中晚期帕金森病可手术治疗
病例：80岁的陈老5年前出现右上肢的静止性震颤，后又出现左侧肢体的震颤和明显的运动迟缓，医生确诊患有“帕金森病”。多年坚持药物治疗，但病情慢慢加重，药效变差，今年初出现起坐、翻身和行走困难，只能依靠轮椅生活。医生为其实施磁共振导向微电极记录辅助下脑起搏器植入术，术后1个月脑起搏器正常开机使用，老人的病症得到改善，可起坐行走，摆脱了轮椅生活。安徽省立医院神经外科 牛朝诗教授：　　帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄约60岁，原发病因仍不完全清楚，一般认为主要与年龄老化、遗传和环境等综合因素有关。流行病学研究表明，脑力劳动者患病率高于非脑力劳动者，推测帕金森病的发病与长期精神紧张、体力活动少和高脂饮食有关。随着老龄化社会的来临，帕金森病患病率逐年增长，并有发病年轻化倾向，我国帕金森病总人数已达250万人。　　大脑由端脑、间脑、中脑、脑桥和延髓组成，在中脑中有一个“加工厂”，就是黑质，它能分泌一种叫多巴胺的物质，多巴胺是神经递质，负责向大脑传递协调和控制肢体运动的信息。帕金森病人就是因黑质中神经细胞部分凋亡，导致“多巴胺”缺乏，引起帕金森病的症状，如震颤、僵直、运动迟缓等。患者早期症状较轻，药物治疗能取得良好效果，但一般3至5年后，药物疗效会逐渐下降。此时，接受脑深部电刺激术，即“脑起搏器手术”往往是最佳治疗方案。　　该手术是通过立体定向技术将刺激电极植入脑深部的神经核团或其他神经组织，经由脉冲发生器释放高频电脉冲信号进行刺激来调节异常的神经环路，从而治疗某些神经精神疾病的一种技术。脑起搏器属于神经调控技术的一种，近年来在设备上不断更新，在技术上得到迅速发展。脑起搏器具有可逆、可调节、非破坏、不良反应小和并发症少等优点，应用范围不断扩大，为难治性功能性神经疾病提供了新治疗方法。脑起搏器植入体内的部件不会影响病人的日常生活，可以使90％以上的药物无效或低效的帕金森病患者再次获得生活自理能力。 （陈图图）百度拇指医生
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帕金森病中晚期患者可以做手术吗？
患帕金森病9年，服美多芭、比贝地尔多年，目前症状加重，手术效果怎样？你们是做脑起搏器手术吗？费用大概多少？
医院出诊医生
擅长：帕金森病、感觉障碍、运动功能障碍
擅长：帕金森、意向性震颤 、步态异常 、痴呆面
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：常见神经内科重症疾病的诊治。
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你好，并不是任何情况的帕金森患者都可以进行手术治疗。。你好，具体适合不适合手术治疗，建议来医院神经内科当面查体。
职称：主治医师
专长：糖尿病,女性体毛多症,甲状腺功能亢进症
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指导意见：出现帕金森综合症，在临床上如果说是晚期的话，那么做手术已经没有很好的效果了，这种疾病本身它就是一个慢性持续发展的过程的。
职称：医师
专长：内科疾病肾病、各种肾炎，高血压、胃炎、胃溃疡、
&&已帮助用户：134672
指导意见：现在的情况看，主要是帕金森病，这个病需要长期服用药物的，但是药物不能延缓疾病的加重，所以一般没有特效方法治疗，可以植入脑起搏器的，相对效果比较好一些，具体的费用是不好确定，建议去大医院就诊，然后积极的治疗。
问帕金森病可以做手术吗
职称：医生会员
专长：心脑血管，胃肠疾病
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问题分析：您好，帕金森是临床中常见的一种疾病，多是由于长期的饮食生活，年龄等因素而引起的脑部神经元异常放电等因素而引起的，往往会引起肢体抽搐，不自主震颤等症状。意见建议：根据你描述的情况，帕金森首先可以通过药物治疗，如果药物疗效不佳的话，是可以通过手术治疗的，另外患者平时要注意多休息，避免情绪激动，
问中医可以治疗帕金森病吗
职称：主治医师
专长：脑动脉硬化症,高血压脑病,脑梗死,腔隙性脑梗死,脑血栓,脑血栓形成,缺血性脑血管病,高血压脑出血,脑腔梗,脑血栓后遗症
&&已帮助用户：17645
指导意见：中医对这类慢性病有一定疗效，可以试着服用，应该可以改善症状，但是治愈很难。
问帕金森病可以治愈吗
职称：医师
专长：妇产科；阴道炎；宫颈炎
&&已帮助用户：181163
病情分析： 你好,帕金森病是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病.其得名是因为一个名为帕金森的英国医生首先描述了这些症状,包括运动障碍,震颤和肌肉僵直.美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年轻的帕金森病患者,震颤是指头及四肢颤动,振摇,麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动. 药物治疗：在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（商品名为美多巴或息宁）,自六十年代开始应用于临床治疗以来,一直到现在都是临床上最核心的药物.药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情则会复发.
