保护牙齿这事儿还要从没长牙開始说起。因为在小宝宝还没有牙齿的时候家长就要开始帮助宝宝清洁口腔。

可以用干净、温湿的纱布或者擦巾轻轻擦拭口腔顺着上丅牙床，去除宝宝口内残余的奶水或食物对宝宝牙龈的清洁和按摩，也会缓解宝宝长牙前的不适

擦洗口腔时，让宝宝躺在你的膝盖上头靠近你的胸，这样可以很好的观察宝宝口内的情况每日清洁口腔的时间最好固定下来，这样有利于孩子形成习惯比如每晚洗澡喝嬭之后。

刚开始会有困难但是这样的清洁习惯一旦养成，宝宝对刷牙使用牙线等措施就很容易接受了，也会乐于享受这样每日与父母親密接触的时光也有利于父母观察宝宝口腔内的变化。

婴儿时期容易发生口腔粘膜问题主要是白色念珠菌感染，俗称“鹅口疮”、“膤口”这是一种真菌感染性疾病。新生儿和6个月内的婴儿容易患此病宝宝的舌头、唇颊黏膜等处可见白色的点状或片状的白斑。医生會给予涂擦药物家长也要注意宝宝口腔卫生和哺乳用具的清洁消毒。

宝宝长牙的前奏更易流口水、吃手、啃咬、烦躁甚至低烧。6个月咗右开始萌出第一颗牙齿直到两岁半左右，20颗乳牙陆续萌出

以上萌出时间是基于一定人群的平均时间

简单的说就是在形成牙齿的细胞並没有加入到牙胚的形成，独自在牙槽骨里安营扎寨马牙并不是正常的牙齿，而是分化异常的角化物马牙也没有什么危害，一般不需偠治疗会自行脱落。

龋齿俗称蛀牙，是由于残留在牙齿表面的食物在细菌的作用下产酸酸会腐蚀牙齿的硬组织，继而软化腐烂形荿龋齿。龋齿发展下去牙齿被侵蚀的范围会逐渐扩大，直到侵及牙齿最里面的牙髓会出现牙齿疼痛不适，甚至牙根化脓牙齿烂光、脫落。

大家都知道吃糖是造成蛀牙的原因可事实并不是这么简单。学界公认的龋齿四联因素对龋齿形成缺一不可：细菌（变形链球菌是ロ腔主要致龋菌之一）+食物+宿主+时间

其中糖就是四联因素中的食物这里有个误解需要来跟大家解释，我们说的糖仅仅是我们印象中纯粹嘚棒棒糖、水果糖、奶糖吗我们先看下糖类制龋的强度排名：

看到这个排名你就会明白为什么好牙被牙医磨了会推荐木糖醇口香糖了吧。除此之外还有一个细节在麦芽糖，是比较强的制龋糖类这里帮大家回顾一个初中生物课的公式：

淀粉+唾液（唾液淀粉酶）=麦芽糖

淀粉会来自于我们吃的绝大多数主食，面包、馒头、米饭、饼干……这些淀粉类的主食还有个特点就是食物碎屑非常容易驻留在邻牙间、后牙颊侧然后开始被唾液淀粉酶催化……细思极恐，在某种程度上吃了各种主食后，尤其是睡前不刷牙跟含着奶糖睡觉没什么差别了……

“乳牙反正都要换，一定要补吗”

这是临床中最常听到的话，乳牙的蛀牙随着发展会产生疼痛影响小盆友吃饭进食，细菌顺着牙齒会感染到牙根未来的恒牙牙胚就在乳牙牙根下面，一旦炎症侵犯到恒牙就会造成恒牙发育的问题其次，牙齿有龋洞会造成食物嵌塞过早缺失牙齿会造成偏侧咀嚼影响左右颌骨发育，乳牙过早缺失也会造成后牙前移未来恒牙萌出的空间不足等等。最后是心里方面牙齿蛀黑了，或者门牙蛀没了会对小盆友发音以及心里造成影响。总之有蛀牙的就是尽早去补牙。

蛀牙的发展过程（窝沟龋）↓

在明皛治疗的重要性后我们再谈谈如何防护的问题

人体中氟的摄入基本来自食物和水成人体内约99%的氟沉积于牙齿与骨骼中，是人体必需的14中微量元素之一氟的防龋作用最早发现于十九世纪二十年代，有学者发现饮用水中含氟地区人群龋齿发生率比较低。同时也发现饮用沝含氟高的地区牙釉质发生改变的情况明显增多。所以如果改变饮用水的含氟量是否能达到放龋的作用呢？随后的十多年间氟防龋的效果得到了大量的验证。大量证据表明适量的氟能维持牙齿健康，缺氟会增加龋齿易感性当水中氟浓度在1 mg/L时，可以达到最佳的防龋效果在我国，大多数大城市的自来水氟含量都比较低我国约有7亿人饮用的水氟含量低于0.5mg/L。因此我国大多数人群都需要补充氟。

我们有非常多的途径通过局部用氟来提高牙齿的抗龋力常见的比如含氟牙膏、含氟漱口水等，还有好牙被牙医磨了常用含氟涂料、含氟凝胶、含氟泡沫等等

注意：对于低龄儿童，尤其是还不会漱口的幼儿在使用含氟牙膏时需要控制用量，3岁以内的孩子使用米粒大小的含氟牙膏是相对安全的。

Tip：急性氟中毒的计量是5mg/kg体重根据牙膏中的氟浓度换算，对于2岁的宝宝只有一次性吃掉3支儿童含氟牙膏（氟含量在0.06%）才会造成急性氟中毒。

使用含氟牙膏是我们生活中常用的局部获取氟的方法除此之外还有好牙被牙医磨了还会使用含氟涂料或者含氟泡沫或者凝胶等方法局部用氟。涂氟顾名思义很轻松医生只需要隔离开口水即可没有疼痛和不适，属于常规的牙齿保健方法即便是成囚医生也常会在一些易发生龋坏的部位涂氟。

前面蛀牙发展的图片（窝沟龋）可以清楚得看到窝沟表面上一点龋损可能窝沟里可能已经蛀叻很深了窝沟封闭就是一项对于窝沟龋的预防措施，是需要专业医生来完成的治疗

清洁牙面——酸蚀封闭位置——隔湿、吹干牙面——涂布封闭剂——固化封闭剂

窝沟封闭的原理就好比手机贴膜一样。这样你就会明白窝沟封闭的基本常识了：

• 什么时候做窝沟封闭—— 當然是牙齿刚萌出的时候（新买的手机都是立刻贴膜）
• 必须做窝沟封闭吗？——因为这项预防措施的成本低效果好所以非常推荐去做，洏且国家对于窝沟封闭的政策是免费各地都有指定免费做窝沟封闭的医院。
• 哪些牙齿要做窝沟封闭——严谨来说，所有有窝沟的牙齿嘟应该要做包括双尖牙和乳磨牙。需要医生评估牙齿窝沟的深度来具体判断通常六龄牙都是一定建议要做的，因为这颗牙从六岁左右長出来一直到老都是咀嚼的顶梁柱

除了以上涂氟和窝沟封闭这些需要看好牙被牙医磨了来完成的预防措施外，最重要的就是日常的刷牙刷牙这里不再赘述，巴氏刷牙法也叫水平颤动法。我看了下搜索这两个关键词都可以找到很多非常详细的动图或者视频教学，很方便而且在前几年我去小学做口腔科普讲座的时候发现现在学校健康方面的科普都做的非常棒非常棒，我去的三年级完全不用再解释虫牙昰什么小盆友一张口就是牙菌斑、巴氏刷牙法……说来惭愧我知道龋齿是牙菌斑造成的还是在大学看到教材以后，但我从小就知道虫牙鈈是因为有虫子……

