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甲状腺癌随访数据库
甲状腺癌随访数据库一. 目的：???1.随访是临床工作的重要组成部分，通过甲癌术后的追 踪，可以尽早发现复发病灶。对甲状腺术后的功能状 态进行评估，及时调整甲状腺激素替代治疗的方案 2.随访能直接客观了解预后情况、远期疗效及新技术临 床应用效果，掌握第一手资料，积累经验，有利于科 研工作的开展，有利于提升我院科研水平。 3.为其他病种的随访系统的建立提供参考，逐渐建立起 普遍的随访信息网络。二. 方法：?通过数据导出软件（类似于病理查询系 统中的导出方式），将数据库所需信息 从电子病历导入到目标数据库三. 入选病人?凡是出院诊断编辑为“甲状腺恶性肿 瘤”的患者。系统则判定为入选病人， 将信息导入资料库。四. 所需信息及来源：?1.患者基本资料：四. 所需信息及来源：?2.术前特检：四. 所需信息及来源：?3.术前化验：四. 所需信息及来源：?4.手术资料：在“知情记录-专科”中增加《甲状腺手术资料》，大致页面如下，医生手动勾选并保存已勾选的页面，患者出院时与其他 信息一同导入数据库，被勾选的选项在数据库的相对应栏中以数值1表示。四. 所需信息及来源：?4.手术资料：例：四. 所需信息及来源：?5.术后并发症： 通过电话随访，手工录入。四. 所需信息及来源：?6.病理资料：通过患者的住院号检索患者术后两周内的病理报告，将所有（术中冰冻及术后石蜡）病理 诊断与特检结果导入数据库“病理资料”的“其他” 栏，再由资料收集者手动细分归类。四. 所需信息及来源：?7.基因突变及基因重组异常： 试验数据收集所得，手工录入。四. 所需信息及来源：?8.术后处理及现况随访： 通过电话随访手工录入。四. 所需信息及来源：?9.复查化验及特检：
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2018甲状腺癌nccn指南中文版-副本教材.pptx 90页
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发现未来 ——甲状腺癌诊治
北京大学肿瘤医院 徐艳龙 目录一
甲状腺癌概述二
甲状腺癌的病因三2016年NCCN指南Thyroid carcinoma 的病理分型四
甲状腺癌的症状与体征五
甲状腺癌的诊断与鉴别诊断六
甲状腺癌的分期七
甲状腺癌的治疗与随访一 概述
甲状腺癌在最新一期《CA CANCER J CLIN》(CA:a cancer journal for clinicians,临床医师肿瘤杂志)杂志上，美国癌症协会发布了2012年美国癌症统计数据，其中，女性肿瘤中乳腺癌和甲状腺癌的资料尤为令人关注。发病率增高最快的实体癌The incidence of thyroid carcinoma is increasing faster than any other solid tumor. ——Steven I. Sherman, MD, of The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center during a recent presentation at the National Comprehensive Cancer Network’s 14th Annual Conference on March 14（2009）. 发病率每年增加6.2%！（美国数据）重视：5～15%的甲状腺结节是癌！在女性恶性肿瘤中上升惊人！来自《CA Cancer J Clin》的最新数据
(CA:a cancer journal for clinicians,临床医师肿瘤杂志)与乳腺癌相比，甲状腺癌的发病率上升迅猛，2012年发病人数较2011年猛增了17.6%，占所有女性恶性肿瘤的5%（2011年占4%），女性发病率是男性的3倍。其中，2012年较2011年，男性增加了15.5%；女性则增加了18.2%。如果将1989年的数据与2012年的数据比较，发病人数增加了4.99倍。近10年来，发病率女性每年增加7.3%，男性每年增加6.2%。是各种发病率增长的恶性肿瘤中增长最快的一种恶性肿瘤！甲癌的流行病学特征1
甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%－1% 。2
