【每周一课】NO.48 刘开江教授：腹腔镜恶性肿瘤手术中的无瘤技术的应用
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本期主题：腹腔镜恶性肿瘤手术中的无瘤技术的应用本期主讲：刘开江教授刘开江，医学博士，主任医师，中共党员，仁济医院妇科肿瘤科主任，妇产科副主任，同时兼聘为新疆医科大学教授，博士及硕士研究生导师，沃医妇产名医集团特约专家。现任中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组委员、中国医师协会妇科内镜技术推广专家委员会副主任委员、中国医师协会妇科内镜与微创专业委员会常委、中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员。一、无瘤技术的定义和重要性：无瘤技术是上个世纪提出来的，主要是指在做恶性肿瘤手术的时候，为了减少或者防止癌细胞脱落、种植、播散而采取的一系列措施。无瘤技术的目的：一是为了防止癌细胞沿着血管和淋巴管扩散；二是防止癌细胞在手术新鲜创面上种植。那么整个无瘤技术概念和这个理论都是围绕这两点体现的，所以无瘤技术是我们外科医务人员在手术中必须遵守的基本原则。无瘤技术非常重要，在我们国家许多学科的一些肿瘤的五年生存率较低，不如国外报道的那么高，其中原因之一就是我们肿瘤医师执业制度的不完善；另外一个不管是肿瘤医生，还是非肿瘤医生，都可以做恶性肿瘤手术，手术中无瘤技术的体现或者无瘤技术的掌握不是那么严格，导致术中人为的播散、转移甚至种植。因此在恶性肿瘤手术中建立无瘤概念和建立无菌概念是同等重要的。二、无瘤概念的原则：1.肿瘤手术不可挤压；2.肿瘤的隔离原则；3.恶性肿瘤手术调税性解剖的原则；4. 减少恶性肿瘤术中扩散的原则；5.减少癌细胞污染的原则；6.肿瘤手术整块切除的原则。这六大条构成了无瘤技术和无瘤原则。三、无瘤原则和技术在腹腔镜手术实施的注意事项：1.肿瘤手术的不可挤压原则：主要是指不要将肿瘤挤破更不能挤压，以免肿瘤细胞沿着血管和淋巴管扩散，所以对恶性肿瘤手术动作、操作要轻柔。录像上播放的病例是一个9cm的囊肿，没有腹水，CL不高、也没有提示实性成分，要作一个全子宫双附件手术，这么大的囊肿从阴道里面就可以比较好的取出去，尽量不污染盆腔，这个病例术后的病理，有一个小的结节，其实是一个交界性的肿瘤，因此即便术前觉得像一个良性的，似乎不考虑恶性的，但在术中仍要轻柔，不要挤压肿瘤。这种无瘤技术还体现在其他手术比如做宫颈癌时，大家习惯举宫器，有一个大的螺旋头会深深的旋进宫颈里，这就对肿瘤有一个挤压，那么你可以采取一个平头的、不带螺旋的，或者甚至可以从阴道后壁切出一个小口，导管从阴道后壁进去，根本挤压不到肿瘤，这都体现不可挤压原则。2.肿瘤的隔离原则：简单说要将癌组织和正常组织分开，减少种植，实际手术操作中比如切下的肿块或淋巴结及时放在双层取物袋里，不要放在旁边，这样就减少了袋子破裂、污染的机会。特别要注意，恶性肿瘤手术是反对直接从TROACE取组织，一旦取了一定及时冲洗。3.肿瘤的税性解剖原则：恶性肿瘤手术相对较大，风险较高，避免钝性撕扯，可以减少出血、减少损伤。所以恶性肿瘤手术强调在各种间隙、各种层次里做手术，要求税性解剖下手术，不仅仅为手术画面的干净，也是恶性肿瘤手术无瘤原则要求手术安全的需要。因腹腔镜手术方式的特殊性，按照解剖、间隙手术，注重解剖的概念，以避免脏器和大血管的损伤，提高手术安全；强调间隙的概念，更多是为了减少手术创面的出血，减少渗血，使手术视野干净。因此手术当中，只有注重解剖、注重层次、注重间隙，才能体现税性解剖的原则和无瘤技术的效果。4.减少肿瘤术中扩散机会原则：在手术过程中，一是接触过瘤体的器械及辅料不再使用，二是要重视恶性肿瘤手术的冲洗。腹腔镜手术更应该强调冲洗的重要性，它依赖能量器械，比如最常用的超声刀，产生超声雾化，能使雾化中肿瘤细胞再次散落在创面，所以更强调恶性肿瘤手术在瘤体离体和手术结束时都要冲洗。无瘤原则的冲洗液主要可分为以下四种：43℃的蒸馏水、洗必泰冲洗液、碘伏溶液或抗癌药物溶液。冲洗时不能用不流畅的冲洗器冲洗，冲洗时要用2000ml的符合无瘤原则的冲洗液进行冲洗。其实充分冲洗是无瘤原则的重要体现，这不关乎技术，只与意识有关。5.减少癌细胞污染原则：主要是指避免癌细胞脱落，种植在手术创面，甚至应该避免暴露在盆腹腔，在癌周围解剖时应避免血液流出污染手术创面上。比如做宫颈癌腹腔镜手术，对局部较大的菜花样的肿块，可以在腹腔镜下切开阴道前壁，把肿瘤压到阴道后壁，避免了肿瘤暴露或组织脱落在盆腔里；再比如保留生育功能的宫颈癌手术时，把阴道切开后马上缝合，再做横断宫颈的手术步骤，这也是无瘤手术中避免肿瘤暴露盆腔的原则；还有在做子宫内膜癌手术时，不要将举宫器放穿，手术开始时先闭合双侧输卵管，减少了癌细胞可能扩散的机会，如果子宫内膜癌同时合并肌瘤等子宫明显增大从阴道取出标本时，尽量不要切透宫腔。6.肿瘤整块切除原则：恶性肿瘤手术要求将癌灶及周围的亚临床病灶完整切除。对于囊性的、怀疑是恶性的肿瘤，手术时如果不能保证囊肿完整切除、完整地装入袋子里就行开腹手术，一定要强调包膜的完整性来体现无瘤术；对于宫颈癌这类实体肿瘤，手术强调的是距肿瘤一定距离进行完整切除来体现无瘤术。此外，在进行淋巴清扫时也要求整块切除，注意分离动静脉血管之间的间隙；对于肿瘤手术的淋巴清扫是指将淋巴结和连接淋巴结的淋巴管及周围的脂肪组织一并完整切除。四、由无瘤原则及技术引起的我们的临床再思考：临床上经常遇到的问题：（1）多大的囊肿可以做腹腔镜？如是恶性肿瘤必须体现完整的概念，如术前能充分估计是良性肿瘤，再大的囊肿也可以做腹腔镜手术，但是术中也要有无瘤意识，尽量减少渗漏。所以不能以囊肿大小决定是否做腹腔镜手术，而是以是否遵循无瘤技术（原则）为依据。（2）整块切净肿瘤与保留功能的关系？保留神经的手术是分层切除，不保留神经手术是整块切除的；保留生育功能的手术，除经典的广泛宫颈切除，也有做宫颈的大锥切加双附件，切的范围要小。临床的再思考：一方面无瘤技术是我们做恶性肿瘤手术时必须遵循的原则，二是随着我们对疾病认识的提高，手术技术的发展，需要我们对新的手术方式、治疗模式进行改进和思考。做恶性肿瘤手术始终要考虑一个重要原则就是：如何在遵循肿瘤手术原则、至少在不违反无瘤技术的原则基础上，来尽可能保留生理功能。恶性肿瘤的手术强调规范化和体现个体化，在这两方面需要思考如何平衡的问题？正如微创手术一样，无瘤技术是一个理念；不是特指某种技巧。无瘤原则的理念应该体现在恶性肿瘤手术的自始至终：从举宫器的摆放、淋巴结的完整清扫、肿瘤的整块切除、肿瘤的隔离防止污染、充分的冲洗。解剖间隙的手术技巧、无血手术的理念、即时手术安全性的要求，其实也是无瘤原则的体现，细节决定成败！
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[& &发布日期：& &来源：四川省疾病预防控制中心& &浏览次数：718& &]每日剪报&公共卫生信息所&&& 　　　　　　　　&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&内容导读&&&&&& 健康报网&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&& 目前北京市手足口病高发。2018年1月1日至5月20日，北京市累计报告手足口病病例1675例，相比去年同期下降了13.7%，无重症和死亡病例报告。2018年7月共报告手足口病病例8213例，比前四年同期平均水平上升31.11%。往年监测数据显示，北京市手足口病报告主要集中在5月～11月，发病高峰为5月～8月和11月。&&&&&& 手足口病是一种5岁以下儿童常见的急性传染病，由多种肠道病毒引起。其中以肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇A组16型（CA16）、柯萨奇A组6型（CA6）和柯萨奇A组10型（CA10）最为常见。主要经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播，传染性强。&&&&&& 避免带宝宝到人群密集场所&&&&&& 手足口病主要经过接触传播。家长或者孩子进食前、如厕后、外出回家后应洗手。家长处理呕吐物或更换尿布后应洗手。全家尽量吃熟食、喝开水。孩子用的玩具、被子、尿布、奶瓶、奶嘴、餐具等要经常晾晒或高温消毒。避免带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。避免接触患病儿童。&&&&&& 手足口病绝大多数情况下没有症状，但仍具有传染性。因此家中经常照看孩子的成员需要养成良好的卫生习惯，避免将肠道病毒传染给儿童，使婴幼儿得手足口病。如果孩子出现发热、出疹等症状，请及时带孩子到正规医疗机构就诊。居家治疗的患儿要避免与其他儿童，尤其是避免和更小年龄的儿童接触，减少交叉感染。&&&&&& 部分患儿初期表现为发热咳嗽&&&&&& 目前，CA6型是北京市手足口病病原体的优势型别，约占检测阳性病例的60%。其次，手足口病病原体为EV71型，占21%。多数手足口病患儿起病急，部分患儿初期有轻度的上呼吸道感染表现，如发热、咳嗽等。&&&&&& CA6引起的手足口病与EV71及CA16等引起的有所不同，主要体现在以下几个方面：1.皮疹分布：相对于其他病原体，CA6引起的皮疹分布较为广泛，在上臂、大腿等躯干部位的比例相对较高，约占20%。2.脱甲：约30%的病例痊愈后会出现指甲脱落现象，而其他病原体这一比例则不足5%。3.结痂：CA6引起的手足口病病例治愈后可留下硬痂，而其他病原体引起的手足口病一般不会留痂。4.重症比例：CA6一般不累及循环系统和神经系统，引起的重症比例较EV71及CA16小。5.其他症状：有些病儿可无皮疹，而仅有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状。CA6引起的手足口病临床特征与其他病原体有所不同，所以易被误诊或漏诊，但该病毒一般不累及循环系统和神经系统，引起的重症及死亡比例较小。摘引网址：&& 用“互联网+医疗健康”推动“一带一路”&& 健康报&  近日，由国家卫生健康委员会国际交流与合作中心和中国信息通信研究院联合主办的“一带一路”互联网+医疗健康大会在京召开，国家卫生健康委员会副主任曾益新出席并致辞。