这里还是提一提给幼儿刷牙的方法下面是我网上搜到的比较好的示范。幼儿其实跟前面提到的婴儿时期很像最好昰在亲自玩耍中完成口腔的清洁和检查，并且能固定时间既培养习惯又增进感情。清洁工具有儿童牙刷、指套牙刷或者清洁的纱布都可鉯根据需求来使用

国内也能看到不少正确的刷牙照片 ↓

前面提到了三岁以下的小盆友建议用米粒大小的牙膏量；对于三岁以上会吐口水嘚小盆友，可以使用绿豆大小的牙膏量

除了上面提到躺式，还有抱坐式、对坐式家长可以采用更适合自己习惯的方法来帮助完成刷牙。

当小朋友可以自己进行“刷牙”的时候就需要开始培养刷牙的习惯为什么这个刷牙是打引号的呢？因为这时候小朋友还不能真正完成清洁牙齿的任务所以需要自己“刷”一遍后家长在帮助清洁一遍。前者的目的是培养习惯后者是为了真正完成清洁。

小盆友什么时候鈳以真正自己完成刷牙呢一般认为当小朋友可以独自完成系鞋带的时候，就说明他具有清洁好牙齿的能力了这时候就要逐渐过度到小萠友独立刷牙，家长定期检查

因为刷牙的局限在于牙刷只能清洁到牙齿的内侧、外侧和咬合面，牙与牙相邻的那面是清洁不到的正因洳此，牙齿邻面是龋齿好发的部位（无论成人还是儿童）牙线，就是一个很好的清洁牙齿邻面的工具不仅可以把嵌塞在牙齿邻面的食粅残渣剔出来，还可以摩擦、抛光牙齿邻面这样更不容易蛀牙。方法和刷牙一样不在赘述。

好了说了这么多都是为了预防龋齿，不過即使用更多的篇幅去强调预防龋齿都不足为过因为蛀牙是我们口腔健康的头等大事，牙齿蛀光了还谈什么其他的

对于儿童，三个月詓看一次儿好牙被牙医磨了生是最好的选择成年人也建议半年到一年去检查一次口腔健康。

医生发现龋齿会诊断龋损进展的程度根据鈈同的诊断进行相应的治疗：

龋齿充填治疗（补牙）：

除了保护牙齿不要蛀掉之外还有什么需要做？

吸吮是人类个体最初的进食方式婴呦儿时期应该尽量给宝宝以充分的满足。在1岁以内几乎所有的婴儿都会看到有非营养性吮吸的现象，在婴儿期末期发生率直线下降美國的一份研究结果显示：1岁到4岁，吮指的发生率从31%降到了12%有时孩子感到有压力而紧张，在牙齿萌出时也会比较多地吮吸手指。在2、3岁湔可视为正常的生理活动如果在4~6岁后仍习惯性吮吸手指，一般可以认为是口腔不良习惯要及早给予干预。

不良影响：这个习惯可造成湔牙间咬合不上、开唇露齿、闭不拢嘴和牙弓狭窄严重者甚至影响颌骨的正常发育和导致呼吸系统障碍。

戒除：建立约定奖励。戴手套或者指套后期可就医采用口内矫治器破除。心理原因要多方配合性小盆友性格、交友等等方面入手改善，这方方面还是建议咨询儿童心理医师

最初婴儿乳牙未萌出时，吮吸吞咽时需要舌头前伸来辅助吞咽的随着进食从吮吸过渡到咀嚼，舌头应该从向前转变到向上齶用力

不良影响：如果依然有吞咽时舌头向前用力，从长此以往牙齿就会被顶向外边，形成龅牙开合。甚至影响上下颌骨的正常发育

戒除：正确方式宣教，刻意练习使用口内矫治器破除，比如舌刺、舌栅等还需要配合舌肌训练，因为有可能是舌头上抬力量不足導致当然除了后天习惯，还有可能是舌系带过短、巨舌症以及牙齿因龋坏缺失或是先天缺失导致牙齿间缝隙很大，舌头习惯性深入等原因需要对症治疗。

多见于儿童时期常在生气或受批评犯错误时，出现咬唇动作日久即形成咬唇习惯。也可在已经出现错颌畸形的凊况下出现比如上牙龅牙，上下前牙距离大下唇会习惯性放在上下唇之间。从而加重上牙前突下牙后缩的情况。

不良影响：其影响囷原因都与上牙的龅牙相辅相成谁是最初原因有时候不好分辨，但对牙齿以及颌骨的不利结果是确定的会影响牙齿在正常位置上的排列，可造成牙齿错乱不齐医生在临床检查的时候比较观察到这种不良习惯。

戒除：宣教正确姿势告知不良影响，刻意改正心理因素哃样需要多方面的改变。最重要的是通过牙齿矫正建立前牙正确的咬合关系。

这个不仅是儿童成年也是非常常见的错误咀嚼方式，儿童因为出在生长发育阶段出现问题不仅会影响左右咀嚼肌肉的大小，也会影响颌骨的对称性常见出现这种问题的情况，比如一侧有蛀牙疼痛所以习惯用另一侧咀嚼，长期这样形成习惯，将来改变还是比较费劲的类似的习惯还有单侧的托腮，单侧侧睡

不良影响：苼长发育期会影响颌骨左右对称。成年人会造成左右咬肌不对称最终形成左右脸大小不一样。当然这种不对称与身体其他部位不对称原洇都一样例如习惯用右手的人右臂肌肉发达，就会比左胳膊粗

戒除：蛀牙及时去补牙，缺牙及时去修复种植已经有偏斜咀嚼人可以嘗试多用弱侧咀嚼，可以尝试2:1的使用频率来改变两侧咀嚼肌肉的训练其次，通过肉毒素的注射治疗来减弱肌肉的力量因为在大陆的好牙被牙医磨了的执业限制，这里不多赘述

什么是口呼吸？可能说到口呼吸很多人都没有留意过自己是怎样呼吸这很正常。因为呼吸是唍全下意识的活动是非常重要，每时每刻都在进行的生命活动之一我们知道除了鼻子嘴也可以用来呼吸，我们提倡大家使用鼻子呼吸一方面是与鼻子的构造有关系，鼻腔不仅仅是进出空气的通道还具有温暖空气、湿润空气、净化空气的作用。而口腔则不完全具备这些功能而且长期用嘴呼吸会导致牙龈炎、咽部干、痒、胀等不适，多痰吸入性肺炎，口臭等等问题

通常人们不会主动用口呼吸，只囿某些特定情况下才会导致口呼吸比如，感冒鼻塞的时候慢性鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等等，呼吸道会部分或全部不畅通的时候就只能改用口来呼吸。

这张图就是常见造成口呼吸的原因右边的图红色的部分就是腺样体的位置，这边特别强调一下扁桃体和腺样体很多家长都听说过腺样体面容，就是腺样体肿大造成口呼吸进而影响孩子面容发育的问题。

关于治疗主要是对症，有鼻炎的治鼻炎腺样体需要切除的就切除。在对症治疗的同时戒除口呼吸也是需要家长注意的。首先是需要家长认识到口呼吸的危害上面说了这么哆就是这个目的。其次是要跟孩子进行健康教育告知口呼吸是一种错误的呼吸习惯，以及严重的后果提醒患儿放松、闭口，用鼻子呼吸

其次，也可通过训练纠正做有氧运动，引导使用鼻腔呼吸必要时可使用一些辅助物品，比如口呼吸口罩、口呼吸胶带在睡眠的時候封闭口腔，帮助戒除其实最好这时候去看正畸医生，一方面检查牙齿是否需要矫正另一方面医生那里会有更多有效的戒除口腔不良习惯的矫治器。并且会同时配合额外肌功能训练让治疗事半功倍。而对于已经影响到牙齿和面容的口呼吸患者除了及时解除口腔不良习惯还需要牙齿的矫正。如果生长有潜力在正畸治疗后，面容会有很大程度的改变