据中山医科大学肿瘤医院资料统计， 甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。3
女性多于男性，一般为2～4：1， 发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右中年人居多。二
甲状腺癌的病因甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关：（1）放射线照射的致癌作用： （2）良性甲状腺病变癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。 （3）内分泌紊乱：甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切。 （4）遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。三
关于Thyroid carcinoma 的病理分型传统第七版《外科学》1.乳头状癌2.滤泡状腺癌3.未分化癌4.髓样癌2016年NCCN指南的病理分型1.乳头状癌3.Hürthle细胞癌2.滤泡状癌4.髓样癌5.未分化癌约占成人甲状腺癌的60％和儿童甲状腺癌的全部，多见于30~45岁女性，恶性程度低，约80％肿瘤为多中心性，较早出现颈部淋巴转移，预后较好。约占20％，肿瘤生长较快，属重度恶性，且有侵犯血管倾向，33％可经血运转移到肺，肝，骨及CNS。乳头状癌滤泡状腺癌Hürthle细胞癌 Hürthle细胞癌也被称为嗜酸性细胞癌，是滤泡性http://www.haodf.com/jibing/jiazhuangxianai.htm甲状腺癌的一种变异，且与滤泡状癌预后类似。156?Hürthle细胞癌的处理与滤泡状癌基本相同，除了以下几点： （1）经常发生区域淋巴结转移 （2）Hürthle细胞癌转移灶很少发生碘浓聚大约有10％的病例（特别在儿童患者）首发体征是颈部淋巴结肿大。临床表现为单一的甲状腺结节，质地坚硬，B超检查结节直径>1cm，实体性，可以与外周组织清楚区分。核素扫描为冷结节。在多结节性甲状腺肿基础上发生的甲状腺癌，表现为单个突出的，体积庞大的，坚硬的，区分于外周组织的结节。正常甲状腺甲状腺腺瘤甲状腺癌甲状腺癌的症状与体征1、甲状腺肿大或结节。为常见症状，早期发现甲状腺内有 坚硬之结节，可随吞咽上下移动。2、 压迫症状。大的肿瘤常可压迫气管，使气管移位，并有 不同程度的呼吸障碍症状。当肿瘤侵犯气管时 可产生呼吸困难或咯血；当肿瘤压迫食管， 可引起吞咽障碍；当肿瘤侵犯喉返神经可出现 声音嘶哑。3、颈淋巴结肿大。最常见部位是颈深上、中、下淋巴结， 该处可摸到肿大淋巴结。甲状腺癌的症状与体征不同病理类型甲状腺癌有各自的临床特点：（1）乳头状腺癌最常见，约占甲状腺癌的60%～70%，女性和40岁以下患者较多。恶性度低，病程发展缓慢，从发现肿块至就诊时间
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Copyrights & 2017 好医友 | All rights reserved. 版权所有：加州(厦门)健康管理有限公司 | 闽ICP备闽号-2闽公网安备& 55号甲癌患者 术前需做哪些检查？1：B超用于鉴别肿瘤良恶性的首选检查手段不仅可以发现触诊发现不了的直径&1cm的肿块，还能发现内直径为2-3mm的肿块。超声对于鉴别肿块的囊、实性准确率极高。一个有经验的超声科医生，超声诊断甲癌的准确率可达90%。超声检查目的：肿块是否位于甲状腺内，是弥漫性还是局限性鉴别肿块是囊性还是实性确定肿块是单发还是多发判断肿物是良性还是恶性可对手术后或用药后疗效进行评价2：X线可用于观察气管与甲状腺的关系，往往会使气管移位，但不会引起气管狭窄。甲癌引起的气管狭窄多是左右径狭窄，而非前后径狭窄，这对于鉴别诊断有重要意义。3：穿刺检查虽然有经验的超声科医生通过超声检查诊断甲癌的准确率达90%，但仍有部分患者难以辨别肿瘤的良恶性。为了明确诊断还需要做的穿刺活检，进行病理学检查。4：实验室检查测定T3,T4,TSH及Tg用于鉴别结节及其性质。5：CT检查用于观察淋巴结转移的位置、数目、以及转移淋巴结与周围组织的关系。6：放射性核素检查一般单个冷结节为的可能性较大。小编提醒术前建议剪掉指甲、剃掉胡须指甲过长，容易藏污纳垢。手术后伤口在生长的过程中有发痒的感觉，在自己不在意或睡觉时，不由自主地挠痒，指甲内的细菌就会侵入伤口，引发不良后果。而一些男性患者，术后需要卧床一段时间，术后可能有一些经鼻插入的管道需要固定。胡须过长则不容易固定牢固，且术后邻近伤口，容易引起术后感染。最新评论成都中科甲状腺医院坐诊医生对于疑难甲状腺疾病的临床诊治，尤其对甲状腺癌、甲状腺囊肿、结节、桥本氏病、甲亢、甲减等甲状腺疾病的规范治疗有丰富的临床经验。相关新闻举报文章标题党谣言内容差色情旧闻广告劣质源反动封建迷信错别字多其他确认取消举报评论副主任医师