他指出，“一带一路”各国要坚持共商、共建、共享的原则，以“互联网+医疗健康”技术推动合作，携手共建互联互通的健康命运共同体，增进各国人民健康福祉。  曾益新提出3点倡议。他说，首先要加强对话，对接各国“互联网+医疗健康”数据标准，推动信息互联互通。在数据源、数据级、共享文档等技术方面制定相关标准，并加强与世界卫生组织、国际电信联盟等机构合作，推动业务协同；二是要创新合作，应大力推动云计算、大数据、物联网、移动互联网、人工智能在卫生合作中的应用并创新服务模式；第三，必须构建可靠、可信的“互联网+医疗服务”体系，加强事中、事后监管，明确行为边界，确保各国人民的健康安全。&&& 摘引网址：http://www.jkb.com.cn/news/industryNews/6368.html&& 航空救援将助力“一带一路”&&&& 由国家卫生健康委员会国际交流与合作中心和中国红十字基金会主办、中国太平保险（香港）有限公司和欧盟中国健康产业促进委员会协办的首届“一带一路”医学救援大会日前在京举行。此次大会以“发展航空救援，共筑健康丝路”为核心议题，探讨“一带一路”背景下医学救援事业的发展前景。  会上，国家卫生健康委员会卫生应急办公室主任许树强从推进陆海空立体化医学救援、推动航空医学救援能力建设、紧急医学救援为“一带一路”建设助力3个方面作了专题主旨演讲。国际交流与合作中心主任高卫中在发言中指出，中国人海外就医的需求日益迫切，期待未来能建立起有效的航空医学救援网络，达到海内外院前、院中医学救援需求有效覆盖。&&& 摘引网址：http://www.jkb.com.cn/news/industryNews/6365.html&& 人工流产每年超900万例&& 健康报&  国家卫生健康委员会近日印发《人工流产后避孕服务规范（2018版）》，对人工流产后避孕服务的服务对象、服务目的、服务内容及流程、人员要求、服务设施要求和质量管理等作出明确规定。《规范》强调，未采用高效避孕方法，是避孕失败的重要原因之一。因此，开展人工流产后避孕服务，要通过健康教育和一对一咨询，指导服务对象即时落实高效避孕方法，减少再次非意愿妊娠，减少重复流产。  据国家卫生健康委员会妇幼健康服务司相关负责人介绍，近年来，我国人工流产数量大，每年达900多万例。接受人工流产手术的女性中低龄者、未育者占比大，重复人流比例高。人工流产对女性健康和生育能力损害严重。  《规范》明确，服务对象为孕27周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。服务内容中，术前初诊、术后首次随访提供的两次一对一咨询服务最为重要。术前初诊开展一对一咨询，目的是指导服务对象在术前选定避孕方法，以便在服务对象离开医疗机构前即时落实一项避孕措施。术后首次随访提供一对一咨询，目的是再次指导服务对象坚持和正确使用避孕方法。  《规范》强调，要采用高效避孕方法。某种避孕方法每百名妇女完美使用1年，发生非意愿妊娠的人数&1，即为高效避孕方法。常见的高效避孕方法包括宫内节育器、皮下埋植剂、女性绝育术、男性绝育术、长效避孕针、复方短效口服避孕药等。  《规范》要求，各级卫生计生部门要开展针对性培训，提升医护人员相应服务能力和水平，使其熟练掌握避孕节育基本知识和技能，掌握人际交流和咨询沟通技巧。要促进男性参与，在开展术前初诊、术后随访服务时，都应该告知服务对象男性参与的重要性，要创造条件，促进配偶（伴侣）共同接受避孕方法咨询指导，促进服务对象术后即时落实避孕措施。应当优先向有需求的服务对象提供免费避孕药具。&&& 摘引网址：http://www.jkb.com.cn/news/familyPlanning/6362.html& 进一步提升素质和能力&& 广西疾控中心&&&&&& &&& 8月16日，广西营养学会在中心行政楼一楼大礼堂举办“党建强会”特色活动，中心全体党员干部和学会会员一起，到现场聆听区直工委党校副书记赵修安做《发挥党建引领作用，提升党员干部能力》主题报告，并观看学习黄大年同志先进事迹视频录像，认真学习黄大年同志“心有大我、至诚报国”的感人事迹，吸取和传递榜样的力量。本次活动由广西营养学会秘书长杨虹同志主持。&&& 直工委党校副书记赵修安以《发挥党建引领作用，提升党员干部能力》为题，从发挥党建引领作用，提升党员干部能力重要性、党的十九大对党员干部素质能力的新要求，以及新时代提升党员干部素质能力的途径等方面，给大家上了一堂精彩主题报告。紧接着播放《学习黄大年同志先进事迹》视频录像，由黄大年同志生前的领导同事分别从多个角度讲述他赤诚报国、刻苦钻研、立德树人的感人事迹和“祖国高于一切”的坚定信念。报告感人肺腑，深深震撼和鼓舞着在场的每一位党员干部，大家纷纷表示要以黄大年同志为榜样，在各自岗位上认真学习、努力工作、恪尽职守、忘我拼搏，不断为中华民族伟大复兴中国梦注入自己的一份力量。&&& 链接：&&& 黄大年同志生前是享誉世界的地球物理学家，广西南宁人。2009年，他放弃国外优越条件，怀着一腔爱国热情义无反顾回到祖国，担任母校吉林大学地球探测科学与技术学院全职教授、博士生导师，是东北地区首位引进的“千人计划”专家。7年多来，他不计得失、只争朝夕，带领科研团队辛勤奉献、顽强公关，取得一系列重大科研成果，填补多项国内技术空白，部分成果达到国际领先水平，为深地资源探测和国防安全建设作出了突出贡献。2017年1月，黄大年同志因病逝世，年仅58岁。&&& 同年5月，习近平总书记对黄大年同志先进事迹作出重要指示，高度赞扬黄大年同志的先进事迹和崇高精神，强调要以黄大年同志为榜样，学习他心有大我、至诚报国的爱国情怀，学习他教书育人、敢为人先的敬业精神，学习他淡泊名利、敢于奉献的高尚情操，把爱国之情、报国之志融入祖国改革发展的伟大事业之中、融入人民创造历史的伟大奋斗、融入教书育人和科技创新工作之中，从自己做起，从本职岗位做起，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献智慧和力量。&&& 黄大年同志逝世后，中共中央授予黄大年同志“全国优秀共产党员”，中宣部追认黄大年同志为全国重大典型及“时代楷模”荣誉称号。教育部、中国科协和科技部、中国侨联、国务院侨办追授“全国优秀教师”“杰出科学家”“至诚报国归侨楷模”等荣誉称号。&&& 摘引网址:http://www.gxcdc.com/zxdt/54.html&&& 健康报网&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&& 《美国高血压杂志》日前发布的一项研究提示，高血压患者在服用降压药的同时，需要警惕其他药物干扰疗效的风险，在服用其他药物前应咨询医生，以免造成不良影响。&&&&&& 美国海波因特大学和佛罗里达大学的研究人员分析了2008年至2014年间超过65万名高血压患者的医疗数据。这些患者的年龄在18岁至65岁之间，其中超过13万名患者属于难治性高血压，需要服用至少4种药物来降血压。&&&&&& 分析显示，约有18％的患者在服用降压药的同时，还在服用其他会干扰降压药效的药物，比如非甾体抗炎药和激素等药物。&&&&&& 研究人员说，有些患者可能没有意识到药物干扰造成的风险。在一些病例中，药物会干扰降压药的疗效，使得血压无法降到预期水平；有时候药物干扰还可能造成副作用，导致需要服用更多的药物来治疗。因此，高血压患者在服用其他药物前应尽量多咨询医生。&&& 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1//c45.html&:音乐疗法或有助治疗痴呆&& 健康报网&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&& 荷兰莱顿大学等机构研究人员最新发现，音乐疗法可能有助改善痴呆症患者的抑郁和焦虑情绪，提高他们的生活质量。&&&&&& 痴呆症是一种常见的脑部疾病，多与情绪和行为问题相关，主要表现为记忆、思考、语言和日常活动能力衰退。&&&&&& 日前发表于英国医学刊物《科克伦图书馆》上的相关论文说，研究人员分析了22项临床试验数据，共涉及1097名接受医疗机构护理的痴呆症患者，其中部分人接受过5个疗程以上的音乐疗法治疗，另一些仅接受日常护理或其他治疗。&&&&&& 结果发现，音乐疗法能够让痴呆症患者的抑郁和焦虑情绪得到一定程度改善，但对于认知能力、攻击性等方面的问题并没有明显效果。&&&&&& 据介绍，大脑中处理音乐的部位与处理情绪的部位有重叠，因此音乐疗法可以在一定程度上缓解患者的不良情绪。&&&&&& 研究人员认为，音乐疗法可能用于部分替代副作用较大的治疗药物。不过，这种疗法的长期效果还有待进一步研究。&&& 摘引网址:http://health.people.com.cn/n1//c05.html& 倍肯科技助推三全模式胸痛中心医联体建设&& 健康报网&&&&&&&&& &&& 8 月17 日，由中国医学装备协会主办，中国心血管健康联盟、华医心诚医生集团和全军心血管内科专业委员会协办，倍肯科技支持的首届“三全模式胸痛中心医联体建设与发展”专题研讨会在北京国家会议中心召开。为贯彻落实《健康中国2030规划纲要》与《“十三五”卫生与健康规划》，全面促进胸痛中心区域协同救治与康复管理的全体系高质量建设，本次研讨会特别邀请国家卫生健康委基层司相关领导及胸痛中心建设的权威专家、学者、教授，围绕创建“三全”模式胸痛中心医联体建设如何落地，如何实现心脏病智能康复管理等热点问题进行深入讨论与经验分享。&&& 国家卫生健康委基层健康卫生司副司长刘利群，中国医学装备协会理事长赵自林及秘书长李志勇、副秘书长董书魁，北京大学第一医院心脏中心主任、中国心血管健康联盟副主席、中国胸痛中心认证工作委员会主任委员霍勇，陆军总医院心内科主任、心血管疾病研究所所长、全军心血管专业委员会、全军介入专业委员会常委李俊峡，泰达国际心血管病医院急诊及心脏重症监护病房（CCU）主任、胸痛中心医疗总监，中国胸痛中心认证工作委员会委员宋昱，首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心主任医师、华医心诚医生集团专家王日胜, 华医心诚医生集团执行总裁李丹，北京倍肯恒业科技发展股份有限公司总裁姚世平等领导和专家出席了会议。