问医生你好，帕金森病可以康复吗
职称：主管护师
专长：内科、尤其擅长食管癌、内科护理等疾病
&&已帮助用户：17851
问题分析：你好，一般帕金森病会出现手抖、肌肉强直、活动变慢、行走不稳，而且会从一侧肢体影响到另外一侧肢体。意见建议：建议：正规服用抗帕金森病药物，在3--5年内会得到很好的效果，甚至能过正常人的生活，但一旦停药或药量减少，上述症状就会加重。如果想进一步确诊，可到医院的帕金森专病门诊就诊。
问那里可以治好帕金森病？
职称：医生会员
专长：高血压,胆石病,风湿性关节炎
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问题分析：你好，可以去正规三甲医院，帕金森病或者帕金森综合症震颤的表现应该是静止性震颤，也就是说静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻或消失，而且通常左右不对称，意见建议：一般通过典型症状就可明确诊断。可以尝试服用金刚烷胺、左旋多巴或美多巴、息宁等。
问请问帕金森病可以治好吗？
职称：医师
专长：糖尿病，糖尿病肾病，糖尿病合并感染
&&已帮助用户：69146
问题分析：你好根据描述情况来看，帕金森这个疾病的话，是很难治愈的，只能通过药物来控制一下。意见建议：可以使用德巴金来进行治疗的效果也是比较理想，而且还需要定期复查。
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评价成功！并非每个帕金森病人都适合做这种手术
脑起搏器手术（DBS）由于其治疗帕金森病的特点与优越性，已经成为越来越多的患者的选择，但并非每一位帕金森患者都适合做手术。究竟什么样的患者适合做脑起搏器手术？脑起搏器手术前，患者要测试哪些项目？
一、左旋多巴冲击试验：运动波动、异动症患者对多巴胺的反应性如何，预示着DBS的手术效果。评估运动障碍和复方多巴胺的反应性，多用UPDRS—3评分，开期时间并不重要，重要的是运动障碍的改善程度更重要，左旋多巴冲击试验是判定DBS疗法是重要的预测指标。
二、左旋多巴最大改善率和手术效果有直接关系：具体方法是被试者需要停用多巴胺受体激动剂72小时，复方左旋多巴制剂及其它抗PD药物12小时。试验药物为复方左旋多巴标准片，服用剂量以之前每天早上第1次服用的抗PD药物换算为左旋多巴等效剂量的1.5倍，在空腹状态下，先行UPDRS评分作为基线，随后服用吗丁啉（多潘立酮片）10mg,30min后服用复方左旋多巴标准片，随后每30分钟评估一次，UPDRS-3评分，至服药后4小时。计算UPDRS的最大改善率，计算方法是服药前基线评分-服药后最低评分/服用前基线评分*100%。如果改善＞30%，预示DBS手术效果好，如除震颤外的症状没有变化，运动障碍持续存在。DBS的手术效果差。
三、认知测试：严重认知障碍（痴呆)是DBS手术禁忌症，约40%的晚期PD患者共患痴呆，因此术前有痴呆的患者暂不建议手术治疗。 评估方案有MMSE、MoCA、ADAS-Cog、韦氏成人智力量表等。
四、精神测试：严重及难治性精神障碍者是DBS疗法的禁忌症，采用汉密乐顿抑郁表、汉密尔顿焦虑量表评估情绪障碍、神经精神量表、简明精神病量表评估精神障碍。
五、其它因素：患者年龄最好不要超过75岁、病程在5年以上（这有助于与脑多系统萎缩MSA，进展性核上性麻痹PSA的鉴别）、但如果震颤为主的病例，药物治疗效果差，应该尽早（3年以上）DBS手术。
六、用药情况：对左旋多巴曾经有效、对出现的运动波动和异动症药物方案调整已经没有更好的效果，生活质量明确降低的病例。
七、合理的预期：术前应该知晓，手术并不能改变帕金森病的病程进展，只能改善病程中的一段时间内生活质量，对肌张力和震颤有缓解，但对非运动障碍性症状缓解不明确，不是所有患者均能减药或停药、手术总体安全有效，提高生活质量，但有也手术风险。
八、禁忌症：严重的认知障碍、严重的焦虑、抑郁、精神分裂疾病、严重的躯体疾病。
第四军医大学唐都医院拥有以资深功能神经外科专家王学廉教授为核心的帕金森病治疗团队，自1997年以来，应用立体定向毁损术与脑深部电刺激手术已经治疗逾7000名以上的帕金森病患者，让他们最大限度的拥有了正常人的生活。
“对适合做脑起搏器手术的帕金森病人才能做手术，对不适合做的坚决不做；对‘好像能做手术、又好像不能做手术’的病人，一定要静下心来认认真真的做检查、做测试，让手术真正的造福帕金森病人，这是对病人最大的负责！”王学廉教授经常这样说。
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