诺和灵30R和诺和锐30有什么区别？
核心提示：两种胰岛素完全不同，如果没有严格分清楚，往往会导致严重的后果
　　诺和灵30R和30是两种经典的预混，也是目前预混胰岛素中患者常用的两种，但是很多人从名称上经常会将二者混淆，甚至在使用上也没有做出区分。专家提醒，两种胰岛素完全不同，如果没有严格分清楚，往往会导致严重的后果。
　　普通人胰岛素和胰岛素类似物有差别
　　诺和灵30R是精蛋白生物合成人，是将普通短效人胰岛素R和长效人胰岛素N经过一定比例进行混合制成；诺和锐30则是门冬胰岛素，是将30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素进行混合，属于胰岛素类似物。二者在本质上完全不同。
　　本质不同
　　效果和使用大不同
　　诺和灵30R注射后30分钟起效，最大作用时间2-8h，持续时间24h；诺和锐30注射后10-20分钟内起效，最大作用时间1-4h，持续时间24h。
　　从作用时间上可以看出，诺和灵30R因起效时间长，因此餐后高血糖发生率高于诺和锐，最大作用时间长，因此吸收后发生率也较高，对于餐后血糖的控制，诺和锐要优于诺和灵30R。
　　由于药代动力学的局限性，普通胰岛素方案不能精确模拟正常人体胰岛素分泌曲线。人胰岛素起效比较缓慢，因此患者被建议在餐前30min进行注射，以保证胰岛素水平的与餐后血糖代谢相匹配，但它只能部分克服非生理性胰岛素曲线的缺陷，患者会出现餐后高血糖，并且易于出现吸收后的低血糖。
　　诺和锐3O保持了门冬胰岛素吸收迅速的特性，又有精蛋白门冬胰岛素结晶的基础胰岛素水平，提供了餐后快速胰岛素高峰和平稳的基础胰岛素水平，较诺和灵30R更好地模拟了生理胰岛素分泌模式，餐后血糖控制更理想。诺和锐30较诺和灵30R三餐后血糖下降更明显，而诺和锐30低血糖发生率明显低于诺和灵30R。
（责任编辑：张蓝飞）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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作者：[1]&单位：原甘肃省稀土集团有限责任公司职工医院[1]&&
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比较预混胰岛素诺和灵30R与预混胰岛素类似物诺和锐30R治疗初诊2型糖尿病疗效。方法 将120例初诊T2DM患者随机分为两组，分别采用诺和灵30R（A组）和诺和锐30R(B组)治疗3个月，比较两组一般情况和血糖控制情况。结果：治疗后两组的血糖，血压均达到目标水平，降低程度相似，A组较B组低血糖发生率更高，体重增加幅度更大。结论：诺和灵30R与诺和锐30R治疗初诊2型糖尿病（T2DM）降糖效果相似，但前者的低血糖风险大，体重增加幅度大，说明诺和锐30R更适合初诊2型糖尿病患者。
365医学网 转载请注明关键词：糖尿病，强化治疗，胰岛素&&& 【摘要】 目的& 比较预混胰岛素诺和灵30R与预混胰岛素类似物诺和锐30R治疗初诊2型糖尿病疗效。方法 将120例初诊T2DM患者随机分为两组，分别采用诺和灵30R（A组）和诺和锐30R(B组)治疗3个月，比较两组一般情况和血糖控制情况。结果：治疗后两组的血糖，血压均达到目标水平，降低程度相似，A组较B组低血糖发生率更高，体重增加幅度更大。结论：诺和灵30R与诺和锐30R治疗初诊2型糖尿病（T2DM）降糖效果相似，但前者的低血糖风险大，体重增加幅度大，说明诺和锐30R更适合初诊2型糖尿病患者。目前观点认为，2型糖尿病早期存在“代谢记忆’效应，早期控制糖尿病对减少大小血管并发症具有重要意义，近年来一些大型的临床试验及中国，美国糖尿病指南均认为，早期应用胰岛素强化治疗是2型糖尿病治疗过程中的重要措施，但是，在选择胰岛素治疗的同时也增加了低血糖的发生率和体重的增加，如何减少或者避免这种副作用的增加也是临床上经常要考虑的一个重要问题。本文选择诺和灵30R治疗的60例患者和诺和锐30R治疗的60例患者，比较两种胰岛素对初诊T2DM患者的疗效，为更好的治疗糖尿病，合理应用胰岛素提供临床依据。1& 对象与方法1.1 &研究对象选择2005年1月至2010年9月本院住院的初诊T2DM患者120例。入组标准：符合WHO1999年诊断标准，年龄35-75岁，初诊后给于生活方式及二甲双胍及70岁以上给予阿卡波糖治疗2周后，HbA1c仍＞8％。患者能够准确的表达，配合治疗，排除妊娠，精神疾病糖尿病急性并发症以及存在非糖尿病引起的严重病变。