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左上腹、后背疼痛
男，47岁。基础疾病：
小三阳快20年，肝功及彩超历年体检正常。
糖耐量异常发现8年，8年前发现时空腹基本正常，2h10左右。一直没有吃药，靠饮食和运动控制。后来空腹5左右（最近一次体检也是），2h在7左右，很少上10。糖化正常，好几年都这样了。
发病前一段时间，大便时干时稀。现在也有一些。
上月17日外面吃饭，11点过开始，吃的不算多，喝了1两酒（桑葚酒，自家泡的），最多1两，因肝平时我几乎不喝酒，这次因母亲生日。快1点时吃完，快吃完时左上腹（剑突下缘靠左不是右）开始疼痛，比较痛，但不是绞痛，尚可忍受。
回家后趴在床上，症状不消失，下午3点过去医院，自己主动要求检查血淀粉酶。大约三点半抽血，107（0-100），稍高。回家后疼痛依旧，4点钟开始有所减轻，6点开始明显减轻。6点45吃了点米饭，一会又有点疼痛，但没有上午那么严重。此后症状逐渐减轻。
检查历程：
17日 疼痛开始及饭后3小时，血淀粉酶为107（0-100）； 血常规基本正常。
8小时后血淀粉酶为93， 医生压腹部胰腺不痛。
第二天早上（19后小时后）血淀粉酶为83；此时第一次查尿，为691（0-491）。
第二天下午（26小时后）血淀粉酶为69，尿为675，尿降少许。
做了彩超，肝胆胰脾彩超无异常。
（头天晚上开始至当天一天没吃东西喝水，不知会不会影响尿淀粉酶检查结果）
48小时后查尿，下了很多，为117。
第五天（单位体检）：
21日，(90小时后)恰又遇单位体检：
晨尿淀粉酶208（0-491），血淀粉酶71（0-100），都正常；但胆红素特别是直接胆红素高（见报告）。体检甲胎2 (0-7)胚癌2 .2(0-3.4)，都正常；血常规基本正常。
幽门螺杆抗体阴性（血检）。
腹部彩超，胆壁增厚（0.4厚）毛糙
第二天自己又花了90元做CA19-9，为19(0-27)；
240小时，(发病第十天)另一家医院，血、尿淀粉酶，血脂肪酶都正常。
历史上比较大的检查：
10年10月，四川华西全腹增强CT(因当年5月血尿1次)；无异常。
12年10月，四川华西全腹轴位核磁平扫复查，都无异常；
12年3月做过结肠镜检查，无异常；近年做了几次胃镜，最后一次为13年1月，浅表性胃窦炎，较轻；
想获得的帮助:
自己一年半载会出现过食管不适，为此，从07年开始做了(去年1月也做过)好几次胃镜，但只是浅表性胃窦炎，食管没啥问题，推测是反流。发病前有段时间吃过铝碳酸镁。
18日下午彩超正常， 21日单位体检时胆壁增厚毛糙(但右边几乎不疼痛)，此时直接胆红素高近1倍（以前没有）。
目前症状倒轻了很多，食欲好，消化也好，饿得还是比较快。只是，大便时干时稀，比如，下午是干的，第二天早晨可能是稀的，稀时也是要成形不成形的。 有几天觉得口中有时有很轻微酸水似的，左边或右边，但不影响胃口和消化。
发病后左上腹、左后背或左肩胛骨与脊柱间不适或隐痛，位置会变化，饭后特别是有油的饭后一段时间后开始。夜里几乎不疼痛。这几天饭后没有症状了，似乎在上午11点左右开始（空腹）时候后背不适。总的来说，现在好多了。
1.我一直担心是胰腺炎，有的说是，有的说不是，有的说是轻微的胰腺炎，会不会是胰腺癌？
2.是胃病引起的疼痛吗？如果是，胃病会导致左上腹部、左上腹肋骨后背、肩胛骨与脊柱间或者侧腰疼痛或不适呢？
已就诊医院科室:
市中心医院 急诊
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如目前状况良好可观察一段时间
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谢谢主任：
目前还是有点轻微疼痛，左上腹或左后背或侧面肋骨，不同时，位置不固定。肠鸣，大便时成形时不成形，即使成形，也不大干。
前天复查肝功淀粉酶，直接和间接胆红素都正常了。
胃口好，消化好，饭量可以，爱饿不胀，天快亮时胃区不适(不是疼)，半夜不。
像不像慢性胰腺炎呢？
谢谢大夫。
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可先不予考虑
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感谢您的回复。从发病至今一月了。
我最近大便不成形，不知与我最近爱吃西红柿是不是有关呢？最近几乎天天吃西红柿面，一顿吃还几个。我到父母家吃了两天饭，大便就干了。这两天大便恢复正常了。