&&& 刘利群司长为大会致辞，他指出: 提升基层医疗水平是国家卫健委的工作重点之一。分级诊疗，是提升基层医疗能力的核心问题、基础问题。推进基层医疗发展，可以总结为“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”。加强县级医院建设，建成一批可以达到三级医院水平的县医院，大部分县医院达到二级医院水平。搞活乡镇卫生院，激发基层医疗机构活力。稳定村医队伍，解决最基本健康问题。同时推动推动医联体、医共体建设，优质医疗资源下沉。利用信息化、互联网+技术，建设区域医疗中心，通过远程医疗，解决基层接不住，大医院不舍得放的难题。三全模式胸痛中心建设，与分级诊疗、医联体医共体建设的精神高度契合，是推进分级诊疗体系建设有力抓手。&&& 霍勇教授对创建“三全模式”胸痛医联体的意义、要求和实践中注意的问题做了详细讲解。霍教授指出：三全模式的意义与实践就是建设胸痛中心，而建设胸痛中心的根本原因在于过去三十年中国心肌梗死患者数量急剧攀升，是国家疾病防治的问题，社会的问题，是国家健康事业面临巨大的挑战。建立区域协同救治体系，将技术和体系整合在一起。以往强调提升院内诊治水平，但从患者发病到整个救治他是一个完整的救治链，这种推进过程以建设胸痛中心最为有效。目前中国胸痛中心建设体系初步完成认证和质控工作，不仅要加强基层胸痛中心基层版和标准版的建设，还要系统化加速胸痛中心建设。霍教授还讲到：胸痛中心建设促进医院发展、设促进技术和学科发展、改善治疗效果和促进区域医疗体系建设。&&&&&& 霍教授特别强调“三全”模式的含义是如何实现全域覆盖，构建胸痛中心的网络体系。从公众到基层医疗机构的院前、院中和院后，实现预防、筛查、急救到治疗康复的全流程管理，是实现从急救到预防，从急病到慢病的胸痛中心建设由点向面的一种延伸。霍教授还分享了胸痛中心全域覆盖建设的成功案例，如天津25家胸痛中心实现全域覆盖，2014年起全市急性心梗死亡率持续下降。苏州和无锡建立胸痛中心的全市模式使心脑血管死亡率下降。全民参与，通过公众健康教育，80多部宣传短片点击率超过1个多亿次，及名人公益宣传片等方式，对推动《健康中国2030行动计划》中普及公民的自救互救意识非常重要。全程管理，通过物联网使信息整合共享实现全程监管，共享医疗是未来一个重要模式，由政府政策主导，企业和社会参与共同推动这一项工作。倍肯科技提供的胸痛中心建设整体解决方案，很好的体现了“三全模式”理念，是很好的实践。&&&&&& 陆军总医院心内科主任、心血管疾病研究所所长、全军心血管专业委员会、全军介入专业委员会常委李俊峡就胸痛诊治中的主要问题，常见病因、诊断思路及鉴别诊断、规范治疗流程做详细讲解。以胸痛为主诉就诊的患者，占急诊患者的10%-20%，心内科门诊患者的40-50%。胸痛相关疾病具有发病急、变化快、死亡率高的特点，关键在于早期诊断及时治疗。但目前胸痛诊治缺乏规范流程、治疗不足与治疗过度并存。ACS未按照指南进行有效的治疗，STEMI患者再灌注治疗率低，只有30%接受了再灌注治疗，其中直接PCI仅仅为16.3%；非ACS按照ACS治疗或者低危ACS患者接受了介入治疗。关键原因是医生不能将急性胸痛迅速准确鉴别。而倍肯科技胸痛中心建设整体解决方案因为具备急性心梗院前急诊救治快速检验系统模块，使医生在首次医疗接触就能够第一时间快速检查，为准确鉴别急性胸痛提供有力技术支撑！&&&&&& 泰达国际心血管病医院急诊及心脏重症监护病房（CCU）主任、胸痛中心医疗总监、中国胸痛中心认证工作委员会委员宋昱就胸痛中心认真标准及认证服务进行了详细讲解，宋主任指出胸痛中心认证分为标准版和基层版，其中的五大要素是一致的，主要目的是建立规范的胸痛救治流程，不仅是院内流程需要规范，更重要的是120院前急救、基层医疗机构、胸痛中心共同构建区域一体化的胸痛救治体系，最大幅度提高胸痛患者的救治效率。倍肯科技胸痛中心建设整体解决方案，采用三全模式理念，通过快速检测技术、互联网+信息技术、管理机制模式创新，使120、基层医疗机构、胸痛中心有机融为区域一体化胸痛救治网络。&&&&&& 首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心主任医师、华医心诚医生集团专家王日胜就“三全模式”医护技术人力资源的培养和初期技术指导进行了详细讲解，他认为三全模式是胸痛中心发展的方向，在基层，需要解决的主要问题是专业技术水平、标准体系构建，这两个方面都需要有具备相关能力的医护技人才。华医心诚紧紧抓住提升基层医生医疗技术水平这一主线，采用“送上来、走下去”的模式，集中教学6个月、驻地帮扶6个月，协助学科建设，致力于县域医疗机构心血管学科能力建设帮扶。通过建设院前急救、院中治疗、院后慢病管理体系，多级联动转诊系统，筛查高危患者，转诊疑难患者，提高慢病管理能力，实现全域覆盖、全程管理、全民参与。&&&&&& 倍肯科技胸痛中心建设整体解决方案以提升医院学科能力为着眼点，除了软硬件，还通过专家医生团队培训及门诊代教为医院提供支持。&&&&&& 未来，倍肯科技将与华医心诚强强联合，推动胸痛中心建设模式升级，全面助力加速基层胸痛中心建设。&&&&&& 鞍钢总医院心血管分院院长张宁分享了鞍钢总医院“三全”模式胸痛中心创建的经验，通过胸痛中心建设及认证过程，医院在多方面得到了提升，急性心肌梗死的救治水平较前明显提高，导管室已经建成可以全天候进行PCI的手术团队，2018年上半年与2017年上半年相比，急诊PCI量增加了102%。同时，也非常感谢倍肯科技在鞍钢总医院“三全模式胸痛中心”建设这一过程中提供的全套技术支持、管理咨询支持和全面同心协力的服务保障支持。&&& 解放军总医院心内科副主任韩宝石智能终端对心血管疾病长期管理的意义进行讲解。&&&&&& 北京倍肯恒业科技发展股份有限公司创新事业部总监田如冰做了“三全”模式胸痛中心建设与管理的探索主题演讲，阐述了在三级诊疗医联体的基础上的胸痛中心建设，探索性的诠释了“三全”模式的落地，诠释了“一市N县两中心”的发展模式。倍肯科技胸痛中心建设项目分为院前、院中和院后三个部分：&&&&&& 院前阶段，依托心血管意外早期诊断系统（BK-iED），对患者的心电、血氧、血压、心肌标志物等信息进行实时采集、智能分析，通过智能转诊辅助决策系统为区域胸痛中心协同救治网络的建设提供检测及信息技术支撑。系通过多个站点和120急救车上的院前数据采集终端，建立智能远程会诊、转诊辅助决策，将患者信息实时传送到胸痛中心平台，及时获得专家的远程诊断指导，从而打通院前与院内的救治链条，实现院前急诊救治与院内绿色通道的无缝衔接，激活“绕行急诊机制”，建立起防治一体的心梗救治通道，实现ACS诊疗阵线前移。&&&&&& 院中阶段，通过多元化的资金渠道及华医心诚专家集团战略合作，将院内介入中心建设与专家代教落到实处，远程手术指导与专家亲临手术代教完美结合，为有效提升基层医技水平提供了有效路径。&&&&&& 术后阶段，通过高效康复管理模块，含居家心电监测设备与智能医疗机器人，使患者居家就能自测心电等相关数据，并第一时间获得胸痛中心专家提供的远程康复指导意见，实现了与专家“零”距离接触，完成从疾病预防、高危人群风险评估、发病患者急救到术后患者康复的全程管理。有助于推动胸痛救治的全民参与，进而对已病未病、急病慢病等各类人群全域覆盖。&&&&&& 倍肯科技胸痛中心建设整体解决方案是霍勇教授倡导的“三全模式胸痛中心建设”的典型落地样板，他的创新技术、管理机制及服务模式帮助实现了集全域覆盖、全民参与和全程管理的预防、救治、康复一体化“全生命周期”保障体系。&&& 摘引网址：http://www.jkb.com.cn/news/industryNews/6285.html&&& 健康报网  &&& 本世纪初，时任福建省省长习近平倡导并推动“数字福建”建设，开启福建省信息化建设的新篇章。随后，福建省在全国率先实现社保卡与医保和金融等多项集成应用，实现一卡就诊、一卡结算；率先建设覆盖省市两级的居民健康信息系统，避免重复检查，为患者节约了大量费用……  如今，“互联网+医疗健康”已成为国家战略。福建省持续通过信息化手段，缩短城乡地理距离，打破医疗机构间信息壁垒，优化医疗资源配置，创新医疗服务模式，使百姓获得感不断增强。  资源共享，  借“远水”解“近渴”  莆田市荔城区新度卫生院没有一名专职的影像医生，但通过“互联网+”，他们拥有了28名上级医院签约影像医生。  该院院长徐碧霞介绍，卫生院从全市50,人的注册影像专家库中，选择28人进行签约。现在，卫生院的技师给患者拍完片，上传至影像会诊中心，专家库里的在线签约专家就能通过平台以抢单、指派或兜底的模式，根据卫生院拍摄的DR（数字化X光机）影像，修订诊断书，最终出具报告并签名。
  “要求必须在30分钟内完成，但通常只需要5分钟~15分钟，患者就能拿到专家审核好的报告单了。”徐碧霞说，患者拿着这样的报告单到市里的三级医院就诊，还省去了重复检查；也不用打印不环保又不易保存的胶片了，扫一扫微信二维码，就可获取电子报告。
  好处远不止这些。审核医生还会指导卫生院技师如何纠正体位才会得到更好拍摄效果。仅仅用了1年时间，该卫生院拍片的修订率就从65%减少到30%。借助平台，卫生院影像检查数量从原来的每月300人，增加到450人左右，还带动了全院门诊量的显著增长，把病人留在基层医疗卫生机构。
  平台开通运行两年来，汇集了注册影像专家50名、注册医疗机构56家，莆田市完成影像会诊数近16万例，平均完成一次会诊用时4.67分钟，审核率达99.45%，修订率达40.2%，实现了基层医疗卫生机构、影像医生、患者等多方共赢。
  南平市建阳区的“云诊室”，可视作影像远程会诊的升级版。
  去年7月，该区回龙乡浒州村村民范良秀帮弟弟家插秧，回家不久就开始发烧，以为是中暑，在村卫生所治了3天也不见好。卫生院医治一天仍不见效后，医生赶忙通过电话加急预约了建阳第一医院皮肤科的远程会诊。
  不用重新挂号、省去路上颠簸，就在回龙乡卫生院“云诊室”里，第一医院专家通过实时传输音视频询问了范良秀的病史，并在卫生院医生的帮助下完成详细的查体，发现她腋下有一个焦痂，结合她曾下田插秧的经历，诊断为恙虫病。
  特效药服下很快退了烧，范良秀乐了。50元的远程会诊费，医保还可报销70%。以前一个邻居也是被恙虫咬了，在当地看了好久也没找着原因，在外工作的孩子一急，接到省会福州市治疗，各种费用不下万元。