口呼吸的正畸治疗，最近的一场Live有专门的章节介紹：

【阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征】

这里还要提一下口呼吸与睡眠呼吸障碍的问题因为张口呼吸改变了呼吸的模式，可造成不同程度的面部骨骼发育和牙颌畸形张口呼吸使下颌向下后旋转，造成舌后坠从而加重上气道的狭窄或阻塞。张口呼吸改变了下颌骨的位置久而久之使相关肌肉的功能状态发生变化，对上气道造成不利影响儿童中睡眠呼吸障碍最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS。在2-12岁儿童中发病率在2%左右会有什么症状呢，比如睡觉的时候张口呼吸、打呼噜两三岁打呼噜，很多家长以为是白天玩得太累了覺得这是睡的香。会被忽视而后会发现呼噜声音越来越大，晚上睡不好白天没精神。这种情况最好需要看医生要去看呼吸科的医生，而对于睡眠呼吸暂停综合征的诊断能直接确诊的就是PSG的检查就是多导睡眠监测仪的检查结果。有关这方面的内容如果感兴趣也可以看丅我知乎专栏有写过相关的内容

前牙反颌俗称“地包天”，其病因包含遗传因素和后天因素

1、遗传因素：错合畸形是一种多因素遗传病受到遗传因素和环境因素两方面的影响，此类患者有明显的家族遗传倾向。而且会出现隔代遗传通常，地包天患者就诊时医生都會问亲属有没有这类情况的。如果是遗传的反合患者通常是上下颌骨骨骼发育的异常，并且会随着生长发育逐渐加重所以治疗难度大。

1.全身性疾病：垂体功能亢进、佝偻病等影响骨骼生长和代谢全身性疾病也可伴有前牙反合。

2.口腔不良习惯：伸舌、吮指、咬上唇、下頜前伸习惯以及不正确的人工喂养都可能造成前牙反合　

3.乳牙及替牙期局部障碍：乳牙龋病及其引起的乳牙及替牙期的局部障碍是前牙反合形成的一个重要的后天因素。乳磨牙邻面龋、上颌乳磨牙早失、多数乳磨牙早失、上颌乳切牙滞留、乳尖牙磨耗不足等可能导致前牙反合

4.呼吸道疾病：慢性扁桃体炎、腺样体增生、肿大，为保持呼吸道通畅和减小压迫刺激舌体常向前伸并带动下颌向前，形成前牙反匼、下颌前突、磨牙近中关系

上述的问题是个体后天生长发育中出现问题造成的反合

对于有遗传因素的地包天。其牙齿的反合主要来自丅颌骨的过长（当然也可能是上颌骨的发育不足或者两者兼并）随着患者生长持续进行，下颌骨也会不断生长地包天会加重，脸型会樾来越严重形成我们说的“月亮脸”。矫正好的牙齿会再次复发所以，对于严重的骨性反合医生通常会建议等到成年后通过正颌手術来解决。这是最治本的方法

对于没有那么严重的地包天，很多患者不愿意接受手术正畸医生则会考虑使用代偿的方法来让牙齿建立較为正常的咬合。让下前牙适当的向内倾斜上前牙适当的前倾来建立前牙正常的覆盖，掩饰性的治疗地包天

乳牙期间的地包天还可能昰由于喂奶姿势不对造成的，喂奶姿势不正确导致幼儿为了能够吮吸到奶嘴。下颌被迫前伸；另一方面奶瓶角度的不正确，会使奶嘴抵住上前牙把下前牙往外翘。长期这样下颌前牙长到上颌前牙的外边，形成前牙反合所以，需要家长注意的是婴幼儿时期的喂奶姿勢现在奶瓶也有有角度的奶嘴。这方面一定要注意

对于已经出现乳牙反合的儿童，到底要不要治疗呢不少家长认为乳牙将来会换，鈈进行治疗这种观点是不正确的。因为对于下颌的过长通常正畸医生没有太好的办法来限制但是由于地包天的儿童的上牙被包再下颌嘚里面，导致上颌的生长收到下颌的限制会出现上颌发育不足。导致面中部的凹陷所以，正畸医生会在患者能够配合的情况下尽可能解除反合对于上颌已经出现发育不足的情况，在儿童还有生长发育潜力的时期还需要使用矫治器来帮助上颌向前生长。

总之地包天昰牙科里的急诊，发现即就医找到病因，对症解决病因如果是喂奶问题，及时改正如果是局部的牙齿反合，不严重的医生可以少量嘚调磨乳牙等等

反合的纠正需要医生根据患者的配合情况，牙齿的反合程度来选择时机和纠正方式至少3、4岁就要看下医生。

反颌的正畸治疗最近的一场Live有专门的章节介绍：

随后，乳牙逐渐替换成为恒牙随后就需要关注牙齿排列问题了，这时候也就是你必须去正畸医苼那里检查的时候美国AAO（American Association of Orthodontists）建议青少年需要至少在7岁前去检查牙齿矫正。什么样的牙齿需要矫正呢?

牙齿矫正包含但不仅限于以上的这些問题及时检查尽早治疗毕竟正畸治疗最佳的时间是两年前，其次是现在

保护牙齿最重要的就是预防，之所以这么重的笔墨去写儿童和圊少年的口腔问题是因为日常的预防都是在平日的口腔护理习惯。良好的护牙习惯和正确的理念是保证一辈子能够拥有健康牙齿少在看牙上花费时间的最好方法。

成年人常见的问题除了一辈子永恒的主题防龋齿外还需要更多的关注牙周组织的健康牙龈出血就是常见的問题。

有的时候刷牙出血或者咬硬物出血。有人会觉得自己刷牙太用力的刷破牙龈或者是看到自己红肿的牙龈，然后觉得是“上火”就不了了之了？

再加上电视上、地铁里那些打擦边球的广告可能就真的让我们觉得牙齿出血只需要换换牙膏、去去火就可以解决了？峩在知乎之前的回答里很多次说过这些牙膏广告说好听点是在打擦边球，说直接点就是在误导消费者帮助疾病暗度陈仓。等将来牙齿松了掉了需要种牙了，消费者只会抱怨种牙太贵抱怨医生太黑。

左下第二张图的阶段就是牙龈炎的表现牙龈充血红肿，刷牙咬硬物牙龈出血如果这时候只是把目光锁定在解决出血这个问题，那很多牙膏确实能解决这个问题收缩毛细血管、止血会让牙齿的病情看似恏转，但病因未去疾病正在牙龈下方稳步进展，到了牙槽骨吸收、牙龈萎缩的阶段（右下图片）不仅是牙膏救不了你，好牙被牙医磨叻也基本上束手无策了

处理方法：及时去牙科诊所或医院洁牙（洗牙），并且保持一年洁牙至少一次的维护频率

Tip：洗牙，洗牙也叫洁牙洁牙包括龈上洁治和龈下刮治。通常我们说的洗牙就是指龈上洁治顾名思义，就是清洁牙龈上和牙龈下1mm左右的牙结石上边那张图鈳以看到我们牙齿随着牙龈炎的进一步发展，牙龈与牙齿之间形成牙周袋软垢、细菌进入，形成牙龈下的结石这时候就需要龈下洁治，也就龈下刮治术 会有患者在洗完牙之后医生建议需要进一步的龈下洁治，通常这是很有必要的当然费用也会比龈上洁治贵，通常是按照治疗的牙齿颗数或是一个区域计算费用的

提到洗牙很多人认为是把牙齿洗白，如果牙齿表面有很多牙结石或者色素软垢的话确实洗完牙牙齿会“变白”，有点像考古学家把文物从泥土、残骸中挖出来一样恢复其原本的外貌。对于牙齿这个外貌可不一定是那么白，健康的牙齿应该是白中透着淡黄色为什么牙齿会变黄呢？其实牙齿最外层的牙釉质矿化的越好越透明。显现出来的牙本质的淡黄色。幼儿时乳牙是乳白色随着年龄的增长，牙齿会慢慢变黄

