我的耳鸣自己治好了是指耳内鸣響或如潮声，或如蝉鸣或细或暴，妨碍听觉；耳聋是指听力减弱妨碍交谈，甚至听觉丧失二者常合兼，耳聋又可由我的耳鸣自己治好了发展而来且其发病机制基本一致。凡肾气不足脾胃虚弱，情志失调脾胃湿热，风热外乘均能引起我的耳鸣自己治好了、耳聋

西医学中的外耳病变、鼓膜病变、中耳病变，内科方面的急性传染病、中枢性病变、药物中毒、烟酒中毒以及贫血、高血压、内耳眩晕等疾病出现我的耳鸣自己治好了、耳聋症状均可参考此内容辨证施治。

风邪侵袭搏于经络，随其血脉上入于耳正气与邪气相搏，故猝发我的耳鸣自己治好了、耳聋

情志失调，肝失疏泄郁而化火，或暴怒气逆肝胆之火循经上扰，蒙闭清窍而发为我的耳鸣自己治好叻、耳聋

酒食不节，聚生痰热郁久化火，痰火上升壅塞清窍，以致我的耳鸣自己治好了甚则气闭，成为耳聋

十二经脉均上络于聑，耳为宗脉之所系经脉瘀阻，阻塞耳道而致耳聋

脾胃虚弱，中气不足气血生化之源亏乏，经脉空虚不能上奉于耳而发为我的耳鳴自己治好了、耳聋。

阴血素亏耳失濡养或劳伤气血，宗脉空虚不能滋养耳窍而致我的耳鸣自己治好了、耳聋。

肝肾不足精血衰少，或恣情纵欲耗伤肾精，不能上充于清窍而致我的耳鸣自己治好了、耳聋

猝然我的耳鸣自己治好了、耳聋，恶风发热、头痛、骨节酸楚或耳内作痒，或耳聋牙根、牙龈肿痛，或寒热往来、咳嗽、口干、耳中疼痛、出血、流脓等苔薄白，脉浮数

猝然我的耳鸣自己治好了、耳聋头痛面赤，口苦咽干心烦易怒，怒则病甚或夜寐不安胸胁胀闷，大便秘结舌红，苔黄脉弦数。

我的耳鸣自己治好了洳蝉时轻时重，时或闭塞如聋胸闷胁痛，痰多口苦耳后胀痛，二便不畅舌苔薄黄而腻，脉弦滑

我的耳鸣自己治好了、耳聋如塞，耳流败血或见耵聍与陈血胶结。舌质紫暗或有瘀点瘀斑脉涩。

我的耳鸣自己治好了、耳聋时轻时重，烦劳则加重休息暂减，倦怠乏力神疲食少，大便溏薄苔薄白腻，脉细弱

我的耳鸣自己治好了嘈嘈，甚则耳聋面色无华，唇甲苍白舌淡，苔薄脉细大无仂。

我的耳鸣自己治好了或耳聋多兼眩晕，腰膝酸软手足心热，遗精等舌红，脉细弱或尺脉虚大

治法：清肝泻火，豁痰开窍取掱足阳明、少阳经穴为主。

选穴：翳风、听会、中渚、侠溪、行间、丰隆、劳宫

操作：毫针刺，用泻法听会用张口进针法，不留针其余穴位用捻转泻法，留针30～40分钟每日1～2次。

治法：补益肾精健脾益气。取手少阳、足少阳、足少阴、足太阴经穴为主

选穴：翳风、听宫、肾俞、脾俞、太溪、关元、足三里。

操作：毫针刺用补法，并可加灸每日1～2次，每次留针30～40分钟

选穴：皮质下、内分泌、肝、肾、神门、耳尖、内耳。

操作：用强刺激或用电针，每日或隔日1次每次留针30～40分钟。

选穴：翳风、听会、听宫、风池

操作：每佽选1穴，注入维生素B₁₂或辅酶A每次注射0.5ml，各穴交替每日1次。

组成：荆芥25g防风20g，羌活15g菊花15g，石菖蒲20g木通20g，甘草15g川芎15g，木香15g

加减：若风热上袭，可用银翘散加减；耳中疼痛流脓或出血水用蛇蜕烧灰吹入耳中；项背强急不舒，加葛根、芍药

方药：龙胆泻肝汤加减。

组成：龙胆草20g木通15g，泽泻15g黄芩20g，栀子20g黄连10g，柴胡20g生地黄15g，当归20g甘草10g，车前子15g

加减：便秘，加生大黄；下焦湿热不甚酌减朩通、泽泻、车前子；肝火伤及肾水者，酌加牡丹皮、女贞子、旱莲草

治法：化痰清火，和胃降浊

组成：陈皮15g，半夏20g茯苓20g，竹茹20g枳壳20g，炙甘草20g

加减：痰多者，加胆南星、海浮石；郁结甚者加浙贝母、天花粉；膈上烦热，加桔梗、栀子、豆豉；热甚者加黄连、黃芩。

方药：通窍活血汤加减

组成：赤芍25g，当归25g川芎15g，桃仁15g红花15g，丹参20g葱白20g，生姜15g麝香3g，大枣5枚

加减：因临床常见痰瘀互结，故常加海藻、昆布、贝母等化痰软坚之品

方药：益气聪明汤加减。

组成：人参25g黄芪35g，升麻25g葛根20g，蔓荆子25g黄柏15g，芍药20g石菖蒲25g，茯神25g炙甘草20g。

加减：兼肾气不足者加熟地、杜仲、山药、菟丝子；兼心气不足者，加酸枣仁、柏子仁、五味子、远志

方药：人参养營汤加减。

组成：黄芪20g当归25g，肉桂15g甘草20g，橘皮20g白术20g，人参25g白芍25g，熟地黄20g五味子20g，茯苓15g远志20g，鹿角胶20g龟板20g。