  卫生院的医生也乐了。原来几乎没机会见到这样的病例，现在跟着市里医生涨了见识、学会了用药，光恙虫病，今年就诊治了3例。回龙乡卫生院院长叶志农介绍，现在卫生院每月都有十几次远程会诊，占住院总数的8%~10%。
  这样的“云诊室”，一端是南平市建阳第一医院、南平市第二医院的优质科室，另一端则连着建阳区13家基层医疗卫生机构，实现全覆盖。加上DR远程诊断系统，自2015年以来，建阳区域内就诊率已连续3年超过90%。
  “我们针对的正是基层医疗资源不足，最终推动分级诊疗的落地。”建阳区卫生计生局局长许群瑜说。
  问题导向，
  集中破解痛点难点
  福建省卫生计生委党组书记、副主任黄如欣表示，医疗信息化建设不是一个简单的建设项目，更要坚持目标导向和问题导向，科学探索实现路径，健全应用支撑体系和服务体系。
  莆田市从2012年开始开展影像远程集中会诊，最初的做法是挂靠在3家三甲医院，成立3个市级影像诊断中心，分别为所挂钩的49家基层医疗机构提供影像远程集中会诊。但因软件不完善、分配机制不成熟、会诊审核不及时、审核质量不高等问题，影像集中会诊效果不佳。
  这才有了如今的影像“滴滴”会诊平台。灵感来自“滴滴打车”的互联网思维模式，专家库、抢单资源池、移动端随时随地可以操作，原来建在三甲医院里集中会诊的线下“硬中心”没了，取而代之的是多种派单模式相结合的线上“软中心”。
  经济杠杆的作用也不可忽视。莆田市坚持将每次7.5元的影像远程会诊费列入医保，100%予以报销，并且不纳入门诊统筹补偿封顶线。同时，影像远程会诊的收入，三分之一归影像医生医院，三分之二归个人，专家的劳动有了固定报酬。
  建阳第一医院院长助理陈猛介绍，为提高工作效率，医院将云诊断终端直接放置在常见病最多的临床科室，医生在科室里就可开展远程诊断；为了确保诊疗质量，目前远程会诊以住院病人，尤其是慢性病病人为主，上级医生需要提前阅读病人资料，最终的视频对话也需要在基层医生的辅助下完成。
  云诊断设备还被用于转播医院业务学习课件、复杂手术的直播等，成为基层医生的学习利器。
  与基层医疗机构致力于摆脱门可罗雀相对应的，是大医院始终试图疏解的爆棚的就诊人群。
  早在2002年，福建省立医院就全面取消挂号，目前提供的实名制预约就诊渠道已达到9个，包括微信、App、支付宝、官网、自助机、医护工作站、社区医生站等。该院还利用数据挖掘分析计算出每一位出诊专家3年来的接诊时间，做到每一位专家个性化设置，预约时点精确到分钟，同时通过短信、微信等提醒，推行提前预约、按时到诊、准时看诊。
  预约服务还扩大到医技检查、出入院、手术等各个就医环节，实现了全程预约。目前，该院门诊患者平均候诊时间从2015年的58分钟缩短至2018年3月的12分钟，CT检查预约时长从原来的7天降为2天。
  福建省卫生计生委在省属医院开展的为期3年的“改善服务、方便群众就医”专项行动，也直指群众到省属医院看病存在的“三长一短”（挂号时间长、候诊时间长、缴费时间长、看病时间短）等问题。通过信息化手段优化服务流程，成为各院普遍做法。根据第三方满意度调查，省属公立医院群众满意度从2015年的83.27分，提高到今年上半年的89.36分。
  数据集成，
  探索互联网医疗更多可能
  黄如欣认为，医疗信息化不仅要实现业务流程的信息化、解决看病难，更要借助大数据发展数据集成和分析，实现看好病。
  尽管县域内的信息化已基本建立，许群瑜却担心，这样的“自选动作”，容易让建阳成为信息孤岛。“只有接入更大平台，才能提升信息化水平，充分挖掘数据的价值。我们期待统一规划、后台端口同一化的省域大平台。”
  据了解，福建省将启动实施省统筹区域平台互联互通工程，加快构建统一权威、互联互通的全民健康信息平台，有效支持公共卫生、计划生育、医疗服务等业务应用。
  同时，依托世界银行贷款，该省将重点建设县域医疗服务技术、协作、信息三大平台，建立心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验、消毒供应、远程会诊等六大中心，有针对性地促进“重心下移、资源下沉”。
  将大数据直接作用医疗的尝试，也已梦想照进现实。
  一名肝癌病人确诊后，通过人工智能，便能预测费用、复发率、微血管侵犯风险等，帮助医患一同对抗疾病。去年9月落地福州的全国肝病和肝癌大数据平台，汇聚了全国60余家医院的数百万例肝病病例数据，让这样的预测有了坚实的数据支撑。
  目前，平台肝癌治疗费用预测值与实际值误差不超过5%。不仅如此，医生还可以根据这个预测，针对不同病人的病情，确定医疗方案的费用，避免过度医疗。
 &#年11月，国家健康医疗大数据中心及产业园区在数字福建（长乐）产业园正式挂牌，福建成为国家健康医疗大数据中心的“先行者”。深化大数据在医疗服务、临床科研、行业治理等方面的应用，福建已经在路上。
&&& 摘引网址：http://www.jkb.com.cn/news/industryNews/6369.html
&& 【1】Sci Rep： 实验性药物可用于治疗脱发
&&& 最近，来自约翰霍普金斯大学的研究者们成功地利用一类实验性药物治愈因高脂饮食导致的皮肤过敏以及脱发症状。
&&& 研究者们称该化合物能够抑制糖鞘脂的产生，而后者则是皮肤以及细胞膜的组成成分。目前研究表明小鼠在接受了高脂饮食之后更加容易出现毛发白化，掉毛以及皮炎等症状，而通过饲喂药物则能够缓解上述症状。
&& &对于这一结果，研究者们称这并不意味着同样适用于人类，目前也没有证据表明该化合物在人体水平的安全性。但这一发现确实能够为治疗脱发以及皮炎等症状体提供新的思路。
&& &【2】J Neurosci：实验性疗法有助于中风患者的康复
&& &最近，来自阿尔伯塔大学的研究者们开创的一种靶向脊椎的实验性疗法或许能够促进中风患者的康复。
&&& 在这项研究中，科学家们首先构建了大鼠的中风模型，之后向大鼠脊椎注射了一种叫做ChABC的药物。结果显示，这些接受药物处理的大鼠大脑与脊柱神经元之间的连接变得更强，从而病情得到了更明显的康复。
&&& 中风是目前导致成年人丧失生活能力的最常见的疾病，加拿大境内有超过400000人遭受了中风的困扰。在发病后的几周内，患者大大脑活性会逐渐恢复，但最终很难达到正常人的水平。
&&& 【3】Aging Cell：科学家鉴别出抗老化实验性药物的分子靶点 有望进入阿尔兹海默病人体临床试验
&&&& 一种名为J147的实验性药物或许是现代的长生不老药，研究表明其能有效治疗阿尔兹海默病，逆转小鼠机体老化，已经科学家们也已经准备好利用该药物进行人体临床试验了；近日，一项刊登在国际杂志Aging Cell上的研究报告中，来自索尔克研究所的研究人员通过研究揭开了J147发挥作用的分子机制，他们发现，J147能够同线粒体中的一种蛋白结合，从而促进老化细胞、小鼠以及果蝇看起来更加年轻。
&&& 研究者Dave Schubert教授表示，这项研究中我们发现了实验性药物J147和机体老化、阿尔兹海默病发生之间的关联；寻找J147的靶点或许对于推动机体老化的临床治疗至关重要。早在2011年我们就开发了药物J147，该药物是咖喱香料姜黄中一种分子的修饰版本，从开发J147开始研究人员就发现其能有效逆转个体的记忆缺陷，并且潜在促进新的脑细胞产生，同时还能减缓或逆转小鼠机体的阿尔兹海默病表现，然而研究人员一直并不清楚J147在分子水平下是如何发挥作用的。
&&& 【4】一种实验药物成功抑制肺癌细胞存活
&&& 近期，得克萨斯大学MD Anderson癌症中心的癌症科学应用研究所( IACS)与临床合作试验中心( CCCT)联合研制的一种实验药物成功阻止了肺癌细胞在重要代谢过程中的生长和存活，并已从概念学术研究进入到了临床试验阶段。
&&& 研究者近日已在《自然医学》杂志上发表了他们的两篇论文成果，一篇是关于临床前的研究，另一篇是描述该实验药物通过表观遗传修复来治疗肺癌的潜能。
&&& IACS药物化学副主任Emilia Di Francesco博士在一份新闻稿中说：“通过这18个月的合作研究，我们发现了IACS-10759并迅速将其列为临床开发分子。我们相信IACS―10759将为癌症患者提供一种具有前景的新疗法。”CCCT转译生物学负责人Joseph Marszalek博士也表示，研究团队已完成全面的转译工作，并发现了高度依赖氧化磷酸化的多种癌症。
&&& 据报道，癌细胞的进化依赖于两个关键的代谢过程：糖酵解和氧化磷酸化。通过这两个过程，癌细胞才得以生长和存活。
&&& 【5】新型测试药物或有望激活机体免疫系统 高效抵御癌症
&&& 科学家们利用抗体药物复合体治疗癌症已经有一段时间了，但这也暴露出了一些问题，目前研究人员无法模拟出机体内部癌细胞的形状，有时候甚至会产生不正确的研究结论，来自国际空间站的特殊微重力环境或许就能够帮助科学家们从新型的3D角度来进行研究。
&&& 研究者在微重力的环境中调查Azonafide抗体药物复合体（ADCs）的功效和代谢状况，目的就是去刺激癌细胞内免疫性细胞的死亡，这或许就能够消灭癌症并且抑制未来疾病复发，当然相关研究或许也为会研究人员提供一种新型的药物和抗体组合，从而增加疗法的效率，并且降低化疗相关副作用。
&&& 研究者Luis Zea说道，在宇宙空间中，我们可以生长出越来越大的球形肿瘤结构，因此我们就有了一种很好的模型来研究其在人类机体中的作用，当然产生假阴性或假阳性结果的机会就会相应降低。阐明药物组合如何在微重力环境中发挥作用对于研究人员后期开发出治疗诸如癌症等疾病的新型疗法非常关键。
& &&【6】实验性肥胖药物能够预防肾结石
& &&在最近于哥本哈根召开的欧洲泌尿学会议上，科学家们报告了一种调节脂肪的药物能够有效预防小鼠肾结石的形成。这一工作为设计预防肾结石的药物人提供了新的可能。
&&& 尿结石是十分痛苦的疾病，而这种疾病在发达国家十分常见。根据欧洲泌尿学会的报告，欧洲范围内有5000万到6000万人受到了尿结石的困扰，其中包括英国，法国以及意大利。美国境内患者的数量也达到了相当的水平。尿结石的发病率在过去20年来上升了两倍，而医生们认为发病率的上升则是由于肥胖发生率的提高以及生活习惯的改变导致的。
&&& 如今，来自日本的科学家们发现一种实验性的药物能够显著降低小鼠肾结石的数量。首先，作者给20只小鼠进行12天的β3-激活剂"CL316243"药物处理，另外20只小鼠则作为对照。之后，上述小鼠均注射了能够诱导肾结石产生的乙醛酸。之后，作者在不同的时间点检查了小鼠肾结石的形成情况。结果显示，接受药物治疗的小鼠肾结石的形成比例相比对照组要低17%。