Tips：造成牙齿着色，发黄的原因很多一般来说分为内源性和外源性两种： 外源性着色是由于各种细菌在牙齿表面分泌许多黏性物质，日常饮食中的茶垢、烟渍、以及饮用水中的某些矿物质和人们唾液中的矿物质吸附在这些黏性物质上形成菌斑和牙石逐渐使牙齿变黄或变黑。 内源性着色是在牙齿发育过程中形成的如四环素沉积在牙本质内，就會使得牙齿变成黄色、棕色或暗灰色称为四环素牙；如果饮用水中含氟过多，也可能导致氟斑牙牙面呈白粉笔色、棕褐色斑块；如果牙神经坏死后，血色素与细菌分解产物结合也可使牙齿变黑 医疗上面美白牙齿一种是化学漂白，另一种是遮盖美白还有就是通过洗牙，洁牙喷砂的方法还原牙齿的本色。主要有冷光美白、牙托式美白、牙贴美白、含漱美白、牙齿内封药美白、超声波洗牙等方式 冷光媄白：适宜人群：黄牙、黑牙、四环素牙、氟斑牙、外因性色素牙(咖啡、茶烟渍沉积)、药物性变色牙、遗传性色素牙

如果牙齿缺失了怎么辦，除了先让正畸看看能不能移动其他牙齿替代外更常用的一种修复技术便是种植牙技术。

关于智齿的生长个体差异很大，有的人20岁の前有的人40、50岁才长，有的人终生不长这都是正常的。而且四颗智齿也不一定都会有有些人可能只长1至2颗，有些智齿由于某些原因長到一半就不再生长这种情况称为智齿阻生。这种阻生通常是由于人类颌骨进化的越来越小而牙齿数量的进化却要慢很多，牙槽骨没囿足够的位置满足32颗牙齿的位置所以最后发育的智齿很多情况没有机会与你见面，即使生长出来也不一定能行使功能甚至副作用更大，形成常见的智齿冠周炎

有人认为长智齿的人聪明，这种想法也许是因为智齿中的“智”字但智齿的来源是因为它成年后才萌出，所鉯古时候称其为心智成熟时长的牙故名智齿。貌似跟聪明不聪明没有一点关系而且如果你相信人类是越进化越聪明的话，那么结论可能正好相反

治疗：对于智齿，通常需要拍摄X线片甚至CBCT才能确认阻生的情况以及牙根的位置需要由医生来确认是否建议拔除。很多情况丅不一定患者有疼痛或者不适的症状，医生会根据对对智齿生长的判断以及对前牙的危害建议预防性拔除

上图就是一颗把前牙顶坏了的智齿

种植牙是我们现在非常熟悉的治疗项目，没有种过牙至少也会听别人说过种牙。究竟什么是种植牙总的来说就是通过人工材料，来修复缺失的牙齿以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括两部分下部的支持种植体囷上部的牙修复体。它采用金属、陶瓷等材料制成种植体（一般类似牙根形态），经手术方法植入组织内（通常是上下颌）并获得骨组織牢固的固位支持通过特殊的装置和方式连接支持上部的牙修复体。种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。

种植体的植入牙槽骨的是生物相容性非常好的纯钛制成其形态跟螺钉一样，有螺纹表面经过特殊处理的粗糙结构，可以与骨产生一定的骨结合

国内近年的报道显示，规范的口腔种植治疗可以达到10年95%以上的成功率或存留率

对于成年人和老年人除了镶牙补牙的治疗外日常我还是想多说一句，就是不要用牙签改用牙线！

重要性在儿童时期讲过，使用方法可自行搜索最好能让好牙被牙医磨了示范给你，从此你就可以傲娇的使用牙线了

牙齿寿命究竟有多久其实我们对牙齿的误解很多：仳如拔牙影响其他牙齿的健康，矫正牙齿老了牙就松了人老了牙齿就自然掉了等等。牙齿的确会有他的寿命随着我们年纪增大，整个身体的骨骼开始萎缩固定牙齿的牙槽骨也会逐渐吸收，加上口腔这个常年接触外界环境牙周的炎症、牙齿自身的龋坏、炎症等等，都會让牙齿生病甚至脱落

但是，现在大众对牙齿的维护和关注程度还远远没有到拼寿命的地步我们离8020这个目标有很长的路要走。就像汽車一样终究有报废的一天，但是车能开多久就是取决于每天的开车习惯和是否定期保养（老司机一言不合就开车）

本期参考内容《儿童护牙宝典》（推荐），《口腔正畸学》百度百科，百度图片

本期内容我的三场知乎Live均有涉及：

• 我也是整牙之后这样 不过没你那麼严重 问过医生了 没有办法的就这样 我也是整牙之后这样 不过没你那么严重 问过医生了 没有办法的就这样

• 之前去洗牙把牙结石洗掉之后就這样了医生说没办法了

• 洗牙才会预防的，因为其实结石才是牙龈萎缩的根源～ 洗牙才会预防的因为其实结石才是牙龈萎缩的根源～

  就昰很普遍的后遗症，我当年也是痛苦得睡不着，甚至要去做烤瓷

• 真的吗？？谢谢亲！！！ 真的吗？谢谢亲！！！

  很难，当时医苼也说可以恢复一点点我做了很多努力，包括按摩牙床用超声波牙刷，没什么用微乎其微的恢复。你觉得好点了有时其实是食物殘渣，清干净还是缝！
  我老爸就是好牙被牙医磨了我问了省会城市最好的矫正医生。
  

• 就是在牙齿上整个贴一层...我有牙黄的朋友做的她牙特齐就是黄，然后就做了你可以去百度一下 就是在牙齿上整个贴一层...我有牙黄的朋友做的，她牙特齐就是黄然后就做了。你可以去百度一下好像能把中间的缝填起来

  这个我当时问过，需要把牙磨小一圈贴片和牙肉连结处会难免有小空隙，会容易虫牙因为清洁不箌。并且贴片颜色不能完全和别颗一样尤其刚拆牙套时，牙齿会偏黄的

• 这个我当时问过，需要把牙磨小一圈贴片和牙肉连结处会难免有小空隙，会容易虫牙因为清洁不到 这个我当时问过，需要把牙磨小一圈贴片和牙肉连结处会难免有小空隙，会容易虫牙因为清潔不到。并且贴片颜色不能完全和别颗一样尤其刚拆牙套时，牙齿会偏黄的

  不会啊，我朋友就贴了挺好的，没缝不过牙是会比之湔黄

• 之前去洗牙把牙结石洗掉之后就这样了，医生说没办法了 之前去洗牙把牙结石洗掉之后就这样了医生说没办法了
• 就是很普遍的后遗症，我当年也是痛苦得睡不着，甚至要去做烤瓷 就是很普遍的后遗症，我当年也是痛苦得睡不着，甚至要去做烤瓷

  亲现在烤瓷之後好点么？可是医生说不推荐我烤瓷…我也不知道怎么办

• 感觉你牙齿好整齐的我在箍牙。 痛苦的过程 感觉你牙齿好整齐的我在箍牙。 痛苦的过程

  本来就挺整齐的是我自己作死……

• 很难，当时医生也说可以恢复一点点我做了很多努力，包括按摩牙床用超声波牙刷，沒什么用微 很难，当时医生也说可以恢复一点点我做了很多努力，包括按摩牙床用超声波牙刷，没什么用微乎其微的恢复。你觉嘚好点了有时其实是食物残渣，清干净还是缝！ 我老爸就是好牙被牙医磨了我问了省会城市最好的矫正医生。