1.2 &研究方法1.2.1 所有患者均测定体重（BMI），血压，FBG，2HPG, HbA1c等。1.2.2 120例患者随机分成A组（诺和灵30R治疗组60例），B组（诺和锐30R治疗组60例）两组患者除了胰岛素治疗外，还结合以下治疗方法：1）每天上午和晚上各运动一次，每次大约30-40分钟，运动方式以散步或者太极拳为主，运动量达到身体微出汗的程度；2）饮食控制；3）阿司匹林50mg-100mg, 40-50岁口服50mg，每日一次，50-70岁口服，每日100 mg一次，70-75岁，每日75 mg口服。4）依那普利2.5-5 mg或者氯沙坦25-50 mg每日一次；5）氟伐他汀40 mg，每晚一次；6）二甲双胍750-1500 mg，餐后血糖高者加阿卡波糖（拜糖苹或者卡博平），70岁以上口服阿卡波糖。两组患者胰岛素使用方法:诺和锐30R初始剂量： 当空腹血糖＜10mmol/l每日总量为9U，早餐时注射6U，晚餐时注射3U；当空腹血糖＞10mmol/l，每日总量为12U早餐时注射8U，晚餐时注射4U；诺和灵30R初始剂量：当空腹血糖＜10mmol/l每日总量为12U，早餐前半小时注射8U，晚餐前半小时注射4U；当空腹血糖＞10mmol/l，每日总量为18U，早餐前半小时注射12U，晚餐前半小时注射6U；两种胰岛素根据血糖控制反应情况每3天调整一次剂量，诺和锐30R逐步增加2-3U，诺和灵30R逐步增加2-4U；血糖控制目标为空腹60岁以下血糖＜5.6mmol/l，餐后2小时血糖＜7.8mmol/l， HbA1c＜6.5％。60岁以上血糖6.0-7.0mmol/l，餐后2小时血糖＜8.0-9.0mmol/l；糖尿病低血糖定义为≤3.9 mmol/l，两组血糖测定均由本院化验室采用指尖采血和同一个血糖仪。1.3& 统计学分析方法统计学方法　计量资料以（x(_)±s）表示，组间比较行t检验，记数资料以百分率表示，组间比较行χ２ 检验。2& 结果研究结束时两组的血压，FBG，2hPG, HbA1c均改善，而且程度相似;体重均增加，增加幅度A组明显高于B组，（表2）;低血糖事件的发生A组明显高于B组，（表3）。两组达到蜜月期的比例相似，分别为28.3％（17/60），和30.0％（18/60）（P＞0.05）；达到蜜月期的时间无明显差异，分别为（30.12±11.31）和（31.23±13.11）（P＞0.05）。诺和灵30R与诺和锐30R疗效比较项目组别（例数）治疗前治疗后T检验P＃P＊体重A组66.96±13.0271.5±10.750.290.29B组67.02±10.2169.01±9.890.38&BMI（kg/m2）A组24.44±1.0925.65±3.950.460.59B组24.98±2.5225.1.±2.460.53&SBP(mmHg)A组134±15123±110.110.49B组137±18120±130.26&DBP(mmHg)A组95±1178±120.430.05B组98±1174±90.03&HbA1c(％)A组10.27±2.636.02±0.650.000.14B组10.36±2.086.42±1.890.00&FBG(mmol/l)A组15.89±4.585.89±1.270.000.96B组16.86±7.66.4±0940.00&2hFBG(mmol/l)A组9.07±3.580.0250.93B组16.53±5.767.83±3.560.043&＃治疗前后比较＊治疗后组间比较表3治疗24周期间低血糖发生频度（次/人）类型A组B组P所有ALI4.232.350.04症状性Symptomatic2.581.09＜　0.05.　　夜间Night1.480.29＜　0.01严重seveye0.050.00＜0.01&3& 讨论3.1& UKPDS研究显示，在2型糖尿病患者初诊时病人β细胞的功能为正常人的50％，随着病程的延长，β细胞将每年以4.5％的速度进行性下降；ADA/EASD2008认为胰岛素为治疗2型糖尿病的核心药物，因此早期应用胰岛素可降低β细胞的高糖毒性；近十多年的研究也表明，对新诊断2型糖尿病患者应用早期胰岛素强化治疗可使部分患者仅用饮食治疗就可获得较好的血糖控制，而且观察到代表IGT和T2DM早期β细胞功能缺陷的血糖刺激的胰岛素第一时相分泌和缺失得到明显的恢复。