&&& 【7】一种实验性药物恢复了小鼠脑损伤后的记忆
&&& 在美国，每年约有 200 万人因意外事故、猛烈撞击、高空坠落和暴力袭击罹患“外伤性脑损伤”(Traumatic Brain Injury)，平均每 21 秒就有一位新的患者等待接受治疗。如今，随着一种实验性药物的发明，大脑受损后引发的失忆或将不再成为不治之症。
&&& 尽管科学家们近期在失忆研究上取得突破，但外伤性脑损伤的治疗仍止步不前，数十种潜在的治疗方案都无法通过临床试验。最新的一次药物测试中，研究者发现一种名为 ISRIB 的药物能完全恢复小鼠的学习和记忆能力――甚至是大脑受损后的一个月才进行治疗。这项研究成功推翻了大多数脑外伤研究的结论：为了恢复大脑的正常功能，治疗应在脑损伤后立即开始。
&& 【8】PNAS：新型实验性药物有望彻底治疗骨肉瘤
&&& 骨肉瘤是一种最为常见的骨癌，而开发治疗骨肉瘤的方法往往极具挑战，近日，一项刊登在国际杂志PNAS上的研究报告中，来自德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究人员通过研究发现了一种名为靶向骨质转移模拟肽（BMTP-11）的药物或许能够有效治疗骨肉瘤。
&&& 在临床前研究中，研究者观察了单独使用BMTP-11以及联合吉西他滨在治疗骨肉瘤上的效果；尽管骨肉瘤是一种相对罕见的癌症，但其也是引发10-20岁儿童及青少年死亡的主要原因之一，在过去25年里，患者的5年生存率并未发生任何改善，而且骨肉瘤患者的疗法选择非常少；此外，当前可用疗法在治疗骨肉瘤患者时往往会产生一些明显的副作用，有些甚至会引发其它严重的健康问题，并对患者主要器官造成损伤。
&& 【9】Nature：实验性疫苗与免疫刺激剂组合使用有望治疗HIV
&& &在一项新的研究中，来自美国贝斯以色列女执事医疗中心、沃尔特里德陆军研究院、Janssen疫苗与预防公司（Janssen Vaccines & Prevention B.V.）和吉利德科学公司的研究人员证实将一种实验性疫苗与一种先天性免疫刺激剂结合在一起可能有助导致HIV感染者体内的病毒缓解。在动物临床试验中，这种组合降低外周血和淋巴结中的HIV病毒DNA水平，提高病毒抑制和延缓抗逆转录病毒疗法（ART）停用后的病毒反弹。
&&& 论文通信作者、贝斯以色列女执事医疗中心病毒学与疫苗研究中心主任Dan Barouch博士说，“我们的研究的目标是鉴定出HIV感染的一种功能性治疗方法，不是根除这种病毒，而是在不需ART的情形下，控制它。当前的ART药物尽管能够拯救生命，但是并不会治愈HIV感染。它们只是抑制它。我们正试着开发策略以便在不需ART治疗的情形下，实现长期病毒抑制。”
&& &通常而言，疫苗通过触发免疫反应来“教导”身体自我清除病毒入侵者。然而，HIV攻击免疫系统细胞。这种病毒杀死绝大多数被感染的免疫细胞，但是在其他的免疫细胞中保持休眠状态。这种休眠的被感染的细胞库是HIV感染当前不能够治愈的主要原因。科学家们认为在ART治疗期间，HIV在这种细胞库中保持休眠状态。Barouch和同事们正在努力开发策略将这种病毒从休眠状态中拉出来以便实现将它们从身体中根除的目标。
&&& 【10】Nature：重大发现！实验性药物GGTI-2418抑制肿瘤生长
&&&& 美国莫非特癌症研究中心药物研发部主任Sa？d M. Sebti博士及其团队和美国纽约大学朗格尼医学中心生物化学与分子药理学系主任Michele Pagano博士及其团队领导的一项新的研究发现药物香叶基香叶基转移酶（geranylgeranyltransferase）抑制剂GGTI-2418抑制Pagano团队发现的一种新的存在缺陷的PTEN癌症通路。
& &&众所周知，完全功能性的PTEN通过抵抗PI3K/Akt肿瘤存活通路来抑制肿瘤生长。Pagano团队发现一种新的机制：PTEN通过阻止香叶基香叶基化的蛋白FBXL2结合和降解IP3R3来阻止细胞发生癌变。IP3R3是一种重要的抗癌“检测器”，能够识别过度增殖的细胞（这些细胞消耗异常高水平的能量），并且作为一种抗癌安全机制靶向它们以便让它们自我摧毁。PTEN结合到IP3R3上，保护它的癌症检测功能。然而，PTEN在很多癌症中是存在缺陷的，也因此FBXL2不受其监管；太多的IP3R3遭受降解，而且快速增值的细胞更不能够发生自我摧毁。（生物谷Bioon.com）
&&& 摘引网址：http://news.bioon.com/article/6726189.html
&& 人民网-生命时报
　　门诊中，不少患者认为不适症状都是“湿气重”所致，不分青红皂白就盲目祛湿，结果适得其反。本期，记者采访了南京市中医院金陵名医馆教授张钟爱、南京市中医院肛肠科主任中医师丁曙晴，就门诊中常见的祛湿误区为大家答疑解惑。
　　误区一：大便容易粘在马桶上就是湿气重。丁曙晴表示，大便不成形、黏稠只是体内有湿气的外在表现之一。脾喜燥恶湿，如果体内湿气太重，脾脏就会处于超负荷工作状态。脾不好时，消化吸收就差，出现口中黏腻不爽、上腹胀满等问题。但不是所有大便黏稠都和湿气重有关，由燥邪导致的更常见。
　　误区二：吃辣发汗可祛湿。张钟爱告诉记者：“不少患者认为，四川、湖南、重庆等地的人爱吃辣，是因为能发汗祛湿。”这些地方气候潮湿，吃辛辣食物可以发汗，但中医认为湿气大多与脾的运化有关，和出汗关系不大，所以中医更多是强调健脾利湿。日常可吃茯苓、陈皮、红枣等温补食材；平时多汗、反复感冒的气虚患者，可吃山药和大枣；胃口不佳的人可吃山楂等开胃食物。
　　误区三：祛湿喝薏仁红豆水最有效。不少人都会通过长期喝薏仁红豆水祛湿。张钟爱说：“有些女性是容易上火体质，也坚持喝薏仁红豆水，不仅起不到祛湿作用，反而会口舌溃疡。”湿气性属阴寒，易伤阳气。《黄帝内经》记载：寒者热之，说明寒性疾病要用温热的方药治疗。薏米祛湿虽好，但有一定寒性，红豆性平，整个方子偏凉性。湿邪分湿热和寒湿，薏米红豆水只适合症状不严重的湿热体质。喝了薏米红豆水把湿气压下去，好像症状减轻了，但却伤了脾。脾胃运化食物需要阳气，若寒湿体质的人常吃薏米，会损伤阳气，抵抗湿气的能力越来越弱。
　　丁曙晴建议，湿气重的人日常应多运动，越不爱运动，体内积聚的湿气越多，时间长了会导致五脏六腑受到湿气侵袭，引发一系列疾病。坚持运动可有效加快血液循环和新陈代谢，促进湿气排出，跑步、骑自行车、游泳、打太极拳都是不错的运动方式。另外，不要长时间待在潮湿、阴冷的环境中，多出门晒晒太阳，否则外界的湿气很容易入侵、“驻扎”在体内。
&&& 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1//c24.html
&& 健康报网
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&&&&&& 先心病合并重度肺动脉高压患者吴梦，不顾医生劝阻，逾越不能生育的医学红线，于今年6月接连经历剖宫产、“修心换肺”两台手术，诞下一子，奇迹存活。如今，面对百万元的经济代价和各种术后风险，吴梦已生悔意。而这场生死较量仍持续在网络空间引发热议，考问着公众对待生育、生命和医学的态度。
&&&&&& 多数人直指吴梦之举是罔顾医学规律的“赌命”行为。的确，国际通行相关指南明确将肺动脉高压列为妊娠禁忌证。无论是当事医生几番建议吴梦终止妊娠，还是热心网友给予善意提醒，其初心都是在尊重医学规律的前提下对吴梦及其腹中胎儿的生命负责，这传递出一个文明社会应有的科学态度和人文情怀。但另外一个事实我们也该试着接受，那就是做出任何生命抉择和生育决定终究是个人的自由。作为一个42岁的成年人，吴梦在怀孕后写了免责声明，安排了后事，并与红十字会签订了遗体捐献协议。显然，她不是不清楚妊娠的风险。作为旁观者，我们无法真正体察她的内心世界，因此纵有种种为其着想的好意，也无权替她做主，随意指责甚至道德审判则更加不合适。
&&&&&& 不过，有一件事，吴梦确实做得很不明智。据媒体报道，吴梦剖宫产后在网上发布了一段视频，鼓励其他肺动脉高压患者像她一样结婚、怀孕、生孩子。然而，吴梦母子此次平安过关堪称奇迹，除了有国内顶尖医学团队保驾护航外，还有珍贵供者肺源及时出现等太多运气的成分存在，几乎无法复制。医学禁区不容轻易挑战，因一己侥幸成功进而鼓动其他病友效仿无疑是在拿生命开玩笑，盲目犯险的代价更是每个家庭所不能承受。何况吴梦术后的排异、感染风险犹在，其早产儿未来生长发育的情况也还不能做出预判。
&&&&&& 在完成吴梦的肺移植手术后，主刀医生在博文中写道，此次手术令人感到“沉重、揪心”，希望“仅此一例，今后永远不再有”。此言论受到广泛关注，还有媒体摘取其文中“以爱的名义绑架医院和医生”的语句作为新闻标题。我们乐于相信“人生而善良”，不愿怀着恶意揣度吴梦的初始动机，但她的行为确实在客观上增加了医院和医生的执业风险。即便其写有免责声明，一旦母子二人以悲剧收场，医院和医生仍要接受主管部门调查，并可能遭受各种不明就里的舆论攻击。而且，任何医务工作者应该都不愿看到生命在自己手中凋零，他们在救治过程中承受的心理压力可想而知。
&&&&&& 吴梦是幸运的，她遇到了一支恪守职业使命的医生团队。事前，多次找吴梦谈话，履行告知和规劝义务；事中，顶着风险，举全院之力保母子平安；事后，通过各种途径提醒更多患者不要拿命试错。他们所做的一切，值得吴梦真诚感谢，更需要社会公正评价。
&&& 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1//c05.html
&& 健康报网
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&&&&&& 据报道，重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心是全国首家由大型公立医院主办的养老机构，尽管成立5年来，全国各地慕名前往考察学习的医院、养老院络绎不绝，但时至今日，该院仍然是全国唯一试水医养结合的大型公立医院。