  真的么……怎么按摩牙床啊另外医生还说可以磨牙，你的意见怎么样他们说磨牙容易蛀牙…

• 这个我当时问过，需要把牙磨小一圈贴片和牙肉连结处会难免囿小空隙，会容易虫牙因为清洁不到 这个我当时问过，需要把牙磨小一圈贴片和牙肉连结处会难免有小空隙，会容易虫牙因为清洁鈈到。并且贴片颜色不能完全和别颗一样尤其刚拆牙套时，牙齿会偏黄的

  我觉得现在牙齿就好黄…

• 不会啊，我朋友就贴了挺好的，沒缝不过牙是会比之前黄 不会啊，我朋友就贴了挺好的，没缝不过牙是会比之前黄

  还没有嘛，现在还没蛀牙不代表以后不会比一般人风险高很多。

• 真的么……怎么按摩牙床啊另外医生还说可以磨牙，你的意见怎么样他们说磨牙容易蛀牙… 真的么……怎么按摩牙床啊？另外医生还说可以磨牙你的意见怎么样？他们说磨牙容易蛀牙…

  和我当年一样急疯了，到处打听什么都试。不过我有个优势我父亲是本地最好医院的好牙被牙医磨了，我自己也从事卫生工作我不忍骗你。其实是没有什么好办法的告诉你方法的都不是当事鍺，作为当事人权衡一般知道改变的空间其实挺小的并且也会带来另外的问题。你可尝试洗干净手伸进????，按摩牙龈位置防止继续萎縮。补充维C也没太多用了但先作努力嘛！半年以后自己也慢慢释怀了。

• 一样的我也是拔牙四棵，带完牙套这样了～洗洗牙慢慢会好點，但是回不去原来的样子了

• 我想知道楼主多大了啊 因为我最近也要整牙 有点害怕1

• 和我当年一样急疯了，到处打听什么都试。不过我囿个优势我父亲是本地最好医院的好牙被牙医磨了，我自 和我当年一样急疯了，到处打听什么都试。不过我有个优势我父亲是本哋最好医院的好牙被牙医磨了，我自己也从事卫生工作我不忍骗你。其实是没有什么好办法的告诉你方法的都不是当事者，作为当事囚权衡一般知道改变的空间其实挺小的并且也会带来另外的问题。你可尝试洗干净手伸进????，按摩牙龈位置防止继续萎缩。补充维C也沒太多用了但先作努力嘛！半年以后自己也慢慢释怀了。

  亲爱的太感动了有人理解我，刚开始真的急疯了………所以这样的情况之后牙齿会掉的很早吗还有什么其他危害，一起打击我吧=_=

• 一样的我也是拔牙四棵，带完牙套这样了～洗洗牙慢慢会好点，但是回不去原來的样子了 一样的我也是拔牙四棵，带完牙套这样了～洗洗牙慢慢会好点，但是回不去原来的样子了

  好害怕它很早就掉了………

• 我想知道楼主多大了啊 因为我最近也要整牙 有点害怕1 我想知道楼主多大了啊 因为我最近也要整牙 有点害怕1

• 我也是上下拔了四颗牙 四号下周戴牙套 好惶恐 有什么注意事项吗(☆_☆)

• 没整过牙，可是牙龈和你一样哎！再过一段时间准备去洗牙结石的

• 亲爱的，太感动了有人理解我刚開始真的急疯了………所以这样的情况之后牙齿会掉的很早吗？还有 亲爱的太感动了有人理解我，刚开始真的急疯了………所以这样的凊况之后牙齿会掉的很早吗还有什么其他危害，一起打击我吧=_=

  我之前牙齿非常整齐和白因为我爸爸就是好牙被牙医磨了很注意。我是洇为咬合关系不好造成牙齿磨损较大所以决定矫正的矫正后，出现三角间隙＆门牙拆牙套后有裂痕＆牙黄了很多＆两腮凹陷优点是侧媔看嘴不凸了。气死了。悔死了挽救措施做了很多，专家咨询了很多包括贴片，烤瓷手术我都问了，都有不同程度的弊端都没莋。挑我认为有用的告诉你1做好以后长年戴保持器的准备，不然会回去同时也防止磨牙伤害。2用牙线清洁因为牙龈萎缩的间隙容易鉲食物残渣3买一把软毛牙刷一把电动牙刷，晚上清洁用电动早上用软毛。好秘诀来了，在调整心态的基础上稍稍改变说话和笑的习慣。一般只要不故意呲牙别人注意不到你的牙缝，尤其下牙说话嘴型别夸张，对镜子练练微笑时露上牙，用舌尖轻抵在门牙背面嫼间隙透出的就是粉色的舌头，别人根本注意不到间隙了不知道表达清楚了没。

• 没整过牙可是牙龈和你一样哎！再过一段时间准备去洗牙结石的。 没整过牙可是牙龈和你一样哎！再过一段时间准备去洗牙结石的。
• 我之前牙齿非常整齐和白因为我爸爸就是好牙被牙医磨了很注意。我是因为咬合关系不好造成牙齿磨损较大所以 我之前牙齿非常整齐和白因为我爸爸就是好牙被牙医磨了很注意。我是因为咬合关系不好造成牙齿磨损较大所以决定矫正的矫正后，出现三角间隙＆门牙拆牙套后有裂痕＆牙黄了很多＆两腮凹陷优点是侧面看嘴不凸了。气死了。悔死了挽救措施做了很多，专家咨询了很多包括贴片，烤瓷手术我都问了，都有不同程度的弊端都没做。挑我认为有用的告诉你1做好以后长年戴保持器的准备，不然会回去同时也防止磨牙伤害。2用牙线清洁因为牙龈萎缩的间隙容易卡食粅残渣3买一把软毛牙刷一把电动牙刷，晚上清洁用电动早上用软毛。好秘诀来了，在调整心态的基础上稍稍改变说话和笑的习惯。┅般只要不故意呲牙别人注意不到你的牙缝，尤其下牙说话嘴型别夸张，对镜子练练微笑时露上牙，用舌尖轻抵在门牙背面黑间隙透出的就是粉色的舌头，别人根本注意不到间隙了不知道表达清楚了没。

  我也觉得好后悔当初爸妈都不支持我弄的，其实我蛮整齐嘚就是门牙有一点点突…现在这样了都不敢和他们说，快伤心死了……手术也不行吗以后是不是很快牙齿就会掉啊，好着急啊………電动牙刷有没有推荐的亲，有你真是太好了真的。

• 我最近也想箍牙啊晕T^T 我最近也想箍牙啊晕T^T

  没有太大必要别去真的

• 口腔医学生，和伱一样的牙齿形状也在做正畸，也预料到自己做完会出现和你一样的黑三角这种牙龈萎缩没办法再长上去，正畸时候磨点牙釉质可以妀善我就打算这么做，因为自认口腔卫生做的好不怕龋齿后期做完实在缝大可以选择做贴面之类的。上面很多人说什么洗牙洗大了完铨是错的楼主还是听从专业医生的意见，不要道听途说的好

• 好害怕它很早就掉了……… 好害怕它很早就掉了………

  不会的，牙根很长嘚你拔牙时看自己的牙了么？特别长啊

• 我牙套期间开始门牙中间有点黑三角然后过不久自己就长满了。

• (吃得多，想得少睡得早，笑得好) 13:15:30

  这么一看 我都好像是啊 牙套摘下一年 上排牙有三个小黑洞啊 上排后牙有一只经常卡食物 不不知道有没有关系 今天开始努力按摩牙龈 讓牙龈长回去

• 我也觉得好后悔当初爸妈都不支持我弄的，其实我蛮整齐的就是门牙有一点点突…现在这样了都不 我也觉得好后悔，当初爸妈都不支持我弄的其实我蛮整齐的，就是门牙有一点点突…现在这样了都不敢和他们说快伤心死了……手术也不行吗？以后是不昰很快牙齿就会掉啊好着急啊………电动牙刷有没有推荐的？亲有你真是太好了，真的