3.2& 本次研究结果诺和灵30R与诺和锐30R疗效相当，均能使空腹，餐后2小时血糖以及HbA1c水平下降，部分患者出现蜜月期；但这两种胰岛素各据优缺点，诺和锐30的特点&是：起效10～20分钟 达峰时间0.5～1.5小时&，持续作用时间3～4小时&，为新型快速作用的胰岛素类似物，餐前使用可模仿生理性的餐后胰岛素分泌特点：较普通胰岛素起效快、作用时间短，更好地模拟了生理性胰岛素分泌情况，更有效地降低了餐后血糖，且使用起来更加方便。诺和灵30具有明显的药效高峰，故极易出现下餐前及午夜低血糖，本研究同样证明低血糖的发生率及体重的增加在诺和灵30R组要明显高于诺和锐30R组。3.3& ACCORD，ADANCE，VADT等研究表明强化降糖治疗并不能显著减少心血管事件，甚至可增加死亡率，因此，在使用胰岛素时应掌握降糖的幅度，注意个体差异，不应片面强调血糖控制达标。3.4& 有学者研究发现，国人接受强化胰岛素治疗的2型糖尿病患者餐前短效胰岛素量和基础中效胰岛素量所占比例分别为75％和25％，而诺和灵30R与诺和锐30R短效与中效配比为30/70，所以选择诺和灵30R与诺和锐30R每日两次注射是否适合国人饮食习惯尚需进一步研究。&365医学网 转载请注明参考资料365医学网 转载请注明&&& 1顾云娟等，预混胰岛素与长效胰岛素类似物治疗初诊2型糖尿病疗效观察，中国糖尿病杂志，2010年3月第18卷，第3期，P191-192.&365医学网 转载请注明&&& 2杨洁等，诺和锐30R强化治疗对初诊2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌的影响，中国糖尿病杂志，209年8月第17卷，第8期，P616-618&365医学网 转载请注明&&& 3 阮丹杰 胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响，中国糖尿病杂志，2009年7月第17卷，第7期，P516-518。&365医学网 转载请注明&&& 4 马艳芬，胰岛素与口服降糖药对新诊断2型糖尿病患者β细胞功能的影响，中国糖尿病杂志，2009年5月第17卷，第5期，P348-349。&365医学网 转载请注明&&& 5祝方，新诊断2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的随访研究，中国糖尿病杂志，2009年4月第17卷，第4期，P261-263&365医学网 转载请注明&&& 6 苏本利 2型糖尿病及其慢性并发症防治中的血糖陷阱，中国糖尿病杂志，2009年3月第17卷，第3期，P163-165&365医学网 转载请注明&&& 7 祝之明 强化血糖控制与减少心血管事件带来的困惑和启示，中国糖尿病杂志，2009年2月第17卷，第2期，P85-87&365医学网 转载请注明&&& 8钱荣立，解析ADA/EASD20082型糖尿病高血糖治疗新共识，中国糖尿病杂志，2009年1月第17卷，第1期，P73-74。&365医学网 转载请注明&&& 9 蔡效凌，2型糖尿病患者胰岛素强化治疗的剂量及其相关因素分析，中国糖尿病杂志，2008年11月第16卷，第11期，P654-655。
转载请注明：内容转载自365医学网&
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作者简介单位：原甘肃省稀土集团有限责任公司职工医院简介：刘兴文，男，生于1966年，1989年考入兰州医学院，1989年毕业分配到甘肃稀土公司医院工作，先后
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原来在用诺和灵30R改用冬门胰岛素..
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病情描述：
原来在用诺和灵30R改用冬门胰岛素30要
原来在用诺和灵30R改用冬门胰岛素30要注意什么?两种那个好？
患者年龄:82患者性别:女病情描述:糖尿病当前健康困惑或病情描述:没有治疗情况及预期治疗效果:想
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诺和灵30R是人胰岛素，门冬胰岛素30也叫诺和锐30是胰岛素类似物这两者的区别是诺和灵30R是在餐前30分钟注射的，门冬胰岛素30是在餐前注射的，也就是注射之后马上吃饭这两者是可以互换的由于您的年龄大，我的建议是使用诺和灵30R的,这样发生低血糖的几率相对的小您能及时的吃饭是可以换用的门冬胰岛素30的价格相对的贵点
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