结沙坦分散片治疗高血压的沙坦药会引起心动过缓吗

点击联系发帖人 时间：2018-05-27 10:06

治疗高血压的沙坦

【医患家】系头条问答签约作者

服用沙坦类降压药，有可能会使肾脏保钠排钾作用减弱，发生高钾血症，所以如果服药前已经是高钾血症的患者，是沙坦类降压药的禁忌症。其实只要肾功能正常，一般人群中服用沙坦类降压药还是比较安全的，一般不会发生高钾血症，但是在肾功能不全、老年高龄、同时服用螺内酯等保钾药物、联用普利类降压药物等情况时，有可能会造成血钾升高。发生高钾血症时，身体可能会有以下表现：

1、出现各种心律失常，最常见的是窦性心动过缓，出现心率慢，做心电图还可发现传导阻滞、室早、心室颤动等。笔者曾接诊过一位因心衰联合服用沙坦类降压药（代文）和螺内酯的老年患者，结果心率只有每分钟四十几次，查电解质血钾6.5mmol/l，后来给予排钾的对症处理后，心率恢复到每分钟六十几次。

2、血钾轻度升高时，可出现肌肉颤动和肌痛；当血钾浓度明显升高时，可出现肌无力，甚至瘫痪。肌无力一般从下肢开始，表现为行走困难、站立不稳等。最终如果累积到呼吸机可发生呼吸衰竭。

3、可出表情淡漠、反应迟钝、嗜睡等神经系统抑制的表现。

4、可出现恶心、呕吐、腹痛等消化系统表现。

总之，一般情况下沙坦类降压药还是比较安全的，如果突然出现心率慢等疑似高钾血症时，及时到医院就诊处理。

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【结构式及分子式、分子量】

本品为硬胶囊剂，内容物为白色粉末和颗粒。

本品为血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）受体抑制剂，能抑制AngⅠ转化为AngⅡ，能特异性地拮抗AT1受体，对AT1的拮抗作用大于AT28500倍，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。本品不抑制ACE、肾素、其它激素受体，也不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道。

据资料报道，健康受试者单次口服本品300mg后，约2小时左右血药浓度达峰值，血药峰浓度为2.09ng/ml，消除半衰期为11.29±4.63小时。厄贝沙坦通过葡萄糖醛酸酸化或氧化代谢，体外研究表明主要由细胞色素酶P450.2C9氧化。厄贝沙坦的血浆蛋白结合率达90％。

口服，推荐起始剂量为2粒（0.15g），每日一次。根据病情可增至4粒（0.3g），每日一次。可单独使用，也可与其它抗高血压药物合用。对重度高血压及药物增量后血压下降仍不满意时，可加用小剂量的利尿剂（如噻嗪类）或其它降压药物。

常见不良反应为：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受。罕有荨麻疹及血管神经性水肿发生。文献报道本品不良反应发生率大于1％的有：消化不良/胃灼热感、腹泻、骨骼肌疼痛、疲劳和上呼吸道感染，但与空白对照组比没有显著性差异。大于1％，但低于对照组发生率的有腹痛、焦虑/神经质、胸痛、咽炎、恶心呕吐、皮疹和心动过速等。低血压和直立性低血压发生率约为0.4％。

1.对本品成分过敏者禁用。 2.妊娠和哺乳期妇女禁用。

1.开始治疗前应纠正血容量不足和（或）钠的缺失。 2.因本品抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，个别肾功能不全的敏感患者可能产生肾功能改变，要注意血尿素氮、血肌酐和血钾的变化，必要时减少本品剂量。 3.肝功能不全，轻、中度肾功能不全者使用本品时不需调节剂量。

尚没有小于18岁患者用药安全性的资料。

老年患者使用本品时不需调节剂量。

本品与氢氯噻嗪、地高辛、华法令、硝苯吡啶之间无明显的相互作用。但与利尿剂合用时应注意血容量不足或因低钠可引起低血压。与保钾利尿药（如氨苯喋啶等）合用时，应避免血钾升高。与洋地黄类药如地高辛、β-阻滞剂如阿替洛尔、钙拮抗剂如硝苯吡啶等合用不影响相互的药代动力学。

过量服用本品后可出现低血压，心动过速或心动过缓，应采用催吐、洗胃及支持性疗法。厄贝沙坦不能通过血液透析被排出体外。

密封，在阴凉干燥处保存。

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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考

你好！一般是不会有很大的毒副作用的。注意复查和检查肾肝功能情况血象等。

问我感觉我的血压和天气有关系，夏天时很低高压100，低压...

病情分析： 你好,高血压平时注意劳逸结合,保持足够的睡眠,.注意饮食调节,以低盐,低动物脂肪饮食为宜
意见建议：,并避免进富含胆固醇的食物.服用次数减少的长效制剂或剂型,常用的药物有替米沙坦或氨氯地平等

专长：恶性营养不良病,维生素A过多病

病情分析：心动过缓是由于心脏出现病变导致的心律失常，心脏功能障碍。
意见建议：可以使用阿托品、异丙肾上腺素提高心率，对于反复发作者需要手术装心脏起搏器。

问题分析：心率过缓是由于心脏病变引起博动异常变慢的病理现象。正常人心跳次数是60～100次/分，小于60就称为心率过缓。得考虑是否有心肌缺血引起的，跟运动量少也有关系的。
意见建议：心脏跳动频率慢必要时你可以吃心宝这个药你得长期服用，如果低的厉害你还得输液治疗。

问请教治心动过缓的食疗方法?

问题分析：生理性见于正常的运动员，经常锻炼的人。病理性的器质性的心脏病会引起心动过缓
意见建议：1.注意生活和情志的调理，应饮食有节、起居有常，不妄作劳 2.、饮食宜高热量、高维生素而易消化的食物，避免食用过硬不消化及带刺激的食物。 3、吸烟饮酒是引起心律失常的重要诱发因素，应戒烟忌酒。 4、平时可服用益气养心的药膳，如人参粥、大枣粥、莲子粥等。

问大夫你好：心动过缓的高血压病人用神马样的降压药较好...

专长：糖尿病合并低血糖,老年人糖尿病周围神经病,老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷,甲亢,肺水肿,肺炎,哮喘,稳定型心绞痛,心力衰竭

问题分析：心动过缓的高血压患者尽量不要口服β受体阻断剂
意见建议：建议您口服马来酸依那普利或者坎地沙坦之类的药物，用之前要查肾功能

问心动过缓的高血压病人吃什么降压药好

专长：内科,尤其擅长高血压、脑梗塞、冠心病、心绞痛、心肌供血不足等疾病

病情分析：你好，高血压是引起心脑血管疾病的危险因素，首先了解心率是多少，可以服用依那普利、硝苯地平缓释片等控制血压，检测血压及心率变化。
意见建议：注意休息低盐低脂饮食，减少高脂肪、高热量食物摄入，多吃蔬菜及水果，适当运动减轻体重。

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