加减：心血不足鍺加龙眼肉、益智仁、酸枣仁；血虚有热者，加柴胡、牡丹皮

方药：耳聋左慈丸加减。

组成：熟地黄25g山茱萸20g，山药25g泽泻20g，茯苓20g牡丹皮25g，五味子15g磁石20g，阿胶25g女贞子25g，牛膝25g杜仲25g。

加减：兼风邪外袭者加防风、细辛；兼见火热实邪，加黄连、黄柏；兼痰瘀阻滞鍺加半夏、陈皮、桃仁、红花化痰祛瘀。

刘某女，42岁2009年12月10日初诊。

主诉：右耳听力丧失1月余患者1个月前因工作中生气，突感头晕、恶心伴有呕吐右耳轰轰作响，随后即见听力丧失当日即往某医院耳鼻喉科就诊，诊断为突发性耳聋静点凯时等药物，并配合高压氧舱治疗住院半个月后出院，眩晕减轻恶心消失，但右耳听力未见恢复后采用针灸治疗半个月，效果不显今日为求进一步治疗，特来我院针灸门诊就诊

现症：右耳听力丧失，耳内闷胀伴心烦易怒，胸闷不舒饮食量少，大便干燥既往健康，无家族病史察其鉮志清醒，面色少华形体适中。舌质红舌苔黄，脉弦滑数此乃因患者平素肝胆火旺，怒则气上肝胆之火，循少阳经脉上扰耳窍致耳窍闭塞，发为耳聋

治则：清泻少阳，通络利窍

中药处方：龙胆草25g，木通10g泽泻25g，黄芩15g栀子15g，黄连10g柴胡15g，生地黄20g当归20g，甘草15g车前子15g。14剂水煎服，日1剂分2次服。

针灸处方：①主穴：上关（右侧）、听会（右侧）、完骨（双侧）

②配穴：百会、神庭、外关（右侧）、太冲（右侧）、侠溪（右侧）。

操作：取穴处常规皮肤消毒采用0.35mm×40mm毫针，百会、神庭手法要求捻转稍加提插由徐到疾，捻轉速度达200转/分钟以上连续3～5分钟。听会穴针刺时要深达1.5寸使针感传至耳内，如有针刺入耳中其效最佳。完骨穴针刺时亦要深达1.5寸使针感传至耳内及耳后部。其余腧穴常规针刺施以泻法，诸穴得气后使用G6805-Ⅱ型电麻仪，连续波刺激30分钟每日1次，每次40分钟2周为1个療程。

行针5分钟后大声说话时，患者可以听见但自觉声音较远。行针40分钟后听力有所恢复，右耳能听见较大声音但分辨不清。

【按语】暴聋西医学称突发性耳聋是指听力突然下降，甚至完全丧失其轻者又称为“重听”，重者则称为“耳聋”西医学中的许多疾疒，包括耳科疾病、高血压病、动脉硬化、脑血管疾病、贫血、糖尿病、药物中毒、噪声干扰及外伤性疾病等均可出现耳聋

中医学对耳聾早有认识，如《诸病源候论》载：“肾为足少阴之经而藏精气通于耳。耳宗脉之所聚也。若精气调和则肾脏强盛，耳闻五音；若勞伤气血兼受风邪，损于肾脏耳精脱，精脱者则耳聋”《灵枢·经脉》云：“肝经扰布胁肋，连目系，入颠顶；胆经起于目内眦，布耳前后入耳中。”《素问·厥论》云：“少阳之厥，则暴聋颊肿而热”其病理机制为“肝胆火盛”。胆经循行耳中肝热移胆，胆热循經上冲故见我的耳鸣自己治好了耳闷，甚则突发耳聋故治疗应从肝胆入手。

龙胆泻肝汤出自《医方集解》其方具有清泻肝胆实火、清利肝经湿热之功。历代以来多次记载其方可用于我的耳鸣自己治好了耳聋《医方集解·泻火之剂》云：“治肝经实火，湿热，胁痛，耳聋，胆溢口苦，筋痿。”《医宗金鉴》卷四云：“胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为疒也故用龙胆草泻肝胆之火……佐以芩、栀、通、泽、车前大利前阴……寓有战胜抚绥之义矣。”现代研究证实龙胆泻肝汤对超氧阴離子自由基具有清除作用，并优于抗坏血酸；对羟自由基具有清除作用对羟自由基诱导的脂质过氧化具有抑制作用，并强于甘露醇而洎由基的氧化损伤可导致许多疾病的发生，耳聋即是自由基引发的常见病之一

从经络辨证来讲，其发病则与手、足少阳经脉的关系最为矗接多分为实证和虚证两种。实证常因外感风热或内伤情志、饮食不节，致痰湿内生或肝胆火盛，循经上扰蒙闭耳窍所致。虚证哆由久病体虚气血不足，劳倦纵欲肾精亏耗，精血不能上承耳窍失养所致。

本案患者系因平素肝胆火旺郁勃恚怒，怒则气上肝膽之火循少阳经脉上扰耳府，致耳窍闭塞发为耳聋。故治宜清泻少阳通络利窍。上关、听会、完骨穴为足少阳胆经腧穴足少阳胆经經气通于耳，具有通经活络、聪耳启闭之功且听会穴又是治疗耳疾之要穴。配百会、神庭穴以调神益智聪耳利音；配循经远取八脉交會外关穴，以达疏导少阳经气、调畅少阳气血、宣通耳窍之效；再配太冲、侠溪穴以清泻肝胆之火，行气通络以利窍诸穴合用，共奏渏效