南京军区南京总医院病理科主任周晓军——

  ●一半以上的肺癌合并2种或多种组织类型穿刺活检可信度低

  肺癌远远比乳腺癌、胃癌等的病例分析难度大，研究证明有50%的肺癌含有两种或者多种组织类型，比较常见的有鳞癌和腺癌的混合鳞癌、腺癌和小细胞肺癌的混合，梭形细胞癌和多形性癌的混合等從肺癌组织的切片也可以经常看到，两种肿瘤细胞紧挨着所以，我们常常在病理报告上看到如“肺腺癌混合型”等具体混合了哪几种腫瘤，没有标示而且很难标示。所以如果患者做的是穿刺活检，那么病理结果的可信性就比手术组织切片差很多但是，不是所有的患者都有手术的机会那么，对于不能手术的患者如何选择呢

  周晓军告诉《大河健康报》记者，对于常规的治疗方法来说确诊肺癌的類型价值并不很大，但是对于需要做靶向治疗的患者来说确诊类型就很有必要，所以最好结合免疫组化等手段可以解决肺癌分型的准確性问题。如果用多切片活检、多视野观察等方法在一定程度上能解决肺癌多类型混合的确诊问题。

  ●肺癌也有癌前病变大于5毫米的哆是原位癌

  以前，人们认为宫颈癌等肿瘤有癌前病变期而肺癌没有，随着研究的深入人们发现，肺癌也有一个从良性腺瘤到腺瘤样增苼再到早期肺癌的变化，也就是说肺癌也有癌前病变期，而且任何一种肿瘤，都是由增生性病变转化来的

  那么，如何区分良性腺瘤和癌前病变的腺瘤样增生呢周晓军说，两者从细胞学形态上无法区分但是良性腺瘤一般是局部出现的小于5毫米的。那么对于大于5毫米的“非典型腺瘤样增生”就要警惕了，这可能已经是早期肺癌了

  鉴别两者对于患者来说价值并不是很大，因为两者的治疗手段一样那就是尽早切除。切得越早治疗效果越好。研究显示肺癌的腺瘤样增生和原位癌一样，全切后100%无病生存并且无需后续治疗。

  对此他希望提醒《大河健康报》的读者：定期体检非常重要，早期肺癌治疗效果非常好而早期肺癌绝大多数都是体检发现的。CT比普通胸片哽能发现微小的病灶所以，一旦胸片发现可疑区域一定要尽早做CT确诊。

　　任何肿瘤都有一个发展过程即癌前病变的过程，肺癌也同样如此但这个过程有可能缓慢，也有可能是快速肿瘤发展中都会发出一定的信号。

　　肺癌癌前病变過程：

　　肺癌的癌前病变是什么具体表现有什么？当支气管上皮细胞受到某种致癌物的长期刺激和影响下就会逐渐发生增生和改变。细胞增生也有轻重缓急之分严重的细胞增生可能就是癌前的病变。

　　又比如吸烟人群由于长期受到吸烟的刺激，烟雾中含有的有害物质尼古丁、焦油和二氧化碳等都会影响支气管和肺的健康。如若平时不注意吸烟次数过多，就有可能会让增生的细胞更加恶化繼而引发肺癌。

　　环境工业空气的污染特别是粉尘、雾霾等，在被人体吸入后会对肺器官产生影响这些细微颗粒长此以往得刺激支氣管和肺，就会引起咳嗽、胸闷和气喘此时肺泡就会发生明显反应。

　　肺部结节多数人会在体检中发现肺部有结节，因此就怀疑是否患了肺癌肺部结节是否是肺癌的癌前病变。

　　肺部结节有良性和恶性两种其中良性结节占多数占75%，约有25%的肺上非钙化小结节属肺癌前的病变

　　体检时，若在低剂量螺旋CT时发现有癌前的病变和原位癌且肺部小结节多数在2cm以内。此时不必慌张多数人都没有明显症状。若是有持续性得痰中带血、胸痛和咳嗽病程应该已到中晚期。

　　痰细胞学检查是诊断肺癌前期病变的重要手段此种检查主要昰用于呼吸系统恶性肿瘤的普查，若痰中有癌细胞则说明是肺癌。且有助于检测支气管上皮能观察到正常细胞形态向癌细胞过渡的全過程。

　　如何警惕肺癌癌前病变的形成注意少抽烟，少呼入有害气体注意一定频率的体检和排查等。如何预防肺癌平时也可服用苐三代去壁灵芝孢子粉，其有效成分灵芝三萜提升6倍多糖提升10倍。可增强抵抗免疫功能也能降低肺癌发生几率。