&&&&&& 2015年11月，国务院办公厅转发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，2016年，国家卫生部门联合民政部印发了国家级医养结合试点单位名单。而早在2013年，重庆医科大学附属第一医院就创办了养老机构，虽然每张床位每月收费5000元以上，但床位长期供不应求，老人需要排队入住。
&&&&&& 按说这样的模式应在各地“复制”，然而前来考察学习者不少，却没有一个效仿者。换句话说，公立医院试水医养结合出现了“孤岛现象”。多家医院反映，政策壁垒、盈利导向和医养结合自身缺乏行业标准是三大主要原因。比如，医院由卫生部门主管，养老由民政部门主管，割裂的监管体制造成政策难协同、手续难办理等问题。再如，医院看病医保管报销，医院参与的养老机构看病却不能报销；民办养老院可享受床位等民政补贴，公办医院的养老机构却很难享受。这些都会影响医院办养老机构的积极性。
&&&&&& 笔者以为，无论是体制障碍还是政策壁垒，都是可以破除的。各地卫生主管部门与民政主管部门要从大局出发，放弃部门壁垒，共同积极支持公立医院办养老机构。国家发布的相关指导意见虽然提到了推进医养结合的多种路径，但似乎没有明确提出鼓励公立医院办养老机构。期待国家拿出支持公立医院办养老机构的方案，包括理顺监管体制、破除政策壁垒、制定统一标准等，以促进各地医养结合高质量、多方式发展。当然，公立医院办养老机构需摒弃追求短期利益，应以公益心及微利思维寻求长期回报。
&&& 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1//c73.html
&& 人民网-生命时报
&&&&&& 提到大脑发育，很多人会想到DHA。这种被大家称为“脑黄金”的营养物质，中文名为二十二碳六烯酸，属于欧米伽3多不饱和脂肪酸的重要成员。DHA不仅有助婴幼儿的大脑和视力发育，还可以延缓老年人大脑和眼睛衰老。大量研究证实，吃富含DHA食物较多的人群，心脑血管疾病发病率较低。哪些食物富含这种营养物质呢？
&&&&&& 上海海洋大学食品学院水产品加工及贮藏工程系主任、教授陈舜胜告诉生命时报记者，大多数鱼类是DHA的好来源，不同海鱼中DHA含量有所差别，同一种鱼类因摄入食物不同，DHA含量也迥异。含量高的海鱼有金枪鱼、鲣鱼、鲭鱼（鲐鱼）、沙丁鱼、三文鱼、鲅鱼（马鲛鱼）等，带鱼、黄花鱼、鲳鱼稍低。淡水鱼中含DHA较高的是鲈鱼，其次为鳙鱼（胖头鱼）、鳜鱼、鲢鱼等。秋刀鱼尤其值得推荐，它物美价廉，DHA含量相对较高。
&&&&&& 值得注意的是，不同的烹调方法会影响鱼体内不饱和脂肪酸包括DHA的利用率。清蒸不饱和脂肪酸损失较少，DHA含量保留90%以上。烤鱼或炖鱼中DHA含量会减少20%左右。炸鱼时DHA的损失更大，只能剩下50%~60%。为了最大程度地留住DHA，清蒸是最佳烹调方式。需要特别提醒的是，如果想生吃鱼，必须要保证食材特别新鲜优质，否则可能导致食物中毒。
&&&&&& 陆地植物和动物中，大部分食材的欧米伽3脂肪酸含量都比较低。不过，亚麻籽油和紫苏籽油里亚麻酸含量较高，达50%以上。其他一些食物也含亚麻酸，比如核桃、松子等，含量在6%~12%。亚麻酸也是一种欧米伽3脂肪酸，不过，这种脂肪酸在人体中变成DHA的转化率只有3%左右。研究表明，素食者体内的转化率会略高一些，可达10%左右。所以，如果不是素食主义者，建议直接吃水产品，其中DHA更容易被高效利用。如果鱼类吃得比较少，适当补充一点亚麻酸，也是不错的选择。
&&& 摘引网址：http://health.people.com.cn/n1//c09.html
变质食物勿食用
　　虽然已经立秋，但是全国大部分地区还处在暑热的笼罩下。尤其是湿热的南方，阴雨天使得食物很容易发霉变质，在食品安全方面还需多加注意。
　　黄曲霉素在生活当中，存在广泛。在20-25度之间是最利于生长的。南方湿度比较大、连阴雨时非常有助于黄曲霉的生长。黄曲霉毒素，对肝脏有很大毒性，在世界卫生组织2003年就已经把黄曲霉素列为第一大的致癌物。在对全国各地进行调研后发现，尤其是像广西、云南等很多南方省市，黄曲霉的存在比较普遍。黄曲霉菌特别不易被破坏，在我们加热食物时，达到290度高温时才可能会被破坏掉。
　　日常生活中需要注意，花生、玉米，以及核桃、开心果等干果类，一旦变味、发霉就可能会带有黄曲霉菌感染产生黄曲霉毒素，这种情况下一定要干脆的扔掉。花生是最容易被黄曲霉污染的，这种情况下如果一旦发霉变质，加工成花生油，是不能食用的。
　　黄曲霉菌是第一大的致癌物，所以黄曲霉菌、黄曲霉毒素对肝脏的损伤非常明确，严重的可以造成肝脏的炎症、坏死，形成肝癌了。黄曲霉毒素的毒性比砒霜还要高60到80倍，要引起大家的重视。
&&& 摘引网址：http://health.cnr.cn/jkgdxw/336930.shtml
&& 人民网-生命时报
　　如果告诉你体重增加源于每天使用的物品，你是不是会感到很诧异？ 美国加州大学欧文分校发育与细胞生物学教授布鲁斯?布隆伯格表示，环境致肥物是一类化学物质，它们通过促使人体生成更多更大的脂肪细胞，改变食欲和饱腹感的调节功能，放缓新陈代谢，从而引发肥胖。近日，美国《读者文摘》杂志对含有环境致肥物的日常用品进行了盘点。
　　罐头食品。罐装食品内部的涂层常含有一种化学物质，叫双酚A(BPA)。法国西布列塔尼大学的科学家们注意到，暴露于双酚A与人们的肥胖风险增加有关。它被证明会导致脂肪肝、腹部脂肪增加和糖耐量下降。
　　硬塑料水瓶。有一些硬质的运动水瓶中也含有双酚A，当容器被磨损、划伤或加热时，更多的双酚A可能会进入饮料中。
　　收银机收据。收银机收据通常使用热敏纸，其受热时会改变颜色。这种纸也含双酚A。
　　香水。常含有另一种常见的环境致肥物，邻苯二甲酸二乙酯(DEP)。尽管美国食品和药物管理局(FDA)声明，该成分用在化妆品中是安全的，但美国加州大学伯克利分校的研究者发现，母亲子宫内若含有该物质，可能会增加孩子成年后肥胖的风险。
　　空气清新剂。它们含有邻苯二甲酸盐，除了导致肥胖，这种化学物质也被归类为致癌物。有些邻苯二甲酸盐不仅干扰激素受体(雌激素受体和睾酮受体)的正常作用，也干扰脂肪酸受体。
　　美发造型产品。一些发胶或定型凝胶也含有邻苯二甲酸二乙酯。当FDA对包括护发产品在内的常用化妆品进行调查时，发现17种造型产品中，有8种含有该物质。
　　不粘炊具。全氟烷基物质(PFAs)是另一种需要注意的环境致肥物，存在于某些不粘炊具中。德国弗劳恩霍夫分子生物学与应用生态学研究所的研究人员发现，这些成分与多种健康隐患有关，包括肥胖。不锈钢锅和铸铁锅就没有这样的风险。
　　皮革。皮革中也含有大量全氟烷基物质。美国哈佛大学、路易斯安纳大学和杜兰大学的研究者发现，血液中全氟烷基物质含量最高的人在节食停止后体重增加最快，他们的静息代谢率最低。我们每天燃烧的大部分热量都是为了维持静息代谢率，这对体重有很大的影响。
　　食品包装纸。美国加州大学伯克利分校等机构的研究者发现，某些食品包装(面包的包装纸、甜点包装纸和用来存放薯条的纸板容器)含有全氟烷基物质，常用来防水防油。建议用玻璃食品盒代替。
　　护肤露。对羟基苯甲酸酯具有类雌激素作用，可扰乱激素正常功能，从而导致肥胖。在许多个人护理(如保湿霜)和美容产品中，它们被用作防腐剂。
　　剃须膏。剃须膏或泡沫是另一类可能含有对羟基苯甲酸酯的产品。当男性使用剃须膏时，皮肤可能会吸收这种化学物质。须后水也要小心，因为它也可能含有邻苯二甲酸盐。
&&& 摘引网址：http://health.cnr.cn/jkgdxw/336860.shtml
-腹腔镜直肠癌保肛无瘤术rectalwashout学术研讨会
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　　正值我国首届医师节来临之际，“第三届南京大肠肛门外科沙龙-腹腔镜直肠癌保肛无瘤术rectalwashout学术研讨会”在南京医科大学第三附属医院顺利召开。来自全国各地该领域的多名专家、学者齐聚南京，专门对无瘤技术rectalwashout进行深入研讨和交流，并举办专题讲座，介绍宝贵经验。
　　有文献表明无瘤技术rectalwashout与预防直肠癌保肛术后吻合口复发密切相关。为预防直肠癌保肛术后吻合口复发，无瘤原则要求rectalwashout在上世纪90年代国内外就已经形成共识，但要把开放直肠癌保肛手术的无瘤技术应用到腹腔镜直肠癌保肛手术中还存在一定的困难。
&&& 普外科专家、南京医科大三附院副院长孔连宝教授致大会开幕辞
　　会议伊始，孔连宝副院长代表主板单位致开幕词，他指出：本次会议是全国首次就腹腔镜直肠癌保肛术中的疑难问题无瘤操作技术rectalwashout举办的专题沙龙，希望与会专家能够提供宝贵经验，共同交流探讨，预祝会议能顺利进行。
&&& 海军军医大学附属长海医院的王颢教授介绍了“哈巴狗”在腹腔镜直肠癌双吻合术rectalwashout中的应用方法
　　会议中，来自海军军医大学附属长海医院的王颢教授介绍了“哈巴狗”在腹腔镜直肠癌双吻合术rectalwashout中的应用方法，结合循证医学证据，提出直肠冲洗的必要性，并指出直肠冲洗已纳入直肠癌手术中2A级证据。
　　随后，黄平主任作关于“腹腔镜直肠癌保肛术中胸腔镜卵圆钳或者尼龙扎带rectalwashout”的报告。在报告中，黄平主任介绍了腹腔镜双吻合术中胸腔镜卵圆钳与腹腔镜切割缝合器的平行置入法，并给大家讲解了结肠经肛门拉出术和NOSES术中尼龙扎带的一套技术：“腹腔绕起，猿步前进；后方稳住，前方收拢；针钳牵拉，戳卡顶紧”。
　　本次会议还邀请了天津市人民医院的马钢教授、郑州大学附属肿瘤医院的王刚成教授、扬州大学附属苏北人民医院的王道荣教授、南京医科大学第二附属医院的汪宝林教授、复旦大学附属华山医院的项建斌教授、上海交通大学附属第六人民医院的王志刚教授、徐州医科大学第二附属医院的王建教授、海军军医大学附属长海医院的王颢教授、河南大学淮河医院的胡军红教授、江苏省中医院的张士虎教授，这些专家的到来给会议带来了最新的直肠癌腔镜治疗的技术成果，并就腹腔镜直肠癌无瘤技术rectalwashout介绍了宝贵经验，为我国医学在该领域的发展做出新的贡献。
&&& 摘引网址：http://health.cnr.cn/jkgdxw/337036.shtml
科学防暑这样做
&& 人民网-人民健康网
