与软组织结构，可替代CT。（2）不能多方位成像，主动脉肺动脉窗淋巴结有时不易显示，隆突下淋巴结有时不易与左心房区分，显示这些区域的病变CT多不及
MRI。（3）淋巴瘤放疗或化疗后随访，CT不易鉴别病变纤维化与残留或复发，定性诊断不及MRI准确。
3. 胸膜、胸壁
正常胸膜除特定部位（如叶间裂、前上纵隔胸膜）以外，CT一般较难显示。但显示积液及胸膜增厚性病变敏感。主要适应症：（1）了解胸膜、胸壁病变的性质；
（2）明确胸膜、胸壁肿瘤的侵犯范围。其主要不足是显示肋骨本身病变不如胸部X线平片，只有当肋骨病变超出骨皮质范围而累及软组织时，CT才优于胸部X线
平片，但对肺癌侵犯胸壁软组织的判断，CT不如MRI准确。
普通CT显示心包腔积液或钙化已很敏感。主要适应症：（1）明确心包腔内有无积液，判断积液的多少，甚至性质；（2）了解心包肥厚的程度及部位。目前螺旋
CT和电子束CT（EBCT）在心血管疾病的诊断上已显示很大的潜力，对夹层动脉瘤的诊断基本上已能替代常规血管造影。EBCT能显示冠状动脉搭桥术后搭
桥血管的开通状态，直接显示搭桥血管的解剖，非创伤性地解决了冠状动脉搭桥术后的复查问题。EBCT测量左室容积比左室造影更准确，他还可以分层面按节段
对左心室运动功能和泵功能（射血分数）进行定量分析，是心肌梗死治疗前后效果评价的敏感而又可*的检查方法。通过显示冠状动脉钙化对冠心病的预测也很有意
义。EBCT也有助于心辩膜病、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞等疾病的诊断。常规X线片、超声心动图、MRI、常规心血管造影在心血管疾病的诊断上各
有优势，各种检查可优势互补。故合理选择、综合应用各种检查技术对疾病诊断极其重要。胸部CT的诊断分析方法概括起来应从以下五个方面分析。第一，要掌握
疾病的各种CT表现，要仔细地CT片上所呈现的各种CT特点，并对这种CT特点与病理表现（大体和镜下病理表现）的互相联系有清楚的理解，以便准确解释
CT片所包含的全部信息和微细差异，既要抓住主要特点，也要避免以偏概全。第二，对CT征象进行鉴别诊断时，要认识每个征象产生的可能原因，或许是一个或
少数几个或许更多。诊断中应按如下次序考虑该征象：（1）常见病的典型征象；（2）常见病的不典型征象；（3）少见或罕见病的典型征象；（4）少见或罕见
病的不典型征象；力戒思维次序颠倒。第三，CT检查所见仅是疾病发生过程中数十秒钟或数分钟的情况，必须评估这些病变在此前、后的变化，所以只要有条件就
要尽可能对照老片以及随诊，进行动态观察分析。第四，CT片仅是胸部影像诊断的一个重要部分，不是全部，其他影像方法也各有所长，要综合各种影像表现进行
判断。不同影像技术除有不同表现外，其检查的时间也不同，更有利于全面和动态分析。诊断困难的结节或肿块病变应进行经皮穿刺活检。第五，必须结合临床特点
和实验室检查进行综合分析，以便得出尽可能准确的诊断。现有资料不足以作出准确诊断时，要提出下一步的措施，并和临床医师一起探讨。这就要求医学影像学医
师除懂得各种影像检查方法的价值外，还要熟悉非影像科检查的方法。如在胸部应熟知肺功能实验，痰菌或异常细胞检查，皮试（如PPD）及血清学检查，支气管
镜检查，胸腔镜、纵隔镜及纵隔切开术、剖胸探查术（经皮穿刺活检属医学影像学科范畴）等的临床价值。CT诊断与其他影像技术及临床密切结合，必然能提高胸
部疾病诊断的准确率。
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