9月24日自己做了个上腹部核磁平扫+增强，似乎报告没有大问题，如果有胰腺炎，是不是应该看得到呢？
根据您的经验，那次疼痛是怎么回事，我是有轻微慢性胰腺炎吗，还是其他？
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主任您好！
增强核磁和彩超应该可以排除胆管疾病吧？
目前大便能成形，就是稍稀没有以前干，但不拉肚子，以前我大便很好，以前大便从来都较干且不便秘。
(2012年3月做过结肠结，无问题。前段时间做过一次大便隐血和常规，无问题。)
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可以用于排除胆管问题。适当运动
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好大夫在线左下边的几个大牙经常痛，太冷太热太酸的
左下边的几个大牙经常痛，太冷太热太酸的
智齿要拔，有牙结石
发病时间：不清楚
左下边的几个大牙经常痛，太冷太热太酸的东西都不敢接触，现在左边的两个智齿长出来了，还变成了蛀牙。最近左边的牙齿经常痛，脸也跟着痛，医生说叫我把智齿拔了，可是痛的时候可以拔吗？
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牙结石又称牙石，它是由食物残渣、坏死脱落的口腔上皮细胞及 唾液中的矿物质钙化后附着在牙齿表面而形成的。并呈现出黄色、棕色、或者黑色。
症状起因：一、由于唾液中的二氧化碳浓度降低，促使无机盐沉淀于牙齿表面上。二、由于退化细胞的磷酸盐酵素使有机磷水解产生磷沉淀于牙齿表面而形成。三、由于细菌使唾液的酸碱值升高而呈碱性，造成唾液中的蛋白质分解，放出钙盐，沉淀于牙齿表面上而成。四、与口水浓度有关，浓度愈大，愈易沉淀。
可能疾病：&&
常见检查：
就诊科室：口腔副主任医师
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胃部不舒服
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我2014年年底的时候因为反酸胸骨肋骨疼做过胃镜，是反流性食管炎A级，慢性非萎缩性胃炎，十二指肠球炎，贲门息肉（良性，活检为浅表性胃炎）当时没做呼气实验，然后吃了2个月奥美拉唑，后面我就没吃了，虽然药停了以后也有一点点反酸和胸骨疼，但是自己没在意，15年年初做了胸部CT也没事儿，后面也就 慢慢好了。
16年6月份的时候，那时候我为了想胖一点，就每天晚上练200个哑铃，但是可能天气太热了出汗太多累到了，白天有次心慌了，去心内科看做了B超彩超，肝肾全功能，甲状腺，肿瘤标记物全部正常，就肝功能那里高了几点，然后肝全套坐下来也正常医生说我太累了休息下就好，过几天就也好了，再也没有心慌过，后来9月份有些时候大便有点泡沫，也没其他不舒服，就没在意。
曾医生我就想咨询下，我是这样继续慢慢养下去，还是去做胃镜加上吹气检查下，我自己感觉现在自己几个月了病是没重起来发慌也慢慢好起来，但是人总会有点不舒服，胃发热，有一点烧心，然后肠子胃有时候咕咕叫，想痉挛一样，叫的频率多的时候屁也多,有时候中午吃下去，没过半小时就感觉饿，待一会饿的感觉就没了。胸骨偶尔也疼疼，手压倒肋骨感觉压倒神经疼一样。早饭吃完感觉不是很明显，中午吃完马马虎虎，下午喝完酸奶的时候比较舒服，要快饿的时候胃也会有点热，晚上要明显点,到9点半左右会开始烧起来,如果烧起来以后没睡觉胃中间就是剑突 下面一点会有点疼。现在一直在吃稀饭，饿了就吃点香蕉酸奶，不太敢多吃，看得好吃的特别想吃。我这人平时想的比较多，可能也有些焦虑吧，睡的不太好，晚上经常醒过来。舌苔一直厚的，14年胃镜做完以后，舌苔偶尔还会缺一块，然后慢慢变大再变小到恢复原样，2年多了，一直这样，自己也没太在意。请给我一些治疗建议，谢谢。
所就诊医院科室：
衢州市中医院 消化内科
&副主任医师
胃镜2年内已检查、胸部CT检查1年左右已检查没什么发现，必要时心电图和心彩超检查一下没什么大问题的话，考虑基本上就是胃肠功能紊乱和胃食管反流病了。 一般胃肠功能紊乱、胃食管反流病是最常见的疾病。中青年一般3~5年查一次胃镜就可以了。功能紊乱是十分毛病七分养，主要靠自己生活、饮食和工作上注意和调节。避免过度劳累、放松情绪、避免过甜、过酸、过刺激食物和难消化食物摄入。要考虑药物的话尽量简单，可用点胃炎干糖浆、胰酶肠溶片类药物，必要时短时间使用点奥美拉唑等。
状态：就诊前