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&&&&&& 今年夏天，罕见热浪席卷整个北半球，亚洲、欧洲、北美洲和北部非洲同时出现极端高温天气。“烧烤模式”影响民众健康，导致森林火灾频发，引发各种社会问题。面对滚滚热浪，欧亚各国大展神通想尽办法应对。现在虽已立秋，但是秋老虎来势依旧汹汹。怎么应对？
&&&&&& 气象播报 “加长版”三伏 高热将持续至秋后
&&&&&& 中医专家指出，虽说已经立秋，可是还有秋后一伏。民间有俗话说“热在三伏”，过了 “两伏”之后，天气依然炎热， 这便是所谓的“秋后一伏热死人”。加之今年的三伏天是“加长版”，历时40天。
&&&&&& 人们挂在嘴边的“秋老虎”一般发生在8、9月之交，持续日数约7－15天。形成秋老虎的原因是西太平洋副热带高压逐步南移，但又向北抬，在该高压控制下，晴朗少云，日射强烈，气温回升。这种回热天气欧洲称之为“老妇夏”，北美人称之为“印第安夏”。
&&&&&& 战高温 做好防暑降温工作
&&&&&& 高温天气持续席卷南方大部分地区，湖南、重庆等地接连发布高温橙色预警。为此，我们应避免长时间在高温环境暴晒，外出注意打伞，高温环境少穿化纤类衣物，避免大量汗出时不能及时散热，引起中暑。
&&&&&& 中医专家 立秋也需解暑药
&&&&&& 虽已立秋，但仍处“三伏”。三伏是一年中气温最高且又潮湿、闷热的日子。“三伏天”的“伏”就是指“伏邪”，即所谓的“六邪”中的暑邪。随着气温节节攀高，中暑、空调病、肠道疾病等各种健康问题将接踵而来。因此，立秋之后防暑解暑要继续，防晒防中暑的工作依然不能松懈。
&&&&&& 科学选择防暑解暑药
&&&&&& 为防中暑，不少人都会准备各种消暑药，以备不时之需。对常见的防暑解暑药，我们该如何选呢？
&&&&&& 1、风油精类（外用）
&&&&&& 应用关键词：外用提神醒脑
&&&&&& 对于学生或上班族，将风油精涂抹于太阳穴、人中等处，就可达到提神的效果。
&&&&&& 但是，风油精含有樟脑等成分，因此孕妇、3岁以下儿童禁用；且在出汗时不宜使用，因为芳香剂这些成分会通过汗腺被人体吸收。
&&&&&& 2、藿香正气液（内服及外用）
&&&&&& 内服关键词：中暑预防、解暑、暑湿感冒头晕、空调病、胃肠不适（腹痛、腹胀、腹泻）
&&&&&& 外用关键词：湿疹、痱子、蚊虫叮咬、日光性皮炎等
&&&&&& 藿香正气液，即宋代《太平惠民和剂局方》的藿香正气散，该药方中，藿香为该方君药，故冠其为方名。正气者，有“正其不正之气”的含义。中医认为，气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，把机体的生理活动和抗病能力称为正气，正气与能引起人体疾病的因素邪气相对。该方治病证为外感暑、风、寒、湿等不正之气（中医叫邪气）及湿邪内伤，其原因为“其气不正，故有邪干”，用本方解表化湿，理气和中，以“正其不正之气”使气机通畅，各种症侯则可痊愈，故以藿香正气命名。
&&&&&& 特别提醒
&&&&&& 防治小儿痱子，藿香正气液的使用方法：:每天2-3支，放入洗澡水中，泡浴10-15分钟 ，对防治小儿夏季痱子疗效确切。
&&&&&& 此外，藿香正气液，因不含酒精，不含糖，口感好，吸收快，所以特别适合婴幼儿、中老年人、驾乘人员、高空作业人员、糖尿病人群饮用。
&&& 摘引网址：http://health.people.,com.cn/n1//c81.html
&& 人民网-生命时报
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&&&&&& 很多特殊人群、慢性病患者需要经常服药，不过，服用某些特定的药物后，在乘坐飞机时，尤其是长途飞行5小时以上的坐姿旅行，患者可能会面临一定的风险，需要引起注意。
&&&&&& 避孕类药物、激素类药物。长时间飞行时，人体血液循环不流畅，导致腿部的血液循环减弱，本就增加了患血栓的风险，而几乎所有的避孕药都有增加血凝的风险，风险因素叠加，更容易使人体出现血栓。同样，激素替代疗法，特别是含有雌性激素的药物，也会增加血栓风险。
&&&&&& 对策：考虑到在飞行过程中会有血栓风险存在，乘飞机时应该谨慎服用会增加血凝风险的药物。在飞行期间，可通过多种方式来减少血凝风险，比如多喝水、适当走动、在座位上活动腿部等。
&&&&&& 预防心脏病、中风发作的药物。心脏病患者、经历过中风的人，一般需要服用预防心脏病、中风发作的药物，为保险起见，出行前应咨询医生或药剂师。
&&&&&& 对策：经过评估，如果有出现血栓的风险，可以选择抗血小板的药物，包括华法林、氯吡格雷等处方药，以及低剂量的阿司匹林等非处方药。
&&& 镇静类抗组胺药。因颠簸、嘈杂的环境，很多人在飞机上很难入睡，为了能够更好地休息，有人会选择服用镇静的抗组胺药。但是抗组胺药可能会抑制呼吸，高空飞行时，人们都处在低氧环境中，如果呼吸被抑制，可能会发生意外。
&&&&&& 对策：坐飞机时尽量不要服用助眠药物，如果必须服用，切记不要使用抗组胺药物，可以使用其他的助眠药物，如褪黑素等。
&&&&&& 对一些特殊人群还有特殊提醒。比如，有严重哮喘、慢性气管炎、阻塞性肺气肿、肺囊性纤维化的患者，建议应随身携带平喘的吸入剂。有冠心病、心绞痛或高血压的人群，乘机前应服用长效抗心绞痛药物或降压药。
&&&&&& 最后提醒大家，长途飞行5小时以上的旅客，最好选择靠近过道的座位，经常起身和走动，活动全身，拉伸小腿肌肉。有必要的话，可以穿上低膝弹力袜，以防静脉血栓。在飞机上要注意多饮水，并尽量避免喝咖啡以及其他含有咖啡因的饮料。
&&& 摘引网址:http://health.people.com.cn/n1//c85.html
&& 南方日报
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&&&&&& 在广东，花胶是与燕窝齐名的滋补名品，然而，很多人不知道的是，花胶并不适合所有人群食用。那么，哪些人群才适合吃花胶？不同任期内过量食用花胶会有什么后果？日前，记者就此采访了广东省名中医、惠州市名中医、市中心人民医院中医科主任、主任中医师钟启腾。
&&&&&& 花胶富含胶原蛋白
&&&&&& 钟启腾介绍，花胶即鱼肚，是从鱼腹中取出鱼鳔，切开晒干后而成，与燕窝、鱼翅齐名，是“八珍”之一，以富有胶质而著名，素有“海洋人参”之誉，其主要成分为高级胶原蛋白、多种维生素及钙、锌、铁、硒等多种微量元素。
&&&&&& 据《本草纲目》记载：花胶能补肾益精，滋养筋脉，腰膝酸软、身体虚弱之人最适宜食用。现代营养学认为，鱼胶能增强肠胃的消化吸收功能，提高食欲，有利于防治食欲不振、消化不良、便秘；能增强肌肉组织的韧性和弹力，消除疲劳；能加强脑神经功能，促进生长发育，提高思维和智力，维持腺体正常分泌；能迅速消除疲劳，对外科手术病人伤口、胃溃疡、口腔黏膜溃疡等皮肤黏膜破损疾病有帮助愈合之效。
&&&&&& 对于不同的人群，花胶的功效略有不同。对于青少年来说，食用花胶可以促进生长发育，提高记忆力，滋养筋骨，增强体质，提高免疫力；对于成年女性，花胶富含胶原蛋白，是保持或恢复皮肤弹性的良好选择，孕妇食用更是可以滋补自身和胎儿，补而不燥；对男性而言，花胶可补肾益精，养血强身，增强体质，抗疲劳，无论是劳心工作者还是劳力者都很适宜。
&&&&&& 然而，花胶虽好，儿童和老人吃花胶过多，消化系统可能难以吸收，此外，由于花胶中含有激素，1―8岁的小女孩若过多食用，更是容易引起性早熟。
&&&&&& 这些人慎食花胶
&&&&&& 钟启腾补充道，除了儿童和老人不宜多食以外，患有特定疾病或有某些生理症状的人群，同样不宜食用或过量食用花胶。
&&&&&& 首先是“三高”（高血脂、高血糖、高尿酸）人群，由于花胶不只含有丰厚的胶原蛋白，同时也含较多的胆固醇，并且属于海产品，故“三高”人群不宜多吃，且在吃花胶的同时要避免饮酒，否则会产生过多的尿酸。
&&&&&& 处于生理期的女性同样不宜食用花胶，“女性的生理期是坏死的子宫内膜脱落并排出体外的过程，而花胶修复人体组织非常快，补充胶原蛋白的功效很明显，极容易造成脱落的内膜还没来得及排出去，新的内膜就长出来。”钟启腾说。
&&&&&& 另外，由于人体在感冒的时候，消化吸收功能较弱，这个时候吃花胶进补会加重胃肠负担，也不利于花胶中营养物质的吸收，因此花胶对于感冒患者也是禁忌食品。
&&&&&& 皮肤病患者和胃呆痰多者也在花胶食用禁忌之列。前者由于花胶中所含的蛋白质在进入人体后，可作为一种过敏原，对机体产生过敏反应，可能会引起皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等全身症状，或使婴儿湿疹、慢性湿疹等复发或加剧。后者则是因为花胶味厚滋腻，对于胃呆痰多、舌苔厚腻者是忌食的。
&&&&&& 钟启腾介绍，花胶与不同食材搭配有不同的功效，花胶瘦肉丝瓜盅最适合夏季食用，具体做法为：采用花胶50克、瘦肉150克、陈皮1克、丝瓜粒若干，先将瘦肉切块，放入开水中煮开，取出备用；将浸发好的花胶切块飞水备用；将花胶、瘦肉、陈皮放入炖盅内，待锅中的水沸腾后把炖盅放进去，文火炖1小时即可，食前放入切好的丝瓜粒烫熟，调味即可食用，有滋阴养胃、理气醒脾的功效。（记者/廖钰娴 通讯员/周婷婷）
&&& 摘引网址:http://health.people.com.cn/n1//c99.html
提升职场竞争力为一大主因
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&&& 美国对微创整容手术的需求激增，2016年进行微整容手术数量高达1540万例，2017年数量则继续攀升，那么究竟是什么原因促使人们如此热衷于微整容手术呢？带着这一问题，美国的科研人员展开了调查。
&&&&&& 美国西北大学的研究人员对511人进行调查，以了解他们的整容动机。结果发现，病人注射肉毒杆菌或填充剂的最常见原因之一是为了在职业环境中更具优势。69.5%的人进行整容手术，不仅仅是为了更具吸引力，而是为了解决严重的心理和情感问题。54.8%的人整容是为了在职场中有一个更良好的面貌，26.8%的人认为微整形有助于提升自身在职场中的竞争力。
&&&&&& 该研究报告的主要作者及芝加哥西北大学的皮肤学教授穆拉德 阿拉姆(Murad Alam)博士敦促临床医生将这些发现作为一个危险信号，即他们应识别那些为了他人而调整自己的人，并鼓励他们接受心理咨询。