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北京甲状腺疾病患者诊后咨询北大人民医院普通外科钟朝辉医...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
甲功五项检查，有单项超标。请调整药量。
所就诊医院科室：
北京大学人民医院 普通外科
用药情况：
药物名称：甲优乐
服用说明：2片/日
既往病史：
【慢性疾病】高血压（填写）【重大疾病】日，北大人民医院，手术，甲状腺乳头状癌。（填写）【手术/放化疗】患甲状腺乳头状癌，于日，在北大人民医院钟，由朝晖大夫手术治疗。（填写）
检查资料：
状态：就诊前
疗效：很满意 && 态度：很满意
谢谢钟大夫！本人甲状腺乳头状癌，住院第二天手术，钟大夫技术精湛手术非常顺利，伤口恢复很快，第三天就不痛了，第四天出院，期间护士照顾的也非常认真仔细热情术后复诊钟大夫给予了充分解答，现在伤口愈合的很好，对全面恢复健康充满信心。再次感谢钟大夫和北大人民医院的医生护士悉心照顾！
状态：就诊前
真情寄语：
“医者仁心，以医技普济众生，世人称之”。感谢您的全力救治以及无微不至的关怀！
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找钟朝辉大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：甲状腺疾病门诊或住院患者：门诊
有问题在这里留言，等待医生上线回复
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
&副主任医师
每天加半片优甲乐
状态：就诊后
&副主任医师
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
副主任医师
钟朝辉大夫通知通知:抱歉通知：2月28日本周三上午暂时停诊一次，下午门诊正常。请见谅。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
钟大夫好！这是我昨天的检验结果，我该如何服药，请您指示?
状态：就诊后
我现在每天服2.5片优甲乐。
患者已提交新的病情，医生是利用休息时间进行回复，还请耐心等待。
状态：就诊后
希望提供的帮助：
请您帮忙，调一下用药量，感谢
既往病史：
【慢性疾病】高血压（填写）【重大疾病】日，北大人民医院，手术，甲状腺乳头状癌。（填写）【手术/放化疗】患甲状腺乳头状癌，于日，在北大人民医院钟，由朝晖大夫手术治疗。（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
&副主任医师
没事，观察。
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
副主任医师
钟朝辉大夫通知通知:因为工作需要，本人专家门诊暂停3月。如有疑问可以网上继续咨询。本人会及时回答，或安排门诊会诊及住院。为您带来的不便我表示遗憾。但我会随时为您服务。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
患者已提交新的病情，医生是利用休息时间进行回复，还请耐心等待。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
钟朝辉大夫的信息
甲状腺及甲状旁腺疾病外科；减重及糖尿病代谢疾病的外科治疗，肝脏胆道疾病的腹腔镜手术；肝胆胃肠胰腺恶性...
钟朝辉，男，副主任医师，出身于1969年。2000年8月北京大学人民医院外科学硕士毕业，进入北京大学人民医院，...
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