非常感谢曾主任百忙之中看了我那么大段的病史，还耐心的解答了我的问题，我现在心里也基本放心了。我想问下曾主任明天在医院吗？如果不在，周二我早上过来门诊开点您说的那几种药。然后问下“必要时短时间使用点奥美拉唑”的用法，我怕网上说不清楚。
&副主任医师
明天上午九点前在消化内科病房和后天上午在门诊上班。
状态：就诊前
好的，曾主任，那我明天早上早点去消化内科病房找您，再次感谢，给您添麻烦了
&副主任医师
状态：就诊前
使用电话咨询服务
提交时间：
预约时间： 17:00
订单状态：已结束
疾病：雷贝拉唑吃完后反应大
病情主诉：曾医生你好，我昨天门诊找您看病，您把奥美拉唑20mg减掉变成雷贝拉唑10mg，然后新开了培菲康。今天早上吃完早饭以后先吃了两粒培菲康，然后快到10点半的时候吃了雷贝拉唑。刚吃完半小时不到突然感到，胃里热热的胸口也热热的，我没管，继续做我的事情，然后过了1个半小时左右开始有明显的恶心想吐的感觉，持续了挺长时间，然后中午吃饭的时候手有点抖饭没怎么吃下。吃完饭以后舒服一点，然后过一会胃里有点发热后背有点热。我想问下，这个雷贝拉唑是明天继续试着吃，还是明天先不吃后天吃 如果还有反应再换回原来的奥美拉唑，还是明天直接换成奥美拉唑？
副主任医师
曾洁大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
曾主任您好，又来打扰您了，2月初吃了黛力新，奥美拉唑和胰酶肠溶片以后，好像效果不是很明显，然后3月初吃完以后，我想靠自己调节一下，这几个月下来也没什么变化，还是像去年开始一样，胃和肚子经常疼，不舒服，大便也是先干后稀的，5月份的时候自己去医院化验了便常规便隐血，正常的，上个星期又去吹了C13，阴性正常的。这都离发病有快一年了，想想身体舒服的时候大便也拉的不是很好，所以干脆想一起把胃镜肠镜一起做了，胃镜也做了快3年了，想看您什么时候有空找您把单子开了，检查完也算心理安慰一下，这不做老是想来想去。（想开无痛的胃镜肠镜，我太容易紧张了，3年前做胃镜，做了好长时间，给我做的医生都出了一身汗，所以这次干脆全麻两个一起做了）
&副主任医师
每周二上午均在门诊，比较好找。
状态：就诊前
曾主任，我看了下天气预报，这几天到周二天气都不错，周三以后就又下雨了，那我今天下午去医院找其他医生把单子先开出来，然后先预约时间，无痛胃肠镜做掉以后，刚好周二早上挂您的号看，您看这样可以吗？
&副主任医师
可以的，今天戴凌云主任也在门诊，他们都可以开的。
状态：就诊前
好的，我下午去，谢谢曾主任，给您添麻烦了。
状态：就诊前
曾主任，您好。我那个胃镜肠镜活检做出来了，肠镜的活检不太好，您帮忙看看这个怎么治疗。。
&副主任医师
先免疫组化看看吧，我下午去与病理科联系
状态：就诊前
曾主任，谢谢您。那我下午要去人民医院挂哪个科的号？还是直接去找您？这个免疫组化不需要重新做肠镜活检吗？
&副主任医师
我向病理科报名字就可以了。
疾病名称：上腹疼痛 胃部不适&&
希望得到的帮助：查找病因 解决问题
病情描述：近两三年 的过年前都会有胃部不适感 没有食欲
疾病名称：焦虑引起胃部不适，反流&&胃部不适&&
希望得到的帮助：希望大夫帮忙解答一下，像我这种情况吃逍遥丸加大正汉方胃肠药，然后自己调节情绪可以...
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疾病名称：嗳气胃部不适偶有轻微疼痛幽门螺杆菌体检阳&&
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病情描述：四联用药两天，胃部不适加剧，药物副作用？
疾病名称：胃部不适，恶心导致眩晕&&
希望得到的帮助：1、刚才给您描述的胃部不适、恶心、呕吐是否会造成较强烈的眩晕感？为什
病情描述：3月5号晚间饮75度葡萄酒，6日清晨胃部严重不适，出现恶心、呕吐等症状，并伴随强烈眩晕感，晚上症状有所好转。3月8号出现家人给患者在胸口拔罐后（为养生走罐膻中穴附近）同样出现6号清晨类似症...
疾病名称：胃部不适&&
希望得到的帮助：请问医生我这个胃部疼痛是什么病
病情描述：你好，医生。从昨天半夜开始胃部不适，早上的时候喝热水，和吃东西感觉胃部胀痛，然后感觉食道灼热感，而且感觉喝的热水和吃的东西都要在胃部口卡一下，才能到达胃部。但是我喝凉白开又没有任何...
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曾洁，男，副主任医师，副教授(客座)，省医学会幽门螺杆菌诊治学组成员，消化病学市级重点学科创始人，衢州...
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