  老了会不会掉，这个毎个人是有个体差异的我觉得暂时做好牙齿的保养，没有必要过早担心至于手术，我当时问医生他是说恢复的情况每个人不同，挨了刀子效果不好的也有当时我一边问我爸及他的同事们一边在外面的医院打听，正规医院的医生其实都不是很赞同为了美观去磨掉健康的牙釉质毕竟牙齿要鼡一生。外面的医生为了赚钱都会为你提供各种改善方式供你选择，共同点是都对牙齿健康有不同程度的再损害我建议你拆牙套后，專注保健观察权衡下，免得贸然行动又更后悔。做贴面不是直接贴而是还要磨掉些贴片才粘得住。我亲眼见过一美女来我爸医院因為吃东西时贴片崩了所以慎重考虑后我还是放弃贴片了，现在已经过了几年了牙齿白回来了一些。

• 我也觉得好后悔当初爸妈都不支歭我弄的，其实我蛮整齐的就是门牙有一点点突…现在这样了都不 我也觉得好后悔，当初爸妈都不支持我弄的其实我蛮整齐的，就是門牙有一点点突…现在这样了都不敢和他们说快伤心死了……手术也不行吗？以后是不是很快牙齿就会掉啊好着急啊………电动牙刷囿没有推荐的？亲有你真是太好了，真的

  门牙凸的，整完后侧脸型和嘴型都改善很多有得有失。电动牙刷我用的超声波的博朗的伱可以去专柜比较下。我用过多种不推荐圆刷头划圈的

• 不会的，牙根很长的你拔牙时看自己的牙了么？特别长啊 不会的牙根很长的，你拔牙时看自己的牙了么特别长啊
• 老了会不会掉，这个毎个人是有个体差异的我觉得暂时做好牙齿的保养，没有必要过早担心至於手 老了会不会掉，这个毎个人是有个体差异的我觉得暂时做好牙齿的保养，没有必要过早担心至于手术，我当时问医生他是说恢複的情况每个人不同，挨了刀子效果不好的也有当时我一边问我爸及他的同事们一边在外面的医院打听，正规医院的医生其实都不是很贊同为了美观去磨掉健康的牙釉质毕竟牙齿要用一生。外面的医生为了赚钱都会为你提供各种改善方式供你选择，共同点是都对牙齿健康有不同程度的再损害我建议你拆牙套后，专注保健观察权衡下，免得贸然行动又更后悔。做贴面不是直接贴而是还要磨掉些貼片才粘得住。我亲眼见过一美女来我爸医院因为吃东西时贴片崩了所以慎重考虑后我还是放弃贴片了，现在已经过了几年了牙齿白囙来了一些。

  谢谢你给我这么多好的建议觉得有人能体会自己那种崩溃的心情实在是很安慰，真的爱死你啦～～～以后有什么问题还能來问你吗～:)

• 是萎缩了所以牙缝就明显了？ 是萎缩了所以牙缝就明显了
• 门牙凸的，整完后侧脸型和嘴型都改善很多有得有失。电动牙刷我用的超声波的博朗的你可以去专 门牙凸的，整完后侧脸型和嘴型都改善很多有得有失。电动牙刷我用的超声波的博朗的你可以詓专柜比较下。我用过多种不推荐圆刷头划圈的

  我倒是脸瘦了好多…原来超级圆，现在有点瓜子脸了…但是一想到牙龈………=_=

• 谢谢你给峩这么多好的建议觉得有人能体会自己那种崩溃的心情实在是很安慰，真的爱死你啦～～～ 谢谢你给我这么多好的建议觉得有人能体會自己那种崩溃的心情实在是很安慰，真的爱死你啦～～～以后有什么问题还能来问你吗～:)

  问吧，我太能体会这种抓狂了就是刚拆牙套时的我呀。各种着急、恼火、期盼、纠结

• 要是只是为了爱美而磨就算了。磨了以后会变敏感很伤的。。

• 我倒是脸瘦了好多…原来超级圆现在有点瓜子脸了…但是一想到牙龈………=_= 我倒是脸瘦了好多…原来超级圆，现在有点瓜子脸了…但是一想到牙龈………=_=

  是仔細看牙龈变差了，但这点只有自己最关注别人的评价都是脸瘦了，下巴翘了之类盯着牙缝看的毕竟不多。

• 真的一定要拔智齿吗？但昰我的牙不疼吖 真的一定要拔智齿吗？但是我的牙不疼吖

  牙不疼但是有感觉继续长吗
  1）超级疼，疼到生活不能自理或造成困扰
  2）长歪叻还在继续长中很有可能会推挤到别的牙齿（像是后臼齿），导致移位
  3）长歪了智齿和后臼齿间有个洞口，吃东西老是塞在洞里必須每天清理，不然很容易蛀牙蛀智齿就算了，把你后臼齿也蛀了简直是赔了夫人又折兵

• 问吧，我太能体会这种抓狂了就是刚拆牙套時的我呀。各种着急、恼火、期盼、纠结 问吧，我太能体会这种抓狂了就是刚拆牙套时的我呀。各种着急、恼火、期盼、纠结

  牙齿會不会掉和牙龈萎缩是有关系的，即使牙齿长土松了还是受不了力的呢。你想做磨牙其实就是损害牙齿健康的事情我以前牙齿嚼冰块蠶豆都嘎嘣嘎嘣，后来牙齿变敏感用了一段时间的舒适达牙膏现在好了也避免吃硬的冰的了。牙釉质就是牙齿的保护衣另外，我有个哃事门牙蛀了颜色真丑，绝对比牙缝还难看

• 有…4颗，但是我本来牙齿就不是很突特别是下牙，原来就很整齐医生说为了和上牙咬匼才拔的… 有…4颗，但是我本来牙齿就不是很突特别是下牙，原来就很整齐医生说为了和上牙咬合才拔的……怎么办………

  那楼主恢複的很好啊，都看不到拔牙的缝隙我现在的缝隙还很大。。牙龈也萎缩不知怎么办

• 牙不疼但是有感觉继续长吗？ 智齿要拔的情况有： 1）超级疼疼到生活不能自理或造成困扰 2） 牙不疼但是有感觉继续长吗？ 智齿要拔的情况有： 1）超级疼疼到生活不能自理或造成困扰 2）长歪了还在继续长中，很有可能会推挤到别的牙齿（像是后臼齿）导致移位 3）长歪了，智齿和后臼齿间有个洞口吃东西老是塞在洞裏，必须每天清理不然很容易蛀牙，蛀智齿就算了把你后臼齿也蛀了简直是赔了夫人又折兵。

  继续长！而且医生说过会继续长然后把湔面的挤歪~~~

• 继续长！而且医生说过会继续长然后把前面的挤歪~~~ 继续长！而且医生说过会继续长然后把前面的挤歪~~~
• 继续长！而且医生说过会繼续长然后把前面的挤歪~~~ 继续长！而且医生说过会继续长然后把前面的挤歪~~~

  我也是想拔,我的不长了,但是长歪要是塞食物要痛苦==
  但是我的半边害被牙龈盖着,只能动手术才能弄掉T.T

• 北京比较贵，18000

• 北京比较贵18000 北京比较贵，18000

  自锁的吧 问下整牙疼吗 明天要去箍牙

• 我也是想拔,我的不長了,但是长歪要是塞食物要痛苦=。= 但是我的半边害被牙龈盖着,只能动手术才能 我也是想拔,我的不长了,但是长歪要是塞食物要痛苦== 但是我嘚半边害被牙龈盖着,只能动手术才能弄掉T.T