&&&&&& 阿拉姆博士和他的团队在研究报告中写道:“寻求整容的患者的动机远比虚荣心复杂，包括情感、身体、社交和职业生活质量方面的缺陷。”在与病人交谈后，他们将整形手术的原因分为几个大类:美丽外观、情感健康、社会健康、身体健康、工作或学习上的成功及便利。
&&&&&& 阿拉姆博士表示，身体治疗可以帮助那些在情感上遭受痛苦的人，但整容手术易让病人陷入财务危机，从而增加他们的痛苦。它们还会带来严重的风险，可能会推迟承认病人潜在的心理问题。临床医生必须继续提醒病人，简单的注射美容并不能解决他们所有的问题。
&&& 摘引网址:http://health.people.com.cn/n1//c56.html
&& 光明日报
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&&&&&& 全球近视人口比例快速增加已经成为一个不容忽视的公共卫生问题。2016年美国《眼科》杂志发文称，2000年全世界约14.06亿人近视，占世界人口22.9%，预计到2050年将增至47.58亿，占世界人口49.8%，50年间将增长约2倍，其中10~25岁亚洲近视人口增长最快。美国青少年近视率约25%，英国小学毕业生近视率低于10%，德国青少年近视率在15%以下。日本2012年至2017年小学生近视率由30.7%上升至32.5%，初中生由54.8%上升至56.3%。
&&&&&& 我国儿童青少年近视问题也越发严重，2018年6月国家卫健委通报，我国儿童青少年近视率已居世界第一，小学、初中、高中、大学近视比例分别为45.7%、74.4%、83.3%和87.7%。北京市2016―2017学年中小学生视力不良检出率为58.6%，上海同期为57.7%。儿童青少年近视呈现低龄化、发展快、程度深的趋势。
&&&&&& 近视率的升高对国家健康发展带来诸多不利影响。青少年高近视率将对视力要求较高的军事、航天、精密制造业等行业带来一定负面影响，直接威胁国民经济的可持续发展，甚至国家安全。近年来，我国对征兵视力要求曾多次降低标准，从历年征兵眼科体检来看，大多数人都卡在了视力不合格这一关。此外，视力缺陷将对国家和个人带来巨大经济负担。调查显示，中国有3.2亿视力有缺陷的劳动力，每年将导致650亿美元经济损失，高于北美和欧洲。同时，近视作为一种疾病状态，轻则影响正常生活，重则引起视觉疾病，如严重近视导致的近视性黄斑病变、视力障碍、白内障、视网膜脱落等，也是视力致盲的第一病因，值得引起关注和重视。多项研究证实高度近视存在一定遗传倾向，对我国出生人口质量将带来一定负面影响。
&&&&&& 随着人才竞争的不断加剧，儿童青少年学习压力过大、阅读时间延长。研究证实，亚洲儿童青少年平均每天上课时间比欧美多2小时。上海15岁中学生每周做作业的时间约14小时，而英国仅为5小时，高强度的学习负荷造成儿童青少年用眼过度，势必挤占了一定的户外活动时间，从而引起近视率上升。电子信息科技的发展带来儿童青少年视屏时间增加也是导致近视率上升的又一诱因。
&&&&&& 长期以来社区和家庭公共视力教育的缺失也是导致近视率上升的另一重要原因。一方面，相当一部分家长认为近视没有什么大不了的，不是一种疾病。另一方面，家长的模范教育也显得尤为重要，有些家长一边担心子女的视力问题，一边自己不停地玩着手机，这些行为对子女的视力健康教育产生负面影响。
&&&&&& 诚然，除了以上种种因素导致儿童青少年近视外，不良饮食习惯与近视之间也存在密切关系，如不良饮食导致的血糖升高降低了体液渗透压，使眼球内房水渗透到晶状体内，导致晶状体形状发生变化，屈光度增加，进一步加重近视的发生。另外，视力健康医疗保障体系缺位、视光行业监管不力、眼科与视光人才队伍培养脱节等也是导致儿童青少年近视不断上升的重要因素。总之，导致儿童青少年近视率持续增高是多方面不利因素合力作用的结果，这就需要社会、学校、家庭、儿童青少年自身进行综合改变和教育，以扭转当前近视率持续上升的态势。
&&&&&& 想要真正实现儿童青少年近视率的降低必须做到多方面共同努力。作为学校，一方面应严格保证学生每天课外锻炼活动的时间，减轻学生课业负担；另一方面应根据国家标准建立符合要求的教学环境和光源环境，定期开展视力健康教育和视力检查，为学生建立视力档案，定期调整学生座位等。应及时与视力下降的学生家长进行沟通，尽快干预和控制。作为家长，在生活中应有效控制儿童青少年电子产品的使用时间，保障充足的睡眠时间，安排合理的膳食；避免盲目跟风报班，多一些户外的亲子活动，保障孩子的体育锻炼时间。作为儿童青少年自身，应不断提高健康意识和自我控制、约束能力，坚持正确的读写姿势，保持“一尺一拳一寸”，积极参与户外锻炼活动。澳大利亚一项跟踪研究显示，儿童青少年每天坚持1小时的锻炼，近视率从23.3%降低至8.3%。研究人员发现视网膜接受阳光刺激会分泌多巴胺，而多巴胺对眼球的发育起到保护作用，防止眼球被拉长，从而起到对视力的保护作用。日本学者研究还发现，太阳光中360～400nm紫色的光进入眼睛后会使EGR-1（早期生长反应蛋白1）基因活化，抑制眼轴长度的伸长，从而减缓近视的发生，而这一紫色的光在室内的LED或荧光灯中并不存在。
&&&&&& 儿童青少年近视防控工作困难再大、挑战再多，只要多方形成合力，相信笼罩在儿童青少年视力健康上空的乌云终将被驱散。
&&& 摘引网址:http://health.people.com.cn/n1//c89.html
&& 健康报网
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&&&&&& 相比无影灯下临床医生的妙手回春，公卫医师群体则在润物细无声中化解着一场场没有硝烟的战争。8月19日首个“中国医师节”当天，记者采访了多位公卫医师，聆听这些无名英雄的心声。
&&&&&& ■时光荏苒，我心依旧
&&&&&& “凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”这句古语出自我国唐代医学家孙思邈所著《大医精诚》，自古为习医者所必读，素有“东方希波克拉底誓言”的美誉。在北京市卫生计生委举办的首个“中国医师节”北京市主题宣传活动上，北京市疾病预防控制中心免疫预防所所长吴疆等60位优秀代表身披绶带，集体朗诵了这一经典名篇。
&&&&&& “毕业那年，也曾宣读过这一誓言。”做公卫医师近30年的吴疆回忆，“时光荏苒，重温这些话，会有不同的感受，但内心依旧饱含热忱”。在他看来，公共卫生是一份奉献大于收获的工作，很多时候这种奉献甚至不被周遭环境所感知和理解，而公卫医师就是在这种悄无声息的奉献中默默守护着公众健康，为百姓播种“稳稳的幸福”。
&&&&&& “比如，人均期望寿命。”吴疆举例说，20世纪90年代初，北京市的人均期望寿命不到70岁，而现在已达83岁。“预期寿命的提升，公共卫生，尤其是传染病防控居功至伟。很难想象一个传染病肆意横行的国家，能够大幅提升国民的人均期望寿命。”
&&&&&& “的确如此。”广西壮族自治区疾病预防控制中心科技顾问卓家同对此深有同感。1983年毕业后甫一入职，卓家同便与职业生涯的第一个对手――麻疹狭路相逢。彼时，广西某地出现麻疹疫情，卓家同实地探究疫情发生根源、制定应急接种方案、对当地免疫策略提出建议，一系列科学措施让疫情被迅速控制。谈及当时的感受，卓家同仍难掩激动之情。“虽然不像临床医生那样，面对一个个鲜活的生命，但通过我们的努力，保护的是整个人群，这种成就感，你懂的！”
&&&&&& 自1992年至今，通过接种乙肝疫苗，北京市避免了10万名新生儿罹患慢性肝炎，很多医院的儿科肝炎病房也因此撤销了。吴疆说，从摸清肝炎发病规律、制定适合国情的免疫接种策略，乃至研发疫苗并给儿童接种，这一系列工作，需要时间的累积，是几代人共同努力的结果。“我们只是踩在前辈的肩膀上。”
&&&&&& ■“公卫医师是上医”
&&&&&& 首个“中国医师节”来临前夕，吉林长春长生公司问题疫苗案牵动着每一个人的心。
&&&&&& “我也是一名孩子的妈妈，非常理解家长的焦虑，我们耐心解疑释惑，做好科普，家长们才能安心。”辽宁省大连市西岗区卫生防治站八一路预防保健站分站长刘晓芳说，她所在的地区虽未有涉案疫苗，但每天仍会接到大量来电咨询。
&&&&&& 作为一名基层公卫医师，刘晓芳也曾感到委屈，“就拿免疫接种来说，有时向家长推荐自费的第二类疫苗，被怀疑是在搞创收，其实我们只是根据每个孩子的具体情况，提供针对性建议，期望孩子不得病、少得病”。
&&&&&& 有委屈亦有感动。刘晓芳回忆，一次参加某大型学术会议。现场，一位临床主任医师诚恳地说，“公卫医师是上医，因为只有做好预防，孩子不得病，这才是最好的”。
&&&&&& 与刘晓芳一样，近几日，身为江苏省南京市建邺区莲花社区卫生服务中心计划免疫科主任的方慧仙格外忙碌。方慧仙说，起初，家长们的情绪比较激动，但随着公卫医师们的耐心解答，沟通已经变得顺畅。
&&&&&& “每周一到周六的上午，是儿童预防接种门诊，下午是成人门诊。筑牢免疫规划的健康屏障不仅是疫苗接种，查验、随访等环节都要操心。”方慧仙说，其实这只是工作中很小的一部分。他们还要对流动儿童摸底、随访，避免遗漏；对已接种的宝宝每个月都要电话了解其健康状况，在数字化门诊系统里进行登记，关注动态；开学时要和学校老师一起查验疫苗接种本。
&&&&&& ■期待更多政策保障
&&&&&& 20年，刘婷从一位普通的公卫医师成长为山西省太原市杏花岭中心医院预防保健科主任。“公卫医师的职责扩大了，任务更多了，责任也更重了。”
&&&&&& “我们的工作内容很多并不起眼。”刘婷说，比如儿童体检，看似只是对身高、体重、头围等指标进行测量，但背后却包含对儿童是否属于正常生长发育进行判断，提早发现问题。
&&&&&& 人员流失，是当前公卫医师队伍不可回避的现状。刘婷告诉记者，20年间，身边的同学绝大部分转了行，“当时毕业时有100多人，现在算上我，做公卫的才3个人”。
&&&&&& 黑龙江省哈尔滨市南岗区奋斗社区卫生服务中心副主任徐海龙同样关心公卫人才问题。“不论是家庭医生团队的构成，还是辖区居民签约以及后续的随访、健康管理等服务，都必须有公卫医师参与，而我们5个团队共用1名公卫医师。”徐海龙说，公卫医师的工作看似简单，实则繁杂，所以需要更合理的绩效体现公卫人才的劳动价值。
&&&&&& 卓家同认为，要解决这些问题，需要更多政策保障，“既包括人员待遇方面，也要建立更为科学有效的队伍建设机制”。他表示，当前高校公共卫生教育存在}