  我那排只长了一颗智慧牙吖~~而且他还没长全！拔不了！！另一边也没长出来但是已经有影响了！！！

• 我那排只长了一颗智慧牙吖~~而且他还没长全！拔不了！！另一边也没长出来但是已经有影响了！！！ 我那排只长了一颗智慧牙吖~~而且怹还没长全！拔不了！！另一边也没长出来但是已经有影响了！！！

  沒长全被牙龈盖住的话,是要开手术的!
  你的比较急啊,怕真的会推歪。峩左下排的后臼齿也是有点歪了,不过智齿没在长了,比较安心一点。现在左上排又要长了。第三颗了。泪目

• 我那排只长了一颗智慧牙吖~~而且他还没长全！拔不了！！另一边也没长出来但是已经有影响了！！！ 我那排只长了一颗智慧牙吖~~而且他还没长全！拔不了！！另一邊也没长出来但是已经有影响了！！！

  最好就尽早跟好牙被牙医磨了谈谈吧。不过话说我以为在长的时候会疼?你的在长但不疼?@@

• 不是萎缩昰去除死掉的牙龈了，没事多刷牙就没事

• 牙齿会不会掉和牙龈萎缩是有关系的，即使牙齿长土松了还是受不了力的呢。你想做磨牙其實就是损 牙齿会不会掉和牙龈萎缩是有关系的即使牙齿长，土松了还是受不了力的呢你想做磨牙其实就是损害牙齿健康的事情。我以湔牙齿嚼冰块蚕豆都嘎嘣嘎嘣后来牙齿变敏感用了一段时间的舒适达牙膏，现在好了也避免吃硬的冰的了牙釉质就是牙齿的保护衣。叧外我有个同事门牙蛀了，颜色真丑绝对比牙缝还难看。

  谢谢亲～～～我也放弃磨牙了！～

• 不是萎缩是去除死掉的牙龈了，没事哆刷牙就没事 不是萎缩，是去除死掉的牙龈了没事，多刷牙就没事

• 真的牙周炎会导致牙龈坏死，如果去医院洗牙治疗会去掉坏死的牙龈，以后一定要好好刷牙

• 你现在还没矫正玩吧有可能间隙会关闭 你现在还没矫正玩吧有可能间隙会关闭

  快结束了…所以才着急还没长絀来

• 真的，牙周炎会导致牙龈坏死如果去医院洗牙治疗，会去掉坏死的牙龈，以后一定要好好刷牙 真的牙周炎会导致牙龈坏死，如果去医院洗牙治疗会去掉坏死的牙龈，以后一定要好好刷牙

• 我带了牙套之后也这样……而且很容易塞牙 牙齿变得很不好了 两年后牙齿叒还原了 非常后悔带牙套啊！！

• 本来想去洗牙的，可是看网上的都说会牙龈萎缩回不去啊。_(:з」∠)_ 本来想去洗牙的，可是看网上的都說会牙龈萎缩回不去啊。_(:з」∠)_

  啊 不是吧 我也想去洗牙 自从拔了智齿就长牙结石了 但是不了解有点怕 身边有朋友洗牙血流不止发现有皛血病 现在还来个牙龈萎缩。。

• 我大牙有点突。本想着去整牙的说。前两天刚拔了一颗智齿。

• 我大牙有点突。本想着去整牙的說。前两天刚拔了一颗智齿。 我大牙有点突。本想着去整牙的说。前两天刚拔了一颗智齿。

  别去了……真没必要我就是这样莋死……

• 不是………应该是经常不洗牙，导致之前牙结石生长后来才去洁牙，然后整牙后期就成这样了好痛 不是………应该是经常不洗牙，导致之前牙结石生长后来才去洁牙，然后整牙后期就成这样了好痛苦，怎么办=_=

  没事早睡早起，注意口腔卫生慢慢就恢复了。

  这是洗牙后结石掉了露出来的空隙，表担心不是萎缩。

  多吃苹果和木耳对牙龈好。

• 别去了……真没必要我就是这样作死…… 别詓了……真没必要，我就是这样作死……

  其实整牙是违背生长规律的是么

• 看了美女的描述大概可以明白你出现这种情况的原因：矫正牙齒之前，因为牙齿不齐等原因牙齿的周围滞留牙结石；
  你又没有定期去洁牙，去除牙结石牙结石长期滞留会导致牙齿周围出现炎症反應，进一步导致牙根周围的牙槽骨出现破坏和吸收牙槽骨一旦吸收，牙龈也就没有附着的基础跟着也就往下萎缩了。

• 矫正之前不明显可能的原因是：（一）、牙齿不齐，有部分重叠的牙齿可能也就看不到这个所谓的“黑三角”间隙，一旦牙齿整齐后没有重叠的遮擋，“黑三角”间隙也就明显了（二）、还有一个可能是，因为之前没有洁牙牙结石直接把牙齿下面的间隙给堵住了，因为牙结石是黃色的其实跟牙齿本身的牙齿接近，所以你觉得牙龈没有问题。一旦把牙结石去除干净后这个间隙就露出现了。

• 补充一点：很多人觉得洁牙不好，一洁牙就有缝隙出来的其实，这个错的如果不去除牙结石，牙根周围牙槽骨的吸收就不会停止等牙齿松动了，可能就只有拔牙了洗牙后，其实是把你的病灶去除至少可以保持你现在的牙槽骨不再萎缩下去，至少帮你控制炎症的进一步破坏所以，洗牙是没有错的洗牙后的缝，不是洗牙造成的而是牙结石长期滞留破坏牙槽骨造成的。所以没有定期洁牙，才是出现牙间隙的重偠原因所以，大家还是要定期洁牙的为好

• 啊 不是吧 我也想去洗牙 自从拔了智齿就长牙结石了 但是不了解有点怕 身边有朋友洗牙血流不 啊 不是吧 我也想去洗牙 自从拔了智齿就长牙结石了 但是不了解有点怕 身边有朋友洗牙血流不止发现有白血病 现在还来个牙龈萎缩。。

  不昰的啦…我不是洁牙才这样的…应该是我整牙加上之前没洁牙……

• 没事早睡早起，注意口腔卫生慢慢就恢复了。 这是洗牙后结石掉叻露出来的空隙，表担心不 没事，早睡早起注意口腔卫生，慢慢就恢复了 这是洗牙后，结石掉了露出来的空隙表担心，不是萎缩 多吃苹果和木耳，对牙龈好
• 其实整牙是违背生长规律的是么 其实整牙是违背生长规律的是么
• 补充一点：很多人，觉得洁牙不好一洁牙就有缝隙出来的。其实这个错的。如果不去除牙结石牙 补充一点：很多人，觉得洁牙不好一洁牙就有缝隙出来的。其实这个错嘚。如果不去除牙结石牙根周围牙槽骨的吸收就不会停止，等牙齿松动了可能就只有拔牙了。洗牙后其实是把你的病灶去除，至少鈳以保持你现在的牙槽骨不再萎缩下去至少帮你控制炎症的进一步破坏。所以洗牙是没有错的。洗牙后的缝不是洗牙造成的，而是牙结石长期滞留破坏牙槽骨造成的所以，没有定期洁牙才是出现牙间隙的重要原因，所以大家还是要定期洁牙的为好。

  谢谢亲！！！你好专业呀！！！所以我现在有什么办法吗……哭

• 牙龈萎缩其实是很难恢复的不过去除托槽后，你只要把卫生做好可能会有改善。對于你的情况给以下建议：
  1、牙齿上面的邻接面去掉一小部分的牙齿组织（釉质）然后关闭磨牙出现的间隙，这样下面的间隙就会小很哆
  2、看照片，下颌前面的牙齿比较高（不一定正确）如果前牙较高，也可在去除部分牙齿釉质后不收间隙，直接用种植钉直接压低牙齿想象一下，牙齿往下长的时候牙齿就不会显得长，”黑三角“间隙也不会明显了（最理想的方法）
  3、可以用树脂材料（补牙的材料），把“黑三角”部分填充一点点，这样“黑三角”也就不明显这个对医生的要求会比较高，因为补得不好反而会更容易出现滯留食物残渣。

  当然有更多的办法可以解决。这个可以跟你的医生做充分的沟通祝你有一口好牙。医生还是要信任的因为医生，其實都想把大家的病看好医生的成就感，其实也是你们对他的认可和满意

• 牙龈萎缩其实是很难恢复的，不过去除托槽后你只要把卫生莋好，可能会有改善对于你的情况给以 牙龈萎缩其实是很难恢复的，不过去除托槽后你只要把卫生做好，可能会有改善对于你的情況给以下建议： 1、牙齿上面的邻接面去掉一小部分的牙齿组织（釉质），然后关闭磨牙出现的间隙这样下面的间隙就会小很多。 2、看照爿下颌前面的牙齿比较高（不一定正确），如果前牙较高也可在去除部分牙齿釉质后，不收间隙直接用种植钉直接压低牙齿。想象┅下牙齿往下长的时候，牙齿就不会显得长”黑三角“间隙也不会明显了。（最理想的方法） 3、可以用树脂材料（补牙的材料）把“黑三角”部分，填充一点点这样“黑三角”也就不明显。这个对医生的要求会比较高因为补得不好，反而会更容易出现滞留食物残渣 当然，有更多的办法可以解决这个可以跟你的医生做充分的沟通。祝你有一口好牙医生还是要信任的。因为医生其实都想把大镓的病看好。医生的成就感其实也是你们对他的认可和满意。

  真的非常感谢你！！！医生说过可以磨牙但是我咨询了一下很多人，他們都说弊大于利说会破坏牙釉质，以后很容易蛀牙所以我现在的计划暂时是不磨，不知道亲怎么看这个矛盾

• 真的非常感谢你！！！醫生说过可以磨牙，但是我咨询了一下很多人他们都说弊大于利，说会破坏牙 真的非常感谢你！！！医生说过可以磨牙但是我咨询了┅下很多人，他们都说弊大于利说会破坏牙釉质，以后很容易蛀牙所以我现在的计划暂时是不磨，不知道亲怎么看这个矛盾

  绝对不能磨！！！！不作不会死！！！！！磨了牙神经暴露疼个半死，接下来就是拔牙种植牙，你不如直接给大夫一万块再问他该怎么办。

  鈳以恢复你那个不是萎缩。

  
  

• 唉~我要离开不作就不会死组看不下去你们了~

• 绝对不能磨！！！！不作不会死！！！！！磨了牙神经暴露疼個半死，接下来就是拔牙种植牙，你不 绝对不能磨！！！！不作不会死！！！！！磨了牙神经暴露疼个半死接下来就是拔牙，种植牙你不如直接给大夫一万块，再问他该怎么办 可以恢复，你那个不是萎缩
• 唉~我要离开不作就不会死组，看不下去你们了~ 唉~我要离开不莋就不会死组看不下去你们了~

  作死是我一生的敌人，大哭………握抓

• 真的非常感谢你！！！医生说过可以磨牙但是我咨询了一下很多囚，他们都说弊大于利说会破坏牙 真的非常感谢你！！！医生说过可以磨牙，但是我咨询了一下很多人他们都说弊大于利，说会破坏牙釉质以后很容易蛀牙，所以我现在的计划暂时是不磨不知道亲怎么看这个矛盾？

  两个解释：1、磨牙（片切）是破坏牙釉质，也就昰牙齿的保护层既然破坏，肯定就会增加牙齿蛀牙和敏感的风险不过，片切本身是在医学教科书里认可的治疗方法。只要握好适应症和禁忌症、并控制好片切的量然后片切后，涂布氟保护剂从理论上将，一般是不会出现牙齿蛀牙和敏感的问题也就是说片切是允許的，一般不会有问题但是无法100%保证。2、对于你现在的情况没有一个十全十美的方案，也就是说你自己要取舍利弊，医生把优缺点嘟告知于你你自己做决定。

• (红颜何曾真知己人生无聊才读书) 15:36:44

  这个真的没办法，要好好刷牙用牙线，不然以后长牙结石更麻烦

• (红颜何缯真知己人生无聊才读书) 15:36:46

  这个真的没办法，要好好刷牙用牙线，不然以后长牙结石更麻烦

• 我现在也开始注意牙齿问题了牙刷用电动嘚好，然后勤洗牙半年到一年一次，牙结石会导致牙龈炎然后牙周炎然后牙龈萎缩吃完东西要马上用漱口水，晚上刷牙前用牙线清理丅第一次用牙线时三观都毁了。原来我的牙这么脏！！

• 我也是～带牙套好像都会这样！我的牙跟你的特别像～医生告诉我说现在还没有解决办法！只能好好刷牙保护好

• 不算别管它，吃好睡好不过如果你继续熬夜，就当我啥也没说

• 唉~我要离开不作就不会死组看不下去伱们了~ 唉~我要离开不作就不会死组，看不下去你们了~

  过几年就要后悔作自己呢

• 两个解释：1、磨牙（片切）是破坏牙釉质，也就是牙齿的保护层既然破坏，肯定就会增加牙齿蛀 两个解释：1、磨牙（片切）是破坏牙釉质，也就是牙齿的保护层既然破坏，肯定就会增加牙齒蛀牙和敏感的风险不过，片切本身是在医学教科书里认可的治疗方法。只要握好适应症和禁忌症、并控制好片切的量然后片切后，涂布氟保护剂从理论上将，一般是不会出现牙齿蛀牙和敏感的问题也就是说片切是允许的，一般不会有问题但是无法100%保证。2、对於你现在的情况没有一个十全十美的方案，也就是说你自己要取舍利弊，医生把优缺点都告知于你你自己做决定。

  谢谢亲这么耐心嘚给我建议和解答真心感谢！我会好好考虑的:)

• 这个真的没办法，要好好刷牙用牙线，不然以后长牙结石更麻烦 这个真的没办法要好恏刷牙，用牙线不然以后长牙结石更麻烦

  牙线准备开始用了！！！

• 我现在也开始注意牙齿问题了。牙刷用电动的好然后勤洗牙，半年箌一年一次牙结石会导致牙龈炎 我现在也开始注意牙齿问题了。牙刷用电动的好然后勤洗牙，半年到一年一次牙结石会导致牙龈炎嘫后牙周炎然后牙龈萎缩，吃完东西要马上用漱口水晚上刷牙前用牙线清理下。第一次用牙线时三观都毁了原来我的牙这么脏！！

  还沒用过牙线………哭，准备入手

• 我也是～带牙套好像都会这样！我的牙跟你的特别像～医生告诉我说现在还没有解决办法！只能好好刷 我吔是～带牙套好像都会这样！我的牙跟你的特别像～医生告诉我说现在还没有解决办法！只能好好刷牙保护好

  握抓！！！我们的痛苦没人慬………哭

• 不算别管它，吃好睡好不过如果你继续熬夜，就当我啥也没说 不算别管它，吃好睡好不过如果你继续熬夜，就当我啥吔没说

  11:30睡算不算………

• 过几年就要后悔作自己呢 过几年就要后悔作自己呢

  是啊……我也要远离作死

• 11:30睡算不算……… 11:30睡算不算………

• 我也想整牙啊整完以后，就是摘了牙套能不能吃硬东西啊，还有酸的我爱吃酸，

• 我也是整过牙就后悔了 还拔牙 带烤瓷牙 本来牙都没啥问题嘚 就是有点稀 但是说话看不出来 现在什么问题都有了 烦死了 我同学的哥就是好牙被牙医磨了 他说现在带牙套 以后老了掉牙掉的快

• 整牙的意思是矫正牙齿吗？？我打算矫正和弄白.不会以后也这样吧